Komplikasi pembedahan penggantian pinggul

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

  • Sendi pinggul buatan
  • Penggantian total pinggul (HTEP atau HTE)
  • Prostesis sendi pinggul
  • Penggantian pinggul total

takrif

Prostesis sendi pinggul total difahami bermaksud a sendi pinggul tiruan. Sendi pinggul buatan terdiri daripada bahagian yang sama dengan manusia sendi pinggul. Semasa implantasi prostesis, soket sendi pelvis diganti dengan yang "buatan". Daripada Leher femoral dan kepala femoral digantikan oleh bahagian prostetik tulang paha (batang) dengan "kepala buatan" yang duduk di atasnya.

Komplikasi

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku?
Komplikasi selalu bergantung pada komponen dan keadaan individu. Implantasi prostesis pinggul boleh menyebabkan komplikasi spesifik dan umum. Walaupun komplikasi umum dapat muncul dalam konteks operasi besar, komplikasi spesifik termasuk komplikasi yang khas dalam konteks a Pembedahan sendi pinggul mungkin berlaku.

Temujanji dengan pakar pinggul?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi pinggul adalah salah satu sendi yang terdedah kepada tekanan yang paling besar.
Oleh itu, rawatan pinggul (misalnya arthrosis pinggul, pelanggaran pinggul dan lain-lain) memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat semua penyakit pinggul dengan memberi tumpuan kepada kaedah konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

  • Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

"Khas" komplikasi umum Sebagai contoh, ada kemungkinan pembekuan darah terbentuk, sehingga kemungkinan trombosis, yang dalam keadaan tertentu dapat menyebabkan embolisme. Gangguan fungsional di kawasan jantung, kemungkinan pendarahan sekunder di kawasan pembedahan tidak dapat dibayangkan, dan gangguan penyembuhan luka atau jangkitan tidak pernah dapat dikesampingkan di kawasan operasi.

Dalam konteks pembedahan sendi pinggul, bergantung pada lokasi operasi, kecederaan di kawasan berdekatan, seperti kecederaan pada saraf sciatic (= saraf sciatic) atau Saraf femoral (= Saraf femoral) tidak pernah dapat dikecualikan. Oleh kerana prosedur khusus ini, panjang kaki boleh berubah, dan retakan tulang atau patah tulang tidak dapat dikesampingkan semasa operasi. Kemungkinan komplikasi yang disebut sebagai contoh dalam bahagian ini termasuk dalam apa yang disebut komplikasi khusus prosedur.

Kedua-dua bentuk komplikasi hanya disenaraikan di sini sebagai contoh. Senarai itu tidak mendakwa lengkap.

Terdapat pelbagai kajian saintifik yang mengkaji operasi sendi pinggul endoprosthetic dan kemungkinan komplikasi. Kadar komplikasi boleh sangat berbeza. Sekiranya anda melihat kajian-kajian ini, kajian ini bergantung kepada penyelidikan 3 hingga 30% daripada semua operasi pinggul endoprosthetic membawa kepada komplikasi.

Bukan sahaja tahap komplikasi berbeza, tetapi juga jenis komplikasi. Jadi berikut adalah kejadian a

  • Jangkitan luka
  • trombosis
  • Emboli paru atau
  • keradangan tisu tulang yang berdekatan

dipanggil. Kejadian jangkitan saluran kencing (sistitis) dicatat agak kerap, yang disebabkan oleh fakta bahawa semakin tua pesakit, semakin besar kemungkinannya terjadi setelah operasi Kateter kencing adalah / mesti diletakkan. Disenaraikan di bawah ini, anda akan dapati peratusan taburan komplikasi masing-masing, yang mempunyai taburan peratusan yang berbeza kerana kajian yang berbeza.

  • Jangkitan / sistitis saluran kencing (pada sekitar 2 - 6% kes, bergantung pada kajian masing-masing)
  • Jangkitan luka (sekitar 2 - 18% kes, bergantung pada kajian masing-masing, yang dalam beberapa kes juga mempertimbangkan jangkitan kecil (kadar tinggi), sementara jangkitan kecil ini tidak dipertimbangkan dalam kajian lain (kadar rendah))
  • Trombosis (dalam kira-kira 0,5 - 5% kes, bergantung pada kajian masing-masing)
  • Emboli paru (kira-kira 1 - 3% kes, bergantung pada kajian masing-masing)
  • Keradangan tisu tulang (sekitar 0.2-4% daripada semua kes, bergantung pada kajian masing-masing)

Sementara kajian di atas juga merangkumi pesakit yang sendi pinggul kerana a Coxarthrosis dilakukan, kajian nasional kecil hanya memeriksa pesakit seperti itu. Didapati bahawa pesakit yang sendi pinggulnya disebabkan oleh Arthrosis pinggul / coxarthrosis diganti mempunyai kadar komplikasi yang lebih rendah. Berbanding dengan kajian yang disebutkan di atas, mereka mempunyai kadar komplikasi sekitar 8%. Kadar komplikasi termasuk taburan peratusannya disenaraikan di bawah. Maklumat tersebut berkaitan dengan kajian dan tidak memberikan petunjuk kemungkinan wujudnya komplikasi individu.

  • Thrombosis (kira-kira 2% daripada semua kes)
  • Masalah jantung (kira-kira 2% daripada semua kes)
  • Gangguan penyembuhan luka (kira-kira 1% daripada semua kes)
  • Jangkitan / masalah pada buah pinggang dan saluran kencing (kira-kira 1% daripada semua kes)
  • Komplikasi khusus prosedur (kurang dari 1% daripada semua kes: patah tulang / air mata atau kerosakan pada saraf sciatic pada sekitar 0,5% daripada semua kes; perpindahan yang diganti
  • Sendi pinggul dalam kira-kira 0.6% daripada semua kes)

Komplikasi ini tidak menunjukkan komplikasi jangka panjang yang perlu ditakuti. Komplikasi ini termasuk, sebagai contoh

  • yang non-radang (aseptik) melonggarkan prostesis
  • yang kalsifikasi periartikular (heterotopik pengoksidaan)

Sebagai sebahagian daripada apa yang disebut non-inflamasi (aseptik) melonggarkan prostesis sering muncul beberapa tahun selepas operasi. Terdapat beberapa sebab untuk itu Melonggarkan prostesis pinggul kerana, bagaimanapun, pencetus yang paling penting adalah pengaruh berbahaya dari apa yang disebut Pakai produk prostesis. Oleh kerana penyelidikan cuba mencari bahan yang kurang rentan terhadap lelasan, dapat diasumsikan bahawa faktor yang mempengaruhi akan terus menurun. Anda sudah dapat melihat bahawa bahan moden seperti polietilena atau gelongsor seramik atau pasangan gelongsor logam meminimumkan faktor yang mempengaruhi. Bentuk melonggarkan prostesis seperti itu selalu disertai dengan kesakitan yang teruk dan bahkan boleh menyebabkan gangguan fungsi. Dalam kes sedemikian, prostesis pinggul biasanya berubah.

Secara umum, seseorang harus ingat bahawa prostesis mempunyai jangka hayat tertentu dan kerana proses penuaan material yang tidak dapat dielakkan dengan usia prostesis rata-rata sekitar 15 tahun, penggantian prostesis mungkin / diperlukan. Oleh kerana orang-orang yang sangat muda dan aktif secara fizikal tergolong dalam kumpulan risiko yang disebut untuk melonggarkan prostesis, ini menjelaskan sebab mengapa seseorang harus mempertimbangkan kelebihan dan kekurangan sendi pinggul buatan dengan berhati-hati, terutama dengan kumpulan pesakit ini.

Sudah tentu ada "faktor risiko" lain untuk kemungkinan melonggarkan prostesis. Sebagai contoh, kelebihan berat badan pastinya merupakan sebahagian daripada beberapa pesakit, kerana sendi pinggul yang baru diminta banyak dalam kes individu ini.

Pengapuran periartikular (osifikasi heterotop) adalah bentuk komplikasi khas dalam konteks arthroplasty pinggul. Ini difahami sebagai fokus kalsifikasi di kawasan tisu lembut (otot), yang muncul beberapa minggu atau bulan setelah operasi. Pengapuran ini adalah pembentukan tulang baru di sekitar sendi pinggul yang dikendalikan, yang - bergantung pada keadaan individu - boleh menyebabkan kesakitan yang teruk dan pergerakan yang terhad, yang sebenarnya ingin dikeluarkan oleh operasi.

Telah didapati bahawa salah satunya pengoksidaan periartikular (osifikasi heterotop) oleh pemberian ubat anti-radang, biasanya dengan pemberian ubat Indomethacin, dicolofenac atau Ibuprofen dapat mencegah.

Sebagai alternatif, boleh dilakukan rawatan dengan bantuan rawatan radiasi sendi pinggul tunggal. Dos 7 Gy telah membuktikan nilainya. Di satu sisi, penyinaran dapat digunakan secara profilaksis, tetapi di sisi lain juga dapat digunakan ketika kalsifikasi telah terjadi.

Penyinaran juga dapat dianggap profilaksis, terutama jika pasien diklasifikasikan sebagai apa yang disebut "risiko pesakit" berkaitan dengan kejadian osifikasi periartikular. Ini termasuk, misalnya, pesakit yang sudah mempunyai bentuk kalsifikasi seperti itu setelah operasi sebelumnya atau pesakit yang mengalami sekatan pergerakan yang sangat teruk sebelum operasi (mis. spondylitis ankylosingBahkan pesakit dengan kerosakan tisu yang luas dianggap sebagai "pesakit berisiko".

Sekiranya profilaksis digunakan, risikonya dapat dikurangkan. Literatur menjelaskan pengurangan risiko dari sekitar 80 hingga 10 peratus.

Kitaran dan komplikasi lunar

Catatan pengarang:
Satu soalan mengenai pengaruh bulan terhadap kadar komplikasi disiasat oleh pasukan Austria. Kajian ini sampai pada hasil yang jelas bahawa kitaran bulan tidak mempunyai pengaruh terhadap kadar komplikasi.

Melonggarkan prostesis pinggul

Paling tidak kerana jangka hayat yang tinggi kini menjadi Operasi penggantian prostesis pinggul agak biasa. Oleh itu, operasi penggantian setelah melonggarkan prostesis tidak jarang berlaku, walaupun selalu diklasifikasikan sebagai kompleks dan kadang-kadang secara teknikal sangat sukar dijalankan.

Berbeza dengan operasi pertama, prostesis yang dilonggarkan mesti dikeluarkan terlebih dahulu. Ini bermaksud bahawa satu tahap mesti dibuat yang membolehkan prostesis baru disangkut di tulang sekali lagi. Bergantung pada keadaan individu, ini boleh menyebabkan kecacatan tulang yang besar, yang kemudian sama ada tulang badan sendiri dari bahagian badan yang lain, dengan Penggantian tulang dari tebing tulang atau dengan simen isi.

Kaedah mana yang digunakan dalam setiap kes individu bergantung pada keadaan individu dan akhirnya bergantung kepada keputusan doktor yang melakukan operasi penggantian. Keputusan itu, bagaimanapun, bergantung pada usia pesakit, pergerakannya dan kualiti tulang.

Sekiranya kes yang sangat tipis atau satu dengan tahap lanjut dari osteoporosis Sekiranya tulang dilemahkan, pakar bedah juga dapat menguatkan batang paha dengan pelat (keluli tahan karat atau titanium). Langkah ini meningkatkan daya tahan dan ketahanan yang sangat tinggi.
Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat di bawah topik kami osteoporosis.

Seperti yang telah dijelaskan dalam konteks arthroplasty pinggul, operasi penggantian juga membawa risiko kehilangan darah tinggi. Oleh kerana ini adalah operasi yang dirancang, ada pilihan untuk melakukannya satu kali sebelum operasi yang dirancang Derma darah autologous untuk melaksanakan. Ini mempunyai kelebihan bahawa tidak perlu menggunakan darah asing.
Yang disebut juga muncul lebih kerap dan lebih kerap Sistem retransfusi digunakan, yang menggerakkan darah dari luka secara langsung dan dapat dikembalikan sebagai darah dari darah pesakit itu sendiri.

Soalan mengenai seberapa kerap anda dapat menjalankan operasi penggantian tidak dapat dijawab secara umum pada saat ini. Faktor individu yang diberikan mesti selalu diambil kira.

Walau bagaimanapun, ada satu perkara yang harus anda selalu perhatikan: dengan setiap operasi penggantian, menjadi lebih sukar untuk menahan prostesis dengan kuat di tulang.

Prostesis khas harus disebutkan pada ketika ini, yang boleh dipertimbangkan oleh doktor operasi jika penahan yang kuat di tulang hampir tidak mungkin.

Dalam kes-kes yang sangat sukar di mana kelonggaran prostesis telah berlaku, juga boleh terjadi bahawa prostesis yang dilonggarkan dikeluarkan sepenuhnya dan pada mulanya tidak diganti. Seseorang kemudian bercakap mengenai penciptaan yang disebut Keadaan batu karang. Ia bergantung pada kes individu sama ada sendi pinggul yang lain akan dipasang pada masa akan datang atau yang disebutkan di atas Keadaan batu karang dikekalkan.

Sakit prostesis pinggul

Biasanya ia disertakan dengan penyisipan a Prostesis pinggul jarang berlaku komplikasi. Walau bagaimanapun, dalam kes yang luar biasa, reaksi alahan pada tisu di sekitarnya boleh berlaku. Ini adalah reaksi pertahanan badan ke badan asing yang dimasukkan, yang menyebabkan kesakitan pada pesakit.

Ia juga boleh menyebabkan keradangan, menyebabkan kesakitan yang teruk. Ini boleh dicetuskan oleh bakteria secara langsung selepas operasi atau beberapa lama.
Semasa operasi, saraf atau saluran darah dapat rosak, menyebabkan rasa sakit. Ini adalah salah satu risiko operasi, tetapi ia jarang berlaku.

Beberapa saat selepas prostesis pinggul dimasukkan, kalsifikasi dapat berkembang pada tulang, yang dinyatakan kesakitan dan sering pada melegakan postur yang dihasilkan. Melebihi prostesis pinggul dengan kelebihan berat badan atau banyak bergerak juga boleh menyebabkan kesakitan. Ini sering membawa kepada a Melonggarkan prostesisyang pada awalnya terasa seperti sakit di kawasan punggung di pangkal paha dan paha. Dalam perjalanan selanjutnya, intensiti kesakitan meningkat dan membawa kepada sekatan pergerakan.