Medicine Dalaman

Metastasis pada kanser usus besar

pengenalan

Metastasis boleh berlaku dalam konteks barah usus besar. Kira-kira satu pertiga pesakit telah mengalami metastasis pada organ lain ketika mereka pertama kali didiagnosis menghidap barah usus. Metastasis boleh berlaku di pelbagai organ lain. Metastasis ini paling biasa di hati dan yang kedua paling biasa di paru-paru (sekitar 15% metastasis). Selanjutnya, dalam kes yang jarang berlaku, metastasis boleh berlaku di otak atau di tulang (di sumsum tulang). Sekiranya ini berlaku, sering terdapat metastasis pada organ lain.

Berapakah jangka hayat dengan metastasis

Pada barah, metastasis secara amnya menunjukkan tahap penyakit yang lebih lanjut. Metastasis bermaksud bahawa sel barah melepaskan diri dari tempat asal degenerasi dan merebak ke organ lain dalam badan sama ada melalui saluran limfa atau melalui saluran darah.

Di organ-organ lain, sel-sel membiak tanpa diperiksa dan membawa kepada massa di sana. Oleh kerana metastasis membatasi fungsi organ-organ lain dan melemahkan badan sebagai tambahan kepada tumor primer, jangka hayat dengan metastasis berkurang secara drastik berbeza dengan tahap barah awal.

Pada barah kolorektal, metastasis pada organ yang jauh bermaksud bahawa kurang dari 10% dari mereka yang terkena masih hidup 5 tahun setelah diagnosis, dengan syarat tidak ada terapi yang dimulakan.

Walau bagaimanapun, jika kanser didiagnosis pada tahap di mana tidak ada metastasis, kebarangkalian untuk hidup selepas 5 tahun jauh lebih tinggi dan boleh mencapai 90%.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Jangka hayat dalam barah usus besar

Pembentukan metastasis

Penyebaran dan pembentukan metastasis berlaku dengan cara yang berbeza. Pertama, barah usus boleh merebak melalui sistem limfa. Bergantung pada lokasi barah usus besar, ini kemudian berada di sepanjang arteri perut besar (aorta), di kelenjar getah bening dan saluran dinding pelvis atau kawasan pangkal paha.

Sekiranya barah usus besar telah berkembang sejauh ini sehingga masuk ke dalam sistem pembuluh darah, sel-sel barah usus juga dapat disebarkan dengan cara ini. Aliran keluar darah usus besar (Kolon) pertama kali pergi ke hati melalui vena portal. Atas sebab ini, metastasis adalah yang terpantas dan kemungkinan besar terdapat di sini. Hanya setelah darah melewati hati, aliran darah akan mengalir kembali ke jantung dan kemudian paru-paru, yang merupakan metastasis kedua paling umum.

Sekiranya barah usus besar berada di rektum, darah tidak mengalir melalui hati tetapi kembali ke jantung dan paru-paru. Dengan cara ini, sel barah dapat sampai ke paru-paru secara langsung tanpa melalui hati dan membentuk metastasis di sini.

Sekiranya barah kolon menerobos masuk ke rongga perut, sel-sel barah juga dapat merebak secara langsung di sini dan membentuk metastasis. Ini kemudian terletak di rongga perut dan menyusup ke dinding perut dari dalam atau organ lain yang juga terletak di rongga perut.

Bergantung pada lokasi metastasis, ini dibahagikan kepada tiga kumpulan. Perbezaan dibuat antara metastasis tempatan (dekat dengan tempat asal barah usus besar), metastasis serantau (di kelenjar getah bening dekat dengan tumor asal) dan metastasis jauh (di organ yang jauh seperti hati dan paru-paru melalui aliran darah).

Gejala

Bergantung pada lokasi metastasis, gejala yang berlainan dapat terjadi.

Dengan metastasis hati, gejalanya sangat tidak spesifik. Selalunya gejala hanya muncul kemudian dalam penyakit ini. Mungkin terdapat kelemahan umum dengan kehilangan selera makan dan penurunan berat badan. Secara umum, metastasis hati belum menyakitkan. Bergantung pada lokasi metastasis di hati, kulit boleh menjadi kuning (Jaundis = Jaundis), kerana pigmen hempedu tidak lagi dipecah dengan betul di hati.

Dalam kes metastasis paru-paru, hampir tidak ada gejala yang jelas. Metastasis paru kemungkinan besar ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan sinar-X. Selalunya metastasis lebih banyak di kawasan pinggir (Persekitaran) paru-paru. Kadang-kadang mereka boleh menyebabkan gejala seperti serangan batuk atau radang paru-paru. Batuk darah juga boleh berlaku dalam konteks metastasis paru-paru, tetapi ini tidak semestinya berlaku.

Gejala metastasis otak hanya muncul pada tahap yang sangat maju. Gejala hanya dapat dilihat pada tahap lanjut ini atau ketika metastasis berada di bahagian tengah otak. Selalunya gejala tidak spesifik pada mulanya muncul, yang dipicu oleh peningkatan tekanan intrakranial. Ini boleh menyebabkan sakit kepala, loya dan masalah peredaran darah dengan pening. Sakit kepala biasanya berlangsung lama dan tidak memberi tindak balas yang baik terhadap ubat sakit. Secara umum, bagaimanapun, tanda tekanan intrakranial ini sangat tidak spesifik dan tidak semestinya menunjukkan metastasis otak!

Dalam kes lanjut, metastasis otak juga boleh menyebabkan kejang epilepsi, kelumpuhan tiba-tiba atau gangguan pertuturan. Oleh kerana metastasis di otak jarang terjadi pada barah usus besar, gejala-gejala lanjutan ini juga jarang terjadi.

Metastasis tulang tidak memberikan gejala yang jelas. Isyarat amaran adalah, seperti sakit di bahagian belakang, lengan atau kaki, atau patah tulang yang tidak mempunyai penjelasan yang jelas. Bergantung pada lokasi dan sejauh mana metastasis, misalnya jika mereka menekan saraf, misalnya, gangguan deria seperti kesemutan atau mati rasa dapat terjadi. Sekiranya metastasis berada di badan vertebra tulang belakang, kelumpuhan atau gangguan fungsi usus dan pundi kencing boleh berlaku.

Seperti metastasis otak, ini juga berlaku untuk metastasis tulang yang jarang terjadi pada barah usus besar dan ketika terjadi pada tahap penyakit yang sangat lewat!

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Gejala barah usus besar

Metastasis di kelenjar getah bening

Usus dihubungkan ke rangkaian saluran limfa yang padat, yang digunakan untuk mengangkut cairan yang tidak dapat dikeluarkan melalui urat. Di saluran gastrointestinal masih terdapat kompleks protein-lemak di limfa. Jadi lemak yang diserap dengan makanan diserap ke dalam badan melalui limfa.

Semasa pembuluh limfa terdapat kelenjar getah bening yang menyaring limfa dan berfungsi untuk menangkal penyakit. Sel degenerasi, iaitu sel barah, cenderung pecah dari struktur sel. Sel-sel individu boleh dibawa keluar melalui saluran limfa. Walau bagaimanapun, mereka sering terjebak di kelenjar getah bening pertama, kerana ini bertindak seperti sejenis penapis.

Oleh kerana sel-sel barah tidak mati dan dapat membiak dengan cepat, mereka bersarang di kelenjar getah bening dan membiak. Kelenjar getah bening menjadi lebih besar dan tegas. Semasa membuang barah usus besar, sebilangan besar kelenjar getah bening mesti selalu dikeluarkan untuk memastikan bahawa tidak ada sel barah di dalamnya. Hanya apabila ini berlaku, seseorang dapat membincangkan jarak yang jauh.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

Kanser Kelenjar getah bening - Semua yang Anda Perlu Tahu!
Kanser Kelenjar getah bening - Apakah Prognosis?

Metastasis di tulang belakang / tulang

Metastasis pada tulang berlaku agak lewat. Walau bagaimanapun, pesakit barah usus bertahan lebih lama dan lebih lama kerana rawatan yang lebih baik dan kebetulan dengan peningkatan jumlah pesakit barah kolon, metastasis tulang juga berkembang.

Metastasis bermasalah kerana melemahkan struktur tulang dan patah tulang berlaku lebih kerap, yang seterusnya menyekat kualiti hidup. Sekiranya metastasis berlaku di kerangka, jangka hayat menjadi lebih pendek berbanding dengan barah usus besar tanpa metastasis tulang.

Rawatan metastasis tulang boleh dicuba dengan kemoterapi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

Ketumpatan tulang
Gejala patah tulang belakang

Metastasis paru-paru

Dengan 15%, metastasis paru-paru adalah metastasis kedua yang paling biasa pada barah usus besar setelah metastasis hati. Kaedah pilihan dalam rawatan metataste paru-paru adalah pembuangan pembedahan.

Pembuangan pembedahan masuk akal sekiranya barah usus juga dapat disingkirkan. Di samping itu, metastasis di paru-paru mesti dapat diakses untuk operasi. Sementara itu, kaedah lain, seperti laser, juga dapat digunakan untuk menghilangkan metastasis yang sulit dijangkau tanpa terlalu banyak merosakkan tisu di sekitarnya.

Pilihan lain untuk metastasis paru-paru yang tidak dapat dikendalikan adalah kemoterapi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: MRI paru-paru

Metastasis hati

Metastasis hati adalah bentuk metastasis yang paling biasa pada barah usus.

Penyebab kekerapan metastasis hati adalah dalam aliran keluar darah usus. Darah dari usus disalurkan melalui vena portal ke hati, sehingga komponen makanan yang ditelan di sini dapat diproses dan bahan pencemar dapat diproses. Hubungan langsung antara usus dan hati ini membolehkan sel-sel barah masuk ke dalam hati dengan mudah dan tidak terhalang dan menanam di sana.

Ini hanya boleh menjadi metastasis tunggal atau metastasis meluas yang mempengaruhi seluruh hati. Fungsi hati mungkin normal untuk jangka masa panjang. Nilai darah, yang memberikan maklumat mengenai fungsi hati, juga dapat tetap normal untuk waktu yang lama.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

Bilirubin
Kegagalan hati

Metastasis hati dapat dilihat dengan mudah menggunakan ultrasound atau tomografi yang dikira.Sekiranya metastasis terpencil, rawatan metastasis terdiri daripada penyingkiran pembedahan. Prasyarat untuk operasi adalah bahawa masih ada tisu hati yang cukup setelah operasi untuk mengekalkan fungsinya.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Reseksi hati

Kaedah lain terdiri daripada pemusnahan termal atau kimia metastasis. Rawatan yang sesuai dalam setiap kes bergantung kepada pengedaran dan penyebaran metastasis. Dengan membuang metastasis, dengan syarat kanser usus selalu disingkirkan, penyembuhan lengkap dapat dicapai.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, metastasis muncul semula.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Terapi barah hati

Metastasis di peritoneum

Penjajahan peritoneum dengan sel barah juga Karsinosis peritoneal disebut, adalah komplikasi yang teruk dari barah usus. Karsinosis peritoneal timbul dari penyebaran sel-sel kanser tempatan; biasanya muncul dalam penyakit barah yang sangat maju.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

Kanser peritoneal
Air di perut

Gejala boleh sangat tidak spesifik pada awalnya dan sembelit atau pengekalan kencing hanya dapat terjadi pada tahap lanjut. The Karsinosis peritoneal amat ditakuti kerana kaedah rawatannya sangat terhad. Operasi biasanya tidak mungkin dilakukan kerana sel barah yang tidak dapat dilihat dapat mengembangkan fokus baru.

Pada masa lalu, pesakit dengan karsinosis peritoneal hanya dirawat secara simptomatik, kerana kaedah kemoterapi konvensional tidak berkesan kerana peredaran darah yang lemah di peritoneum.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Terapi paliatif

Baru-baru ini, langkah telah diperkenalkan yang seharusnya dapat membantu membendung karsinosis peritoneal dan, dalam kes yang terbaik, bahkan menyebabkan penyembuhan. Untuk tujuan ini, larutan kemoterapi yang dipanaskan hingga sekitar 41 ° Celsius dimasukkan ke dalam perut. Suhu tinggi meningkatkan aliran darah ke peritoneum dan membolehkan kemoterapi menembusi dengan lebih baik.

Metastasis di kepala

Metastasis ke kepala tidak begitu biasa pada barah usus besar. Walau bagaimanapun, metastasis otak sangat berbahaya kerana menyebabkan tisu otak terganggu dan seterusnya menyebabkan kegagalan neurologi.

Sebilangan besar metastasis otak berlaku pada pesakit yang sudah mempunyai sejarah penyakit yang panjang dan yang mempunyai metastasis di beberapa organ. Sebilangan metastasis dapat dikeluarkan melalui pembedahan, jika ini tidak mungkin, terapi radiasi dapat dipertimbangkan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

Perancangan terapi sinaran
Tingkah laku semasa terapi radiasi

diagnosis

Sekiranya barah usus besar telah didiagnosis, juga penting untuk menjelaskan apakah, dan jika demikian, di mana dan sejauh mana barah telah merebak di dalam badan. Pelbagai peperiksaan disediakan untuk ini.

Pertama, pemeriksaan ultrasound, terutama hati, dapat dilakukan. Kapal dan struktur hati dinilai dan diperiksa untuk perubahan. Kelenjar getah bening di perut juga dapat diperiksa dan dinilai menggunakan ultrasound.

X-ray juga boleh diambil. Khususnya, gambar dada diambil, iaitu gambar dada. Selama ini, perhatian khusus diberikan kepada paru-paru dan sebarang perubahan. Sekiranya penemuan tidak jelas atau dipersoalkan, dikira tomografi (CT) dibuat. Gambar keratan rentas tubuh dan organ dibuat, yang membolehkan penilaian yang boleh dipercayai. Otak dan tulang juga dapat dinilai dengan imbasan CT.

Tomografi resonans magnetik (MRI) juga dapat dilakukan untuk diagnosis metastasis.

Di samping itu, dan bergantung pada lokasi metastasis, penanda tumor dalam darah juga dapat ditentukan. Ini termasuk, misalnya, nilai hati tertentu. Kolonoskopi lebih lanjut juga dapat dilakukan untuk mencari penyebaran di dalam usus.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Mengesan barah usus besar

terapi

Pilihan bentuk terapi bergantung pada lokasi dan tahap metastasis, serta kehadiran atau rawatan barah usus besar.

Secara umum, terapi pembedahan adalah mungkin untuk metastasis paru-paru; yang sama berlaku untuk metastasis di hati. Di sini usaha dilakukan untuk membuang metastasis dengan bantuan reseksi segmen hati. Sebagai contoh, jika terdapat hanya beberapa metastasis di hati dan jika barah usus besar dapat dikendalikan sepenuhnya, prognosisnya cukup baik.

Operasi metastasis paru-paru dan hati bergantung pada berapa banyak tisu berfungsi yang akan kekal selepas operasi dan tidak ada metastasis yang terdapat di organ lain. Kanser usus besar juga harus dirawat dan metastasis yang sesuai di paru-paru atau hati harus mudah diakses untuk operasi.

Sekiranya operasi tidak dapat dilakukan lagi kerana penyebaran metastasis, kemoterapi dapat mengurangkan simptom dan seterusnya meningkatkan kualiti hidup. Ia juga dapat memanjangkan umur sedikit; seseorang bercakap di sini mengenai terapi paliatif.

Sekiranya metastasis tulang, anda juga boleh memilih antara pelbagai bentuk terapi. Terapi sinaran, terapi ubat atau pilihan pembedahan boleh didapati di sini. Pilihan terapi bergantung pada tahap metastasis dan kesihatan umum pesakit.

Dalam kes metastasis otak, pelepasan gejala umum dan pemeliharaan kualiti hidup sama pentingnya dengan rawatan metastasis yang sebenarnya. Terapi ini terutama mengenai rawatan edema otak dan pencegahan sawan. Di satu pihak, kortikosteroid menjadi persoalan (kesan dekongestan) dan osmodiuretik (kesan penyahhidratan). Melawan kejang dalam konteks metastasis otak, ubat yang sama digunakan seperti dalam epilepsi (antikonvulsan).

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

Terapi kanser usus besar
Pembedahan kanser usus besar - semua yang anda perlu ketahui!
Terapi radiasi untuk kanser usus besar

ramalan

Secara amnya, prognosis untuk barah kolon metastatik (barah kolon tahap IV) agak buruk. Penyembuhan lengkap adalah pengecualian.

Walau bagaimanapun, terapi telah berkembang dalam beberapa tahun kebelakangan dan terdapat kemajuan dalam kualiti hidup pesakit dengan barah kolorektal metastatik.

Adalah penting bahawa barah kolon dikesan dan dirawat lebih awal, lebih baik sebelum perkembangan metastasis. Seperti barah usus besar, metastasis juga dapat diobati dan disembuhkan dengan lebih baik pada peringkat awalnya, iaitu ketika mereka lebih kecil dan tidak begitu luas.

Anda mungkin juga berminat dengan artikel berikut: Jangka hayat kanser kolon pada peringkat yang berbeza.

Bolehkah metastasis menyembuhkan?

Walaupun metastasis pada barah usus besar menunjukkan tahap lanjut, doktor yang berpengalaman dapat menyembuhkan barah usus yang telah mengalami metastasis.

Peluang pemulihan sangat bergantung pada organ di mana metastasis berada dan seberapa teruk terjejasnya.

Sekiranya tumor primer dan semua metastasis dapat dikeluarkan, pesakit dianggap sembuh. Penjagaan susulan intensif diperlukan, bagaimanapun, agar tidak ketinggalan metastasis yang baru dikembangkan.

Dalam beberapa kes, penyembuhan lengkap tidak mungkin dilakukan, ini terjadi apabila metastasis tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya dengan kaedah yang ada. Sekiranya metastasis tidak dapat digunakan, kemoterapi digunakan untuk meningkatkan kualiti hidup. Kemoterapi juga dapat memberikan kawalan barah yang baik dan, dalam keadaan tertentu, metastasis dapat dikurangkan sehingga operasi dapat dilakukan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Adakah Barah Kolon Boleh Diatasi?

Seperti apa tahap akhir?

Sukar untuk menentukan seperti apa tahap akhir pada barah kolorektal metastatik kerana gejala selalu bergantung pada organ yang terjejas.

Penyakit barah secara amnya menyebabkan kelemahan organisma, kerana metabolisme sel-sel barah menghabiskan tenaga tanpa kawalan. Kelemahan ini juga menjadikan tubuh lebih mudah terkena jangkitan, yang menjadikan keadaan fizikal semakin teruk.

Baca artikel serupa:

Kanser usus peringkat akhir
Kanser pankreas peringkat akhir

Kesakitan adalah komplikasi yang menakutkan di peringkat akhir, tetapi sekarang ini tidak ada seorang pun di Jerman yang harus menderita kesakitan. Khususnya pada pesakit barah, kebebasan dari kesakitan dicari, walaupun dos opiat tinggi harus diberikan untuk ini.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Terapi paliatif