Cakera Herniated pada tahap L5 / S1
Sinonim
Hernia cakera lumbar, prolaps cakera L5 / S1, prolaps cakera lumbar
pengenalan
Ramai orang dengan sakit belakang yang berterusan dan teruk menganggap bahawa itu boleh menjadi cakera herniated. Namun, pada hakikatnya, dapat dilihat bahawa cakera herniasi sebenarnya jarang menyebabkan sakit belakang yang berterusan dan teruk.
Dalam kebanyakan kes, gejalanya disebabkan oleh ketegangan otot atau mencubit saraf.
Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Sakit belakang di tulang belakang lumbar
Sebagai tambahan, perlu diperhatikan dalam konteks ini bahawa cakera herniated tidak semestinya menyebabkan kesakitan.
Cakera herniated antara L5 dan S1 sering dijumpai secara kebetulan tanpa menimbulkan gejala sebelumnya. Ini adalah cakera herniated antara vertebra lumbal terakhir dan vertebra sacral pertamal. Terdapat pelbagai sebab untuk pengembangan cakera herniated.
Oleh itu, lokasi tepat prolaps memainkan peranan penting dalam mencari penyebabnya.
Sekiranya cakera herniated berlaku antara L5 dan S1, a Perubahan berkaitan dengan memakai cakera intervertebral itu sendiri atau badan vertebra yang berdekatan dikesan. Atas sebab ini, seseorang biasanya bercakap mengenai berlakunya kejatuhan antara L5 dan S1 herniasi cakera degeneratif.
Di samping itu, anda boleh ketegangan yang tidak betul kekal pada tulang belakang lumbar membawa ke cakera herniated yang mendalam ini.
Orang-orang yang sering duduk di meja mereka dalam keadaan tertunduk atau harus melakukan kerja fizikal yang berat sangat berisiko.
Selain kesakitan yang anda boleh Kehilangan kepekaan, sensasi kesemutan dan kelemahan otot menjadi petunjuk adanya cakera herniated antara L5 dan S1.
Orang yang menyedari aduan biasa semestinya Dapatkan nasihat pakar ortopedik atau neurologi secepat mungkin. Sekiranya terdapat cakera herniated, ini dapat ditentukan semasa diagnostik yang luas.
Di samping itu, rawatan pembedahan cakera herniasi antara L5 dan S1 setelah diagnosis awal mungkin dilakukan dengan bantuan latihan fisioterapi dipintas. Dalam kes diagnosis yang lewat, bagaimanapun, cakera herniasi biasanya harus dirawat dengan pembedahan.
sebab-sebab
Sebab-sebab perkembangan cakera herniated antara vertebra lumbal ke-5 dan vertebra sacral 1 dapat berbeza-beza.
Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, dapat diasumsikan bahawa cakera herniated antara L5 dan S1 adalah penyakit yang berkaitan dengan pemakaian tulang belakang.
Semasa penuaan, ubah bentuk yang lebih kurang berlaku di kawasan segmen cakera intervertebral individu. Dengan cara ini cakera intervertebral dapat mengubah kedudukan asalnya dan pada saraf tunjang atau serat saraf individu untuk menekan.
Oleh itu, boleh dianggap bahawa cakera herniasi jarang berlaku pada orang muda. Sebaliknya, dengan meningkatnya usia, risiko menderita cakera herniasi juga meningkat.
Selain itu, risiko cakera herniated antara L5 dan S1 dapat ditingkatkan oleh pelbagai faktor.
Dalam konteks ini, penting untuk diperhatikan bahawa cakera intervertebral antara vertebra individu terutamanya bertindak sebagai penyerap kejutan. Dengan cara ini, beban dapat ditahan tanpa menjejaskan tulang belakang atau saraf tunjang.
Sebab bagi sifat penyerap kejutan cakera intervertebral adalah milik mereka kandungan air yang tinggi. Dengan bertambahnya usia, bagaimanapun, dapat diperhatikan bahawa kandungan air di dalam cakera intervertebral terus menurun. Dengan cara ini keupayaan ubah bentuk dan penyangga mereka dikurangkan. Risiko mengembangkan cakera herniasi meningkat dengan cepat.
Temujanji dengan pakar untuk cakera herniated?
Saya dengan senang hati akan menasihati anda!
Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)
Cakera herniated sukar dirawat. Di satu sisi ia terdedah kepada beban mekanikal yang tinggi, di sisi lain ia mempunyai pergerakan yang besar.
Oleh itu, merawat cakera herniated memerlukan banyak pengalaman.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.
Anda boleh menemui saya di:
- Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert
Terutama dengan satu Cakera herniasi di kawasan tulang belakang lumbar (mis. antara L5 dan S1) Tulang belakang yang tidak betul atau berlebihan mempercepat proses yang berkaitan dengan usia ini.
Beban yang tidak betul berterusan, misalnya di kerja fizikal yang berat, boleh menyebabkan Nukleus gelatin cakera intervertebral dipindahkan ke saluran tulang belakang.
Dalam perjalanan ini, pesakit yang terkena penyakit ini mengalami a Mampatan saraf tunjang atau gentian saraf individu yang keluar daripadanya.
Mampatan yang berterusan dapat menyebabkan aduan biasa seperti Sakit belakang, mati rasa, kesemutan, dan kelemahan otot dibangkitkan. Kehausan cakera intervertebral antara L5 dan S1 dapat dipercepat oleh faktor lain.
Antara yang paling penting Faktor-faktor risiko mengira ketegangan yang sangat berat, tidak betul atau berlebihan pada tulang belakang, otot belakang dan perut yang lemah dan kecederaan tulang belakang.
Gejala
Gejala yang disebabkan oleh cakera herniasi bergantung terutamanya pada lokasi tepat dari prolaps. Selain itu, kedudukan cakera intervertebral di saluran tulang belakang setelah tergelincir juga memainkan peranan yang menentukan.
Dalam kes cakera herniated tengah antara L5 dan S1 tanpa penekanan lateral pada tisu cakera yang bocor, pesakit yang terlibat terutamanya menggambarkan sakit belakang setempat. Sakit belakang ini biasanya meningkat dalam intensiti apabila bahagian atas badan membongkok. Kebas, kesemutan, atau kelemahan otot tidak diharapkan dalam kes ini.
Sekiranya cakera herniated antara L5 dan S1 dengan penekanan lateral di saluran tulang belakang, bagaimanapun, akar saraf atau serat saraf individu yang bercabang daripadanya dapat ditekan. Ini boleh menyebabkan kebas, kesemutan, kelemahan otot dan juga gejala kelumpuhan pada pesakit yang terkena.
Sekiranya akar saraf L5 ditekan, orang yang terjejas biasanya melihat gangguan deria di bahagian dalam kaki bawah, bahagian belakang kaki dan jari kaki yang besar. Di samping itu, pengangkatan jari kaki dan penculikan pinggul boleh dihalang.
Sekiranya, sebaliknya, cakera herniasi menyebabkan mampatan akar saraf S1, gangguan kepekaan yang sesuai berlaku di kawasan kaki bawah belakang belakang dan di pinggir luar kaki. Pesakit yang terjejas juga melihat kelemahan ketika menggulung kaki.
Sekiranya terdapat cakera herniasi di tulang belakang lumbar, perlu juga diperhatikan bahawa, bergantung pada lokasi yang tepat, pundi kencing dan / atau usus dapat terganggu. Oleh kerana itu, sebilangan pesakit yang terkena menderita inkontinensia kencing dan / atau tinja.
Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah Gejala cakera herniated tulang belakang lumbar dan sindrom S1
Cakera herniasi di tulang belakang lumbar juga dapat memicu sindrom cauda equina yang disebut, yang harus segera dikenali dan, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan paraplegia kekal. Oleh itu, kami mengesyorkan laman web kami untuk maklumat lebih lanjut: Sindrom Cauda equina - adakah saya menghidap paraplegia?
Mati rasa dan dermatom
Dengan cakera herniated antara L5 dan S1, kebas mungkin berlaku pada dermatom akar saraf L5. Dermatome sepadan akar saraf L5 meluas di kawasan tertentu paha dan kaki bawah.
Atas sebab ini, orang dengan cakera herniated antara L5 / S1 mungkin mengalami mati rasa dan / atau sakit di bahagian belakang paha.
Di samping itu, bahagian luar lutut, serta bahagian bawah kaki anterior dan lateral, termasuk dalam dermatom akar saraf L5.
Sekiranya cakera herniasi menyebabkan kebas, seorang pakar mesti berunding dengan segera dan rawatan yang sesuai dimulakan.
Tanpa terapi, kerosakan kekal pada serat saraf dan mati rasa kekal yang berkaitan di dermatom akar saraf L5 dapat berlaku.
Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di:
- Mati rasa selepas cakera herniated
dan - Kebas di kaki
- Dermatome
Kemerosotan otot-otot utama
Dalam kes cakera herniasi yang jelas antara L5 dan S1, yang menyebabkan kerosakan teruk pada akar saraf yang sesuai, selain kegagalan sensitif, penurunan Otot pengenalan untuk ditonton.
Otot pengenalpastian adalah otot yang dibekalkan oleh segmen saraf tunjang tertentu dan yang dapat menunjukkan lokasi kerosakan sekiranya berlaku kegagalan.
Adakah akan gentian saraf motorik rosak oleh cakera herniated antara L5 / S1, fungsi dari Otot Extensor hallucus longus (extensor jari kaki panjang), des Otot anterior Tibialis (otot tibial anterior) dan des Otot gluteus medius (melekatkan otot tengah) cacat.
Sekiranya otot pengenalan ini rosak, pesakit yang terkena boleh Tidak lagi mengangkat jari kaki dengan secukupnya.
Di samping itu, kerosakan otot tibial anterior sebagai salah satu otot L5 / S1 yang bertanggungjawab untuk Kaki tidak lagi berpusing masuk ke dalam (kononnya Supinasi), merebak ke luar (Penambahan) dan dinaikkan ke arah hujung hidung (Dorsiflexion) boleh jadi.
Pada mereka yang terjejas, apa yang disebut "stepper gait" dapat diperhatikan kerana kerosakan pada serat saraf otot-otot ciri ini.
Perpindahan cakera intervertebral ke kanan
Sekiranya terdapat cakera herniated antara L5 dan S1, cakera dapat bergerak dari kedudukan normal dengan pelbagai cara.
Pesakit yang mengalami kehelan ke kanan biasanya mengalami simptom yang serupa.
Dengan mengalihkan cakera intervertebral ke kanan, ia terutama berlaku di Kesakitan teruk di bahagian punggung dan kaki kanan.
Selain itu, gangguan kepekaan hanya dapat dilihat di sebelah kanan pada mereka yang terjejas.
Dekat Berdiri dengan berjinjit kaki kiri biasanya tidak terjejas, sementara sebelah kanan adalah kaki diskrit Sakit kaki (sedikit lumpuh Otot Extensor hallucus longus; extensor jari kaki panjang) dapat diperhatikan.
Otot betis kanan juga boleh terjejas (S1).
Pergeseran cakera intervertebral ke kiri
Sekiranya, bagaimanapun, cakera intervertebral bergerak semakin antara L5 / S1 dalam kes cakera herniated Ditinggalkanmaka gejala muncul di sebelah kiri.
Pesakit yang terjejas biasanya merasa sakit di kawasan punggung kiri dan paha kiri. Di samping itu, Kehilangan sensitiviti dermatom akar saraf L5 atau S1 Ditinggalkan.
Kerosakan motor tidak dapat dilihat pada kaki kanan, tetapi hanya di sebelah kiri.
diagnosis
Diagnosis cakera herniated yang disyaki antara L5 / S1 biasanya merangkumi beberapa langkah. Pertama, perbincangan doktor-pesakit terperinci (orang anamnese) membantu merapatkan penyakit yang mungkin ada.
Semasa perbualan ini, pesakit yang berkenaan harus menerangkan gejala yang dia amati setepat mungkin.
Di samping itu, pelbagai tabiat gaya hidup (mis. Aktiviti sukan), pekerjaan dan penyakit sebelumnya yang ada memainkan peranan penting dalam perbualan doktor-pesakit ini.
Pemeriksaan neurologi orientasi harus dilakukan.
Dengan memeriksa kepekaan pada kawasan kulit yang ditugaskan pada segmen saraf individu, sudah mungkin dapat dianggarkan secara kasar sama ada terdapat cakera herniated dan pada tahap apa perubahannya.
Sebagai tambahan kepada ujian kepekaan, refleks dan kekuatan otot juga harus diperiksa.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Ujian Bragard
Sekiranya terdapat bukti kerosakan serat saraf, halaju pengaliran saraf juga harus diukur.
Oleh kerana pelbagai penyakit dalaman boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan cakera herniated antara L5 dan S1, titik nadi yang paling penting pada kedua kaki juga mesti diperiksa. Dengan cara ini, gangguan peredaran kaki (contohnya apa yang disebut "penyakit oklusi arteri periferal, pavK untuk jangka pendek") dapat dikecualikan.
Sekiranya kecurigaan cakera herniasi antara L5 dan S1 disahkan semasa diagnosis, prosedur pencitraan mesti dipesan.
Khususnya, mengambil sinar-X dalam postur yang berbeza memainkan peranan penting dalam mendiagnosis cakera herniated antara L5 / S1. Kelemahan sinar-X konvensional, bagaimanapun, adalah kenyataan bahawa hanya badan-badan vertebra tulang yang mempunyai tanda-tanda keausan yang dapat dinilai dengan cara ini. Cakera intervertebral itu sendiri tidak dapat dinilai dalam gambar fungsional ini.
Atas sebab ini, jika terdapat kecurigaan cakera herniated antara L5 / S1, pencitraan resonans magnetik (MRT), komputasi tomografi (CT) atau yang disebut myelography juga harus dilakukan.
Dengan bantuan prosedur pencitraan ini, saraf tunjang dan saraf juga dapat dilihat dan dinilai. Pencitraan struktur ini dapat diperbaiki lagi dengan menggunakan agen kontras khas.
Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah MRI untuk cakera herniated
MRI tulang belakang lumbar
Imej MRI cakera herniated L5 / S1
terapi
Pilihan strategi rawatan yang paling sesuai untuk cakera herniated antara L5 / S1 bergantung terutamanya pada tahap dan gejalanya.
Sekiranya cakera herniated didiagnosis awal antara L5 dan S1, biasanya cakera itu dilakukan terlebih dahulu konservatif (bukan operasi) terapi.
Sekiranya aduan yang dirasakan oleh pesakit yang bersangkutan berubah dalam jangka waktu enam hingga lapan minggu jangan membaiki, harus mempunyai satu strategi rawatan alternatif untuk difikirkan.
Rawatan bukan pembedahan untuk satu Cakera Herniated antara L5 / S1 terutamanya merangkumi rehat fizikal (rehat), satu terapi kesakitan yang mencukupi dan juga Perubahan gaya hidup berisiko.
Dalam kesakitan akut, tulang belakang harus bergerak jika boleh.
Walau bagaimanapun, rehat tidur mutlak untuk jangka masa yang panjang boleh memberi kesan negatif terhadap proses penyembuhan. Atas sebab ini, pesakit yang terjejas harus selalu menerima Sukan yang lembut pada tulang belakang dicadangkan.
Terutama sekali berenang sangat sesuai untuk mengurangkan gejala.
Dalam banyak kes, ubat-ubatan yang mengendurkan otot juga dapat digunakan dengan jayanya.
A rawatan operasi hanya perlu dipertimbangkan dalam kes cakera herniated antara L5 / S1 jika langkah-langkah terapi lain tidak menunjukkan kejayaan yang diinginkan. Ia juga dapat diucapkan Kemerosotan pengaliran saraf deria atau motor mewakili justifikasi rawatan pembedahan.
Terapi konservatif
Sekiranya cakera herniasi didiagnosis lebih awal antara L5 / S1, terapi konservatif semata-mata mencukupi dalam kebanyakan kes.
Secara umum, dapat diasumsikan bahawa kira-kira 90 peratus pesakit yang terjejas bertindak balas dengan baik terhadap terapi konservatif dan tidak memerlukan pembedahan.
Terapi konservatif harus, bagaimanapun, setelah jangka waktu tiga hingga empat bulan Tanda-tanda kejayaan pertama, jika tidak, strategi rawatan mesti segera dipertimbangkan semula.
Perlindungan bahagian tulang belakang yang terkena memainkan peranan yang menentukan dalam terapi konservatif. Di samping itu, pesakit harus diminta untuk melakukan senaman otot punggung semasa melakukan fisioterapi khas untuk dapat mengatasi perubahan pada tulang belakang lumbar dengan cara ini.
Sama ada terapi fisioterapeutik pesakit luar mencukupi atau a pemulihan pesakit dalam mesti dijalankan, harus diputuskan berdasarkan kes demi kes.
Kesakitan akut yang berlaku dengan cakera herniated antara L5 / S1 dapat dielakkan semasa terapi konservatif haba yang digunakan secara tempatan melegakan. Salap dan plaster khas sangat sesuai untuk terapi konservatif sekiranya cakera herniated antara L5 / S1.
Di samping itu, pesakit yang terjejas harus mengikuti jadual yang tetap dalam fasa sakit akut ubat penahan sakit mengambil masuk. Ubat yang paling sesuai dengan gejala dan rejimen dos yang disesuaikan dengan pesakit harus segera dikenal pasti Pakar bersetuju menjadi.
Peningkatan gejala di bawah terapi konservatif atau semasa diagnosis, sangat ketara Tanda-tanda kelumpuhan boleh membuat operasi segera cakera herniasi yang diperlukan.
Latihan dan fisioterapi
Kaedah rawatan konservatif, seperti latihan khas dan fisioterapi, dapat sangat membantu dalam kes cakera herniasi segar atau kurang jelas antara L5 / S1.
Percubaan pertama terapi untuk cakera herniated antara L5 / S1 terutamanya berfungsi untuk mengurangkan gejala sakit akut.
Di samping itu, kestabilan tulang belakang mesti ditingkatkan melalui latihan khas dan fisioterapi.
Yang paling penting, latihan yang berfungsi untuk membina otot punggung dapat membantu memperbaiki gejala dalam masa yang sangat singkat.
Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah Latihan pengukuhan untuk cakera herniated
Dalam kes cakera herniated antara L5 / S1, latihan hanya boleh dipelajari di bawah pengawasan pakar.
Jika tidak, latihan yang dilakukan dengan tidak betul boleh merosakkan tulang belakang secara kekal.
Di samping itu, dalam rawatan konservatif cakera herniated antara L5 / S1 (mis. Dengan bantuan fisioterapi), mesti memastikan bahawa gejala akan bertambah baik dalam beberapa minggu.
Sekiranya ini tidak berlaku, pilihan rawatan lain mesti dipertimbangkan segera.
Operasi cakera herniated di tulang belakang lumbar
A pembedahan selalu menjadi pilihan untuk cakera herniated antara L5 dan S1 jika langkah-langkah rawatan konservatif tidak berkesan atau Kerosakan saraf mengancam.
Terutama pada pesakit dengan cakera herniated antara L5 / S1 Kehilangan kepekaan atau kekurangan motor pembedahan harus dipertimbangkan.
Secara umum, petunjuk untuk operasi dengan adanya cakera herniated sekarang hanya sangat berhati-hati. Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa kerana risiko besar prosedur pembedahan terbuka, sekarang hampir secara eksklusif melalui apa yang disebut prosedur invasif minimum dirawat.
Dengan bantuan prosedur invasif minimum, yang juga boleh digunakan di anestesia tempatan boleh dilakukan, namun tidak mustahil untuk merawat cakera herniated lanjutan antara L5 dan S1.
Terutama yang disebut "Chemonucleosis", di mana cincin gelatin dalaman cakera intervertebral dicairkan dengan agen kimia dan kemudian disedut, kini merupakan salah satu prosedur standard.
Di samping itu, operasi dengan laser dengan cakera herniated segar antara L5 / S1. Dengan prosedur ini, cakera intervertebral yang dipindahkan harus dikeluarkan dengan laser. Dengan cara ini, tekanan pada gentian saraf dapat dikurangkan atau melegakan sepenuhnya.
Kaedah pembedahan lain dan sangat popular untuk cakera herniated antara L5 / S1 adalah apa yang disebut "Nukleotomi perkutan". Dengan kaedah ini, lebihan isi nukleus agar-agar disedut melalui kulit. Bahan kimia tidak digunakan dalam operasi ini.
Sebaliknya, cakera herniated maju antara L5 / S1 biasanya memerlukan cakera konvensional pembedahan terbuka. Ini sering berlaku untuk cakera herniated antara L5 / S1, yang telah menyebabkan kekurangan deria atau motorik yang ketara.
Semasa pembedahan cakera terbuka, pemotongan kulit yang besar mesti dibuat dan ruas vertebra yang berkaitan terdedah.
Kerana ini, ia mungkin meningkat selepas pembedahan Gangguan keradangan atau penyembuhan luka datang. Walau bagaimanapun, kemungkinan komplikasi ini biasanya dapat diatasi tanpa masalah dalam rawatan pesakit dalam.
Bersenam untuk cakera herniated
Sukan dapat mengurangkan keparahan gejala pada orang yang menderita cakera herniated antara L5 / S1. Di samping itu, boleh sukan mesra belakang Kedua-duanya menghalang cakera herniasi di tulang belakang lumbar dan menghalang perkembangannya.
Akan tetapi, dalam konteks ini, harus diperhatikan bahawa tidak setiap sukan dengan lembut di bahagian belakang memberi kesan.
Atas sebab ini, orang yang terlibat harus segera berbincang dengan pakar rawatan apa jenis sukan yang boleh diamalkan tanpa masalah.
Terutama sekali berenang dianggap sebagai sukan yang sangat lembut pada tulang belakang dan sendi. Di samping itu, senaman yang menguatkan otot belakang dapat membantu mengurangkan gejala cakera herniated.
profilaksis
Cakera herniasi di tulang belakang lumbar (contohnya antara L5 / S1) dapat dikenal pasti beban tidak betul dan berlebihan yang tahan lama memimpin kembali.
Atas sebab ini, latihan yang disasarkan pada otot-otot belakang yang stabil dapat membantu mengelakkan cakera tergelincir seperti itu. Di samping itu, ahli kumpulan risiko harus berjaga-jaga postur mesra belakang dan senaman yang mencukupi hormat, fikirkan.
