Terapi penyusupan periradikular

• PRT

Sinonim

PRT, cakera herniated, sakit belakang, penyusupan berpandu CT

takrif

The terapi periradikular (PRT) adalah prosedur terapi kesakitan untuk satu prolaps cakera dan keadaan punggung lain di mana ubat disuntik ke sekitar saraf saraf tunjang yang keluar di bawah pencitraan CT.

pengenalan

Di dalam Terapi Periradikular (pendek: PRT) adalah campuran ubat dalam julat a Akar saraf disuntik untuk menghilangkan rasa sakit yang berkaitan dengan akar saraf. Ubat yang digunakan biasanya merupakan campuran dari Anestetik tempatan dan Kortison Penyediaan.

Penjelasan

Terapi periradikular (sekitar sarafTerapi penyusupan (Rawatan picagariadalah kaedah terapi kesakitan yang menjadi semakin penting.

Bagi pihak ortopedis, rawatan dijalankan di kawasan pesakit luar oleh pakar radiologi (doktor sinar-x). Untuk mencapai kesan semaksimum mungkin, serangkaian 3-6 penyusupan biasanya dilakukan. Penagihan untuk bentuk rawatan khas ini ditanggung oleh syarikat insurans kesihatan.

Di kawasan rawat inap, terapi periradikular (PRT) adalah sebahagian daripada pilihan rawatan ortopedik konservatif untuk pesakit sakit belakang.
Sekiranya berlaku sindrom kesakitan yang tidak jelas, mematikan saraf saraf tunjang individu dapat membantu membuktikan penyebab sebenar kesakitan. Maklumat sedemikian juga sangat penting untuk setiap prosedur operasi yang dirancang.

Anda mungkin juga berminat dengan: Terapi sakit berpandu CT

Temujanji dengan pakar belakang?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Tulang belakang sukar dirawat. Di satu sisi ia terdedah kepada beban mekanikal yang tinggi, di sisi lain ia mempunyai pergerakan yang besar.

Rawatan tulang belakang (mis. Cakera herniated, sindrom facet, stenosis foramen, dll.) Oleh itu, memerlukan banyak pengalaman.
Saya memberi tumpuan kepada pelbagai jenis penyakit tulang belakang.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

permohonan

Terapi periradikular boleh digunakan untuk semua gambar klinikal yang menyebabkan kerengsaan saraf saraf tunjang yang menyakitkan. Ini termasuk:

• prolaps cakera
• Sakit belakang
• Lumboischialgia
• Stenosis tulang belakang
• Sindrom Facet
• Penyakit tulang belakang yang merosot

Terapi periradikular pada tulang belakang serviks

Seperti di kawasan lain, Terapi Periradikular dalam bidang Tulang belakang serviks boleh digunakan untuk keadaan kesakitan yang disebabkan pelbagai. Contohnya di Mampatan saraf yang dipukul, Kerosakan saraf oleh Cakera hernia tulang belakang serviks atau sekiranya terdapat masalah yang berkaitan dengan a kemalangan, atau Parut selepas operasi sebelumnya.
Terapi ini juga dapat membantu masalah umum yang disebabkan oleh kehausan.
Semasa merawat tulang belakang serviks, seseorang berada di sisi atau posisi terdedah. Seluruh prosedur berlaku di bawah Kawalan CTsupaya doktor yang hadir dapat memvisualisasikan kawasan di mana jarum berada semasa keseluruhan prosedur.

Dalam kebanyakan kes, ukuran tepat kawasan yang terkena dibuat terlebih dahulu menggunakan gambar CT. Dengan menyuntikkan media kontras, alat ini dapat diperiksa dengan tepat semasa rawatan apakah kawasan sasaran telah tercapai. Ini sangat penting di kawasan tulang belakang serviks, kerana saraf yang keluar di sini mengawal sebilangan besar fungsi tubuh yang penting.

Apabila doktor mempunyai banyak kepastian dalam bidang PRT pentadbiran agen kontras dapat diketepikan untuk meningkatkan kelajuan ukuran terapi dan mengurangkan kadar komplikasi.

Sebagai tambahan kepada terapi periradikular yang sebenarnya, di mana bahan aktif disuntik secara langsung pada titik keluar akar saraf, ada juga pilihan untuk melakukan rawatan di kawasan sendi facet.
Ini adalah sendi antara bahagian-bahagian lateral Vertebra serviks. Terutama dengan pemakaian ia berlaku lebih kerap pada ini Penyumbatan atau Keradangan. Kortison yang disuntik / Asid hyaluronik mempunyai kesan anti-radang dan mencegah gejala yang semakin teruk dan mempunyai kesan analgesik.
Gejala umumnya membaik segera atau selepas 1-3 hari. Rawatan ini biasanya diulang pada selang 1-3 minggu, sebanyak 3 kali, untuk mencapai kelegaan kekal dari keradangan dan penghambatan jangka panjang serat saraf yang memproses kesakitan.
Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan ingatan kesakitan yang disebut dan dengan itu mengelakkan atau menembusi kesakitan kronik.

Terapi periradikular pada tulang belakang lumbar

Juga di Vertebra lumbar Terapi periradikular sering digunakan di kawasan tersebut. Pelbagai aplikasi di sini juga terutama di kawasan Cakera Herniated, Perangkap (sila rujuk: Saraf sciatic mencubit) dan perubahan degeneratif kronik yang lain.
Ini berlaku pada sebilangan besar orang di kawasan tulang belakang lumbar. Pada usia tua, ini membawa sehingga 70% berat badan kerana peningkatan kerosakan cakera intervertebral yang normal.
Berlainan dari satu PRT di kawasan tulang belakang serviks, rawatan selalu dijalankan dalam keadaan rawan. Terutama di kawasan lumbar adalah Terapi periradikular di bawah kawalan MRI alternatif yang menarik untuk suntikan berpandukan CT biasa. Oleh kerana organ genital yang sangat sensitif radiasi terletak di dekat tulang belakang lumbal di kawasan pelvis, pendekatan penjimatan sinaran khususnya harus digunakan dengan pesakit yang lebih muda.

Juga rawatan sendi faset dan juga yang disebut Terapi Epidural mungkin berlaku di kawasan lumbar.
Dengan terapi epidural, tidak hanya satu akar saraf dapat dirawat. Sebaliknya, bahan aktif berada di atas Dura mater (meninges keras) diletakkan di kawasan antara saraf tunjang dan tulang.
Ini sangat bermanfaat apabila pelbagai akar saraf terjejas. Seperti di kawasan tulang belakang yang lain, terapi periradikular hanya dapat menghilangkan gejala di kawasan lumbar. Ia tidak memerangi sebab sebenarnya. Walau bagaimanapun, kesan anti-radang akan memperlambat kemerosotan lebih jauh dan membolehkan tubuh menyembuhkan sebahagian daripada kecacatan.
Kerana pendedahan radiasi yang dijelaskan di atas, ketika melakukan CT atau sinar-X, harus selalu dipertimbangkan apakah kaedah lain untuk menghilangkan rasa sakit juga mungkin dilakukan, terutama di kawasan lumbar.

latar belakang

Di dalam terapi periradikular (PRT) berada di bawah tomografi yang dikira (lihat CT) atau kawalan kedudukan radiografi, ubat analgesik dan anti-radang (campuran anestetik / kortison) diberikan ke akar saraf yang menyakitkan dengan ketepatan milimeter. Biasanya a Suntikan kortison terpakai.

Sila baca juga halaman kami Kortison dalam cakera herniated.

PRT

1. Kawat orientasi di permukaan belakang
2. Perancangan penyusupan: jarak kedalaman dan lateral ke wayar orientasi
3. kolam
4. Jalan keluar akar saraf 1. Akar Sacral (S1) ke kanan
5. Badan vertebra
6. Sendi vertebra
7. Lengkungan vertebra (lamina)
8. Proses spinous vertebral
9. Terusan tulang belakang

Gambar menunjukkan CT-berpandukan terapi periradikular akar sacral pertama (S1) di sebelah kanan, yang sangat biasa Cakera herniasi cakera lumbar terakhir (L5 / S1) menjadi jengkel. Oleh a PRT keradangan di sekitar akar saraf dibendung dan akar saraf menjadi bengkak. Dalam kes cakera herniasi, penyusutan tisu cakera yang terlantar kadang-kadang dapat dilihat.
Beberapa penyusupan seperti itu sering diperlukan untuk mencapai kesan terapeutik yang diinginkan. Oleh kerana pembengkakan akar saraf, terdapat lebih banyak ruang di kawasan keluar saraf Tulang belakang.
Dan walaupun menyekat tepi tulang atau cakera herniated tulang belakang lumbar atau Tulang belakang serviks terus wujud, kebebasan dari kesakitan dapat dicapai.
Di samping itu, kesan anti-radang kortison bermaksud bahawa akar saraf tidak lagi bertindak balas dengan begitu sensitif terhadap rangsangan yang menjengkelkan secara mekanikal atau kimia (mis. Tisu cakera intervertebral).

Campur tangan ini bukan pengganti terapi pembedahan, tetapi dapat digunakan sebagai alternatif pembedahan segera dalam kes sakit tahan terapi dengan hanya atau hanya sedikit kegagalan neurologi.
Penggunaan Tomografi yang dikira tidak semestinya diperlukan untuk rawatan suntikan, penukar gambar (peranti sinar-X mudah alih) disokong penyusupan buka MRI dan bahkan penyusupan tanpa pengimejan adalah mungkin.
Dalam kes terakhir, seseorang mengorientasikan diri pada titik badan tertentu (mercu tanda anatomi). Sekiranya jumlah penyusupan yang cukup besar dipilih, penempatan jarum suntikan yang tepat cukup, kerana bahan aktif yang diberikan diedarkan di persekitaran dan akar saraf yang ditekan tetap dapat membanjiri dengan berkesan.
Prosedur tepat dengan CT (Tomografi yang dikirasebagai kaedah pengimejan tetap dianjurkan, terutama jika penyusupan untuk mengesahkan diagnosis.
Kesan terapi kesakitan sangat baik. Penyusupan dapat diulang beberapa kali, mempunyai beberapa komplikasi dan dapat dilakukan secara rawat jalan atau pesakit dalam.
A ubat bius tidak perlu.

Tindakan

Pesakit diletakkan di perutnya di atas meja tomografi yang dikira. Lengan diletakkan ke hadapan di bawah dahi. Kemudian wayar orientasi logam dilekatkan di tengah-tengah tulang belakang lumbar (kebanyakan) di bahagian belakang telanjang. (Terapi periradikular juga sesuai untuk kerengsaan akar saraf di tulang belakang serviks dan toraks).
Akhirnya, CT (komputer tomografi) digunakan untuk mengambil gambaran keseluruhan kawasan belakang yang berkaitan. Doktor kemudian boleh menggunakan gambar ini untuk menentukan lokasi akar saraf patologi. Kawasan ini kemudian diwakili tepat dengan CT (komputer tomografi). Setelah asal akar saraf yang diinginkan ditentukan, kedalaman penyusupan dan penyimpangan lateral dari pusat tulang belakang ditentukan untuk penyusupan. Kawat yang terpaku sebelumnya, yang dapat dilihat sebagai titik pada gambar keratan rentas CT di punggung pesakit, berfungsi sebagai panduan. Seberkas cahaya, yang diproyeksikan ke punggung pesakit, menunjukkan kepada doktor tahap penyusupan.

Penyimpangan lateral yang ditentukan dari wayar orientasi diukur dengan pembaris dan ditandakan pada kulit. Setelah kulit dibasmi kuman, jarum (kanula) diletakkan. Jalan yang telah ditentukan ke akar saraf ditembus dengan kanula yang mengambil kira kedalaman penyusupan. Untuk mengesahkan penempatan yang betul, kedudukan hujung kanula ke akar saraf ditunjukkan lagi di CT (komputer tomografi). Sekiranya hujung jarum betul, campuran anestetik tempatan dan kortison disuntik seperti yang dijelaskan di atas. Sekiranya doktor menyimpang dari penempatan kanula, kedudukan kanula mesti diperbetulkan dan diperiksa lagi.
Selepas penyusupan, pesakit harus berbaring selama 2 jam jika boleh. Kelemahan kaki disebabkan oleh blok saraf adalah mungkin.

Komplikasi

Pelbagai komplikasi boleh timbul dari terapi periradikular, yang di disebabkan oleh dadah Perbezaan mesti dibuat antara komplikasi dan komplikasi teknikal. Adapun penyetempatan tepat di Tapak suntikan a Media kontras mesti digunakan, ketidaksesuaian mungkin berlaku. Ini menyatakan diri mereka dalam konteks a tindak balas alahan dan boleh dari Memerah pada kulit, loya dan pening ke tidak sedar lulus. Walau bagaimanapun, komplikasi ini jarang berlaku.
Di samping itu, mengandungi ubat yang digunakan kortisonyang mempunyai pelbagai kesan sampingan. Ini termasuk peningkatan Pembilasan muka, peluh, Kekejangan betis, Ketidakselesaan perut, serta a Kenaikan gula dan tekanan darah. Sekiranya komplikasi ini berlaku, mereka dapat diubati dengan baik dengan ubat tambahan.
Anda boleh melakukan pembedahan sendiri Berdarah dan Jangkitan berlaku kerana kuman boleh dibawa ke luka dari luar. Bentuk di kawasan saraf Hematoma atau jika jangkitan besar merebak di sana, mereka lumpuh kekal dan bergantung pada tempat suntikan Paraplegia mungkin. Walau bagaimanapun, ini adalah komplikasi yang sangat jarang berlaku. Selanjutnya dapat Kecederaan saraf berlaku semasa doktor yang melakukan prosedur memukul saraf dengan jarum. Ini boleh menjadi besar Sakit dan kadang-kadang juga Lumpuh di kaki untuk memimpin. Walau bagaimanapun, komplikasi ini biasanya dapat dipulihkan kerana jarum hanya sedikit boleh mencederakan saraf. Gejala lumpuh sementara juga boleh terjadi akibat penggunaan anestetik dan agak biasa. Walau bagaimanapun, apabila anestetik dipecah, kelumpuhan itu hilang. Sekiranya anestetik tersilap diletakkan di Kantung dural disuntik, kelumpuhan boleh menjadi lebih ketara dan tahan lama, tetapi kelumpuhan ini juga boleh dibalikkan.Sekiranya lumpuh sementara berlaku selepas terapi, tidak sesuai untuk memandu.

Risiko

Secara teorinya adalah

• Kecederaan pada akar saraf
• Berdarah
• keradangan bakteria
• reaksi alahan terhadap ubat

mungkin. Tempoh tertentu pemantauan pasca penyusupan harus diperhatikan.

Oleh kerana terapi periradikular adalah invasif Campur tangan, beberapa risiko mungkin berlaku. Atas sebab ini, pesakit mesti dimaklumkan mengenai risiko yang ada dan a pengisytiharan kebenaran bertulis serahkan. Oleh kerana terapi periradikular adalah intervensi, adalah Jangkitan dan Berdarah selalu boleh. Walau bagaimanapun, risiko ini berlaku steril Bekerja dan itu invasif minimum Meminimumkan prosedur. Walau bagaimanapun, komplikasi ini berlaku dalam beberapa kes. Semasa membentuk a Hematoma atau penyebaran jangkitan di kawasan akar saraf Tanda-tanda kelumpuhan mungkin. Dalam kebanyakan kes, ini adalah boleh diterbalikkan, tetapi dalam kes luar biasa kelumpuhan berterusan.
Di samping itu, struktur lain seperti saraf atau ligamen dan otot di kawasan tempat suntikan boleh cedera semasa kedudukan jarum. Kerana Dikendalikan oleh CT Prosedur dan kawalan kedudukan yang berterusan, risiko ini sangat rendah. Semasa pemeriksaan, pesakit diberi a Media kontras diberikan melalui urat untuk mendedahkan struktur. Ini memerlukan dalam beberapa kes tindak balas alahan yang dapat dilihat dalam bentuk pening, gatal, Kemerahan atau bahkan satu kejutan alahan dapat meluahkan.
Selanjutnya, pesakit disuntik dengan pelbagai ubat di kawasan akar saraf. Ubat-ubatan ini mengandungi, antara lain, kortison, yang mempunyai kesan anti-radang. Walau bagaimanapun boleh kortison Pengaruh terhadap Gula darah dan juga Tekanan darah untuk ambil. Kerana ini, adalah pesakit kencing manis atau pesakit dengan tekanan darah tinggi lebih berisiko terkena risiko ini. Dengan menyuntikkan Anestetik tempatan Dalam banyak kes, kelemahan sementara otot yang terjejas berlaku. Atas sebab ini, pemandu tidak sesuai untuk memandu dalam 6 jam pertama selepas terapi. Sekiranya ubat disuntik secara tidak sengaja ke dalam kantung dural, kelumpuhan yang lebih teruk dan tahan lama adalah mungkin. Walau bagaimanapun, gejala kelumpuhan ini biasanya dapat dipulihkan sepenuhnya setelah penyerapan ubat. Dalam senario terburuk, bergantung pada tempat suntikan, ubat boleh menyebabkan suntikan terlalu dalam Lumpuh pernafasan sebab.

Kesan sampingan terapi periradikular

Kepada Kesan sampingan terapi periradikular Pertama sekali, terdapat pendedahan radiasi yang tidak dapat dipertimbangkan, terutama di kawasan lumbar, dan risiko yang timbul.
Tambahan pula, suntikan itu sendiri boleh menyebabkan komplikasi. Pertama sekali, selalu ada risiko tindak balas alahan pada ubat atau media kontras yang digunakan.

Kortison yang digunakan, terutama dengan penggunaan yang kerap, boleh menyebabkan kesan sampingan seperti kerapuhan saluran kecil, kenaikan gula darah atau gangguan haid pada wanita.
Tusukan itu sendiri membawa risiko merosakkan saraf atau saraf tunjang. Penembusan invasif juga boleh menyebabkan pendarahan atau jangkitan. Walau bagaimanapun, ini sangat jarang berlaku kerana kawalan sinar-X. Selepas rawatan, mungkin terdapat gangguan sensori sementara di kaki, serta rasa terbakar dan sakit di tempat suntikan.
Sekiranya anestetik masuk ke saluran tulang belakang, kelumpuhan kaki sementara boleh berlaku. Juga loya, Sakit kepala, pening dan tekanan darah tinggi mungkin berlaku sejurus selepas rawatan.
Namun, ini biasanya berlaku sejurus selepas rawatan, iaitu masih di bawah pengawasan perubatan, dan biasanya bertambah baik dengan cepat.

Kos terapi periradikular

Sejak kesan dari Terapi periradikular Sejauh ini belum terbukti secara saintifik bahawa kebanyakan syarikat insurans kesihatan berkanun tidak lagi menanggung kos.
Sebilangan syarikat insurans kesihatan mempunyai tawaran istimewa atau kolaborasi dengan amalan tertentu, sehingga penggantian mungkin tidak dilakukan dengan doktor pilihan anda, tetapi di pusat-pusat tertentu.

Bagaimanapun, ada baiknya membuat pertanyaan dengan syarikat insurans kesihatan itu sendiri. Seringkali juga merupakan prasyarat bahawa rujukan untuk rawatan, atau pelaksanaannya sendiri, diatur atau dilakukan oleh ahli terapi sakit khusus.

A Rawatan cakera herniated biasanya tidak diterima. Secara umum, terapi periradikular mesti disatukan ke dalam apa yang disebut multimodal, iaitu konsep kesakitan komprehensif yang terdiri daripada pendekatan yang berbeza. Oleh itu, banyak amalan menawarkan terapi periradikular sebagai Prestasi IGEL jadi untuk pembayar diri.
Kosnya sekitar € 100-250 setiap suntikan, untuk rawatan sebenar, bergantung pada lokasi dan kesukaran tusukan.
Walau bagaimanapun, kos untuk gambar CT yang diperlukan biasanya ditambahkan di sini.