Osteomielitis sendi temporomandibular

pengenalan

Di bawah satu Osteomielitis seseorang memahami keradangan pada Sumsum tulangdisebabkan oleh jangkitan.
Keradangan ini boleh berlaku akut atau kronik berlaku. Tidak jarang, jangkitan seperti ini mempengaruhi Tulang rahang.
Daripada Rahang bawah terjejas hingga enam kali lebih kerap daripada rahang atasyang disebabkan terutamanya oleh kenyataan bahawa Bekalan vaskular di dalam ini tulang lebih teruk.

sebab-sebab

Sebab-sebab a Osteomielitis di lokasi ini dapat:

• Penyakit gigi
  dan
• Jangkitan gigi
• gigi mati
• Penyingkiran gigi (pengambilan gigi)
• Abses
  atau
• Kista di mulut
• patah rahang terbuka / rahang patah
• jangkitan sinus purulen
  atau
• oleh Penyinaran

kerosakan yang disebabkan ke kawasan ini.
Patogen yang boleh bertanggungjawab untuk keradangan tersebut termasuk:

• Staphylococcus aureus
• Prevotella melaninogenica
• Enterococci
• Pseudomonas
  dan
• Klebsiella

Gejala

The Gejala satu Osteomielitis rahang berbeza bergantung pada apakah itu osteomielitis akut atau kronik perbuatan.
A osteomielitis akut Nasib baik, ada yang jarang berlaku sekarang ini, kerana ini menggambarkan gambaran klinikal yang serius.
Pesakit mengalami keadaan umum yang sangat berkurang (penyakit teruk):

• suhu badan meningkat
• kesakitan yang kuat
• Bengkak (pipi tebal)
  dan
• aliran nanah

khas.
Kadang-kadang ia datang ke Melonggarkan dan juga Gigi individu jatuh dan spontan Keretakan tulang rahang, kerana tisu tulang binasa (kawasan ini disebut nekrosis tulang, kawasan tulang mati juga disebut Sequester).
Aduan tempatan dengan a osteomielitis kronik serupa tetapi tidak muncul secara tiba-tiba dan umumnya agak kurang jelas.
Gejala sistemik seperti demam biasanya tidak hadir.
Selain itu, gambaran klinikal ini juga boleh membawa kepada:

• Nafas berbau
• Kerosakan
  dan
• Pembengkakan kelenjar getah bening (mis. pada rahang bawah)

datang. Kadang-kadang ia juga berlaku bahawa gigi tidak lagi sepadan dengan baik (Gangguan oklusi).
Dalam kes yang teruk, bentuk kronik ini dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Sakit

A Keradangan sumsum tulang di rahang (osteomielitis) dapat menunjukkan pelbagai gejala.

Selalunya osteomielitis timbul akibat salah satu Abses, sebagai contoh selepas Pembuangan gigi yang bijak. Ini adalah ciri bahawa selepas membuka abses kesakitan hilang dahulu, bagaimanapun kembali.

Osteomielitis di rahang adalah mungkin kebanyakannya dengan kesakitan berganding bahu. Tetapi kesakitan ini mesti tidak tersedia secara berterusan Lebih biasa bahawa pesakit mempunyai jangkitan yang menyakitkan, diikuti oleh satu tempoh bebas kesakitan di mana jangkitan perlahan merebak dan kemudian osteomielitis di rahang berlaku, yang kemudian lagi dengan kesakitan yang lebih kuat bersambung adalah. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengetahui bahawa sakit pada osteomielitis boleh berlaku di rahang, tetapi memang ada tiada petunjuk yang jelas dan mesti tidak semestinya hadir menjadi.

Ramai pesakit mempunyai hampir tidak ada kesakitan walaupun osteomielitis progresif di rahang, oleh itu penting untuk mencari gejala lain seperti Bengkak atau anjakan rahang memberi perhatian. Sama pentingnya, bagaimanapun Tidak mengabaikan kesakitan dan menunggu sehingga hilang kerana tempoh bebas kesakitan tidak tipikal walaupun terdapat osteomielitis progresif di rahang.

Diagnosis

Pertama adalah tinjauan mengenai Sejarah perubatan (anamnesis) dan pemeriksaan kawasan yang terjejas oleh doktor (lebih disukai a Doktor ENT atau satu doktor gigi) perlu.

Semasa mendiagnosis osteomielitis pada peringkat akut, peningkatannya meningkat Kadar pemendapan (ESR) dan sebilangan besar sel darah putih dalam jumlah darah (Leukositosis) peranan utama.
Untuk kedua-dua bentuk Osteomielitis berlaku bahawa mereka adalah im Gambar sinar-X dapat dikenali, tapi kadang-kadang agak lewat.
Sebagai peraturan, mereka lebih baik Tomografi yang dikira (CT), Pengimejan resonans magnetik (MRI) atau bahkan itu Skintigrafi tulang.
Walau bagaimanapun, semua prosedur ini juga lebih mahal dan rumit, oleh itu ia hanya digunakan sekiranya kecurigaan tidak dapat disahkan sebelumnya. Anda hanya boleh mendapatkan diagnosis dengan satu Pembuangan tisu (biopsi) kawasan yang terjejas.

Diagnosis pembezaan penting untuk osteomielitis im Tulang rahang ialah Tumor tulang.

terapi

The terapi bergantung kepada keparahan penyakit. Kadang-kadang, pada peringkat awal, terapi konservatif dengan yang sesuai sudah mencukupi antibiotikyang biasanya harus dilakukan lebih kurang tiga minggu.
Mereka juga merupakan pilihan ubat Bifosfonat yang akan membantu kerosakan Bahan tulang untuk mengelakkan.

Sekiranya rawatan konservatif tidak menjanjikan peningkatan atau telah berjaya dicuba, campur tangan pembedahan juga dapat dilakukan. Di sini penyusun dan kepingan mati Tulang jauh. Kadang-kadang beberapa gigi juga perlu dicabut. Di samping itu, lapisan tulang terluar dikeluarkan (decortication) untuk memastikan aliran darah ke tulang lebih baik. Di sini juga, sangat penting untuk meneruskan terapi antibiotik secara konsisten.

Pilihan terakhir adalah pilihan (separa) dari Tulang rahangyang boleh diganti dengan piring atau cantuman jika perlu.

pembedahan

Osteomielitis di rahang harus dielakkan terlebih dahulu sentiasa konservatif dirawat sekiranya keadaan masih membenarkan ini. Oleh kerana ia adalah keradangan, semestinya pertama antibiotik diberikan untuk menghentikan keradangan dan dengan itu mencegah perkembangan osteomielitis.
Di samping itu, a terapi oksigen hiperbarik untuk dijalankan di sekitar bakteriayang bertahan hanya dalam keadaan tanpa oksigen (Anaerob) bunuh.

Walau bagaimanapun, osteomielitis pada rahang adalah perkara biasa begitu majuitu hanya operasi masih boleh menolong. Pembedahan ini mestilah menjalani osteomielitis lanjut tulang rahang mati dikeluarkan dan juga lapisan tulang terluarsupaya tulang rahang yang masih ada masih utuh peredaran darah bertambah baik (Vaskularisasi) menerima.
Dalam terutamanya kes buruk namun, ia boleh menjadi bahagian rahang yang lengkap dikeluarkan mesti kerana kawasan tulang sudah mati. Ini dikenali sebagai Reseksi separa rahang. Walaupun ini satu campur tangan drastik ini masih mungkin berlaku kerana sebaliknya keradangan terus bergerak ke hadapan boleh dan bukan hanya tulang rahang tetapi juga tulang lain dari Tengkorak boleh menyerang. Ini adalah benar-benar dielakkan. Supaya rahang "diisi" dengan tulang lagi, sama ada Cangkok tulang atau piring digunakan untuk menstabilkan rahang.

kursus

Biasanya mengambil Osteomielitis di rahang satu kursus yang baikkerana pilihan rawatan yang baik ada.
The komplikasi paling serius osteomielitis akut adalah Penyusunan negeri ini. Ada yang menghidap osteomielitis sebagai sebahagian daripadanya Kehilangan gigi, gangguan fungsi mengunyah atau penyebaran jangkitan ke bahagian tubuh yang lain.

profilaksis

Kepada seorang Osteomielitis rahang Untuk mengelakkan ini, kebersihan rongga mulut dan gigi yang mencukupi adalah langkah yang paling penting (ini juga termasuk kerap Pemeriksaan di doktor gigi!).
Anda juga harus berusaha mengatasi penggunaan Antibiotik tidak terlalu murah hati, kerana bakteria kemudian lebih senang mencuba jangkitan dan sudah tahan terhadap antibiotik yang sesuai.
Sekiranya rasa sakit dan bengkak di kawasan rahang tidak jelas, doktor harus segera berjumpa.