Sindrom WPW

takrif

Nama sindrom WPW bermaksud penyakit yang dikenali sebagai sindrom Wolff-Parkinson-White. Ini adalah penyakit dari kumpulan aritmia jantung. Ia dicirikan oleh jalan tambahan antara auricle dan ventrikel, yang tidak terdapat pada jantung yang sihat.

Ini adalah penyakit kongenital yang biasanya hanya menampakkan diri setelah berusia 20 tahun. Kira-kira 0.1 hingga 0.3% penduduk terjejas.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Aritmia jantung

Jenis A

Sindrom WPW boleh dibahagikan kepada jenis A dan jenis B. Penugasan jenis bergantung pada kawasan di mana saluran tambahan (aksesori) berada. Pada jenis A terdapat jalan konduksi tambahan antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Perbezaan antara jenis A dan jenis B hampir tidak berperanan dalam sindrom WPW hari ini.

Jenis B

Jalan konduksi tambahan pada jenis B sindrom WPW terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Laluan konduksi digunakan pada kedua jenis A dan jenis B sebagai Kent Bundle ditetapkan. Secara klinikal, tidak ada perbezaan yang signifikan antara jenis A dan jenis B. Walau bagaimanapun, mereka berbeza antara satu sama lain, misalnya, dalam penyampaian mereka di ECG.

Punca Sindrom WPW

Seperti yang dinyatakan secara ringkas di atas, penyebab sindrom WPW adalah jalan konduksi tambahan di jantung. Jantung berfungsi dengan bantuan pengujaan elektrik yang dihantar dari satu titik ke titik yang lain. Pengujaan elektrik ini akhirnya memastikan penguncupan otot jantung yang disegerakkan, iaitu degupan jantung.

Agar pengujaan dapat berlangsung dari satu titik ke titik yang lain, ada jalan pengaliran pengujaan tertentu. Pengaliran pengujaan dari atrium ke ventrikel dicapai, sebagai contoh, oleh nod atrioventricular (Nod AV) membenarkan. Di jantung yang sihat, satu-satunya jalan di mana impuls elektrik dapat bergerak dari atrium ke ventrikel.

Dalam kes sindrom WPW, selain simpul AV, terdapat jalan konduksi lain antara atrium dan ventrikel. Ia dikenali sebagai Kent Bundle ditetapkan. Dalam sindrom WPW, impuls elektrik yang dilakukan melalui simpul AV dari atrium ke ventrikel dapat kembali ke ventrikel melalui bundle Kent dan mencetuskan eksitasi - awal - yang baru di sana. Ini seterusnya menyebabkan pengujaan ruang jantung yang diperbaharui lebih awal dan dengan itu mempercepat degupan jantung (Takikardia).

Terdapat juga varian di mana pengujaan "normal" melalui bundle Kent dari atrium ke ventrikel dan kembali (mundur) Pengujaan berjalan dari ventrikel kembali ke atrium melalui nod AV.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Lumba jantung (takikardia)

Adakah Sindrom WPW turun temurun?

Tidak. Sindrom WPW adalah keadaan tidak normal di jantung yang kongenital. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh diwarisi.

Diagnosis Sindrom WPW

Pertama sekali, anamnesis memainkan peranan yang menentukan. Ini biasanya memberi petunjuk pertama untuk mengesyaki kehadiran aritmia jantung.

ECG memberikan petunjuk penting untuk diagnosis. Sebagai tambahan kepada EKG biasa, pengukuran EKG jangka panjang selama 24 jam atau bahkan 7 hari juga boleh digunakan.

ECG senaman juga boleh digunakan. Di sini, orang yang terjejas biasanya duduk di ergometer basikal dan terdedah kepada peningkatan tekanan fizikal semasa ECG sedang ditulis pada masa yang sama.

Imbasan ultrasound jantung (Ekokardiografi) dilakukan dengan kerap.

Pemeriksaan yang sangat spesifik dalam sindrom WPW adalah pemeriksaan elektrofisiologi (EPU) di mana laluan aksesori diperiksa dengan lebih teliti. Pemeriksaan kateter jantung khas dijalankan untuk tujuan ini. Ablasi terapi biasanya dilakukan semasa pemeriksaan elektrofisiologi ini.

Perubahan ECG mana yang anda lihat dalam sindrom WPW?

Perubahan EKG yang khas dan patognomonik (pastinya menunjukkan sindrom WPW) adalah apa yang disebut Gelombang Delta. Pengujaan atrium ditunjukkan sebagai gelombang P dalam ECG normal. Ini diikuti oleh pengujaan ventrikel sebagai kompleks QRS yang disebut.

The Gelombang Delta adalah gelombang yang terletak tepat di depan kompleks QRS dan, untuk dikatakan, bergabung ke dalamnya. Di ECG, sindrom WPW juga menunjukkan masa PQ yang dipendekkan (masa antara pengujaan atrium dan pengujaan ventrikel) dan perubahan regresi pengujaan (segmen ST dan gelombang T).

Sindrom WPW dicirikan oleh serangan mendadak dengan jantung berdebar (takikardia paroxysmal) keluar. Serangan itu entah dari mana dan biasanya tidak dapat diramalkan oleh mereka yang terjejas. Mereka boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, tetapi juga hingga berjam-jam. Denyutan jantung boleh meningkat menjadi lebih dari 200 denyutan seminit (degupan jantung normal antara 60 dan 100 denyutan seminit).

Serangan takikardia berakhir dengan tiba-tiba ketika ia bermula. Selain degupan jantung yang cepat, anda mungkin merasa tidak sihat, berpeluh dan pening. Dalam kes yang jarang berlaku, sindrom WPW boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel, aritmia jantung yang mengancam nyawa. Ini membawa kepada ketidaksadaran dan keperluan untuk menghidupkan semula.

Anda mungkin juga berminat dengan: Flutter ventrikel dan fibrilasi ventrikel

Terapi sindrom WPW

Pada beberapa pesakit, serangan dapat diakhiri secara bebas dengan apa yang disebut manuver vagal. Pesakit menekan perutnya atau minum segelas air sejuk. Dalam beberapa kes, ini dapat menghentikan kejang, tetapi mereka terus kembali. Walaupun terapi ubat akut semasa serangan dapat mengakhirinya, tetapi bukan merupakan rawatan kausal.

Pada beberapa pesakit, usaha dilakukan untuk menetapkan terapi ubat profilaksis, misalnya dengan beta blocker. Antiarrhythmics lain juga boleh digunakan di sini. Walau bagaimanapun, satu-satunya rawatan penyebab penyakit ini adalah ablasi kateter frekuensi radio. Dalam jenis rawatan ini, kateter dimasukkan ke jantung melalui urat inguinal, biasanya sebagai sebahagian daripada pemeriksaan elektrofisiologi.

Di sana jalan aksesori dilokalisasi dan diukur. Dengan bantuan elektrik, haba yang kuat dihasilkan di hujung kateter dengan bantuan parut. Ini mengakibatkan tisu yang terkena dihilangkan. Jadi laluan talian terganggu secara kekal. Terapi ini dimahkotai dengan kejayaan yang berkekalan dalam sekitar 90% kes.

Anda mungkin juga berminat dengan: Terapi aritmia jantung

Bilakah saya memerlukan operasi?

Operasi dalam erti kata yang ketat bukanlah pilihan rawatan untuk sindrom WPW. Ablasi frekuensi tinggi bukan operasi tetapi prosedur invasif. Tidak ada sayatan kulit yang dibuat dan tidak perlu bius.

Penyekat beta

Ubat dari kumpulan penyekat beta boleh digunakan sebagai percubaan terapi dalam sindrom WPW. Mereka melambatkan pengaliran pengujaan di kawasan simpul AV.

Mereka mesti diambil secara kekal untuk ini. Bagaimanapun, penyekat beta tidak selalu membantu, sehingga terapi ablasi sering disarankan dari masa ke masa.

Siapa yang membantu ablasi?

Ablasi frekuensi radio adalah rawatan pilihan untuk sindrom WPW. Walau bagaimanapun, terapi ubat boleh dicuba terlebih dahulu. Walau bagaimanapun, terutama pada pesakit dengan peningkatan risiko fibrilasi ventrikel dan kematian jantung secara tiba-tiba dan pada atlet (lihat di bawah), ablasi frekuensi tinggi disyorkan sebagai kaedah pilihan.

Tahap kejayaan kaedah terapi agak tinggi iaitu sekitar 90%. Prosedur itu sendiri tidak memerlukan anestesia umum. Rawatan ablasi biasanya tidak semestinya diperlukan bagi pesakit dengan sindrom WPW yang tidak mengalami sebarang gejala.

Bagaimana jangka hayat berubah dengan sindrom WPW?

Sindrom WPW dengan sendirinya tidak mengubah jangka hayat.

Pesakit yang menderita sindrom WPW pada dasarnya tidak mempunyai jangka hayat yang terhad. Selain itu, terdapat terapi kausal dengan ablasi frekuensi tinggi, yang dalam kebanyakan kes dapat menghilangkan penyebab penyakit dan dengan demikian dapat menyembuhkan penyakit secara praktikal. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, kematian jantung secara tiba-tiba boleh berlaku.

Seberapa berbahaya sindrom WPW?

Sindrom WPW boleh menjadi sangat berbahaya kerana boleh menyebabkan fibrilasi atrium dalam kes yang jarang berlaku. Pada pesakit tanpa sindrom WPW, fibrilasi atrium biasanya tidak terlalu akut dan mengancam nyawa. Pada pesakit dengan sindrom WPW, bagaimanapun, fibrilasi atrium dapat mencetuskan fibrilasi ventrikel kerana jalur konduksi kedua.

Fibrilasi ventrikel bermaksud bahawa jantung menjadi terlalu teruja dan berdegup dengan cepat sehingga hanya berkedip dan tidak dapat berfungsi dengan berkesan lagi. Oleh itu, jika tidak dirawat, fibrilasi ventrikel boleh membawa maut. Resusitasi segera dengan defibrilasi diperlukan.

Kerana komplikasi ini, kematian jantung secara tiba-tiba, sindrom WPW adalah keadaan yang berpotensi mengancam nyawa yang memerlukan rawatan. Jenis rawatan yang tepat bergantung pada gejala dan profil risiko orang yang terkena.

Anda mungkin juga berminat dengan: Akibat aritmia jantung

Bolehkah saya bersukan dengan sindrom WPW?

Pesakit yang menghidap sindrom WPW tetapi tidak mempunyai gejala sepenuhnya dibenarkan bersenam tanpa sekatan. Walau bagaimanapun, seorang pakar kardiologi harus sentiasa mengawasi penemuan jantung. Terutama dalam kes pesakit tanpa gejala yang sangat muda, pemeriksaan elektrofisiologi harus dilakukan untuk diagnosis yang lebih tepat sebelum sukan ini dilepaskan.

Penilaian elektrofisiologi juga harus dilakukan pada semua pesakit dengan episod berdebar berulang. Ablasi kateter frekuensi tinggi biasanya disyorkan sebagai terapi pilihan di sini. Penyambungan semula sukan (kompetitif) biasanya dapat dilakukan 3-6 bulan setelah rawatan ablasi berjaya.

Atlet yang tidak dapat dirawat secara kuratif dengan ablasi dan yang terapi ubatnya tidak berfungsi dan yang mengalami serangan berulang dengan berdebar-debar hanya boleh bersenam dengan sederhana. Bagaimanapun, semua pesakit dengan sindrom WPW yang bersukan harus terlebih dahulu berjumpa dengan pakar kardiologi yang merawatnya.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Bolehkah anda bersukan sekiranya menghidap aritmia?