Segi tiga Volkmann

takrif

Segitiga Volkmann menunjukkan keretakan tulang di kawasan pergelangan kaki. Fraktur mengakibatkan kecederaan pada bahagian bawah tulang shin. Oleh kerana anatomi khas sendi pergelangan kaki, segitiga tulang dapat dipisahkan di tepi depan dan juga di bahagian belakang tulang shin. Bergantung pada lokasi letupan, seseorang bercakap mengenai segitiga Volkmann depan atau belakang.

Punca segitiga Volkmann

Penyebab perkembangan segitiga Volkmann kebanyakannya disebabkan oleh trauma yang teruk pada pergelangan kaki. Ini sering berlaku dalam konteks kemalangan sukan, tetapi kemalangan jalan raya juga dapat memindahkan kekuatan yang cukup ke pergelangan kaki dan dengan itu membuat segitiga Volkmann. Dalam kes seperti itu, segitiga Volkmann adalah kecederaan biasa bagi golongan muda dan sporty.

Walau bagaimanapun, segitiga Volkmann juga boleh timbul dengan trauma pergelangan kaki kecil. Prasyarat untuk ini adalah pengurangan kepadatan tulang. Ia biasanya mempengaruhi wanita yang lebih tua. Selepas perubahan hormon dalam menopaus, sebahagian hormon seks wanita menurun. Hormon ini penting untuk struktur tulang yang stabil, jadi jika mereka dihilangkan, pengurangan kepadatan tulang dapat terjadi. Dengan bertambahnya usia, kepadatan tulang terus menurun. Bahkan trauma yang minimum, seperti hanya memutar pergelangan kaki, boleh menyebabkan kecederaan tulang yang teruk pada pergelangan kaki. Orang tua khususnya berisiko mengalami kecederaan tersebut kerana ketidakstabilan mereka secara umum.

Baca lebih banyak maklumat mengenai topik ini di bawah: Pergelangan kaki patah

Simptom yang ada dalam segitiga Volkmann

Segitiga Volkmann timbul akibat kecederaan pergelangan kaki yang teruk dengan patah tulang yang terlibat. Pertama sekali, rasa sakit di pergelangan kaki yang terkena menjadi ketara, yang biasanya sangat teruk sehingga anda tidak dapat lagi memijak kaki yang terkena.
Selain itu, pergelangan kaki membengkak dengan cepat, dan lebam juga dapat terjadi jika kapal cedera.

Sekiranya pergelangan kaki patah sedemikian rupa sehingga segitiga Volkmann terbentuk, biasanya kecederaan serius. Akibatnya, pergelangan kaki sering sangat tidak stabil. Selain itu, kecederaan yang menyertainya seperti koyakan pada ligamen dalam dan luar berlaku. Ini juga menambah ketidakstabilan pergelangan kaki.
Kadang-kadang, patah di pergelangan kaki sedemikian rupa sehingga pergelangan kaki tidak stabil walaupun pada tulang. Kemudian tulang yang terlibat pada sendi tidak lagi duduk dengan betul satu sama lain, sendi pergelangan kaki mungkin kelihatan cacat dari luar. Dalam senario terburuk, tindikan tulang boleh berlaku. Kemudian salah satu tulang yang patah melintasi kulit dari dalam sehingga kelihatan dari luar.

Anda mungkin juga berminat dengan artikel kami yang seterusnya: Ligamen terkoyak di pergelangan kaki

Kerosakan yang sering berlaku di segitiga Volkmann

Bagi segitiga Volkmann, biasanya bukan hanya tulang yang berpisah dari tulang shin. Selalunya anatomi pergelangan kaki juga terganggu. Sendi terdiri daripada tibia, fibula dan talus. Di antara tulang ini terdapat tisu penghubung dan struktur ligamen yang menyatukan tulang. Selalunya dalam konteks kecederaan sendi pergelangan kaki terdapat pecahnya syndesmosis antara tibia dan fibula. Ini menjadikan pergelangan kaki sangat tidak stabil. Ligamen dalaman dan luaran juga sering mengalami kecederaan.

Diagnosis segitiga Volkmann

Pengurus diagnostik biasanya bermula dengan anamnesis di mana doktor bertanya tentang kemalangan. Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal pergelangan kaki. Batasan dan ketidakstabilan pergerakan di pergelangan kaki dapat dilihat di sini. Pengimejan biasanya dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Dalam rakaman ini, kerosakan tulang dapat dinilai. Segitiga Volkmann paling sering dilihat dalam pandangan sisi pergelangan kaki.
Untuk menolak kecederaan pada struktur lain seperti ligamen, MRI kadang-kadang dilakukan. Sekiranya keadaan tulang tidak dapat dinilai sepenuhnya menggunakan sinar-X, pemeriksaan tomografi (CT) pada pergelangan kaki juga dapat dilakukan.

Untuk maklumat terperinci mengenai topik ini, lihat: MRI kaki

Terapi segitiga Volkmann

Rawatan patah pergelangan kaki dengan segitiga Volkmann terdiri daripada fasa yang berbeza. Dalam keadaan kemalangan yang teruk, langkah awal selepas PECH (rehat, ais, mampatan, berbaring) berguna.
Oleh itu, aktiviti fizikal semasa harus dihentikan. Kemudian anda meletakkan pergelangan kaki ke atas, melumpuhkannya dengan pembalut mampatan atau serpihan lain dan menyejukkan pergelangan kaki. Dengan cara ini, pembengkakan yang ketara dapat diatasi dan rasa sakit pertama dapat diatasi.

Sekiranya pemampatan dan penyejukan berjaya meminimumkan pembengkakan, operasi pergelangan kaki cepat dapat dilakukan.
Sekiranya bengkak terlalu besar, anda perlu menunggu beberapa minggu sehingga tisu tidak lagi penuh dengan cecair.
Sekiranya terdapat patah tulang pergelangan kaki terbuka, luka yang dihasilkan mesti ditutup dengan pertolongan cemas agar tidak ada kuman yang masuk ke dalam luka. Kesalahan selaras yang teruk sudah dapat diperbaiki oleh doktor kecemasan setelah pemberian ubat penenang dan ubat penahan sakit.

Sekiranya segitiga Volkmann terputus dalam kedudukan yang betul secara anatomi, terapi konservatif menggunakan serpihan vakum dapat dijalankan. Tetapi, jika patah tulang saling bergantian, pembedahan perlu dilakukan. Bergantung pada tulang mana yang patah, diperlukan operasi pada tibia, fibula dan talus menggunakan skru, paku dan piring. Segitiga Volkmann itu sendiri telah berpisah dari tulang shin dan biasanya dipasang semula dengan skru.

Bilakah operasi diperlukan untuk segitiga Volkmann?

Pembedahan segitiga Volkmann adalah perlu dalam kebanyakan kes. Rawatan konservatif hanya boleh dipilih jika kepingan tulang masing-masing terletak satu sama lain dalam kedudukan yang betul secara anatomi. Jadi ada kemungkinan mereka tumbuh bersama tanpa komplikasi.
Sekiranya tulang dipindahkan dari kedudukan anatomi, operasi perlu dilakukan. Serpihan tulang yang dipindahkan mesti dibawa kembali ke kedudukan yang betul. Struktur pergelangan kaki dapat dipulihkan menggunakan skru, paku dan piring.

Tempoh

Selepas patah sendi pergelangan kaki dengan pembentukan segitiga Volkmann, rawatan konservatif dan pembedahan memerlukan melegakan pergelangan kaki yang terkena sekurang-kurangnya enam minggu. Selama ini, kaki pada mulanya tidak boleh dimuat sama sekali, kemudian sebahagiannya. Serpihan penstabil juga dipakai.
Kemudian latihan fisioterapeutik pergelangan kaki dapat dilakukan. Bergantung pada kecergasan fizikal anda dan kemajuan dalam fisioterapi, anda harus mengharapkan jangka masa dari beberapa hingga beberapa minggu.

Biasanya diperlukan sekitar 3 bulan sehingga pergelangan kaki beroperasi sepenuhnya, bergantung pada sukan mana yang sedang dilakukan. Waktu penyembuhan mungkin ditangguhkan jika pembengkakan pergelangan kaki begitu parah pada awalnya sehingga pembedahan tidak dapat dilakukan. Selalunya diperlukan sekitar dua minggu untuk pembengkakan mereda dan rawatan bermula.

Proses pemulihan

Proses penyembuhan dalam segitiga Volkmann pada mulanya bergantung pada sama ada rawatan konservatif atau pembedahan sedang dilakukan.
Dengan rawatan konservatif, tulang mesti tumbuh bersama dengan sendirinya. Dalam prosesnya, struktur tulang, yang disebut kalus, terbentuk yang membentuk jambatan tulang. Ini kemudian harus mengeras sehingga mereka dapat menanggung beban pada tulang normal lagi.
Semasa operasi, permukaan patah ditekan secara langsung antara satu sama lain menggunakan skru dan plat. Dengan cara ini, penyembuhan tulang yang lebih langsung dapat berlaku. Sementara itu, tekanan pada pergelangan kaki diletakkan pada skru dan plat yang dimasukkan.

Setelah tulang sembuh, fisioterapi berlaku, di mana kestabilan otot pergelangan kaki akan dibina semula. Dengan latihan kekuatan dan penstabilan, koordinasi secara beransur-ansur dapat meningkat. Bergantung pada matlamat yang diinginkan (kemampuan sehari-hari, kemampuan sukan, kemampuan sukan ekstrem), latihan dapat berakhir apabila matlamat terapi tercapai.