Diabetes insipidus

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Jam air

takrif

Di bawah penyakit Diabetes insipidus seseorang memahami kemampuan ginjal yang berkurang apabila terdapat kekurangan air, iaitu apabila badan tidak mempunyai cukup cecair untuk menghasilkan air kencing pekat. Anda boleh memilih antara bentuk pusat dan ginjal (di buah pinggang sebab terletak).

Ringkasan

Dekat Diabetes insipidus adakah itu a Kekurangan hormon (ADH - hormon)menyebabkan peningkatan kehilangan cecair melalui buah pinggang petunjuk. Kekurangan ini boleh disebabkan oleh pengeluaran yang tidak mencukupi otak atau kerana penggunaannya tidak mencukupi pada buah pinggang itu sendiri. Dalam kedua kes tersebut, terlalu banyak kepekatan yang terlalu kecil, iaitu air kencing yang dikeluarkan sangat kecil.
Mereka yang terjejas selalu Dahaga besar dan bahkan pada waktu malam tidak dapat dilakukan tanpa minum. Diagnosis dapat dibuat dengan berusaha dahaga dan dengan memberi zat seperti ADH. Terapi bergantung pada bentuk penyakit.

sebab-sebab

Terdapat dua sebab-sebab diabetes insipidus diketahui. Bentuk pusat, iaitu di otak menyebabkan salah arah maklumat, dan ginjal (ren (lat.) = ginjal) sehingga di buah pinggang kerosakan hormon terletak ADH.

Hormon ini bertanggungjawab untuk mengeluarkan cecair secara berkala melalui buah pinggang. Bergantung pada kandungan air badan, ia memastikan perkumuhan cecair yang sesuai. Mekanisme terletak pada perkara itu Pemasangan saluran kecil (aquaporin) ke dinding tubulus ginjal. Semakin banyak saluran ini yang mengembalikan air dari air kencing utama di ginjal ke sistem peredaran darah, semakin sedikit cecair yang dapat disingkirkan melalui ginjal. Sekiranya hormon ini hilang, lebih sedikit akuaporin ini dapat dimasukkan dan badan kehilangan cecair.

Diabetes insipidus selepas alkohol

Kita semua biasa dengan fenomena ini Pengambilan alkohol.
Mereka yang minum alkohol perlu membuang air kecil lebih kerap kerana pengeluaran hormon ADH ditekan / dikurangkan. Ini adalah bagaimana rasa dahaga meningkat pada waktu malam atau lusa. Kerana peningkatan kehilangan mineral melalui kekurangan ADH, ia juga boleh terjadi pada waktu malam Kekejangan otot datang.
Setiap pelajar mengetahui "masalah" ini dan bahkan "doktor" harus mengalami fenomena ini dari semasa ke semasa ;-)

Gejala / aduan

Tiga gejala utama dan khas dari Diabetes insipidus adalah:

• kerap membuang air kecil (Poliuria)
• rasa haus berterusan dengan kerap minum (Polidipsia)
• ketidakupayaan air kencing untuk menumpukan perhatian (Asthenuria)

Poliuria (peningkatan kencing) boleh sampai 20 liter sehari untuk pesakit. Air kencing sangat cair kerana kandungan airnya tinggi.
Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: kerap membuang air kecil

Kerana kehilangan cairan yang tinggi, pesakit diabetes insipidus selalu haus - walaupun pada waktu malam dia tidak dapat melakukannya tanpa minum. Sekiranya tidak mungkin pesakit mengambil jumlah yang dikeluarkannya lagi, satu akan dibuat Kekeringan dan a Desikosisyang dengan cepat boleh menjadi bahaya yang mematikan, terutama bagi anak-anak kecil. Eksikosis (penyahhidratan dalaman) juga berbahaya pada orang dewasa.

Gejala lain yang boleh berlaku kerana kekurangan cecair adalah:

• kulit kering dan membran mukus
• sembelit
• Gangguan tidur
• Kekejangan otot
• Kerengsaan

Kanak-kanak kecil (di bawah umur 2 tahun) sering mengalami poliuria (kerap membuang air kecil) cirit-birit (cirit-birit)!!

Sekiranya pesakit tidak mengalami desakan nokturnal untuk membuang air kecil, a Diabetes insipidus hampir mustahil.

diagnosis

Terdapat dua pilihan untuk diagnosis klinikal diabetes insipidus. Dengan kedua-duanya Molariti air kencing diukur, sehingga boleh disebut Kepekatan air kencing.

Di satu pihak, para doktor berpegang pada apa yang disebut Percubaan dahaga untuk dilupuskan. Walau bagaimanapun, ini berdasarkan kerjasama pesakit. Dalam ujian dahaga, yang seharusnya berlangsung maksimum 24 jam karena kehilangan cairan, tidak ada peningkatan rembesan (perkumuhan) hormon ADH walaupun mengalami dehidrasi ("mengeringkan badan"). Rembesan ini penting untuk memastikan bahawa jumlah darah tetap terjaga sekiranya tidak mencukupi atau tidak ada pengambilan cairan.

Kedua, bahan boleh dipanggil Desmopressin ditadbir. Bahan ini mempunyai fungsi yang sama dengan hormon vasopressin (ADH). Dengan bantuan kaedah ini, a tengah dan diabetes ginjal insipidus dapat dibezakan. Sekiranya tidak terdapat peningkatan kepekatan air kencing dalam usaha dahaga, diabetes insipidus dapat didiagnosis, tetapi sub-bentuk yang tepat hanya dapat ditentukan dengan pemberian hormon desmopressin.
Sekiranya ginjal tidak bertindak balas terhadap ini, iaitu air kencing yang sangat cair masih dikeluarkan, penyebabnya terletak pada ginjal itu sendiri. Ia tidak dapat terbentuk di saluran air. Jika tidak, jika kepekatan air kencing sekarang normal, penyebabnya dapat dijumpai di pusat, iaitu di kelenjar pituitari (kelenjar pituitari). Di sini kelenjar pituitari menghasilkan terlalu sedikit atau tidak ADH (A.nti-D.iuretikHormon).

Terapi diabetes insipidus

Terapi untuk satu Diabetes insipitus berbeza bergantung pada bentuk penyakitnya. Di sini terdapat Diabetes insipitus centralis dan juga Diabetes insipitus renalis.

Pada diabetes insipitus centralis, penyebabnya adalah Hipotalamus atau di Kelenjar hipofisis dengan itu pengedaran ADH (A.ntidiuretik Hormon) terganggu. Pada diabetes insipitus renalis, penyebabnya terletak pada buah pinggang atau, lebih tepatnya, pada ginjal distal Tubul dan Manifold.
Di sini boleh ADH (Hormon antidiuretik) tidak lagi berkembang sepenuhnya kesannya. Penyebab gangguan ini boleh, misalnya, keracunan atau ubat-ubatan serta kegagalan buah pinggang, keradangan pelvis buah pinggang atau kecacatan genetik. Bergantung pada klasifikasi penyakit, terapi mesti mempunyai pendekatan yang berbeza untuk mengembangkan kesannya.

Dalam kedua pendekatan terapeutik, tujuannya adalah untuk memastikan bahawa kekurangan air yang akan terjadi di dalam badan akan dikompensasi dan kehilangan air kencing dikurangkan. Ini dilakukan dengan menggunakan pendekatan yang berbeza.

1. Terapi dalam satu Diabetes insipitus centralis dianggap lebih senang kerana ini adalah Desmopressin (Analog vasopressin) ditadbir. Desmopressin adalah antidiuretik, ubat yang mengurangkan pengeluaran air kencing. Desmopressin adalah analog hormon antidiuretik, hormon endogen yang merangsang tubulus buah pinggang untuk membolehkan lebih banyak air mengalir. Ini bermakna lebih banyak air diserap semula, iaitu kurang air kencing yang dikeluarkan. Air kencing ini kemudian lebih pekat. Sejak di diabetes insipitus centralis kerana gangguan pada hipotalamus dan kelenjar pituitari no ADH (hormon antidiuretik) dilepaskan, terapi campur tangan di sini oleh desmopressin yang diberikan mengambil alih fungsi ADH. Desmopressin ini boleh diberikan secara oral (Pengingesan sebagai penyelesaianatau hidung (sebagai semburan hidung) boleh ditadbir.

2. Terapi untuk satu Diabetes insipitus renalis Walau bagaimanapun, ternyata sedikit lebih sukar. Diuretik Thiazide boleh diberikan. Diuretik Thiazide adalah antara yang disebut diuretik. Mereka bertindak pada tubulus distal buah pinggang dan menyebabkan peningkatan perkumuhan natrium. Ini menjadikan air kencing yang dikeluarkan lebih pekat. Di samping itu, peningkatan pengambilan cecair adalah wajib bagi diabetes insipitus renalis.

makmal

Terdapat beberapa ujian makmal dan parameter air kencing yang memungkinkan diagnosis pembezaan antara satu Diabtes insipitus renalis atau satu Diabetes insipitus centralis serta gangguan kepekatan air kencing yang lain.

Di atas segalanya, terdapat penurunan kepekatan natrium dan penurunan dalam natrium Osmolaliti air kencing. Ini disebabkan oleh peningkatan perkumuhan air dan penurunan konsentrasi natrium dalam air kencing.

di dalam darah Dalam kes diabetes insipidus centralis, atau dalam serum yang dikeluarkan, terdapat kepekatan penurunan yang paling tinggi ADH (antidiuretik Hormons), kerana ini tidak lagi dicurahkan dengan betul. Dalam kes diabetes insipitdus renalis, kepekatan ini sama seperti pada orang yang sihat. Ini juga merupakan perbezaan penting antara dua bentuk diabetes insipidus.

Dalam kedua klasifikasi, natrium lebih pekat dalam serum dan terdapat osmolaliti yang lebih tinggi. Ini dapat dijelaskan oleh pengurangan perkumuhan natrium dalam air kencing.

Garis Panduan

Garis panduan untuk diabetes insipidus neurohormonalis (iaitu diabetes insipidus centralis) merangkumi definisi dan maklumat asas mengenai penyakit serta pilihan diagnostik dan terapi.

Menurut garis panduan, diagnostik merangkumi Pengesahan poliuria (peningkatan perkumuhan air kencing secara patologi) melalui pengumpulan air kencing 24 jam.
Peruntukan lain termasuk:

• yang serum- seperti Molariti air kencing
• yang Creatinine serum dan juga
• Kepekatan Urea
• pengukuran bagi Gula darah juga mungkin
• a ADH- dan a ßHCG-Pengukuran dalam serum.

Ujian dahaga sebagai langkah diagnostik seterusnya adalah disyorkan sekiranya terdapat osmolariti urinari yang rendah dan pada masa yang sama peningkatan atau osmolariti serum yang sangat normal. Ujian DDAVP (juga disebut ujian desmopressin) dapat membezakan antara diabetes insipidus pusat dan ginjal. Bergantung pada keadaan awal dan hasilnya, pengimejan diagnostik lebih lanjut (cMRI) dapat disarankan. Pelbagai pilihan diagnostik lain juga boleh disyorkan.

Garis panduan ini juga memberikan penilaian hasil dan cara selanjutnya, seterusnya.
Sekiranya kepekatan natrium dan klorida serta osmolariti serum meningkat sementara graviti spesifik atau osmolariti urin berkurang, ini mengesahkan kecurigaan diabetes insipidus. Diagnosis dapat disahkan lebih lanjut dengan fakta bahawa air kencing tidak dapat berkonsentrasi dengan peningkatan serentak natrium dan osmolariti serum dalam ujian dahaga. Diagnosis juga dapat disokong oleh peningkatan nilai osmolariti natrium dan serum dengan nilai ADH rendah pada masa yang sama. Ke antara a tengah dan diabetes ginjal insipidus untuk membezakan, mengikut garis panduan DDAVP-Ujian.

Menurut garis panduan, diabetes insipidus centralis dapat dikesampingkan secara langsung jika elektrolit serum normal dan osmolariti serum normal hadir dalam eksperimen dahaga dengan kemampuan untuk berkonsentrasi.

Garis panduan juga memberikan cadangan terapi:

Desmopressin adalah ubat pilihan kerana ia adalah analog yang hilang ADH (hormon antidiuretik) mewakili. Ini boleh dilakukan secara hidung (melalui semburan hidung), secara enteral (melalui pengambilan oralatau parenteral (intravena) boleh ditadbir. Cadangan dos berbeza-beza bergantung pada cara pentadbiran dan individu. Secara amnya disarankan untuk memulakan dengan dos yang rendah, yang dapat disesuaikan ke atas sepanjang hari. Menurut garis panduan, pembedahan membuang tumor yang mungkin menjadi penyebab penyakit mungkin disarankan.

profilaksis

Malangnya, pencegahan tidak mungkin dilakukan kerana penyebabnya tidak dapat dipengaruhi. Sekiranya gejala biasa berlaku (lihat di atas), doktor harus berunding secepat mungkin.
Sepatutnya mengenai a ketumbuhan di dalam otak hadir, lebih awal ia dikenali, semakin baik ia dapat dikendalikan. Juga yang maju Keradangan buah pinggang boleh dihentikan.

ramalan

The ramalan dari pusat Diabetes insipidus bergantung kepada prognosis penyakit yang mendasari. Sekiranya keseluruhannya berdasarkan pada tumor, prognosis berdasarkan tahap Ketumbuhansama ada boleh dikendalikan atau tidak, sama ada jinak atau malignan, dll.

Secara umum, prognosis adalah baik. Namun, penyembuhan hanya dapat dicapai jika penyebabnya dapat dihilangkan. A Tumor hipofisis mungkin boleh dikeluarkan sepenuhnya.

Dengan ubat yang betul, mereka yang terjejas dapat menjalani kehidupan yang normal.