Saraf tulang belakang

Sinonim

Perubatan: Nervi spinales

Saraf tulang belakang, CNS, saraf tunjang, otak, sel saraf

Bahasa Inggeris: saraf tunjang

Penjelasan

Manusia mempunyai 31 pasang saraf tunjang (saraf tunjang), yang melalui lubang intervertebral antara vertebra individu, iaitu (hampir) serupa dengan pembahagian saraf tunjang di setiap sisi:

• 8 saraf serviks (serviks Nervi)
• 12 saraf toraks (Nervi thoracales)
• 5 saraf lumbar (saraf lumbar)
• 5 saraf sacral (Nervi sacrales) dan
• 1 saraf coccyx.

Struktur genap ini dapat memberikan kesan segmentasi, sebab itulah seseorang sering membicarakan "segmen saraf tunjang".

Gambar saraf tunjang

Saraf tulang belakang
= Saraf spinal = saraf segmental

1. Cerebrum + cerebellum -
   Telencephalon + cerebellum
2. Plexus saraf lengan -
   Plexus brachial
3. Saraf tunjang - Medulla spinalis
4. Saraf bersuara - Saraf radial
5. Saraf lengan median -
   Saraf median
6. Saraf Ellen - Saraf Ulnar
7. Saraf kulit -
   Saraf kulit
8. Jalinan ligamen cruciate lumbar -
   Plexus lumbosacral
9. Saraf femoral -
   Saraf femoral
10. Saraf sciatic -
    Saraf sciatic
    Saraf segmen:
    C1 - C8 - 8 saraf serviks (kuning) -
    Serviks serviks
    T1 - T12 - 12 saraf pektoral (biru) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 saraf lumbar (merah) -
    Saraf lumbar
    S1 - S5 - 5 saraf sacral (ungu) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 saraf coccyx (magenta) -
    Saraf Coccyge
    Segmen tulang belakang (hitam)
    dan segmen saraf tunjang (berwarna-warni):
    C - kawasan leher (serviks)
    T - kawasan dada (toraks)
    L - kawasan lumbar (lumbar)
    S - kawasan sacrum (sacral)
    Kawasan tulang ekor bersama (coccygeal)

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Saraf tulang belakang

Istilah ini "segmen saraf tunjang" mempunyai makna praktikal semata-mata; ia digunakan, antara lain, untuk menggambarkan tahap saraf tunjang tertentu; sebagai contoh, pusar terletak "pada tahap Th 10", yang bermaksud seperti pada tahap antara vertebra toraks ke-10 dan ke-11 (Th untuk segmen toraks).

Umumnya berbohong

• segmen toraks 1 vertebra serviks ke-7,
• segmen lumbar 1 vertebra toraks ke-10,
• segmen sacrum pertama bertentangan dengan vertebra lumbal 1.

Manusia mempunyai jarak yang berubah-ubah antara 31 hingga 33 saraf tunjang. Walaupun hanya mempunyai tujuh vertebra serviks, lapan pasang akar saraf tulang belakang, juga dikenali sebagai akar serviks (leher rahim = leher), meluas dari saraf serviks:

Ini dijelaskan oleh fakta bahawa akar tulang belakang tergolong dalam segmen serviks pertama, disingkat C 1, meninggalkan saraf tunjang antara tengkorak tulang dan vertebra serviks pertama (atlas).
Di kawasan tulang belakang serviks, akar tulang belakang diberi nama selepas vertebra di bawahnya.
Akar yang tergolong dalam segmen kelapan tulang belakang serviks meninggalkan saraf tunjang antara vertebra serviks ketujuh dan vertebra toraks pertama.
Oleh itu, mulai sekarang, semua akar tulang belakang lain yang meninggalkan saraf tunjang diberi nama selepas vertebra di atasnya (sebagai contoh, akar L 4 meninggalkan saraf tunjang antara vertebra lumbar keempat dan kelima), dan bilangan segmen tulang belakang tali pusat sepadan dengan bilangan vertebra.

Dari tulang belakang toraks dan seterusnya, bilangan saraf tunjang sepadan dengan badan vertebra; dengan itu dua belas di tulang belakang toraks, lima di tulang belakang lumbar dan kaudal lebih jauh (di bawah) di kawasan sakrum lima lagi saraf tunjang. Di kawasan paling bawah tulang belakang, pada tulang ekor, satu hingga tiga saraf tunjang muncul secara berbeza.

Pengetahuan mengenai perkara ini penting bagi doktor agar dapat mengetahui proses penyakit di saraf tunjang dengan lebih baik berdasarkan gejala klinikal:

Sebagai contoh, cakera intervertebral yang menekan pada akar L4 menyebabkan corak kegagalan yang sangat spesifik (gejala klinikal), yang disebut sindrom akar.
Sekiranya doktor melihat corak ini, dia dapat menyimpulkan bahawa mestilah cakera intervertebral antara vertebra lumbar keempat dan kelima.

Oleh itu segmen sesuai dengan bahagian tulang belakang tertentu yang membekalkan serat untuk saraf tunjang tertentu (akar tulang belakang tertentu), walaupun saraf tunjang ini kemudiannya dibahagikan kepada saraf individu - walaupun bahagian-bahagian ini tidak semestinya berdekatan .
Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai perkara ini di bawah topik kami: Spinal Cord

Struktur, fungsi dan tugas

Saraf saraf tunjang juga dikenali sebagai saraf tunjang dari segi teknikal. Mereka bukan bahagian tengah, melainkan sistem saraf periferal dan timbul dari penyatuan akar anterior dan posterior saraf tunjang.

Saraf tulang belakang menghantar maklumat dari saraf tunjang [berasal dari sistem saraf pusat (CNS)] ke organ, otot dan semua bahagian badan yang lain, atau mereka mengangkut maklumat dari kawasan-kawasan tubuh ini ke saraf tunjang, dari mana ia dihantar ke CNS.

Oleh itu, mereka boleh dibahagikan secara kasar kepada dua kumpulan: Saraf yang membawa maklumat dari saraf tunjang ke periferal lebih jauh disebut efferent; Mereka bermula dari tanduk anterior saraf tunjang dan, sebagai contoh, menyampaikan "urutan" untuk pergerakan otot yang timbul di sistem saraf pusat. Maklumat mengenai pengaturan fungsi organ seperti peningkatan atau penurunan aktivitas usus atau peningkatan atau penurunan sekresi jus pencernaan juga disampaikan melalui saraf efferent. Jenis serat kedua, yang dibawa oleh saraf tunjang, melakukan maklumat ke arah yang berlawanan, iaitu dari pinggir ke arah saraf tunjang, memasuki tanduk posterior; mereka dipanggil aferen. Mereka berfungsi, sebagai contoh, untuk menyampaikan persepsi sensitif seperti sentuhan, suhu, rasa sakit dan rasa kedudukan ke arah sistem saraf pusat. Persepsi sensitif terhadap organ, seperti mengisi perut, juga diarahkan ke pusat.

Saraf keluar melalui lubang intervertebral dan terbahagi kepada cabang yang berbeza:

• di cawangan depan untuk membekalkan kulit dan otot bahagian depan badan (ramus anterior / ventralis),
• di cabang belakang untuk membekalkan kulit dan otot bahagian belakang badan (ramus posterior / dorsalis),
• menjadi cabang "penghubung" (ramus communicans) yang memandu maklumat vegetatif dan
• ke dalam cawangan kecil yang sensitif untuk membekalkan selaput saraf yang sensitif terhadap kesakitan (Ramus meningeus).

Saraf tulang belakang itu sendiri, yang hanya sekitar satu inci sebelum ia terbahagi kepada beberapa saraf, mengandungi komponen saraf aferen dan aferen dan membawa empat kualiti yang dinyatakan di atas, yang diringkaskan secara ringkas di sini: Somato-efferent (maklumat yang membawa, contohnya, untuk pergerakan otot), somato-afferent (maklumat mengenai persepsi sensitif mengenai kulit), viszero-efferent (maklumat yang mempengaruhi aktiviti organ) dan viszero-afferent (maklumat mengenai keadaan organ).

Saraf tulang belakang juga mengandungi bahagian saraf yang mengatur sistem saraf autonomi (vegetatif) - simpatik dan parasimpatis. Maklumat dihantar di sini yang mengatur, antara lain, fungsi tubuh vegetatif seperti rembesan peluh, degupan jantung, aktiviti usus atau ukuran murid.

Pada dasarnya, setiap pasangan saraf tunjang membekalkan segmen badan tertentu dengan kepekaan. Pemeliharaan kulit, terutama pada batang, berbentuk jalur; jalur ini disebut dermatom. Pasangan saraf tunjang yang muncul di bawah vertebra toraks kelima (Th 5) membekalkan sehelai kulit yang bergerak di kawasan puting susu. Pasangan saraf tunjang yang muncul di bawah vertebra toraks kesepuluh (Th 12) bertanggungjawab untuk pemekaan sensitif pada jalur kulit yang merangkumi pusar. Pemeliharaan dermatom, bagaimanapun, selalu bertindih, iaitu dermatom Th 10 juga diinervasi oleh segmen saraf tunjang Th 9 di kawasan atas dan oleh segmen Th 11 di kawasan bawah. Ini mempunyai kelebihan besar bahawa jika segmen saraf tunjang Th 10 gagal, tidak ada kebas pada dermatom yang terjejas.

Ia menjadi lebih sukar di bahagian lengan dan kaki: Struktur segmental muncul lebih awal dalam sejarah perkembangan vertebrata daripada manusia dan, secara tegas, berkaitan dengan kedudukan "empat kali lipat". Oleh itu, berlaku bahawa sepasang saraf tunjang yang meninggalkan saraf tunjang di setiap sisi badan antara vertebra serviks keenam dan ketujuh, iaitu tergolong dalam segmen serviks 6 (disingkat C 6), membekalkan (membasmi) kulit ibu jari , sebagai contoh, dan bukan kulit pada vertebra serviks keenam terletak.
Pembekalan otot sedikit lebih kompleks daripada kulit: Kawasan otot yang dibekalkan oleh saraf tunjang (myotome) tidak semestinya berada tepat di bawah kawasan kulit yang dibekalkan (dermatom), tetapi boleh berada di tempat lain. Di samping itu, otot sentiasa dibekalkan oleh saraf tunjang dari beberapa segmen. Sekiranya, misalnya, saraf tunjang atau akar saraf tunjang yang muncul rosak pada tahap tertentu, keseluruhan otot tidak akan gagal (lumpuh) - bekalan memastikan bahawa ia hanya melemahkan (= paretik). Refleks biasanya hanya lemah, tidak dapat dipadamkan sepenuhnya.

Beberapa saraf tunjang membentuk apa yang dikenali sebagai pleksus, iaitu pleksus saraf. Di sini beberapa saraf tunjang bercampur dan bergerak lebih jauh ke arah pinggir. Oleh itu, pemeliharaan berjalur dan segmen yang ketat ini untuk persepsi sensitif tidak berlaku untuk semua kawasan badan; Pembentukan pleksus seperti ini berlaku terutamanya pada lengan dan kaki. Pemeliharaan otot juga kebanyakannya tidak dilakukan oleh segmen saraf tulang belakang tunggal. Segmen individu mempunyai otot pengenal yang disebut (contohnya otot bisep - musculus biceps brachii - terutamanya dibekalkan oleh segmen saraf tulang belakang C 5 dan C 6 (saraf tulang belakang kelima dan keenam di tulang belakang serviks).
Properti ini digunakan dalam diagnosis dan penyetempatan tinggi cakera herniated (prolaps), kerana kelemahan (paresis) otot yang sesuai memberikan petunjuk kuat pada segmen yang terjejas.

Plexus yang paling penting adalah plexus brachial, plexus saraf lengan, dan plexus lumbosacral untuk kawasan lumbal dan kaki.

Penyakit

Bentuk gangguan saraf tulang belakang yang paling biasa adalah penglibatan dalam pengertian sindrom akar, yang bermaksud bahawa dalam konteks pelbagai penyakit satu (atau lebih) akar saraf terjejas dengan cara apa pun dan kemudian kegagalan berlaku mengikut kualiti konduksi mereka sendiri . Berkaitan dengan bahagian badan tertentu (sesuai dengan segmen), ini adalah di atas semua:

• Sakit
• Sensasi tidak normal seperti kesemutan (= paresthesia)
• Gangguan deria hingga mati rasa
• Kelemahan otot (kelumpuhan) dan refleks yang lemah

Terdapat banyak penyebab kerengsaan akar saraf tunjang (saraf tunjang saraf tunjang), terutama berkaitan dengan perubahan degeneratif pada tulang belakang seperti cakera herniated atau stenosis saluran tulang belakang, di mana akar akhirnya dimampatkan dan dengan itu jengkel. Kerengsaan berterusan akar saraf di kawasan tulang belakang boleh menyebabkan keradangan pada akar saraf, yang menampakkan diri pada gejala yang disebutkan di atas.
Ini kebanyakan berlaku di segmen bawah (kawasan lumbar) atau di bahagian leher. Penyakit yang mempengaruhi akar tunjang atau saraf tunjang (saraf tunjang) LANGSUNG, iaitu bukan dalam arti sindrom mampatan, lebih bersifat keradangan dan kebanyakannya disebabkan oleh patogen "neurotropic" (iaitu "penyayang saraf").
Di samping itu, biasanya terdapat penyertaan sistem saraf periferi dalam arti radiculopathy / neuropathy (iaitu kejadian patologi tanpa keradangan) dalam kes keracunan (contohnya plumbum) atau gangguan metabolik (contohnya diabetes mellitus), yang, bagaimanapun, biasanya tidak menimbulkan gejala yang jelas.
Dan akhirnya, terdapat sindrom kerengsaan saraf yang tidak ada yang tahu penyebabnya (idiopatik).

Akar saraf tunjang (akar saraf tunjang) boleh jengkel dengan:

1. Proses memakan ruang seperti a

• Cakera Herniated: cakera yang dipakai menekan pada akar
• Abses: penempatan dan pembiakan semula bakteria yang terus tumbuh dalam "rongga nanah" menekan pada akar
• Hematoma: Pendarahan juga memakan ruang
• Tumor: Tumor saraf tunjang itu sendiri atau metastasis dari tumor lain di tulang belakang boleh menekan saraf

2. Penyebab keradangan (radiculitis), perbezaan dibuat di sini:

• Keradangan yang berkaitan dengan patogen
  • mis. dalam konteks neuroborreliosis (borreliosis) yang disebabkan oleh bakteria Borrelia burgdorferi atau
  • Kayap (zoster), di mana virus varicella-zoster menyerang sel ganglion sensitif dan merebak di sepanjang saraf tunjang (atau muka) yang berkaitan dan menyebabkan kesakitan
• keradangan autoimun
  • Cth. Sindrom Guillain-Barré dengan kelumpuhan simetris yang naik dari kaki (hingga kelumpuhan pernafasan) dengan pemusnahan sarung myelin yang terasing kerana pembentukan antibodi yang diarahkan terhadap komponen saraf (autoantibodi).
    Untuk maklumat lebih lanjut mengenai Guillain-Barré Syndrome, lihat topik kami: Sindrom Guillain-Barre

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Keradangan akar saraf

keradangan

A keradangan langsung saraf tunjang (Saraf tulang belakang) adalah tidak digambarkan secara bebas Gambar klinikal, bagaimanapun, keradangan pada akar saraf di kawasan saraf tunjang mungkin berlaku. Saraf tulang belakang timbul dari penyatuan kedua-dua akar saraf, akar anterior dan posterior; pembohongan a keradangan sebegitu Akar saraf sebelum ini, juga sesuai Saraf tulang belakang terjejas. Apabila akar saraf meradang, seseorang bercakap tentang satu Radikulitis, jika beberapa akar saraf terjejas, ia disebut polyradiculitis. Biasanya, saraf tunjang yang berkaitan juga terjejas dalam proses keradangan, sehingga pada radiculitis, radang akar, a neuritis, Keradangan saraf, sertai.

Selalunya adalah pertama masih tidak jelas, apa yang proses menyebabkan ketidakselesaan di kawasan akar saraf, jadi satu perkataan yang lebih umum dari a Radikulopati bercakap; penyebabnya tidak semestinya radang, tetapi juga proses degeneratif pada tulang belakang, Sindrom pemampatan, berjangkit Punca atau a prolaps cakera dipersoalkan.

Kemungkinan gejala keradangan pada akar saraf adalah Sakit dan Gangguan deria. Ia selalu bersama Siaran untuk dimasukkan ke kawasan yang dibekalkan oleh akar yang sesuai atau saraf tunjang berikutnya. Kerengsaan akar saraf di kawasan saraf tunjang torak kesepuluh boleh menyebabkan ketidakselesaan di kawasan dinding perut pada tahap pusar. Sekiranya saraf tunjang lumbal kelima terjejas, ini biasanya menyebabkan rasa sakit atau sensasi tidak normal menembak ke kaki yang memancar ke jari kaki. Selalunya tahan sakit dalam konteks lesi akar Batuk, bersin atau Tekan ke.

Gejala radikulitis lain boleh menjadi Penurunan fungsi otot yang dibekalkan oleh akar saraf yang sesuai. Sebagai contoh, jika akar saraf serviks kelima mengalami lesi akar, kekuatan otot bisep (bisep brachii) dapat melemah. A lumpuh lengkap akan tetapi Tidak berlaku kerana otot bisep juga dibekalkan oleh bahagian saraf tunjang serviks keenam. Juga Gangguan refleks dan juga Rembesan peluh berada di segmen atau otot yang terjejas kemungkinan gejala radikulitis.

Terapi bergantung sepenuhnya kepada penyebabnya. Pada sebab mekanikal adalah operasi Penghapusan pencetus kemungkinan. Ia adalah mengenai ejen berjangkit, selalunya satu perubatan (terutamanya antibiotik) terapi perlu. Radiculitis boleh menyebabkan penyakit seperti itu, misalnya Borrelia burgdorferi menjadi pencetus kesan penyakit Lyme.

Juga dikenali sebagai "Kayap" penyakit yang ditetapkan disebabkan oleh Virus Varicella zoster (VZV) dicetuskan. Ia hanya mempengaruhi orang yang sudah memilikinya sepanjang hayatnya Jangkitan cacar air telah melalui kerana virus yang menyebabkannya sama dengan virus sepanjang hayat dalam apa yang disebut Ganglia tulang belakang di dalam badan berlama-lama dan dalam fasa a kekurangan imuniti yang Herpes zoster boleh mencetuskan. Dalam kebanyakan kes, ganglion tulang belakang yang disebutkan di atas terutamanya terjejas, dan kerana akar saraf berada di sekitarnya, virus menyebar melalui ini ke pinggiran. Khas untuk herpes zoster adalah aduan sepihak, bagaimana Sakit dan Paresthesia di segmen saraf tunjang yang terjejas, dan juga unilateral yang juga terhad kepada kawasan ini Melepuh. Gangguan kepekaan pada segmen yang terjejas juga tidak biasa. Namun, jika sistem ketahanan badan berlebihan, seperti di bawah a Jangkitan HIV mungkin ada masalahnya, virus ini hanya dibatasi sehingga dapat merebak pelbagai segmen dan atas kedua-dua bahagian badan boleh merebak.

Gejala lesi

Adakah terdapat Lesi satu Saraf tulang belakang atau salah satu daripada kedua-duanya berbaring tepat di hadapan saraf ini Akar saraf sebelum boleh menyebabkan gejala yang satu Rujukan ke tempat lesi boleh memberi. Ini adalah ciri khas bahawa hanya sekiranya berlaku serangan saraf tunjang aduan pada satu kawasan tertentu badan terhad kerana setiap saraf tunjang membekalkan segmen tertentu. Ini mudah ditugaskan, terutama pada badan pesawat, kerana ruas-ruas di sini disebut jalur yang disebut Dermatom disusun. Di bidang hujung kaki terdapat percampuran pelbagai serat saraf tulang belakang di Plexus saraf (plexus)supaya tugas untuk segmen tidak lagi semudah itu, tetapi mengikuti peraturan yang jelas.

Gejala khas lesi saraf tunjang atau akar saraf adalah Kesakitan, ketidakselesaan (Paresthesia), Gangguan deria, gangguan fungsi otot atau Gangguan rembesan peluh berada di kawasan yang disediakan oleh saraf tunjang yang terjejas. Contohnya, sekiranya terdapat Kayap (Herpes zoster), yang terletak di kawasan akar saraf yang menyokong saraf tunjang kesepuluh (Th 10) melewati, pesakit mungkin terlalu banyak menembak Kesakitan, ketidakselesaan dan mungkin juga gangguan deria pada perut pada tahap pusar mengadu bahawa beberapa hari kemudian seseorang mungkin terhad pada satu sisi dan pada tahap pusar ruam vesikular menunjukkan.