Psikiatri-Online

Terapi untuk gangguan makan

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Anorexia nervosa
anoreksia
anoreksia
Bulimia nervosa
bulimia
Binge makan
Hiperphagia psikogenik
anoreksia

terapi

Pilihan terapi untuk gangguan makan adalah kompleks.

Berikut ini, beberapa pendekatan terapi umum akan ditunjukkan, yang boleh digunakan untuk kedua-duanya Anoreksia, bulimia dan juga Gangguan pesta minum-minum makan berlaku.

keperluan

Perkara yang paling penting untuk dijawab pertama adalah 3 soalan:

Berapa banyak gangguan yang mempengaruhi saya? (Tekanan psikologi)
Bolehkah saya bayangkan mendapatkan bantuan daripada ahli terapi dan menjalankan terapi yang disyorkan untuk saya? (Motivasi terapi)
Adakah saya bersedia untuk mengubah diri saya dan tingkah laku saya sebelumnya? (Motivasi untuk berubah)

Soalan-soalan ini harus diajukan tepat pada awalnya kerana terdapat banyak pesakit yang mis. menderita, tetapi hanya terhad dalam motivasi mereka untuk berubah. Yang lain hampir tidak mengalami gangguan mereka. Intervensi terapi tidak dianjurkan di sini, kerana terapi dapat dihentikan pada bila-bila masa.

Namun, jika ketiga-tiga pertanyaan tersebut membawa kepada hasil bahawa kedua-dua pesakit dan ahli terapi bersetuju untuk tujuan dan keperluan terapi, seseorang dapat mulai merancang dan menjalankan terapi.

Pelan terapi 11 titik

Perkara 1:
Menurut pengalaman saya, langkah pertama adalah langkah yang luas Memberi maklumat (Psychoeducation) ditunjukkan. Di sini anda harus memberi pesakit a.o. memberitahu tentang tabiat makan secara umum tetapi juga mengenai ciri-ciri yang berkaitan dengan badan. Salah satu keunikan ini dapat dijumpai dalam teori "set point" yang disebut. Ini bermaksud bahawa berat badan tidak boleh diubah sesuka hati. Sebaliknya, badan (nampaknya) mempunyai semacam "skala dengan pengukuran lemak" dalaman yang "memprogramkan" berat individu bagi kita. Oleh itu, jika kita secara paksa menjauhkan diri dari berat ini, ada perubahan yang jelas (tidak selalu baik).

Perkara 2:
Berat sasaran harus ditetapkan bersama pesakit pada awal terapi. Yang dipanggil. Indeks Jisim badan (BMI). Ini dikira seperti berikut: berat badan dalam kg / tinggi badan dalam meter persegi
BMI 18-20 harus berlaku sebagai had bawah. Had atas adalah BMI (indeks jisim badan) kira-kira 30.

Perkara 3:
Penciptaan keluk kursus. Jalan berat sejak berlakunya gangguan mesti dapat dilihat dalam lekukan kursus ini. Kursus ini kemudian dapat diselaraskan dengan peristiwa kehidupan tertentu.

Perkara 4:
Pesakit harus membuat apa yang disebut log makan di mana dalaman (fikiran dan perasaan) dan situasi pencetus luaran (keluar makan bersama keluarga dll), tetapi juga tingkah laku masalah mereka sendiri (mis. Penyalahgunaan pencahar dll) ditulis. Seiring waktu, adalah mungkin untuk "menyaring" situasi kritikal dalam kehidupan pesakit sehingga tingkah laku atau pendekatan tertentu dapat dirancang untuk situasi ini.

Perkara 5:
Untuk menormalkan berat badan, kesimpulan kontrak rawatan telah membuktikan dirinya terutama di kawasan pesakit dalam. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, gangguan makan menyebabkan ketakutan dan kesalahpahaman yang besar, sehingga pesakit kadang-kadang tidak dapat sepenuhnya mematuhi kerangka terapi walaupun ada motivasi dan penderitaan.
Saya percaya saya dapat mengatakan dari pengalaman saya bahawa sebilangan besar pesakit mencuba sekurang-kurangnya sekali untuk menipu, berbohong atau menipu semasa rawatan. (Sebagai peraturan, seorang pesakit anorektik tidak menghadapi banyak masalah minum satu hingga dua liter air pada hari penimbangan yang diketahui untuk memuaskan ahli terapi secara singkat tanpa mengambil risiko kenaikan berat badan yang sebenar). Atas sebab inilah pengurusan kontrak yang disebut sangat berguna. Di sini, sebagai contoh, kenaikan berat badan minimum diperlukan setiap minggu (biasanya 500-700 g / minggu).Di satu pihak, faedah (jalan keluar percuma, panggilan telefon, dll.) Dikaitkan dengan pematuhan kontrak, dan di sisi lain, penerusan terapi. Pelanggaran kontrak yang berulang mesti menyebabkan penamatan (... pada pendapat saya, bagaimanapun, selalu dengan prospek pengenalan semula, kerana setiap orang harus mempunyai lebih dari satu pilihan ...).

Perkara 6:

Selanjutnya, tujuan yang dinyatakan dalam terapi mestilah tingkah laku makan
untuk menormalkan. Untuk tujuan ini, pelbagai teknik kawalan dibincangkan dengan pesakit (mis. Tidak menimbun makanan, dll.) Dan merancang tingkah laku alternatif dalam situasi tertekan. Kemungkinan lebih lanjut adalah rangsangan konfrontasi dengan ahli terapi, dan juga latihan pendedahan isyarat, di mana seorang pesakit "terdedah" kepada makanan biasa sehingga dia kehilangan keinginan untuk itu.

Perkara 7:
Pengenalpastian dan pemprosesan kawasan masalah yang mendasari

Konflik yang mendasari gangguan makan sangat berbeza dari orang ke orang. Walau bagaimanapun, ada yang lebih biasa dengan gangguan ini, seperti Masalah harga diri, berusaha keras untuk prestasi dan kesempurnaan, keperluan kuat untuk kawalan dan autonomi, peningkatan impulsif, masalah berkaitan dengan orang lain, seperti Masalah pembatasan atau penegasan di kawasan keluarga. Selalunya masalah hanya dapat dilihat apabila gejala utama (kelaparan, makan berlebihan, muntah, dll.) Berkurang.

Bergantung pada jenis konflik, pilihan untuk menangani bidang masalah adalah meningkatkan kemampuan menyelesaikan masalah secara umum atau mengembangkan kemahiran baru (misalnya meningkatkan kemahiran sosial melalui latihan keyakinan diri). Sekiranya konflik berkaitan dengan interaksi dengan penjaga penting, ini (keluarga, pasangan) harus dimasukkan dalam terapi.

Perkara 8:
Teknik kognitifIni bermaksud mempelajari aliran pemikiran baru dan meninggalkan "pemikiran buruk" yang lama sangat penting dalam terapi orang yang mengalami gangguan makan. Persoalan mengenai sikap yang memutarbelitkan, pemikiran hitam putih, pemeriksaan keyakinan terhadap realiti seharusnya hanya menjadi fokus mereka di tengah terapi, ketika tingkah laku makan sudah agak normal.

Perkara 9:
Pemprosesan gangguan skema badan bermaksud bahawa pesakit diarahkan untuk berurusan dengan badannya sendiri. Banyak latihan praktikal boleh dilakukan di sini. (Urut, senaman pernafasan, konfrontasi cermin, pantomim dll.)

Perkara 10:
Selari dengan prosedur terapi di atas, seseorang juga harus memikirkan terapi ubat yang menyokong. Di sini anda boleh menggunakan kesan yang diketahui (dan kesan sampingan) dari pelbagai ubat. Sebagai contoh, diketahui bahawa antidepresan trisiklik dapat menyebabkan peningkatan selera makan, sedangkan yang disebut SSRI cenderung mempunyai kesan penekan nafsu makan.

Perkara 11:
Akhirnya, tentu saja, anda juga harus bercakap dengan pesakit mengenai profilaksis kambuh, iaitu pencegahan kambuh. Atas sebab ini anda harus membincangkan kemungkinan situasi "berbahaya" dengannya dan menghadapinya selangkah demi selangkah. Ini akan menyebabkan penarikan ahli terapi secara beransur-ansur sehingga pesakit akhirnya mendapat pengesahan bahawa dia dapat menguasai situasi sendiri.