Hernia diafragma

Sinonim dalam erti kata yang luas

Perubatan: Hernia Hiatal

Bahasa Inggeris: hernia hiatal, hernia hiatus

Definisi hernia diafragma

Pada a Keretakan kulit berganda (Hernia Hiatal) adakah itu a Penyakit diafragma, tempat pembukaan masuk diafragma (Kekosongan esofagus), melalui mana esofagus melewati, melebar. Ini bermaksud bahawa terdapat risiko bahawa bahagian-bahagian tersebut M.ejen dari rongga perut hingga ke Rongga dada berpindah dan menyebabkan masalah kesihatan.
Baca juga artikel kami mengenai perkara ini Penyakit diafragma.

Anatomi diafragma

The Rongga perut dan juga Rongga dada melalui itu diafragma terpisah antara satu sama lain. The esofagus mengalir dari tekak melalui rongga dada dan memasuki rongga perut melalui bukaan seperti celah di diafragma (hiatus esophageus), hanya untuk masuk ke dalam perut tidak lama kemudian. Di sinilah tempat yang disebut sfingter esofagus bawah (serat otot esofagus yang disusun dalam cincin), yang menghalang kandungan perut berasid daripada mengalir kembali ke esofagus.
Melalui bukaan diafragma seperti celah, bahagian perut dapat ditekan keluar dari rongga perut ke rongga dada di atas diafragma, yang disebut "Hernia diafragma"Atau Hernia Hiatal dirujuk sebagai.

Rajah diafragma

1. Diafragma (merah) -
   Diafragma
2. Rongga dada -
   Cavitas toraks
3. Rongga perut -
   Cavitas abdominis
4. Pusat Tendon
   Diafragma -
   Centrum tendineum
5. Bahagian tulang rusuk diafragma -
   Pars costalis diaphragmatis
6. Celah esofagus -
   Ketinggian aorta
7. Lubang cava vena -
   Foramen venae cavae
8. Aorta dalam slot aorta -
   Aorta dalam hiatus aorta
9. Bahagian bahagian diafragma -
   Pars lumbalis diaphragmatis
10. Paru-paru - Pulmo
    Diafragma memisahkan
    rongga toraks dan perut

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Sebab hernia diafragma

Dapat diandaikan bahawa beberapa faktor menyumbang kepada pengembangan a Hernia diafragma (hernia hiatal) menyumbang.
Faktor seperti:

• Obesiti (kegemukan)
• kehamilan
• Sembelit (sembelit)
• angkat berat
• untuk batuk
  atau
• Muntah

meningkatkan tekanan di rongga perut. Dengan bertambahnya usia, keanjalan penahan tisu penghubung kerongkongan di tempat di mana ia melewati diafragma menurun (Kekosongan esofagus), sehingga jika tekanan di rongga perut meningkat disebabkan oleh faktor-faktor yang dinyatakan di atas, tidak mungkin lagi untuk mengelakkan bahagian perut menembusi rongga dada.

Bentuk hernia dua kulit

Terdapat pelbagai jenis hernia diafragma

• Kecelaruan kardiofundal
• Fraktur diafragmatik aksial = hernia gelongsor / patah gelongsor (lebih kurang 90%)
• Hernia paraesophageal diafragma (hernia hiatal)
• Hernia campuran (fraktur bercampur)

Kecelaruan kardiofundal

Di dalam kkegagalan ardiofundal esofagus terbuka ke kerongkongan pada sudut yang lebih jelas (Sudutnya, sudut esofagogastral) perutkerana perut di diafragma ligamen pengikat dilonggarkan.
Oleh kerana bentuk ini jarang dikaitkan dengan aduan klinikal, kepincangan kardiofundal lebih merupakan penemuan sampingan semasa gastroskopi (Gastroskopi) mewakili.

Hernia diafragma aksial (hernia hiatal)

Hernia gelongsor (hernia diafragma aksial) adalah bentuk hernia kulit berkulit yang paling biasa dengan sekitar 90% kes.
Dalam bentuk ini, kawasan masuk perut (kardia) memasuki rongga dada melalui bukaan esofagus diafragmatik (hiatus esophageus).
Fungsi spinkter esofagus bawah (esophageal sphincter) tidak lagi terjamin dan kandungan perut berasid dapat mengalir kembali (refluks). Gejala khas adalah pedih ulu hati.
Hernia gelincir lebih kerap berlaku pada usia, sehingga 50% orang yang berusia lebih dari 50 tahun mempunyai hernia hiatus yang tergelincir.

Hernia paraesophageal

The hernia hiatal paraesophageal (hernia diafragmatik) dicirikan bahawa kawasan pintu masuk perut (kardia) berada dalam kedudukannya yang betul secara anatomi, iaitu terletak di bawah diafragma di dalam rongga perut.
Juga yang lebih rendah Sfingter esofagus (sfingter esofagus) utuh. Bahagian perut yang lain, bagaimanapun, keluar di sebelah esofagus ke rongga dada.
Ini secara klinikal boleh menyebabkan a Rasa tekanan di kawasan jantung (terutamanya selepas makan), kesukaran menelan, membuang makanan yang tidak dicerna dan Sesak nafas dengan menggantikan paru-paru datang.
Sebagai komplikasi ia boleh disebabkan oleh penyempitan saluran darah yang membekalkan Ulser perut sehingga pemusnahan tisu dan pendarahan yang berpotensi mengancam nyawa.

Pecahan bercampur

Hernia campuran (patah tulang campuran) adalah gabungan paksi dan paraesophageal Hernia diafragma dan berlaku lebih kerap daripada hernia hiatal paraesophageal tulen.
Yang jarang berlaku Varian melampau adalah toraks atau juga Perut terbalik. Seluruh perut terletak di rongga dada.

Gejala

Hernia diafragmatik sering tidak disedari untuk waktu yang lama dan tidak menyebabkan gejala. Selalunya terdapat patah tulang yang sangat kecil yang tidak mempengaruhi organ lain dan oleh itu tidak disedari. Gejala pertama kebanyakannya pedih ulu hati dan regurgitasi asid, ini berlaku kerana bukaan diafragma tidak dapat menutup pintu perut dengan betul. Akibatnya, jus gastrik kembali ke kerongkongan.

Sekiranya bukaan hernial melebar dari masa ke masa, bahagian perut dan esofagus mungkin tergelincir melalui bukaan diafragmatik dan dipindahkan ke bahagian atas perut. Sekiranya ini berlaku, a Pengagihan semula organ perut dalaman. Keadaan tekanan yang berubah boleh merosakkan organ di atas perut dan diafragma. Itu juga boleh Kesakitan pada diafragma untuk memimpin. Paru-paru boleh dibatasi dalam pengembangannya, yang merupakan sesak nafas boleh mencetuskan pada pesakit. Aduan serius ini menunjukkan rawatan pembedahan.

Selanjutnya, keadaan tekanan yang berubah di bahagian atas perut juga dapat menyebabkan kerengsaan saraf yang membekalkan jantung, yang boleh menyebabkan atau bahkan jantung tersekat Lumba hati boleh mengetuai. Sebagai peraturan, aduan ini sangat menjengkelkan tetapi tidak mengancam nyawa. Walaupun demikian, dalam keadaan seperti itu, operasi harus segera dipertimbangkan.

Banyak saraf berjalan di perut yang menghantar rangsangan ke otak. Dengan hernia diafragma, yang sebenarnya tidak menyakitkan, perut dan esofagus dapat menembusi. Ini boleh menyebabkan kerengsaan pada saraf yang terdapat di kawasan perut ini. Rangsangan saraf ini dapat diteruskan ke bahagian tubuh yang jauh dari tempat asal sebenarnya. Dengan hernia diafragma yang besar dan berkaitan Perpindahan organ Oleh itu, juga boleh berlaku bahawa rasa sakit atau perasaan tidak selesa dirasakan di kawasan punggung. Pesakit secara keliru menganggap bahawa penyebabnya terletak di bahagian belakangnya sendiri dan sebenarnya ternyata sangat sukar untuk menyimpulkan hernia diafragma akibat sakit belakang. Banyak minggu, bulan dan peperiksaan sering berlalu sebelum diafragma disenarai pendek sebagai penyebabnya.

Diagnosis hernia diafragmatik

Diagnosis Hernia diafragma boleh melalui a Gastroskopi atau oleh a X-ray dengan bubur (prosedur di mana pesakit menelan bubur yang mengandungi medium kontras) dalam kedudukan kepala ke bawah dan menekan perut.

terapi

The Hernia hiatal aksial (hernia diafragma aksial) hanya digunakan untuk aduan seperti Refluks / pedih ulu hati ubat, biasanya dengan Perencat pam Proton, dirawat. Ini mengurangkan penumpukan asid di dalam perut.
The hernia paraesophageal Dan bentuk campuran juga merupakan petunjuk untuk pembedahan kerana risiko komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa, walaupun tanpa gejala klinikal.
Gastropexy transabdominal yang disebut dilakukan sebagai prosedur pembedahan, di mana perut dikembalikan sepenuhnya ke rongga perut dan akhirnya terpaku pada dinding perut.

Teknik pembedahan

Dalam beberapa kes, rawatan boleh dilakukan secara konservatif, iaitu pembedahan tidak diperlukan buat masa ini dan orang menunggu dan melihat. Ini dilakukan terutamanya apabila hernia diafragma tidak menyebabkan ketidakselesaan besar. Sekiranya terdapat masalah kesihatan, operasi hernia mesti dilakukan. Terdapat pelbagai teknik pembedahan yang digunakan hari ini untuk rawatan hernia.

• laparoskopi
  Sebagai peraturan, pembedahan diafragmatik dilakukan secara laparoskopi hari ini, iaitu sayatan perut yang besar seperti yang biasa dilakukan sekarang hanya diperlukan dalam kes yang luar biasa, mis. jika penglihatan di bawah teknik lubang kunci terlalu buruk atau jika keadaan anatomi tidak membenarkan pembedahan laparoskopi. Semasa operasi laparoskopi hernia diafragma, 2-3 sayatan kecil dibuat di bahagian atas perut, di mana instrumen kemudian dimasukkan ke dalam perut. Kamera yang menunjukkan pakar bedah melihat bahagian luar pada monitor juga digunakan.

• Gastropexy
  Juga mungkin untuk memperbaiki perut ke dinding perut anterior. Tindakan ini dinamakan gastropexy dan mencegah perut mengubah kedudukannya. Tempoh operasi ini, yang sangat sering dilakukan dalam pembedahan umum hari ini, adalah antara 30 minit dan 1.5 jam.

Akses, penglihatan, teknik pembedahan yang dipilih dan keadaan pesakit sangat menentukan sepanjang operasi. Sebagai contoh, operasi pada pesakit dengan berat badan berlebihan yang juga mempunyai banyak komorbiditi memerlukan lebih lama daripada pada orang atlet muda. Pembedahan lubang kunci biasanya memakan masa lebih lama daripada pembedahan pada perut terbuka, tetapi pada akhirnya ia mempunyai hasil kosmetik yang lebih baik pada akhirnya. Kedua-dua prosedur pembedahan mempunyai kadar kejayaan yang sama. Kadang-kadang juga berlaku bahawa pakar bedah memulakan operasi dengan teknik pembedahan yang minimum, tetapi kemudian beralih ke teknik pembedahan terbuka dengan alasan penglihatan atau komplikasi.

Masalah yang paling biasa dengan hernia diafragmatik adalah perut tergelincir melalui hernia.Dalam operasi hernia, hernia dapat disempitkan sehingga perut tidak lagi dapat meluncur ke atas. Namun, sejenis manset yang terbuat dari bahagian esofagus juga boleh diletakkan di sekitar leher perut. Ini menyebarkan bahagian atas perut, yang juga mencegah perut tergelincir ke atas. Langkah pembedahan ini juga dikenali sebagai fundoplication dan kini merupakan teknik pembedahan yang paling berjaya untuk merawat penyakit refluks. Oleh kerana hernia diafragmatik selalu dapat diselaraskan dengan refluks, teknik pembedahan ini sering disukai.

Operasi hernia diafragmatik selalu dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas prosedur, pesakit ditempatkan di stesen pemantauan untuk waktu yang singkat, setelah itu dia datang ke wad biasa. Kemudian pesakit harus cuti sakit selama 1-2 minggu. Bergantung pada aktiviti profesional, dia mesti berhati-hati untuk tidak mengangkat beban berat selama 4-6 minggu ke depan. Selain itu, senaman harus dielakkan selama 14 hari ke depan. Tekanan perut juga tidak boleh terlalu banyak digunakan selama ini.

Bersenam dengan hernia diafragma

Latihan boleh mencetuskan hernia diafragma. Terutama apabila pesakit mempunyai tisu penghubung yang lemah, hernia diafragmatik dapat meningkat dalam sukan tertentu. Selalunya, sukan angkat berat menyebabkan hernia hiatal. Ini termasuk mengangkat berat, menembak, dan bina badan. Bergantung pada konstitusi dan keadaan tisu penghubung, ia juga boleh digunakan dalam sukan lain, mis. Sukan bola atau atletik, untuk perkembangan hernia diafragma.

Rawatan konservatif hernia diafragma biasanya membawa kepada fakta bahawa bukaan hernia segera membesar dan menyebabkan ketidakselesaan jika sukan tertentu diteruskan. Sekiranya terdapat hernia diafragma dan tidak ada perubahan dalam gaya hidup sukan, gejala-gejala keluhan pasti akan terjadi. Dalam kes ini, pembedahan untuk hernia diafragmatik mesti dipertimbangkan. Selepas operasi, sukan yang mencetuskannya tidak boleh diamalkan sekurang-kurangnya 6-8 minggu. Sekiranya sukan berat badan telah dilakukan, pertimbangan serius harus diberikan untuk menghentikannya sepenuhnya, kerana rehat baru dapat terjadi lagi walaupun setelah operasi. Sekiranya ini berlaku, operasi lain diperlukan, yang sedikit lebih sukar daripada operasi pertama. Jaring plastik akan dijahit ke bukaan hernial sebagai komponen penstabil tambahan, sehingga penutupan lebih stabil dan tidak ada organ perut yang dapat masuk.