Leksikon Anatomi

Tangan sumpah

takrif

Pada kedudukan biasa sumpah tangan, ibu jari, telunjuk dan jari tengah diregangkan dan jari manis dan jari kelengkang dibengkokkan.
Dalam perubatan, tangan sumpah adalah gejala yang berlaku kerana kelumpuhan saraf median. Tangan tidak lagi boleh digenggam. Sekiranya pesakit diminta untuk membuat kepalan tangan, ibu jari, telunjuk dan jari tengah tetap terentang, seperti tangan dalam sumpah.

Mengiringi gejala dengan sumpah tangan

Kegagalan otot flexor ibu jari, telunjuk dan jari tengah mengakibatkan tangan sumpah. Ini disebabkan oleh kerosakan pada saraf median. Selain otot fleksor di tangan, saraf median membekalkan otot lain juga. Ini juga dipengaruhi oleh kerosakan. Yang paling penting, kegagalan otot ibu jari yang lain dapat dilihat secara klinikal. Pesakit tidak lagi dapat mencengkam botol dengan ketat. Penentangan antara ibu jari dan jari kelingking, iaitu penentangan ibu jari ke jari lain, juga terhad.

Terdapat juga gangguan kepekaan. Saraf median membekalkan kulit di bahagian dalam tangan ibu jari, telunjuk dan jari tengah, serta hujung jari ini, juga di bahagian luar tangan.

Mengenai perkara ini, baca artikel kami mengenai: Sakit tangan

Sakit di tangan sumpah

Kerosakan pada saraf median yang membawa kepada pembentukan tangan sumpah selalu dikaitkan dengan kesakitan. Kesakitan saraf tidak semestinya setanding dengan kesakitan lain, seperti sakit tekak atau sakit gigi. Sebaliknya, mereka sering digambarkan sebagai membakar dan menembak. Terutama di kawasan tangan yang diberikan secara sensitif oleh saraf median, paresthesia yang menyakitkan dan mati rasa berlaku.

Pekak di tangan sumpah

Selain menggerakkan otot-otot di tangan, yang diperlukan untuk melenturkan ibu jari, telunjuk dan jari tengah, saraf median juga membekalkan bahagian tangan dengan kepekaan. Seperti yang telah dijelaskan, ini juga berlaku untuk ibu jari, telunjuk dan jari tengah di bahagian dalam tangan dan hujung jari ini di bahagian luar tangan.
Kawasan ini memerlukan saraf median agar dapat menyampaikan maklumat sensitif mereka ke otak. Sekiranya saraf median rosak, kawasan-kawasan ini dianggap mati rasa.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Tangan tertidur pada waktu malam - sebab dan rawatan

Rawatan tangan sumpah

Pada akhirnya, ia bergantung kepada apa penyebab kelumpuhan saraf median. Sekiranya kecederaan tekanan sementara semasa tidur, rawatan tidak diperlukan. Kemudian simptomnya hanya sementara.

Sekiranya patah lengan atas adalah pencetus kerosakan pada saraf, patah lengan atas ini mesti dirawat (biasanya pembedahan). Ini juga berlaku untuk luka atau patah di kawasan siku. Langkah tambahan adalah imobilisasi lengan dan fisioterapi.

Dalam kes yang jarang berlaku, rawatan langsung terhadap kecederaan saraf adalah mungkin dengan menggunakan jahitan saraf, iaitu menjahit saraf secara pembedahan. Sekiranya terdapat kecacatan jangka panjang, percubaan bahkan boleh dilakukan untuk menjembataninya dengan pemindahan saraf.

Berapa lama aduan saya bertahan?

Selalunya, sumpah tangan adalah gejala yang berterusan, iaitu kekal. Sekiranya sarafnya rosak secara tidak dapat dipulihkan, tangan sumpah akan kekal. Sudah tentu, operasi bedah saraf moden seperti jahitan saraf dapat dicuba. Tetapi tidak semua pesakit dapat mengembalikan fungsi saraf semula jadi dengan cara ini.

Gejala hanya akan reda secara spontan jika terdapat kerosakan tekanan jangka pendek pada saraf sebagai pencetus tangan sumpah. Dalam kes ini, saraf belum sepenuhnya putus dan dapat tumbuh semula dengan lebih mudah. Penambahbaikan secara spontan adalah mungkin.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan tangan sumpah?

Tidak ada penawar dari tangan sumpah. Seseorang boleh mencuba jahitan saraf menggunakan teknik operasi bedah saraf moden. Kecacatan yang lebih lama juga dapat diatasi dengan pemindahan saraf. Walau bagaimanapun, masih boleh dikatakan bahawa fungsi tersebut tidak mendekati saraf yang utuh.

Di samping itu, sangat penting berapa lama kelumpuhan saraf itu wujud. Dengan jangka masa yang semakin meningkat terdapat regresi otot (atrofi) di tangan, terutama pada bola ibu jari. Peningkatan fungsi tentu dapat dilakukan melalui langkah-langkah operasi. Namun, seseorang tidak dapat membicarakan penawarnya.

Punca kerosakan pada saraf median

Saraf median adalah saraf yang mengandungi serat saraf dari segmen saraf tunjang C6 hingga Th1. Ia timbul dari plexus brachial, plexus saraf di leher. Sekiranya saraf rosak agak tinggi dalam perjalanannya, sumpah tangan berlaku.

Penyebab kelumpuhan saraf boleh berlaku di kawasan lengan atas, contohnya pada patah tulang humerus (patah tulang lengan atas). Walaupun semasa tidur, tekanan dari humerus pada saraf dapat menyebabkan kerosakan. Ini juga berlaku pada kawasan siku. Di sini juga, penyebab trauma seperti patah tulang atau luka memainkan peranan.

Saraf median juga boleh rosak dalam perjalanannya lebih jauh di sepanjang lengan bawah melalui terowong karpal. Tetapi kemudian tidak ada lagi sumpah tangan kerana saraf di lengan bawah sudah terbelah menjadi cabang motor dan sensitif. Hanya cabang sensitif yang menembusi terowong karpal. Oleh itu, jika lengan bawah rosak, lentur ibu jari, telunjuk dan jari tengah tidak akan gagal. Dalam kes ini, penumbuk boleh ditutup tanpa masalah.

Baca juga artikel kami di Sindrom terowong karpal

Diagnosis tangan sumpah

Diagnosis dapat dibuat dengan mudah dengan menggunakan pelbagai kriteria.

Di satu pihak, penting untuk bertanya mengenai beberapa perkara (anamnesis):

Adakah terdapat bukti kerosakan saraf median dalam perjalanannya?
Adakah terdapat kecederaan atau patah tulang di bahagian atas kaki?
Adakah terdapat gejala yang menyertainya?

Sumpah tangan selalu dikaitkan dengan gangguan kepekaan. Selain tangan sumpah, ada tanda-tanda klinikal lain yang dapat diperiksa pada pemeriksaan fizikal. Contohnya, simbol botol adalah positif. Sekiranya otot di ibu jari gagal, kapal bulat tidak lagi boleh ditutup sepenuhnya. Walaupun menekan hujung jari ibu jari dan jari kelingking bersama-sama biasanya tidak berfungsi dengan baik. Di samping itu, selalu terdapat diagnostik peranti seperti elektroneurografi dan elektromiografi.

Pengukuran halaju pengaliran saraf (NLG)

Halaju pengaliran saraf diukur menggunakan elektroneurografi (ENG). Di sini saraf dirangsang oleh rangsangan elektrik dan pelbagai parameter kemudian dapat diperoleh yang memungkinkan kesimpulan dibuat mengenai fungsi saraf. Kelajuan pengaliran saraf yang berkurang menunjukkan demelinasi atau pemecahan keseluruhan saraf.

Penting untuk melakukan kajian sampingan ini. Di samping itu, saraf harus dirangsang di beberapa tempat untuk menentukan tahap kerosakan.