Ginekologi Dan Obstetrics-

Sindrom hiperstimulasi ovari

pengenalan

Sindrom hiperstimulasi ovari adalah keadaan yang berpotensi mengancam nyawa yang boleh berlaku selepas campur tangan perubatan.

Ini adalah ovulasi yang berlebihan, yang terletak di ovari. Stimulasi berlebihan ini terjadi akibat rangsangan hormon, yang juga dapat disebut sebagai pemicu. Sindrom hiperstimulasi ovari timbul pada sesetengah wanita akibat rawatan kesuburan dengan alasan yang masih belum dapat dijelaskan. Walaupun bentuk sindrom hiperstimulasi ovari yang ringan dapat dirawat secara rawat jalan, bentuk penyakit yang teruk mesti selalu dirawat sebagai pesakit dalam di hospital.

sebab-sebab

Sindrom hiperstimulasi ovari berlaku sebagai akibat daripada ovulasi stimulasi hormon, atau lebih tepatnya folikel.

Rangsangan hormon folikel ini sengaja dilakukan sebagai sebahagian daripada rawatan kesuburan bagi wanita yang mempunyai keinginan untuk tidak mempunyai anak. Kaedah yang ditetapkan, di mana hormon HCG diberikan, membawa kepada ovulasi. Pencetus ovulasi digunakan, antara lain, dalam inseminasi buatan.

Untuk alasan yang tidak dapat dijelaskan, pemberian HCG boleh menyebabkan peningkatan kebolehtelapan kapal secara sistematik. Akibat peningkatan kebolehtelapan ini adalah penyesaran cecair yang terkadang besar dari kapal. Pengaliran cecair ini boleh membawa kepada akibat yang serius, seperti pengekalan air di perut dan paru-paru. Faktor risiko yang paling penting untuk perkembangan sindrom hiperstimulasi ovari adalah sindrom ovarium polikistik, atau sindrom PCO untuk jangka pendek. Gangguan metabolik ini, yang dikaitkan dengan kista pada ovari, cenderung cenderung berlebihan setelah menjalani rawatan hormon dengan HCG.

Tahap keparahan

Keterukan sindrom hiperstimulasi ovari ditentukan berdasarkan gejala dan hasil pelbagai pemeriksaan.

Secara amnya terdapat tiga darjah keparahan mengikut klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Pada tahap I, bentuk yang paling ringan, ada sedikit rasa kenyang dan keadaan umum yang hanya sedikit terhad. Dalam pemeriksaan ultrasound, sista ovari berukuran hingga 5 cm dan pembesaran maksimum ovari hingga 12 cm dijumpai.

Tahap II sindrom hiperstimulasi ovari dicirikan oleh gejala yang lebih teruk seperti mual dan muntah, serta perut buncit. Keadaan umum kini dibatasi dengan jelas. Pada tahap ini juga, ovari diperbesar hingga ukuran maksimum 12 cm.

Tahap III adalah gambaran klinikal serius yang kadang-kadang boleh mengancam nyawa. Ia disertai dengan pembesaran ovari lebih dari 12 cm, sesak nafas kerana pengekalan air di paru-paru, dinding perut yang sangat tegang dan tromboemboli.

Gejala bersamaan

Sebelum rawatan kesuburan dengan HCG, maklumat mengenai kemungkinan gejala sindrom hiperstimulasi ovari selalu diberikan.

Sindrom hiperstimulasi permulaan boleh dikenali oleh gejala seperti loya, rasa kenyang atau muntah. Ketegangan dinding perut atau perasaan "kembung" juga sangat biasa untuk sindrom. Gejala seperti itu harus menyebabkan pakar sakit puan yang hadir selepas pentadbiran HCG.

Perbezaan dibuat antara sindrom awal, yang timbul sejurus selepas pentadbiran HCG, dan sindrom hiperstimulasi akhir, yang berlaku setelah sekitar 10 hingga 20 hari. Oleh itu, seseorang harus mengambil aduan serius yang timbul sangat lewat. Gejala lain yang boleh menjadi tanda sindrom hiperstimulasi ovari termasuk sesak nafas, sesak dada, sakit di lengan atau kaki, dan keletihan.

terapi

Sindrom hiperstimulasi ovari tidak dapat dirawat secara kausal, hanya secara simptomatik.

Rawatan pesakit luar boleh diberikan untuk bentuk sindrom hiperstimulasi ovari yang ringan. Ini bermaksud bahawa wanita yang terjejas tidak perlu dimasukkan ke hospital. Rawatan ini merangkumi rehat fizikal dan keseimbangan cecair. Mereka yang terjejas mesti memastikan bahawa mereka minum dalam jumlah besar dan makan makanan yang kaya dengan protein sebanyak mungkin. Ini harus mengatasi kehilangan cecair melalui dinding kapal yang telap. Selanjutnya, masuk akal untuk memakai stoking anti-trombosis dan, jika perlu, untuk menerima suntikan heparin, terutama apabila terdapat sedikit pergerakan dan faktor risiko tambahan untuk trombosis. Walaupun terdapat sindrom hiperstimulasi ovari yang ringan, pemeriksaan mesti selalu dilakukan dengan pakar sakit puan yang merawat supaya jika gejala bertambah buruk, rawatan pesakit dalam masih dapat dijalankan.

Sekiranya terdapat sindrom bentuk yang teruk, rawatan pesakit dalam selalu dilakukan dengan pemeriksaan harian mengenai jumlah darah, nilai pembekuan, berat badan dan garam darah (elektrolit). Terapi dengan heparin, yang sebahagiannya menghalang pembekuan darah, juga penting. Ini diperlukan untuk mengurangkan risiko trombosis tinggi dalam sindrom hiperstimulasi ovari. Selanjutnya, pengumpulan cecair di perut (asites) atau di membran paru-paru (efusi pleura) dapat ditusuk dan dikeringkan. Ini dapat mengurangkan gejala seperti sesak di dinding perut dan sesak nafas. Dengan mempertimbangkan kesan sampingan atau kesan yang tidak diingini, cecair atau protein yang disebut albumin boleh diberikan melalui urat. Terapi ini bertujuan untuk mengimbangi kehilangan cecair di dalam kapal.

diagnosis

Diagnosis sindrom hiperstimulasi ovari dibuat berdasarkan penampilan klinikal dan pemeriksaan klinikal.

Sindrom hiperstimulasi ovari boleh dibahagikan kepada tiga darjah keparahan, yang ditentukan berdasarkan gejala dan hasil ujian. Diagnosis dibuat jika, setelah menjalani rawatan hormon dengan HCG, gejala seperti kembung, muntah dan kembung perut, serta pembesaran ovari diperhatikan pada ultrasound. Pada peringkat lanjut, komplikasi lebih lanjut dapat didiagnosis, seperti pembekuan darah (tromboembolisme) di pelbagai saluran dan penahan air di perut atau paru-paru.

Tempoh dan ramalan

Tempoh sindrom hiperstimulasi ovari bergantung kepada keparahannya. Sindrom hiperstimulasi ovari ringan dapat sembuh dalam beberapa hari. Gambaran klinikal yang tidak berbahaya tidak menyebabkan kerosakan jangka panjang dan sembuh tanpa akibat.

Walau bagaimanapun, pada tahap lanjut sindrom, situasi yang mengancam nyawa boleh timbul, oleh sebab itu pemantauan rapi harus selalu dilakukan dalam keadaan pesakit dalam. Masa hingga penyembuhan boleh antara satu hingga beberapa minggu.