Terapi penggantian hormon pada menopaus
Apakah terapi penggantian hormon?
Tubuh manusia menghasilkan sebilangan besar zat utusan yang berbeza. Sebilangan hormon ini hanya dihasilkan pada masa-masa tertentu atau dalam fasa kehidupan tertentu.
Hormon seks wanita, misalnya, menurun dengan cepat semasa menopaus dan kehilangan hormon secara tiba-tiba ini membawa kepada beberapa gejala, yang pada beberapa wanita sangat ketara sehingga menopaus menjadi nilai penyakit.
Walau bagaimanapun, hormon dapat diganti secara artifisial sehingga kehilangan hormon berlaku kurang tiba-tiba dan wanita dapat menyesuaikannya. Ini dipanggil terapi penggantian hormon.
Bilakah terapi penggantian hormon masuk akal?
Sebab yang paling biasa untuk terapi penggantian hormon adalah permulaan menopaus.
Ramai wanita mengalami kilat panas, insomnia, perubahan mood, dan gejala lain semasa fasa ini. Gejala ini disebabkan oleh penurunan pengeluaran hormon secara tiba-tiba dan oleh itu dapat diatasi dengan hormon yang dibekalkan secara buatan.
Hormon yang dibekalkan secara buatan ini kebanyakannya adalah persediaan estrogen. Walau bagaimanapun, terapi ini hanya disyorkan untuk gejala yang teruk.
Terapi penggantian hormon tidak digalakkan sebagai perlindungan terhadap penyakit seperti osteoporosis, kerana kesan sampingannya terlalu kuat dengan penggunaan jangka panjang.
Sebab lain untuk terapi penggantian hormon adalah pelbagai penyakit yang menyebabkan pengeluaran hormon terhad walaupun pada tahun-tahun yang lebih muda. Penyingkiran awal ovari juga menyebabkan sejenis menopaus (menopaus), yang dapat dicegah dengan terapi penggantian hormon.
Terdapat juga terapi penggantian hormon untuk lelaki. Dalam kes ini, testosteron boleh diganti kerana lelaki dapat mengalami perubahan yang serupa dalam pengeluaran hormon dengan usia.
Semasa campur tangan mengubah jantina pada orang transgender, hormon jantina yang diinginkan juga diberikan secara buatan.
Anda juga boleh membaca lebih banyak maklumat mengenai topik ini: Hormon wanita
Persediaan untuk terapi penggantian hormon
Hormon yang digunakan semasa menopaus kebanyakannya adalah estrogen dan progestin.
Estrogen boleh diberikan dalam beberapa bentuk:
- Estradiol mikronisasi adalah estrogen semula jadi dan dapat diberikan melalui sistem pencernaan dan kulit.
- Estradiol valerate adalah pendahulu estradiol dan diberikan secara lisan (sebagai tablet yang boleh ditelan).
- Estrogen konjugasi diperoleh dari air kencing kuda betina dan juga boleh diambil dalam bentuk tablet.
- Estriol adalah estrogen yang lemah tetapi semula jadi. Dos standard tidak berfungsi melawan osteoporosis. Estriol boleh digunakan sebagai bentuk salap secara langsung di kawasan kemaluan dan mengatasi kerosakan selaput lendir di sana.
- Etinil estradiol adalah estrogen buatan yang sangat kuat, yang hanya digunakan untuk kontrasepsi dan oleh itu tidak digunakan semasa menopaus.
Setiap ramuan ini dijual oleh peruncit yang berbeza dengan nama yang berbeza. Ubat yang paling biasa diresepkan adalah Presomen Compositum (antara lain estrogen konjugasi). Persediaan Kliogest dan Activelle (mengandungi, antara lain, estradiol) dan Climopax (dengan estrogen konjugasi) juga sering digunakan. Tampalan yang paling kerap ditulis adalah Estragest. Sebagai tambahan kepada estrogen, wanita diberi antagonis progestin. Ini tidak perlu setelah rahim dikeluarkan.
Semasa menopaus, terapi penggantian hormon tidak hanya membantu mengurangkan gejala, tetapi juga beberapa pilihan terapi perubatan dan homeopati lain. Ketahui lebih lanjut di: Ubat menopaus atau homeopati untuk menopaus
Kesan sampingan terapi hormon
Terapi hormon adalah campur tangan ubat dalam banyak proses semula jadi. Oleh kerana ini meningkatkan risiko beberapa penyakit dan kesan sampingan, terapi ini hanya boleh digunakan untuk gejala yang teruk dan hanya selama yang diperlukan.
Rangsangan kekal rahim dengan estrogen dapat menyebabkan degenerasi tisu. Ini boleh menyebabkan barah pada lapisan rahim. Risiko terkena barah payudara atau barah ovari juga meningkat.
Oleh kerana hormon juga mempunyai pengaruh pada sistem peredaran darah, trombosis, strok dan serangan jantung dapat terjadi. Oleh kerana kesan sampingan ini berpotensi mengancam nyawa, terapi penggantian hormon hanya boleh digunakan dalam keadaan tertentu dan dalam dos yang rendah. Kemungkinan kesan sampingan meningkat dengan jangka masa penggunaan.
Kesan sampingan yang lebih biasa, tetapi kurang serius, adalah pendarahan yang mudah, serupa dengan haid, dan rasa sesak di dada.
Penyakit pundi hempedu juga meningkatkan risiko. Wanita yang lebih tua juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap demensia. Kajian juga menunjukkan bahawa wanita yang mengambil persediaan hormon sedikit lebih mungkin menghidap barah paru-paru dan mati.
Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai kesan sampingan terapi penggantian hormon di sini: Gejala barah serviks
Pendarahan antara haid
Kesan sampingan jangka pendek terapi penggantian hormon termasuk pendarahan antara haid. Ini serupa dengan haid yang normal dan tidak menimbulkan bahaya. Pendarahan berlaku kerana hormon estrogen dan progestin mempengaruhi lapisan rahim. Di samping itu, banyak wanita menopaus mengalami pendarahan haid yang tidak teratur. Keparahan pendarahan juga boleh berbeza-beza. Oleh itu, pendarahan tidak selalu menjadi kesan sampingan terapi.
Penambahan berat badan
Khabar angin bahawa terapi hormon membawa kepada kenaikan berat badan sudah ada selama bertahun-tahun, tetapi ia hanya khabar angin. Ramai wanita bertambah berat badan semasa menopaus dan ini sepenuhnya bebas daripada terapi hormon. Keperluan kalori badan menurun seiring bertambahnya usia dan kebanyakan orang tidak menyesuaikan diet mereka dengan keadaan metabolik yang baru, yang seterusnya menyebabkan kenaikan berat badan. Bukan hanya wanita yang terpengaruh dengan perkara ini. Sejauh mana perubahan berat badan berlaku berbeza dari orang ke orang.
Keguguran rambut
Rambut gugur adalah gejala yang boleh mempunyai banyak sebab. Semasa menopaus, banyak wanita mengalami keguguran rambut yang meningkat, tanpa mengira terapi hormon. Walau bagaimanapun, kekurangan zat besi dapat menyebabkan anemia pada wanita dengan pendarahan antara haid yang berat. Tubuh berjuang untuk menebus kehilangan darah. Tubuh memerlukan zat besi untuk penghasilan hemoglobin pengangkut oksigen. Sekiranya terdapat kekurangan, struktur badan yang tidak begitu penting seperti rambut kurang disediakan dan akar rambut pecah. Gejala ini hilang sepenuhnya sebaik sahaja badan mempunyai zat besi yang mencukupi.
Artikel berikut diteruskan mengenai topik ini: Rambut gugur pada wanita
Kanser payudara
Terdapat beberapa sel di payudara dan rahim yang mempunyai titik dok untuk estrogen. Titik dok ini menyebabkan rangsangan pertumbuhan apabila bersentuhan dengan estrogen. Sekiranya terapi hormon teriritasi secara kekal, sel-sel dapat tumbuh dan berubah dengan cara yang tidak terkawal. Perubahan ini malah boleh menyebabkan barah. Terutama apabila terapi barah payudara telah diatasi, terapi hormon dapat bererti pengembalian tumor. Pemeriksaan berkala adalah penting di sini dan pakar sakit puan mesti benar-benar mengetahui mengenai sejarah perubatan wanita berkenaan.
Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai gambaran klinikal ini dalam artikel berikut: Bagaimana anda mengenali barah payudara?
Kontraindikasi - Bilakah terapi penggantian hormon tidak boleh dijalankan?
Beberapa penyakit secara langsung menghalang rawatan dengan estrogen. Ini termasuk barah payudara dan barah rahim, kerana hormon di sini boleh menyebabkan pertumbuhan tumor meningkat. Gangguan pembekuan dan trombosis juga merupakan kriteria pengecualian, kerana hormon meningkatkan risiko trombosis. Sekiranya anda mengalami pendarahan faraj, penyebab pendarahan mesti ditentukan terlebih dahulu sebelum terapi hormon dapat dimulakan. Untuk beberapa penyakit hati, terapi penggantian hormon juga tidak mungkin dilakukan.
Berapa lama anda boleh menjalani terapi penggantian hormon?
Terapi penggantian hormon melibatkan gangguan serius terhadap beberapa fungsi badan. Tempoh terapi harus dijaga sesingkat mungkin, kerana risiko kesan sampingan meningkat seiring dengan penggunaannya dan dengan usia wanita. Dengan terapi yang bertahan lebih lama dari lima tahun, beberapa risiko tetap meningkat walaupun setelah dihentikan.
Apa yang harus dipertimbangkan semasa berhenti?
Terapi penggantian hormon hanya boleh dilakukan selama yang diperlukan secara perubatan, kerana kemungkinan kesan sampingan meningkat semakin lama ia diambil.
Percubaan pertama untuk menghentikan terapi boleh dimulakan setelah sekitar dua tahun. Ini mesti dikurangkan selama beberapa bulan. Ini bermaksud dosnya dikurangkan terlebih dahulu. Ini dikurangkan lebih jauh dan lebih jauh dan dapat ditingkatkan lagi jika gejala-gejala itu muncul kembali. Dengan cara ini, tubuh wanita dapat menyesuaikan diri dengan penurunan kadar hormon. Sebilangan wanita tidak lagi mengalami gejala kerana terapi ini dapat merapatkan fasa sukar, tetapi beberapa wanita juga melaporkan bahawa terapi tersebut hanya menangguhkan masalahnya.
Kesan sebenar terapi hormon selepas pemberhentian tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kajian telah menunjukkan bahawa risiko terkena barah payudara lebih tinggi walaupun setelah lima tahun terapi berakhir daripada pada wanita tanpa terapi penggantian hormon. Pada wanita yang lebih tua khususnya, menghentikan ubat harus dipertimbangkan sedini mungkin.
Bilakah terapi penggantian hormon berlaku?
Permulaan terapi terapi penggantian hormon bergantung pada jenis aplikasi. Tablet mesti diserap terlebih dahulu melalui saluran pencernaan dan di sana. Kemudian mereka harus melalui hati, di mana banyak bahan aktif telah ditangkap. Bahan aktif yang diberikan melalui kulit tidak perlu melalui hati terlebih dahulu dan oleh itu boleh memberi kesan yang lebih langsung. Pada permulaan terapi, tahap tertentu mesti dibangunkan di dalam badan agar kesannya tidak segera dimulai dengan tablet pertama, tetapi berlangsung selama beberapa hari.
