Leksikon Anatomi

Asidosis pernafasan

takrif

Asidosis pernafasan adalah perubahan nilai pH dalam darah menuju julat berasid. PH normal darah berubah-ubah antara 7.38-7.45. Sekiranya terdapat asidosis pernafasan, nilai pH akan turun.

Seperti namanya, kehadiran asidosis pernafasan disebabkan oleh gangguan pernafasan. Pesakit hipoventilasi, yang bermaksud dia bernafas kurang daripada biasa. Walau bagaimanapun, pernafasan seimbang sangat penting untuk mengekalkan pH fisiologi darah. Oleh itu, jika pernafasan terganggu, nilai pH juga berubah secara patologi.

sebab-sebab

Asidosis pernafasan berkembang kerana hipoventilasi, keadaan di mana pesakit bernafas terlalu sedikit. Oleh itu, dia menghembuskan CO2 yang terlalu sedikit, yang merupakan kandungan asid terbesar dalam darah. Pada masa yang sama, ada masalah lain: Kerana pernafasan tidak mencukupi, pesakit juga menghirup oksigen yang terlalu sedikit.

Sebab-sebab kehadiran hipoventilasi berbeza, yang paling biasa adalah berikut:

Penyakit paru-paru yang sukar bernafas, seperti asma atau bronkitis,
Kerosakan pada pusat pernafasan,
Kegagalan pernafasan global.

COPD

COPD (Bahasa Inggeris untuk "penyakit paru obstruktif kronik") adalah penyakit paru obstruktif kronik. Terdapat penyempitan saluran udara sehingga pernafasan terhalang. Gejala utama keadaan ini adalah sesak nafas, batuk dan dahak.

Dua penyebab yang paling biasa adalah merokok rokok kronik dan kecacatan genetik, yang disebut kekurangan antitrypsin alpha-1. Dalam kedua kes tersebut terdapat perubahan patologi pada tisu paru-paru: serat elastik paru-paru menurun, tisu semakin "mengeras". Emfisema paru berkembang, ini adalah alveoli kecil yang mengembang kerana kekurangan serat elastik dan tidak lagi kembali ke bentuk semula. Anda tidak lagi mengambil bahagian dalam pertukaran gas.

Oleh kerana, seperti yang saya katakan, pernafasan dalam COPD tidak bersifat fisiologis, bukan seperti pada orang yang mempunyai paru-paru yang sihat, lebih banyak CO2 kekal di paru-paru daripada yang sepatutnya, dan hasil asidosis pernafasan. Oleh kerana tahap CO2 yang tinggi dalam darah menyebabkan penggerak pernafasan meningkat, pesakit bernafas lebih banyak dan terlalu banyak bersenam. Untuk melegakan mereka, mereka berventilasi di klinik. Ini bermakna lebih banyak O2 tersedia untuk pesakit, dan mereka juga bernafas dengan lebih mudah, yang bermaksud bahawa mereka harus menarik nafas lebih sedikit.

Selain itu, dalam wabak akut, pesakit diberi ubat yang melebarkan bronkus. Ini juga membantu mereka yang terkena untuk bernafas dengan secukupnya dan fisiologi.

diagnosis

Diagnosis asidosis pernafasan dibuat melalui analisis gas darah darah arteri. Ini bermaksud bahawa darah tidak diambil dari vena, seperti biasanya, tetapi dari arteri. Darah dihantar ke makmal. Di sana nilai pH ditentukan serta pCO2 yang tepat, iaitu tekanan separa CO2. Nilai-nilai ini kemudian dapat digunakan untuk menentukan terlebih dahulu apakah asidosis ada dan apakah sebabnya adalah hiperkapnia, iaitu kepekatan CO2 dalam darah terlalu tinggi. Sekiranya pH di bawah 7.35 dan pCO2 lebih besar daripada 45 mmHg, maka secara definisi terdapat asidosis pernafasan.

Baca juga artikel kami "Asidosis"untuk mengetahui lebih lanjut mengenai gambaran klinikal.

BGA

Dalam analisis gas darah, parameter tertentu diukur dalam darah arteri sehingga pernyataan dapat dibuat mengenai keseimbangan asid-basa dan mengenai elektrolit dalam plasma.

Sekiranya terdapat asidosis pernafasan terpencil, nilai berikut berada di luar julat normal:

pH <7.35
pCO2> 44mmHg.

Sekiranya asidosis pernafasan telah lama wujud, apa yang dikenali sebagai pampasan metabolik berlaku. Ini bermaksud bahawa sistem lain, yang mengatur keseimbangan asid-basa, mengatasi kegelinciran. Dalam asidosis pernafasan, terdapat gangguan sistem pernafasan, iaitu paru-paru. Dalam kes ini, sistem metabolik, iaitu ginjal, campur tangan untuk mengatasi penurunan metabolisme lengkap. Untuk memastikan pH berada dalam jarak normal sejauh mungkin, ginjal mengeluarkan kurang bikarbonat. Oleh itu, valensi asas disimpan di dalam badan untuk mengekalkan kelebihan asid. Ini bermakna bahawa jika anda mengalami asidosis pernafasan kronik, BGA kelihatan seperti ini:

pH 7.34
pCO2 68.2 mmHg (bukannya 36-44 mmHg biasa)
pO2 61% (kerana pernafasan tidak mencukupi, darah tidak cukup beroksigen)
HCO3- 36,6 mmHg (biasanya antara 22-26 mmHg)
BE +8 (biasanya - / + 2)

Adakah anda berminat dengan pH manusia secara umum? Kemudian baca juga artikel kami "pH pada manusia".

Apakah kesan jangka panjang asidosis pernafasan?

Seperti disebutkan di bagian "BGA", asidosis pernafasan jangka panjang menyebabkan kompensasi metabolik, dengan lebih banyak bikarbonat dipertahankan. Ini mengekalkan nilai pH sebahagian besarnya neutral.

Sekiranya terdapat asidosis pernafasan yang ketara, bibir pesakit akan berubah warna kebiruan. Sebabnya ialah darah tidak mengandungi cukup oksigen. Pesakit juga sering mengalami sesak nafas. Oleh kerana sesak nafas adalah tanda yang tidak boleh dipercayai, gejala lain lebih penting:

Lumba jantung (takikardia)
Peningkatan tekanan darah
Hipertensi paru
Kemerahan kulit wajah
Kekeliruan ke titik koma.

Akibat jangka panjang yang menampakkan diri tanpa gejala tetapi tidak mengancam nyawa adalah berikut:

keletihan
Perubahan emosi
Persembahan prestasi
peningkatan kerentanan terhadap jangkitan
kuku rapuh
Keguguran rambut
peningkatan masalah sendi pada artritis reumatoid.

Sangat mengesankan bahawa asidosis pernafasan boleh menyebabkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan, sebab itulah rawatan harus dicari.

Baca juga artikel kami mengenai perkara ini: Saya menyedari asidosis pernafasan oleh gejala ini

terapi

Terapi utama untuk asidosis pernafasan adalah untuk memerangi penyebab keadaan.

Sekiranya penyebabnya adalah penyumbatan saluran udara, ia mesti dihapuskan. Ia sering kali membantu memberi pesakit ventilasi buatan dengan cara intubasi untuk mewujudkan keadaan pernafasan fisiologi.

Bronkitis harus dirawat dengan antibiotik.

Sekiranya kemurungan pernafasan disebabkan oleh pemberian candu, ini harus diakhiri. Untuk meneutralkan tahap candu, anda boleh memberi ubat yang menjadikan candu tidak berkesan lagi.

Ubat-ubatan yang melebarkan saluran udara juga boleh membantu di sini. Selalunya teofilin atau simpatomimetik beta diberikan dalam bentuk semburan untuk melebarkan bronkus agar pernafasan lebih mudah. Ini amat diperlukan sekiranya berlaku penyakit asma.

Maklumat lebih lanjut mengenai terapi penyakit asma boleh didapati di sini: Ubat utama untuk asma.

ramalan

Prognosis untuk asidosis pernafasan bergantung sepenuhnya kepada apa penyebab keadaannya dan apakah ia dapat diselesaikan secara kekal.

Sekiranya penyebabnya adalah penyumbatan saluran udara yang murni, asidosis pernafasan adalah gejala murni dan hilang sebaik sahaja halangan saluran udara dihilangkan.

Sekiranya terdapat kerosakan pada batang otak, dalam kebanyakan kes sayangnya tidak ada pilihan terapi. Tetapi harus juga dikatakan bahawa kerosakan batang otak berlaku ketika pesakit berada di unit rawatan intensif setelah kemalangan serius dan peluang mereka untuk bertahan hidup sudah sangat rendah.

Sekiranya pesakit menderita COPD, saluran udara mereka menyempit secara kronik. Ini bermakna bahawa dia juga akan mengalami asidosis pernafasan kronik. Sudah tentu, COPD adalah penyakit yang serius dan progresif, tetapi kelebihannya dengan asidosis pernafasan adalah bahawa tubuh dapat perlahan-lahan dan selamat terbiasa dengan keadaan tanpa tergelincir secara tiba-tiba. Ini bermaksud bahawa pesakit boleh hidup dalam keadaan ini selama beberapa tahun jika mereka sederhana dan dapat seimbang secara metabolik. Prasyarat untuk ini adalah buah pinggang yang utuh. Sekiranya berlaku pemburukan COPD akut, iaitu serangan akut dengan sesak nafas, pesakit mendapat simpatomimetik, yang dapat membuka saluran udara.

Secara keseluruhan, dapat dikatakan bahawa terdapat banyak penyebab kegagalan pernafasan. Terapi dan prognosisnya sangat berubah-ubah dan mesti disesuaikan secara individu untuk pesakit.