Flutter atrium dan fibrilasi atrium

Sinonim dalam erti kata yang luas

• Tachycardia absoluta
• Tachyarrhythmia sama sekali
• Lumba hati
• Jantung berdegup kencang

takrif

Flutter atrial atau fibrillation bersifat sementara (intermiten atau paroxymal) atau kekal (kekal) Aritmia jantung dengan gangguan aktiviti auricles.
Dengan atrial flutter, atria berkontrak dengan frekuensi lebih dari 250-350 denyutan seminit. Dengan frekuensi fibrilasi atrium 350 hingga 600 denyutan seminit dicapai.

4% daripada mereka yang berumur lebih dari 60 tahun mempunyai Fibrilasi atrium. Fibrilasi atrium dengan Tachyarrhythmia absoluta adalah bentuk supraventrikular yang paling biasa Tachycardias. Atria melakukan tindakan huru-hara di mana itu darah tidak lagi berkesan dipam masuk ke ruang. terima kasih kepada Keupayaan menapis nod AV hanya beberapa potensi elektrik yang berasal dari atrium dipindahkan ke ventrikel, sehingga ventrikel berkontraksi dengan cepat, tetapi tidak ada flutter ventrikel. Walau bagaimanapun, peralihan potensi adalah mutlak aritmia, oleh itu seseorang membicarakan tachycardia absoluta.

Jadi flutter / fibrilasi atrium adalah satu Penyakit atria, tetapi juga mempengaruhi ventrikel. Flutter / fibrillation atrium yang lama bersesuaian dengan kehidupan, walaupun melibatkan risiko.

Gejala atrial flutter

Gejala atrial flutter dan atrial fibrillation berlaku terutamanya dalam bentuk paroxymal (sawan) dan sangat bergantung pada frekuensi yang dipindahkan ke ventrikel. Orang yang terkena berasa pening, berdebar-debar dan berdebar-debar. Pesakit merasakan jantung melompat atau melantun, menggambarkan bahawa ada sesuatu yang salah dengan jantung. Oleh kerana tingkah laku degupan jantung yang tidak biasa sering menimbulkan kegelisahan, kebanyakan pesakit juga mengalami kebimbangan atau tekanan pada dada.

Dalam kes tachyarrhythmia yang teruk, prestasi fizikal juga dapat dibatasi, termasuk sesak nafas dan rasa takut yang menyertainya. Di samping itu, poliuria (peningkatan jumlah air kencing) berlaku. Kekurangan nadi juga dapat ditentukan; iaitu, tindakan jantung individu yang dapat didengar dengan stetoskop pada jantung tidak menyebabkan denyutan nadi.

Namun, dalam banyak kes, flutter atrium tidak mencetuskan gejala yang ketara.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Gejala atrial flutter

Sebab umum

Flutter / fibrillation atrium boleh berlaku pada semua penyakit jantung yang berkaitan dengan kerosakan atau peregangan atrium yang berlebihan. Penyakit yang sering menyebabkan fibrilasi atrium:

• Gagal jantung (jantung tidak mempunyai kekuatan yang cukup untuk mengepam semua darah keluar dari ruang dan atria, selalu ada sisa. Oleh itu, selangkah demi selangkah, atria, misalnya, mengembang)
• Penyakit injap mitral (injap mitral memisahkan atrium kiri
  dari ventrikel kiri, ia mis. meresap, darah dipam ke dalam atrium dengan setiap kontraksi ventrikel, yang dilebih-lebihkan.
• Gangguan metabolik, mis. Hipertiroidisme

Litar reentry berganda dianggap sebagai mekanisme asas flutter / fibrilasi atrium. Semasa aktiviti jantung normal, sebarang potensi akan dipadamkan sebaik sahaja otot ventrikel tercapai, kerana kemudian hanya dikelilingi oleh tisu yang sukar atau mustahil untuk terangsang sama sekali. Tisu tersebut dikatakan tahan api. Sel mesti "pulih" terlebih dahulu dari potensi yang baru sahaja berlalu. Sekiranya kawasan sel jantung yang rosak, penularan potensi dapat diperlahankan. Pengujaan ini sekarang dapat berjalan melalui kawasan yang rosak pada arah yang berlawanan, kerana ia mencapainya pada suatu saat ketika mungkin tidak lagi tahan api. Bahaya di sini adalah "masuk semula" gelombang pengujaan ke tisu sekitarnya apabila ia tidak lagi tahan api. Keseronokan dapat berkembang yang, seperti dulu, menghibur dirinya sendiri.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Penyebab fibrilasi atrium

Penyebab flutter atrium

Dekat Flutter atrium terdapat pengecutan tidak teratur ditinggalkan dan Atrium kanan daripada Hati dan terhasil Aritmia jantung. Antara atria dan ditinggalkan dan ruang kanan hati berada di Sistem penghantaran rangsangan simpulan yang dinamakan sebagai tapis bertindak dan hanya semua orang Impuls ke-2 hingga ke-3 dipindahkan ke ventrikel.
Atrium berdegup dengan flutter atrium lebih pantas dari ruang. Daripada Nod AV berfungsi sebagai stesen penapis penting.
Sekiranya stesen ini tidak ada, seluruh hati akan masuk pergerakan yang tidak teratur, terlalu pantas peranti. Penyebab flutter atrium berbeza-beza, tetapi selalunya menunjukkan penyebabnya penyakit struktur yang mendasari turun.
Begitu juga boleh Pembesaran jantung dan penyakit jantung koronaridibiarkan lama untuk menyebabkan atrial flutter. Terutama sekali warga tua terjejas oleh gangguan konduksi rangsangan ini.
Selalunya terdapat bukti flutter atrium Penemuan kebetulan. Pengecutan atrium yang cepat semasa flutter atrium boleh mengakibatkan a Kadar degupan jantung di atria hingga 150 denyutan seminit datang.

Perbezaan dibuat dalam atrial flutter flutter atrium khas dan atipikal. Dekat flutter atrium khas impuls yang mencetuskan pengecutan atria yang tidak teratur timbul di kawasan atria, lebih tepatnya di kawasan yang disebut Injap tricuspid.
Dekat flutter atrium atipikal timbul gerakan bulat lebih jauh dari kata Injap jantung. Oleh itu, perbezaan antara flutter atrium tipikal dan atipikal dibuat berdasarkan lokalisasi. Gejala dan diagnosis kedua-dua varian flutter adalah sama.

Kadang kala anda tidak dapat mengetahui apakah punca sebenarnya. Orang tua khususnya terkena gangguan konduksi jantung ini. Di sesetengah kes yang jarang berlaku Fibrilasi atrium atau flutter atrium juga dapat didiagnosis pada orang yang lebih muda. Pada orang tua kebanyakannya Pembesaran jantung kerana kurang disesuaikan Tekanan darah bertanggungjawab.
Apabila jantung dan ventrikelnya mengembang, begitu juga atrium, yang mana jalan konduksi untuk penghantaran rangsangan melewati. Pada regangan jika orbit ini memanjang, ada satu penghantaran rangsangan yang dilanjutkan.
Walaupun kegembiraan pertama masih berakhir Otot jantung gulungan, yang kedua sudah bermula, keadaan yang tidak wujud di atria bersaiz normal. Ini mengakibatkan pengecutan atria yang biasanya cepat dan tidak terkawal.

Sebab penting lain adalah penyakit jantung koronari, penyakit jantung di mana pembekalan Salur darah terlalu ketat dan tidak dapat mengepam cukup oksigen ke otot jantung.
CHD yang tidak dirawat bukan sahaja membawa kepada peningkatan Risiko serangan jantungtetapi juga kepada satu peningkatan risiko flutter atrium atau fibrilasi atrium. Terutama untuk atrial flutter atipikal parut terkecil bertanggungjawab dalam bidang sistem penghantaran rangsangan jantung.
Mereka kebanyakannya disebabkan oleh serangan jantung kecil pada masa lalu yang tidak diperhatikan (serangan jantung senyap).
Kadang kala anda dapat melihat kesan parut di EKG tentukan, kadang-kadang seseorang hanya dapat mengesyaki bekas luka seperti itu.

Perbezaan antara fibrilasi atrium dan flutter atrium adalah pada mencapai frekuensi dan gambar ECG khas. Fibrilasi atrium lebih cepat daripada flutter atrium; EKG tidak menunjukkan gelombang P berbentuk gigi gergaji, melainkan lonjakan tidak teratur.

akibatnya

Akibat fibrilasi atrium, penurunan output jantung dapat terjadi kerana atria dengan fungsi pengepamannya tidak lagi menyumbang pada pengisian ruang. Di samping itu, tidak ada takikardia ventrikel kekal yang disebabkan oleh penghantaran melalui simpul AV menyebabkan kerosakan pada otot ventrikel, yang boleh menyebabkan membawa kepada kegagalan jantung (kegagalan jantung). Yang paling berbahaya, bagaimanapun, adalah aliran darah yang melambat di atria yang melebar. Oleh kerana tidak ada lagi pengecutan yang teratur, ada tempat di mana darah hampir berdiri. Ini boleh menyebabkan pembekuan darah terbentuk di atrium, yang boleh menyebabkan strok atau emboli paru.

Baca juga mengenai perkara ini Gumpalan darah di kepala

Diagnosis flutter atrium

Klasifikasi flutter / fibrilasi atrium adalah penting. Risiko komplikasi mesti dinilai berdasarkan pelbagai soalan.

• Adakah bentuk kekal atau paroxymal?
• Berapa lamakah setiap episod fibrilasi atrium berlangsung?
• Adakah terdapat penyakit yang mendasari? Dan jika demikian, yang mana?
• Apakah kesan fibrilasi atrium pada peredaran?
• Adakah terdapat risiko pembekuan darah yang berkaitan dengan jantung?

Embolisme atau strok lain dalam sejarah pesakit berisiko tinggi. Walaupun dengan satu Stenosis mitral sebagai penyakit yang mendasari, risiko komplikasi meningkat. Faktor risiko lain adalah tekanan darah tinggi, Diabetes mellitus dan kegagalan jantung yang nyata.

Diagnosis flutter / fibrilasi atrium dibuat melalui klinik (nadi cepat dan tidak teratur dengan defisit nadi) dan EKG, jika perlu ECG jangka panjang berpose.

ECG menunjukkan selang yang tidak teratur antara kompleks QRS. Garis dasar antara kompleks QRS ditandai oleh turun naik kecil (gelombang kerlipan) (dapat dilihat paling jelas pada plumbum V1)

Selain diagnosis murni aritmia, a TEA dibuat untuk menolak trombi atrium. Semasa TEE (trans-oesophageal echocardiography) kepala ultrasound ditempatkan di esofagus hingga ke tahap atria. Ini boleh digunakan untuk mencari pembekuan darah yang telah terbentuk.

ECG dalam flutter atrium

ECG menunjukkan penyebaran kegembiraan yang tidak teratur. Kompleks QRS yang disebut, yang bermaksud degupan jantung yang dihasilkan, ditunjukkan pada selang waktu yang tidak teratur pada ECG.
Gelombang P yang disebut berbentuk gergaji adalah ciri, ini adalah lebam kecil di hadapan puncak EKG sebenar yang menunjukkan penyebaran kegembiraan di atrium.

Anda mungkin juga berminat dengan: Apakah perubahan ECG dalam fibrilasi atrium?

Rawatan fibrilasi atrium

Semasa merawat flutter atrium, Umur pesakit juga Penyakit sekunder termasuk. Pada pesakit muda yang tidak mempunyai komorbiditi utama, percubaan pertama kali dilakukan Kerosakan tempat yang sesuai di Sistem penghantaran rangsangan, yang menghasilkan denyutan tidak teratur, untuk menormalkan semula. Sebelum prosedur, yang disebut Gema menelan (TEA) dijalankan.
Pesakit mesti serupa dengan a Gastroskopi telan tiub dengan yang kecil di hujungnya Kepala ultrabunyi terletak. Ini melalui esofagus sangat dekat dengan Forecourt terdorong untuk melihat apakah ada gumpalan darah di dalamnya.
Dalam kes ini a pembedahan tidak dilakukan kerana terdapat risiko pembekuan darah melonggarkan dan berbahaya Embolisme atau Serangan jantung pencetus.

Keruntuhan ini disebut Pembuangan kateter ditetapkan. Dia akan berada dalam keadaan istimewa Makmal Cath dijalankan dalam keadaan steril. Mengenai Arteri inguinal menjadi wayar kecil ke hadapan sebelum itu hati ditolak. Pesakit terjaga, tapak tusukan hanya menjadi anestetik tempatan.
Melalui kateter anda boleh EKG dijauhkan dari setiap bahagian jantung yang boleh diakses. Oleh itu, anda dapat mengetahui dengan tepat pada titik penyebaran rangsangan jantung impuls tambahan yang timbul.
Di mana kateter sekarang berada ditunjukkan oleh a Fluoroskopi jelas. Sekiranya titik dari mana impuls tambahan datang telah dijumpai, titik ini dikurangkan menjadi kira-kira. 50 darjah dipanaskan. Ini menjadikan bahagian saluran saraf ini tidak dapat digunakan. Setelah menunggu sebentar, pakar kardiologi memastikan bahawa kawasan ini masih melepaskan impuls dalam waktu yang singkat.
Sekiranya tidak, wayar dikeluarkan lagi dan tapak tusukan ditutup dengan pembalut tekanan. Campur tangan memberi lebih daripada 90% kes Kejayaan. Sebilangan besar pesakit kemudian dibebaskan dari atrial flutter.

Dekat flutter atrium atipikal Mencari laman impuls jauh lebih sukar, kerana dapat diedarkan di mana sahaja di atrium. Sekiranya ia dijumpai, kawasan itu akhirnya dapat sunyi.

Dalam kes-kes di mana penggabungan yang berjaya tidak dapat dilakukan, ubat dicuba. Peluang kejayaan adalah lebih teruk berbanding dengan pembedahan.
Sekiranya rawatan kateter gagal, flutter atrium boleh dicuba menggunakan apa yang disebut Penyekat beta atau ubat antiaritmia untuk merawat. Walau bagaimanapun, kemungkinan kejayaan lebih rendah daripada dengan ukuran ablatif. Sekiranya teknik kateter tidak berjaya, rawatan segera jauh lebih penting Penipisan darah mula mengelakkan emboli berbahaya atau serangan jantung.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di: Rawatan fibrilasi atrium

Garis panduan

Terdapat satu untuk flutter atrium dan fibrilasi atrium garis panduan rawatan dalaman. Ia menunjukkan pilihan diagnostik dan langkah-langkah yang harus diambil serta rawatan penyakit ini.

Antikoagulasi

Antikoagulasi adalah satu perencatan pembekuan darah secara sistematik. Dengan flutter atrium dan fibrilasi atrium, ini diperlukan kerana pergerakan atrium yang cepat darah dapat membeku dengan cepat dengan cara yang tidak terkawal dan apa yang disebut sebagai trombi ini dapat dihanyutkan ke dalam aliran darah.
Selalunya mereka mengatasi Arteri di kawasan kepala dan longgar Pukulan keluar. Tidak disedari Flutter atrium atau kelipan adalah sebab yang paling biasa untuk pukulan. Boleh melalui teknik kateter tiada irama biasa mesti dimulakan dengan antikoagulan yang konsisten. Rawatan ini adalah untuk hidup untuk ambil.
Persediaan yang paling terkenal adalah Marcumar. Ia menghalang Vitamin K, yang secara signifikan terlibat dalam pembekuan darah. Marcumar diambil secara beransur-ansur sehingga nilai tertentu dalam darah tercapai. Jumlah yang akan diambil berbeza dari orang ke orang.
Ujian darah berkala nyatakan sama ada pesakit perlu mengambil satu, setengah atau seperempat tablet.

Ada sekarang ubat yang lebih baruyang lebih senang diambil (hanya sekali sehari). Walau bagaimanapun, nilai jangka panjang dan hilang Kegagalan ginjal ubat ini tidak boleh digunakan tanpa basa-basi lagi. Di bawah penipisan darah, mesti diperhatikan bahawa Kecenderungan pendarahan pada pesakit, luka berdarah lebih lama untuk ditutup.

Terutama sebelum ini campur tangan operasi penipisan darah mesti dihentikan. Marcumar mestilah lebih kurang. 5-7 hari sebelum prosedur digugurkan; dihentikan; dipotong; diberhentikan. Kemudian pesakit mesti bertindih Heparin mengambil masuk (Suntikan perut). Bergantung pada prosedur dan luka, kira-kira. 2-5 hari selepas prosedur dimulakan lagi dengan Marcumar. Untuk ubat penipisan darah yang lebih baru, pengeluar menyatakan bahawa hanya pada hari sebelum prosedur ubat harus dijeda. Anda boleh memulakannya semula sejurus selepas prosedur. Walaupun dengan campur tangan pergigian, seperti Mencabut gigi Mungkin diperlukan untuk menghentikan rawatan penipisan darah sebelum prosedur.

ramalan

Prognosis sangat bergantung pada penyakit yang mendasari. Tidak ada perbezaan prognostik yang signifikan antara penggunaan bentuk terapi individu (kekerapan atau kawalan irama).

Baca juga mengenai perkara ini Berapakah jangka hayat dengan fibrilasi atrium?