Leksikon Anatomi

Virus Varicella zoster (VZV)

takrif

Virus varicella zoster (VZV), yang juga tergolong dalam kumpulan virus herpes, menyebabkan pelbagai penyakit neurologi. Perkara-perkara berikut disebutkan di sini:

cacar air
Ensefalitis herpes zoster (radang otak)
Herpes zoster myelitis (radang saraf tunjang)
Radiculitis / neuritis zoster (keradangan pada akar / saraf saraf, yang biasanya dikenal sebagai herpes zoster)
Vaskulitis zoster (keradangan saluran darah)

Encephalitis Zoster jarang berlaku dan penampilan klinikalnya hampir tidak dapat dibezakan dengan ensefalitis herpes simplex. Terapi juga dosis tinggi dengan asiklovir, prognosisnya sesuai.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Jangkitan virus

Apakah virus varicella zoster?

Virus varicella zoster adalah virus neurotropik terutamanya yang kekal di ganglia sensitif (pengumpulan badan sel saraf, "simpul" di CNS) sistem saraf pusat seumur hidup setelah jangkitan awal, yang menampakkan dirinya sebagai cacar air (varicella).
Ini disebut ganglia tulang belakang pada batang tubuh, dan ganglia di kepala mempunyai nama yang tepat.
Di sini virus tersebut bertindak secara senyap sehingga berada dalam keadaan tertentu diaktifkan semula menjadi. Melemahkan sistem kekebalan tubuh adalah yang paling penting dari keadaan ini, tetapi tekanan, penyakit berjangkit atau campur tangan pembedahan (pembedahan) juga boleh menyebabkannya.
Virus yang diaktifkan semula kemudian berpindah dari ganglion sensitif di sepanjang saraf yang menjadi "simpul" ini, ke dalam kulit. Oleh kerana saraf ini adalah saraf sensitif, iaitu, ia bertanggungjawab terhadap perasaan di kulit, biasanya melakukan kesakitan yang disebabkan oleh kerosakan pada kulit pada otak.
Sekiranya virus varicella zoster sekarang mengembara di sepanjang saraf dan sel-sel tubuh sendiri cuba melawannya pada masa yang sama, saraf itu jengkel. Ini mengakibatkan rasa sakit (kusam atau menarik) dan gangguan deria di kawasan bekalan saraf ini, iaitu di kawasan kulit tertentu tanpa ini rosak.
Kawasan kulit yang terjejas disebut segmen atau dermatom. Seluruh badan dibahagikan kepada segmen atau dermatom seperti itu, secara simetri pada kedua-dua bahagian badan. Virus varicella zoster (VZV) biasanya hanya mempengaruhi satu sisi dan hanya satu dermatom.
Sekiranya beberapa dermatom terjejas atau kedua-dua bahagian badan (atau bahagian muka), penyakit yang mendasari mungkin lebih serius, seperti AIDS atau barah.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah topik kami: AIDS, barah

Bagaimana virus varicella zoster mengekspresikan dirinya?

Perkara berikut paling kerap dijangkiti oleh herpes zoster:

Segmen di bahagian dada / perut (segmen toraks) Di sini penyakit ini disebut sebagai kayap; kerana segmen disusun dalam bentuk tali pinggang di sini
Segmen kawasan leher bawah (segmen serviks); Sakit di bahagian bahu dan lengan
Bahagian atas tiga segmen saraf wajah sensitif (saraf trigeminal), zoster ophthalmicus (sakit di kawasan mata dan dahi) (Greek: ophthalm = eye). Kawasan hidung dan dagu (cabang trigeminal ke-2 dan ke-3) kurang terjejas.
Segmen yang membekalkan kawasan telinga Zoster oticus (sakit di telinga, muka / leher lateral)

Pada hari ke-3 - ke-5, vesikel yang tersusun secara berkelompok muncul di kawasan kulit yang terjejas, yang boleh berdarah, dipenuhi dengan rembesan dan virus dan dijirus selepas beberapa hari. Seperti vesikel pada cacar air, mereka boleh meninggalkan bekas luka kecil.
Pada zoster ophthalmicus, seluruh mata dengan kornea dan saraf optik terjejas, yang boleh menyebabkan kerosakan kekal dan bahkan kebutaan.
Di zoster oticus, seluruh telinga dengan auricle dan telinga dalam. Oleh kerana organ keseimbangan juga terletak di telinga dalam, terdapat gejala yang mengesankan dengan deringan di telinga, vertigo dan mual.
Penglibatan pelbagai saraf kranial adalah mungkin, terutamanya bahagian N.saraf muka, yang membekalkan otot motor muka, mungkin terjejas. Oleh itu, dalam 60% kes, terdapat lumpuh muka sepihak (kelumpuhan muka).

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

Kayap mata
Lumpuh muka

Virus varicella zoster dan herpes zoster - apakah kaitannya?

Ejen penyebab penyakit kayap adalah virus varicella zoster (VZV). Ia tergolong dalam keluarga virus herpes. Ia dapat menular melalui udara (infeksi tetesan), tetapi juga melalui kontak dengan kandungan vesikel atau kerak (virus smear).
Apabila dijangkiti virus varicella zoster untuk pertama kalinya, penyakit ini menampakkan dirinya sebagai cacar air. Cacar air sering berlaku pada zaman kanak-kanak. Ini mengakibatkan bintik-bintik merah dan lecet kecil, bulat, bulat, dan lecet di kawasan batang, muka, lengan dan kaki serta sakit kepala, sakit badan dan demam. Setelah sembuh, mungkin ada wabak virus yang baru (pengaktifan semula) bertahun-tahun kemudian dan gambaran klinikal herpes zoster. Pengaktifan semula ini disukai oleh sistem kekebalan tubuh yang lemah (mis. Dalam hal tekanan, jangkitan, penyakit tumor, terapi imunosupresif). Virus merebak di sepanjang serat saraf ke kulit. Di sana muncul ruam bergaris dengan pembentukan lepuh yang mengandung rembesan. Pada masa yang sama, pesakit melaporkan kesakitan yang teruk di kawasan yang terjejas.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Kayap

diagnosis

Sebagai tambahan kepada penampilan klinikal dengan perubahan kulit yang mempelopori, tusukan lumbal dengan pemeriksaan cecair saraf juga dilakukan di sini untuk mengesahkan diagnosis, walaupun hal ini sering tidak diperlukan sama sekali.
Terdapat 20 - 70 sel (limfosit = sel darah putih) dan tahap protein normal. Kedua-duanya meningkat apabila radang meninges (zing meningitis) berkembang dengan demam tinggi, kesedaran yang mendung dan leher kaku.
Ujian PCR membuktikan bahan genetik VZV. PCR dapat digunakan untuk mengesan zat DNA virus varicella zoster dalam air saraf (minuman keras -> diagnostik minuman keras), yang merupakan bukti adanya jangkitan.

Maklumat lebih lanjut mengenai pemeriksaan air saraf (diagnostik minuman keras) boleh didapati di bawah topik kami: Diagnostik CSF

Nilai makmal "IgG"

Immunoglobulin G (IgG) adalah sebahagian daripada pertahanan imun yang spesifik dan dilepaskan oleh sel plasma (limfosit B). Mereka digunakan untuk melawan virus dan bakteria. Sekiranya terdapat jangkitan awal, antibodi IgG hanya terbentuk dan dilepaskan dengan kelewatan. Oleh itu, mereka sering menunjukkan bahawa jangkitan sudah reda.
Dalam kasus jangkitan semula, bagaimanapun, mereka dibebaskan setelah 24 hingga 48 jam. Atas sebab ini, antibodi IgG memainkan peranan penting dalam diagnosis sirap.

Nilai makmal "IgM"

Immunoglobulin M (IgM) juga merupakan sebahagian daripada sistem imun tertentu dan dilepaskan oleh sel plasma (limfosit B). Mereka digunakan untuk melawan virus dan bakteria. Mereka terbentuk dan dibebaskan secara langsung semasa jangkitan awal dan mewakili reaksi pertahanan pertama terhadap patogen menyerang.
Setelah fasa akut jangkitan mereda, kepekatan antibodi IgM dalam darah menurun dengan cepat. Atas sebab ini, antibodi IgM digunakan terutamanya untuk mengenal pasti jangkitan akut. Sekiranya virus varicella zoster diaktifkan semula dalam keadaan herpes zoster, peningkatan IgM mungkin tidak berlaku sama sekali.

Apa maksudnya apabila antibodi (AK) terlalu tinggi?

Sekiranya terdapat jangkitan dengan virus varicella-zoster, gambaran klinikal cacar air berlaku semasa jangkitan awal. Bagaimanapun, setelah penyembuhan, virus tetap ada di dalam tubuh manusia dan dapat diaktifkan semula jika sistem kekebalan tubuh lemah. Penampilan sirap muncul ketika merebak di sepanjang saraf.
Analisis imunoglobulin (= antibodi) memainkan peranan penting, terutama dalam mendiagnosis herpes zoster. Imunoglobulin G khususnya dinilai di sini.Peningkatan antibodi IgG menunjukkan jangkitan baru dengan virus varicella zoster dan dengan itu kehadiran herpes zoster. Disarankan pemeriksaan lanjutan tahap IgG selama lapan hingga empat belas hari agar dapat menilai aktiviti penyakit. Antibodi IgM hanya memainkan peranan bawahan dalam diagnosis herpes zoster.
Imunoglobulin M dapat diukur untuk mendiagnosis cacar air. Ini sangat tinggi pada fasa akut jangkitan. Selanjutnya, apabila gejala mereda, peningkatan kadar IgG dalam darah juga dapat terjadi. Walau bagaimanapun, analisis imunoglobulin hanya memainkan peranan bawahan dalam cacar air.

Maklumat umum boleh didapati di: antibodi

terapi

Herpes zoster boleh dirawat dengan antivirus. Statik virus adalah bahan yang dapat menghambat replikasi virus. Mereka sebanding dengan antibiotik, yang menghentikan pembiakan bakteria.

Yang berikut digunakan, antara lain:

Acyclovir (intravena atau tablet, 5x / hari 800 mg)
Valaciclovir (tablet 3x / hari 1 g selama 7 hari),
Famciclovir (tablet, 3x / hari 250 mg) atau
Brivudine (tablet Zostex® 1x / hari 125 mg)

Seperti yang berlaku, brivudine telah terbukti sebagai ubat yang paling berkesan.
Terapi harus dimulakan seawal mungkin (dalam 72 jam pertama) untuk mengelakkan komplikasi.
Terutama yang perlu diperhatikan di sini adalah sakit saraf yang berlaku lebih kerap dengan bertambahnya usia dan yang dapat menampakkan dirinya di kawasan kulit yang terjejas selepas herpes zoster (pasca-terapi zoster neuralgia).
Terapi kesakitan yang dimulakan pada waktu yang tepat juga membantu mencegah neuralgia postherpetic ini.
Pemberian kortikosteroid (setara 30-60 mg prednison) telah lama menjadi kontroversi kerana ia juga melemahkan pertahanan imun pesakit sendiri, tetapi juga dikatakan mempunyai kesan pencegahan terhadap neuralgia postherpetic dengan menekan perkembangan keradangan vaskular.

Pada zoster oftalmik, masuk akal untuk memberi salep mata asiklovir untuk mengelakkan kerosakan kekal pada kornea (tisu parut).

Sekiranya vesikel pada kulit dijangkiti bakteria (superinfeksi), mereka dirawat dengan salap yang mengandungi antibiotik.

komplikasi

Komplikasi jangkitan herpes zoster:

Neuralgia zoster postherpetic (neuralgia postherpetic). Dalam kes ini, terdapat nyeri kekal terbakar yang paling teruk (sakit neuralgik) di segmen yang terkena, walaupun jangkitan telah lama dikalahkan. Ini adalah kerosakan kekal pada saraf dari jangkitan masa lalu.
Kesakitan neuralgik sangat sukar dikawal kerana ubat penahan sakit konvensional tidak berkesan. Anda merawat dengan kombinasi ubat penahan sakit, satu antidepresan trisiklik dan anti-epilepsi Carbamazepine (lihat juga Neuralgia trigeminal)
Polineuropati
Sindrom Guillain-Barre
Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di:
Sindrom Guillain-Barre
Penyelesaian lumpuh yang tidak lengkap, terutamanya pada wajah (Lumpuh muka)
Penyebaran zoster ke seluruh badan dan organ dalaman (zoster generalisatus).
Gambaran klinikal yang serius ini mengancam nyawa dan kemungkinan besar dijumpai pada pesakit dengan sistem imun yang lemah (mis bantuan, Kanser, ubat imunosupresif seperti kortikoid (kortison) atau kemoterapi)