rubela

Sinonim dalam erti kata yang luas

Rubella, jangkitan rubella, virus rubella, ruam rubela, ruam rubela

Bahasa Inggeris:

Campak Jerman, Rubella

Epidemiologi / Kejadian

Virus, yang tersebar di seluruh dunia, disebarkan melalui udara (= udara) melalui titisan, mis. semasa batuk, bersin atau melalui kontak air liur secara langsung semasa mencium.

Rubella adalah apa yang disebut "penyakit masa kanak-kanak", tetapi dapat diperhatikan bahawa kerana vaksinasi populasi yang tidak mencukupi, puncak usia penyakit ini berubah menjadi remaja dan dewasa.
Dalam kira-kira 50% kes, pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda klinikal (ciri fizikal) jangkitan rubela, seperti ciri ruam rubella (= penampilan kulit, ruam), sebab itulah dalam kes-kes ini seseorang bercakap mengenai perjalanan penyakit berjangkit subklinikal.

jangkitan

Jangkitan berlaku melalui apa yang disebut Jangkitan titisan. Ia bermaksud bahawa ketika bersin atau batuk titisan terbaik dikeluarkan. Virus rubella berjangkit masuk ke dalam titisan ini dan dengan demikian menular dari satu orang ke orang lain.
The Penghantaran dari ibu melalui plasenta pada bayi yang belum lahir. Sayangnya, plasenta tidak mewakili penghalang untuk virus rubella, yang dengan demikian merebak tanpa gangguan melalui darah ke embrio atau janin. Hingga minggu ke-10 kehamilan, terdapat jangkitan dan kursus dramatik dalam 50% kes. Antara 10 hingga 17, 10-20% masa. Hanya selepas minggu ke-18 kehamilan, terdapat risiko jangkitan yang rendah dan tahap komplikasi kurang ketara.

The Risiko penularan terdiri kira-kira seminggu sebelumnya dan seminggue selepas ruam muncul. Kanak-kanak yang dijangkiti semasa mengandung boleh menular sehingga satu tahun. Namun, secara keseluruhan, jumlah penularan dan jangkitan sebenarnya tidak dapat dinilai sangat tinggi.

Risiko penularan

Risiko jangkitan bermula kira-kira seminggu sebelumnya wabak Manifestasi kulit dan berakhir Lebih jauh tujuh hari selepas kejadiannya.

Sebab / asal

Virus memasuki badan melalui selaput lendir saluran pernafasan, sampai ke Kelenjar limfa dari kawasan kepala dan leher dan membiak di sana.

Sebagai tindak balas terhadap tindak balas badan terhadap virus yang berulang, kelenjar getah bening boleh menjadi bengkak dan menyakitkan. Pembengkakan kelenjar getah bening berlaku kira-kira lima hingga enam hari selepas virus memasuki badan.

Selepas 10 hari lagi, virus berada dalam peredaran darah Sistem peredaran darah ke kulit telah diangkut dan disebut di sana khas penyakit rubella Exanthema (ruam) pada. Ini berlangsung selama empat hingga lima hari.
Orang yang dijangkiti mengeluarkan virus rubella melalui rembesan nasofaring, dengan udara, air kencing dan najis yang dihembuskan.

Baca lebih banyak sebab di sini: Ruam

Patogen

Inilah yang menyebabkan rubella Virus rubella. Ia adalah virus RNA dari genus Togaviridae. Virus rubella akan datang hanya pada manusia di hadapan. Oleh itu, manusia adalah satu-satunya tuan rumah.
Virus rubella, seperti virus campak, gondok, atau cacar air, menyebabkannya penyakit khas kanak-kanak.

Gejala

Sebelum ruam berlaku (= exanthema), gejala seperti selesema seperti demam, sakit anggota badan, sakit kepala atau kepekaan terhadap cahaya adalah mungkin.

Ruam berwarna merah muda dan bintik-bintik kecil, di mana gejala kulit individu tidak bergabung antara satu sama lain (= exanthema tidak berpasangan). Selalunya bermula di belakang telinga dan merebak dari sini ke bahagian badan, lengan dan kaki.

Suhu badan hanya sedikit, jika sedikit, meningkat dalam perjalanan penyakit ini.

Pesakit lanjut usia dengan rubella, iaitu Remaja dan orang dewasa sering terkena keradangan sendi sementara (= artritis) dengan sekatan pergerakan yang menyakitkan.

Lihat juga perkara ini Rubella dewasa

Dalam kebanyakan kes, penghidap rubella akan pulih dalam beberapa hari selepas ruam berlaku.

Ciri-ciri rubella

Ciri jangkitan rubella adalah ruam dan kelenjar getah bening yang bengkak dekat leher, di dalam leher dan di belakang telinga;

Rubella pada bayi - apakah ciri khasnya?

The Baru Lahir mempunyai satu dalam beberapa minggu pertama kehidupan perlindungan sarang tertentu terhadap rubella oleh antibodi ibusekiranya ibu mengalami penyakit rubela pada masa kecil atau yang menerima dua vaksinasi rubela. Walau bagaimanapun, perlindungan ini menguap dengan cepat, sehingga kedua-dua vaksinasi rubela lebih daripada yang disarankan.

Jangkitan rubella pada mulanya berlaku seperti pada kanak-kanak yang lebih tua. Ada yang mudah Kemerosotan keadaan umum. Bayi itu lemas dan tingkah laku minum biasanya dikurangkan. The hidung berlari dan juga mata adalah biasa kemerahan dalam erti kata konjungtivitis. Terdapat juga aduan tidak spesifik lain seperti Sakit kepala dan sakit badan dan a Pembengkakan kelenjar getah bening di leher dan di belakang telinga. Suhu boleh mencapai maksimum 38 ° C, dalam beberapa kes lebih tinggi.

Beberapa hari selepas perasaan sakit yang tidak spesifik ini, ruam biasa pada. Ini memberi kesan merah terang, mudah dibezakan antara satu sama lain, bintik kecil hingga sederhana. Pada mulanya mereka dapat dilihat di belakang telinga atau di kepala dan kemudian merebak ke bahagian badan, serta lengan dan kaki. Dalam tiga hari tetapi ruam lagi hilang.

Rubry embryopathy atau rubella fetopathy adalah keistimewaan bayi:

• Di dalam Embropati Rubella jangkitan berlaku seawal trimester pertama kehamilan, ketika ibu jatuh sakit dengan rubella sekiranya perlindungan tidak mencukupi dan anak yang belum lahir terjejas. Pada awal kehamilan, komplikasi berlaku pada 90% kes. Selalunya terdapat penamatan kehamilan, kecacatan intelektual atau apa yang disebut Trigg Gregg. Ini terdiri daripada satu Kebas telinga dalam, satu bintang kelabu dan pelbagai kecacatan jantung. Tahap keparahannya berbeza-beza bergantung pada minggu kehamilan di mana jangkitan berlaku.
• Di dalam Fetopati rubella jangkitan berlaku selepas trimester pertama kehamilan. Di sini bayi boleh ada Keradangan hati (hepatitis) atau satu Pembesaran limpa (splenomegali) datang. Selanjutnya adalah Perubahan jumlah darahseperti anemia (anemia hemolitik) atau penurunan platelet darah (trombositopenia).

Rubella pada orang dewasa - apakah ciri khasnya?

Oleh kerana rubella adalah penyakit khas kanak-kanak, rubella hanya berlaku pada orang dewasa Jarang di hadapan. Walau bagaimanapun, orang dewasa yang tidak divaksinasi sama seperti dijangkiti kanak-kanak.

A bahaya tertentu wujud untuk Wanita hamil yang tidak diberi vaksinyang dijangkiti rubella.

Rubella pada orang dewasa melarikan diri seperti yang berlaku pada kanak-kanak tidak spesifik. Pada mulanya terdapat klasik Gejala selsema seperti hidung berair, sakit kepala dan sakit badan dan suhu yang sedikit tinggi. Dalam separuh daripada kes, jangkitan rubela sudah selesai. Separuh yang lain dari mereka yang terkena mengalami gejala lain, seperti yang lain Pembengkakan kelenjar getah bening atau yang biasa ruam bintik halusyang merebak dari kepala (biasanya di belakang telinga) ke badan.

Ia berlaku lebih kerap pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak komplikasi tertentu pada. Namun, secara keseluruhan, perkara ini masih jarang berlaku. Ini termasuk Sakit sendi (arthralgia) dan Keradangan sendi (artritis)yang, bagaimanapun, juga dapat diperhatikan pada kanak-kanak yang lebih tua. Terdapat juga kes di mana ia menyebar ke saluran udara bawah dalam arti a bronkitis datang. Penyebaran untuk itu Otak (ensefalitis) dan pada Perikardium atau otot jantung juga mungkin.

diagnosis

Gejala klinikal sering tidak menjadi ciri penyakit rubella. Oleh kerana mengesan virus itu sendiri sukar, ambil satu Pengesanan antibodi rubella di hadapan:

adalah Antibodi IgM (lihat juga: sistem ketahanan badan) terhadap virus rubella terdapat dalam darah, ini menunjukkan a semasa Jangkitan rubella, tetapi Tidak membuktikan bahawa kepekatan antibodi IgM juga dapat ditingkatkan oleh penyakit virus lain atau dapat meningkat untuk waktu yang lama setelah jangkitan berlalu dan telah reda (hingga setahun setelah penyakit rubella).

Untuk mengesahkan atau mengecualikan penyakit rubela, dua sampel darah harus diambil setiap 14 hari dan ujian untuk antibodi IgG terhadap rubella harus dilakukan.

Prosedur ini digunakan terutamanya semasa kehamilan:

Sekiranya anak yang belum lahir disyaki mengalami jangkitan rubella, dua sampel darah diambil untuk menentukan kepekatan IgG (= penentuan titer IgG).

Sekiranya ibu kebal terhadap virus berdasarkan nilai yang ditentukan, jangkitan anak yang belum lahir dikecualikan.

Kaedah invasif diperlukan untuk mengesan jangkitan rubella pada kanak-kanak:

Kehadiran asid nukleik (bahan genetik virus) pada anak dapat dikesan melalui tusukan dan pemeriksaan cecair amniotik atau sampel darah anak di rahim ibu.

vaksinasi

Cadangan vaksinasi di Jerman berdasarkan pada Suruhanjaya Vaksinasi Tetap STIKO. Ini mengesyorkan:

• The vaksinasi rubela pertama sudah pada yang pertama Umur 11 hingga 14 bulan membuat persembahan.
• The vaksinasi rubela kedua sepatutnya masuk tahun kedua kehidupan antara bulan ke-15 dan ke-23 kehidupan.

Oleh kerana rubella adalah penyakit khas kanak-kanak, waktu vaksinasi awal tidak mengejutkan. Vaksinasi kedua tidak boleh dianggap sebagai penggalak. Setelah vaksinasi pertama, sekitar 90-95% dari mereka yang diberi vaksinasi mempunyai perlindungan yang mencukupi terhadap rubella. Baki persen, yang hanya memperoleh perlindungan yang tidak mencukupi setelah vaksinasi pertama, harus dicapai melalui vaksinasi kedua. Oleh itu, vaksinasi kedua berfungsi untuk mengimbangi kemungkinan kegagalan vaksinasi.

A menyegarkan setelah beberapa tahun, seperti yang diketahui dari vaksinasi lain, adalah vaksinasi rubella tidak perlu. Sekiranya vaksinasi rubela dilewatkan pada masa kanak-kanak, ia boleh dan harus dilakukan pada bila-bila masa pada masa dewasa. Cadangan ini berlaku untuk semua orang dewasa dengan status vaksinasi yang tidak jelas, tanpa satu atau hanya satu daripada dua vaksinasi tersebut. Wanita usia subur harus memberi perhatian khusus pada vaksinasi yang memadai terhadap rubella, kerana jangkitan semasa kehamilan dapat menimbulkan akibat serius bagi anak yang belum lahir.

Orang dewasa boleh mendapat rubella seperti kanak-kanak dan membahayakan persekitaran mereka. Kanak-kanak dan wanita hamil yang tidak divaksinasi sangat berisiko mendapat penyakit ini. Vaksinasi penyesuaian harus diberikan walaupun orang dewasa dijangkiti jangkitan rubella pada masa kecil. Oleh kerana rubella tidak selalu dapat dibezakan dengan jelas dari penyakit kanak-kanak yang lain, tidak mustahil untuk mengatakan dengan pasti yang benar-benar mempunyai rubella. Dalam beberapa kes, walaupun dengan penyakit rubella yang sebenarnya, nampaknya ia dapat dijangkiti sekali lagi di kemudian hari.

Malangnya, tidak ada kemungkinan lagi untuk mendapatkan vaksinasi semasa kehamilan. Vaksin rubella adalah apa yang disebut Vaksin langsung dan boleh bukan dengan kehamilan yang ada disuntik. Vaksinasi sedemikian meningkatkan risiko kecacatan pada anak yang belum lahir. Oleh itu, wanita hamil yang tidak mendapat vaksin harus menghindari kemudahan atau kejadian masyarakat di mana terdapat banyak anak yang berpotensi berisiko mendapat jangkitan. Hanya di Penyusuan adalah mungkin untuk mengejar vaksinasi rubella lagi.

vaksin

Vaksin rubella adalah vaksin hidup. Ini dihasilkan daripada virus rubella yang lemah. Biasanya vaksinasi pertama diberikan dalam kombinasi dengan campak dan gondok sebagai vaksinasi MMR.
Nama vaksinasi kombinasi ini mempunyai nama yang berbeza bergantung pada pengeluarnya. Tiga contoh tipikal ialah M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® atau sekadar Priorix®. Harga untuk vaksin Priorix® adalah sekitar € 30. Vaksinasi oleh doktor kemudian akan dikenakan sekali lagi secara berasingan.

Pada vaksinasi kedua, vaksin terhadap cacar air (varicella) ditambahkan sebagai vaksinasi MMRV. Vaksinasi ini kemudiannya mis. Priorix Tetra®. Kos untuk ini adalah sekitar € 70. Perlindungan terhadap pelbagai penyakit dapat dicapai dengan satu jarum suntik.

Oleh kerana vaksinasi rubela mengikuti saranan STIKO, kos vaksinasi dilindungi oleh insurans kesihatan dalam hampir semua kes. Sekiranya seseorang terdedah kepada peningkatan risiko jangkitan rubella melalui pekerjaan seseorang, majikan mesti menanggung kos vaksinasi sesuai dengan Ordinan mengenai Penjagaan Kesihatan Pekerjaan (ArbMedVV). Ini termasuk cth. Institusi pemeriksaan, terapi dan perawatan kanak-kanak, tetapi juga institusi penyelidikan dan makmal dengan kemungkinan kontak dengan sampel yang dijangkiti.

Penentuan titer

The Penentuan titer untuk rubella memainkan peranan utama Perempuan mengandung peranan penting:

• A titer tinggi bercakap untuk satu perlindungan yang mencukupi untuk anak yang belum lahir semasa mengandung.
• Pada a titer rendah ada satu Bahaya untuk anak yang belum lahir, ketika ibu mendapat rubella.

Perlindungan dapat diandaikan pada titer lebih dari 1:32. Terdapat darah tertentu Antibodi IgG bertujuan untuk melawan rubella, yang memungkinkan penyataan dibuat mengenai sistem imun. Sekiranya titer terlalu rendah, ada kemungkinan imunisasi pasif hingga minggu ke-18 kehamilan dalam lima (lebih baik tiga) hari setelah bersentuhan dengan rubella. Imunisasi pasif bermaksud bahawa tubuh dibekalkan dengan antibodi IgG dari luar dan tidak perlu menghasilkannya sendiri (seperti yang berlaku dengan imunisasi aktif). Imunisasi pasif mengurangkan penularan kepada anak dan, dalam keadaan terbaik, menghalangnya sepenuhnya.

A Ikutilah vaksinasi terhadap rubella malangnya pada waktu Kehamilan tidak lagi mungkin. Vaksinasi langsung menimbulkan risiko kecacatan.

tempoh pengeraman

The Masa dari penularan dengan rubella sehingga wabak rubela rata-rata 14-21 hari.
Dalam 50% kes namun, penyakit ini berlanjutan tidak simptomatik malah tidak muncul.

Keperluan pelaporan

Penyakit dan kematian kanak-kanak akibat embrio rubela adalah diberitahu.

Diagnosis perbezaan / penyakit pengecualian

Penyakit rubella mesti dibezakan dari penyakit lain yang juga menyebabkan ruam kemerahan. Ini termasuk campak, Demam tiga hari (= Erythema subitum) dan Rubella cincin (= Erythema infectiosum).

Di samping itu, perlu membezakan antara penyakit yang berkaitan dengan pembengkakan kelenjar getah bening. Anda harus memikirkan penyakit berikut: Demam kelenjar Pfeiffer (= mononukleosis berjangkit) atau a Jangkitan sitomegali.

Embriopati rubella mesti dibezakan daripada jangkitan pranatal (= intrauterin) yang lain. Jangkitan anak sebelum kelahiran boleh mis. disebabkan oleh toxoplasma, virus varicella / cacar air, listeria atau sitomegalovirus.

Rawatan / terapi rubella

A Terapi penyebabnyai.e. rawatan untuk virus, adalah tidak mungkin. Oleh kerana rubella adalah penyakit virus kanak-kanak yang biasa, ia hanya dapat ditangani secara simptomatik dengan banyak kesabaran.

Sebaliknya, antibiotik tidak melawan virus. A antibiotik hanya digunakan jika oleh seorang jangkitan bakteria tambahan adalah untuk keluar. Langkah-langkah simptomatik termasuk agen antipiretikyang melegakan sakit kepala dan sakit anggota badan pada masa yang sama. Sebilangan kanak-kanak bertindak balas dengan lebih baik terhadap ibuprofen, sementara yang lain memberi tindak balas yang lebih baik terhadap parasetamol. Ubat-ubatan ini juga dapat diberikan secara bergantian agar "demam" terkawal.

Langkah-langkah seperti pembalut kaki juga dapat membantu. Anak-anak sering menjadi lebih baik hanya dengan menurunkan demam (antipiresis). Sekiranya demam berterusan selama tiga hari, pakar pediatrik harus mendapatkan nasihat untuk penjelasan lebih lanjut. Penghidratan yang mencukupi sangat penting, terutama untuk bayi. Sekiranya tingkah laku minum dikurangkan, sistem infusi mungkin diperlukan di hospital. Dengan rubella, kanak-kanak biasanya tidak terjejas teruk dan pengendalian di rumah mungkin dilakukan. Orang dewasa juga perlu bersabar, minum banyak dan, jika perlu, mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan demam atau menghilangkan rasa sakit.

Kanak-kanak dengan kongenital (di dalam rahim / semasa kelahiran dijangkiti) jangkitan rubella mesti ditangani secara menyeluruh dan perkembangannya digalakkan.

Komplikasi

Komplikasi sangat jarang berlaku dan, jika berlaku, terdiri daripada masalah berterusan, keradangan sendi kronik atau keradangan otak yang berlaku lebih lewat daripada panencephalitis rubella progresif dipanggil, jadi ensefalitis yang disebabkan oleh virus rubella dan keseluruhannya otak kebimbangan.

Merupakan seorang wanita hamil yang menderita rubella yang tidak kebal terhadap virus rubella (hlm. sistem ketahanan badan, risiko jangkitan pada bayi yang belum lahir berbeza-beza bergantung pada tahap kehamilan:

Rubella Semasa Kehamilan

Semakin awal jangkitan berlaku pada kehamilan, kemungkinan besar perkembangan organ akan terganggu pada anak.

Pada a jangkitan rubella ibu Pada minggu ke-2 hingga ke-6 lebih 60% kanak-kanak mengalami bahaya, pada minggu ke-13 hingga ke-17 peratusan ini menurun kepada 10%.

Selepas bulan ke-4 kehamilan penyakit rubella pada ibu tidak menyebabkan kerosakan anak lebih kerap daripada pada kehamilan tanpa jangkitan rubella.

Rubella kongenital adalah ketika anak itu dijangkiti virus di rahim. Ini berlaku melalui plasenta (plasenta): Virus rubella memasuki nasofaring ibu, membiak di kelenjar getah bening tempatan saluran pernafasan atas dan akhirnya masuk ke dalam darah. Semasa mengandung, anak boleh dijangkiti virus melalui plasenta.

Lebih kurang 100 anak yang baru lahir mengalami kerosakan akibat jangkitan rubella ibu setiap tahun; seseorang bercakap mengenai Embropati Rubellaapabila perkembangan anak di rahim terganggu oleh jangkitan virus. The Sindrom Gregg menerangkan gangguan perkembangan khas atau kerosakan organ pada kanak-kanak yang dijangkiti pranatal dan terdiri daripada perkara berikut:

• pekak
• Kelegapan lensa (= katarak, katarak)
• Kecacatan jantung

Juga adalah Gangguan perkembangan yang umum seperti berat lahir rendah atau kelambatan pertumbuhan adalah perkara biasa. Ia juga boleh menyebabkan kerosakan dan sistem yang salah sistem saraf pusat, Telinga, mata dan datang ke organ dalaman.

Rubella pada awal kehamilan

Sekiranya jangkitan rubella telah terbukti selama kehamilan, doktor boleh melakukan gangguan kehamilan hingga bulan ke-4 kehamilan sebagai langkah perubatan yang dibenarkan, kerana kerosakan serius pada anak dapat diandaikan.

Prognosis dan kursus

Perkembangan rubela pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa biasanya ringan dan tanpa komplikasi.

Seorang kanak-kanak dengan rubella kongenital, bagaimanapun, mempunyai prognosis yang buruk dan terganggu dalam perkembangannya oleh kerosakan organ-organnya.

profilaksis

Profilaksis (pencegahan) rubella sangat penting, kerana melalui Vaksinasi terhadap rubella komplikasi dan kerosakan pada anak yang belum lahir dapat dicegah dengan berkesan.

Semua kanak-kanak, kanak-kanak perempuan dan lelaki, harus dua kali diberi vaksin terhadap rubella, kerana kanak-kanak lelaki, sebagai pembawa penyakit ini, boleh menjangkiti gadis atau wanita.
Vaksinasi terhadap rubela disyorkan dari usia 15 bulan dan vaksinasi kedua dapat dilakukan setelah yang pertama selang empat minggu.

Disarankan untuk melakukan vaksinasi serentak dengan vaksin gabungan campak, beguk dan rubelaSetiap vaksinasi juga boleh dilakukan secara individu. Vaksin terhadap virus rubella adalah apa yang disebut Vaksin langsung:

Semasa penghasilannya, virus rubella semakin lemah dan kemampuannya membiak dimatikan. Apabila badan bersentuhan dengan bentuk virus yang lemah, Sistem imundi mana orang yang diberi vaksin menjadi kebal terhadap virus, iaitu jika anda terkena virus lagi, penyakit ini tidak akan berlaku.

Vaksinasi mempunyai tahap keberkesanan yang tinggi, 95% daripada semua orang yang diberi vaksin kebal terhadap jangkitan virus rubella. Perlindungan vaksinasi berlangsung selama 15-30 tahun.

5-10% daripada mereka yang diberi vaksin dapat mengembangkannya dalam masa 5-7 hari Reaksi vaksinasi datang dalam bentuk demam dan ruam berbintik-bintik kecil.

Juga satu Vaksinasi pada masa dewasa ada kemungkinan, ada dua prasyarat untuk ini untuk wanita: Tidak boleh ada kehamilan pada saat vaksinasi dan kehamilan mesti dikecualikan dalam dua siklus setelah vaksinasi, kerana vaksinasi menyebabkan kerosakan pada bayi yang belum lahir. Wanita usia subur harus diberi imunisasi terhadap rubella dan jika mereka tidak diberi vaksin terhadap rubella di hadapan memastikan kehamilan melalui vaksinasi.

Pada orang dewasa, sakit sendi mungkin berlaku selepas vaksinasi rubela.

Orang-orang berikut tidak boleh diberi vaksin rubella:

Orang yang mengambil ubat yang menekan tindak balas imun (= terapi imunosupresif); Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah (mis. bantuan); jika anda alah kepada putih telur, kerana vaksin mengandungi komponen tersebut dari putih telur dan wanita hamil.

Imunisasi pasif

Pemberian antibodi pelindung dalam bentuk imunoglobulin (= imunisasi pasif) dalam 72 jam tidak dapat melindungi anak dari jangkitan dengan pasti sekiranya ibu yang tidak kebal terhadap virus rubella telah terkena virus tersebut.