Kegagalan buah pinggang akut

Sinonim

• Kegagalan buah pinggang akut
• kegagalan buah pinggang secara tiba-tiba
• ANV
• terkejut

Definisi kegagalan buah pinggang

Dem kegagalan buah pinggang akut (ANV) boleh mempunyai sebab yang berbeza, mis. B .:

• glomerulonefritis akut
• Kerosakan pada saluran darah di buah pinggang (mis. Vaskulitis)
• Toksin dan banyak lagi.

Selalunya ia timbul selepas parah Kecederaan, operasi, kejutan atau sepsis (istilah med untuk Keracunan darah). Prognosis untuk kegagalan pelbagai organ sangat buruk.

Dalam konteks kegagalan buah pinggang akut, Fungsi buah pinggang setakat ini berkurangbahawa mereka mempunyai Tidak lagi memenuhi tugas boleh.

Pengelasan

Terdapat klasifikasi umum mengikut asal penyebabnya:

1. kegagalan buah pinggang akut prerenal
2. kegagalan buah pinggang akut buah pinggang
3. kegagalan buah pinggang akut postrenal

Kegagalan ginjal akut yang memerlukan dialisis berlaku dengan frekuensi kira-kira 30 pesakit / 1 juta penduduk / tahun, dengan kegagalan buah pinggang akut tidak memerlukan dialisis berlaku lebih kerap.
Terutama sebagai sebahagian daripada kegagalan pelbagai organ (kegagalan beberapa organ dalaman pada masa yang sama) ia semakin kerap berlaku, terutama pada pesakit septik (= pesakit dengan keracunan darah) dengan jangkitan sistemik (= jangkitan yang mempengaruhi seluruh badan) (Sindrom Respons Keradangan Sistemik - SIRS).

Kegagalan ginjal akut prerenal biasanya dipicu oleh kekurangan volume yang teruk (contohnya disebabkan pendarahan / kehilangan darah) atau sebagai sebahagian daripada kejutan. Penekanan khusus harus diberikan kepada kejadiannya sebagai sebahagian daripada kegagalan banyak organ, yang sering mempengaruhi pesakit septik (keracunan darah akibat pembibitan bakteria). Penyebab lain boleh menjadi gangguan peredaran darah akut seperti embolisme arteri, trombosis vena (pembekuan darah yang disebabkan oleh pembekuan darah), iaitu penyakit pembuluh darah oklusi atau aneurisma (pengembangan saluran darah arteri yang ditentukan).

Gejala berbeza bergantung kepada penyebabnya. Ini boleh menjadi berbahaya sehingga kegagalan buah pinggang akut pada awalnya tidak dikenali.
Pembuangan air kencing dibatasi (oliguria) atau tidak lagi sama sekali (anuria) dan komplikasi yang timbul seperti asidosis (asidosis), hiperkalemia (peningkatan kalium dalam darah) dan banyak lagi. Kebolehgunaan nilai makmal dapat dibatasi oleh penyakit hati, jantung atau buah pinggang, serta pemberian diuretik (ubat untuk merangsang fungsi ginjal (perkumuhan air kencing)).

Kegagalan buah pinggang akut ginjal disebabkan oleh penyakit glomerular akut (glomerulonefritis progresif pesat) dan penyakit interstitial (nefritis interstitial) (lihat buah pinggang).
Ia juga boleh disebabkan oleh toksin atau vaskulitis (radang saluran darah). Terutama dengan penyakit yang terakhir, sampel tisu ginjal (biopsi ginjal) harus diambil seawal mungkin untuk penjelasan diagnostik.
Sindrom uremik hemolitik (HUS) dan penolakan pemindahan buah pinggang akut juga termasuk dalam kumpulan penyebab ini.

Gejala di sini bervariasi dan biasanya merangkumi tanda-tanda penyakit umum seperti:

• demam
• Kulit berubah
• Sakit sendi
• atau anemia (anemia).

Kegagalan ginjal akut postrenal disebabkan oleh penyumbatan saluran air kencing di saluran kencing. Halangan boleh terletak di dalam ureter atau memampatkannya dari luar (mis. Perubahan prostat; lihat prostat).

Ini menyebabkan sakit seperti kram (kolik) di kawasan saluran kencing bawah. Sebab yang tepat biasanya dapat diketahui dengan pemeriksaan ultrasound.

Jumlah air kencing yang dikeluarkan tidak sering dapat digunakan untuk membuat diagnosis, kerana oliguria gejala utama (perkumuhan air kencing kecil), seperti yang disebutkan di atas, mungkin hilang.

Penyakit metabolik, seperti penyakit penyimpanan penyakit Fabry, sering menyebabkan kegagalan buah pinggang jika tidak dirawat!

Tahap kegagalan buah pinggang

Untuk melihat tahap Kegagalan ginjal terdapat sistem klasifikasi yang berbeza untuk dihuraikan. Sekiranya ia adalah gangguan akut fungsi ginjal, maka Peringkat AKIN untuk kegunaan.AKIN bermaksud kecederaan buah pinggang akut, yang bermaksud kegagalan buah pinggang akut. Perbezaan dibuat antara tahap 1-3. Pementasan berdasarkan dua parameter. Daripada pengeluaran air kencing mutlak dalam jangka masa tertentu dan Peningkatan kreatinin.

Creatinine adalah protein yang dihasilkan di dalam badan dan dikeluarkan melalui buah pinggang. Peningkatan tahap kreatinin menunjukkan penurunan fungsi buah pinggang. Peringkat AKIN 1 berlaku apabila kreatinin meningkat 1.5 hingga 2 kali ganda dari nilai normal atau meningkat 0.3 mg / dl dalam masa 48 jam. Sebagai alternatif, AKIN tahap 1 digunakan jika perkumuhan air kencing lebih dari 6 jam kurang dari 0.5 ml per kilogram berat badan setiap jam. Sekiranya seorang lelaki dengan berat 70 kg mengeluarkan kurang dari 35 ml per jam (iaitu kurang dari 210 ml dalam 6 jam) lebih dari 6 jam, maka tahap 1 AKIN hadir.
A Tahap AKIN 2 berlaku jika peningkatan kreatinin adalah 2 hingga 3 kali daripada norma atau jika perkumuhan air kencing kurang dari 0.5 ml per kilogram berat badan lebih dari 12 jam. Dalam contoh kita, kurang daripada 420 ml air kencing diekskresikan dalam 12 jam.
Pada a Tahap AKIN 3 Sekiranya terdapat kenaikan kreatinin sebelumnya yang melebihi norma lebih dari 3 kali, atau jika nilai kreatinin melebihi 4 mg / dl dan terdapat kenaikan akut> 0,5 mg / dl. Sebagai alternatif, dengan AKIN 3, perkumuhan air kencing kurang dari 0.3 ml per kilogram berat badan per jam selama 24 jam (dalam contoh kita kurang dari 504 ml dalam 24 jam) atau terdapat anuria lebih dari 12 jam, iaitu sama ada tidak ada air kencing dihapuskan.

Terdapat klasifikasi lain untuk mengklasifikasikan kekurangan buah pinggang, misalnya menurut KDIGO dan yang selepas itu kadar penapisan glomerular (GFR). Walau bagaimanapun, kedua klasifikasi ini membincangkannya kronik, bukan itu kegagalan buah pinggang akut. Terdapat pembahagian menjadi 4 peringkat mengikut GFR dan 5 peringkat mengikut KDIGO. Semakin tinggi tahapnya, semakin tinggi kegagalan buah pinggang.

Gejala

Kegagalan buah pinggang akut jarang dikenali oleh orang yang berkenaan dan hanya pada peringkat lanjut. Ia biasanya berjalan sama sekali tidak menyakitkan. Terdapat kursus kegagalan buah pinggang akut dengan satu Mengeringkan pengeluaran air kencing berjalan seiring, seseorang kemudian bercakap tentang satu Anuria. Juga penurunan pengeluaran air kencing kurang daripada 500 ml perkumuhan air kencing setiap hari (Oliguria) mungkin. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku. Terdapat juga kegagalan buah pinggang dengan pengeluaran air kencing yang normal atau berlebihan. Fakta bahawa bahan-bahan yang biasanya diekskresikan cukup terkumpul melalui buah pinggang yang rosak boleh menyebabkan hiperkalemia, antara lain. Hyperkalemia bermaksud itu terlalu banyak kalium dalam darah boleh didapati. Ini boleh membahayakan Aritmia jantung untuk memimpin.
Fungsi buah pinggang yang terganggu juga boleh menyebabkan a Membebani organisma dengan bahan kencing memimpin, seseorang kemudian bercakap tentang satu Uremia.

Kemungkinan gejala uremia boleh Kepekatan yang lemah dan keletihan Gejala kemudian boleh berkisar hingga Disorientasi dan mengantuk meningkat. Gejala lain yang mungkin berlaku ialah uremia akut adalah loya dan Muntah seperti gatal. Overhidrasi juga boleh menjadi petunjuk kegagalan buah pinggang akut. Ia boleh Pengekalan air di kaki (Edema kaki bawahatau boleh menyebabkan overhidrasi paru-paru dengan perkembangan a Edema paru datang. Ini dapat dilalui Sesak nafas (Dyspnea) dan gemerisik, Bunyi nafas "menggelegak" menyatakan.

Sakit

Kesakitan tidak berlaku dengan kegagalan buah pinggang akut. Oleh itu, diagnosis juga lebih sukar. Gejala yang berlaku pada kegagalan buah pinggang akut sangat pelbagai dan tidak spesifik.

Baca di sini apa yang perlu dilakukan semasa mengambil Ubat penahan sakit untuk penyakit buah pinggang mesti diperhatikan

diagnosis

Ujian darah (terutamanya dengan fokus pada nilai makmal seperti: urea, kreatinin, gas darah, status asid-asas) dan diagnostik air kencing memberikan maklumat penting.
Pemeriksaan urin untuk sel darah merah yang diekskresikan (eritrosit) dan protein (yang disebut proteinuria) mesti dilakukan! Ini membolehkan lokasi kerosakan dapat ditentukan, yang sangat penting untuk prosedur selanjutnya.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Nilai buah pinggang

Sekiranya penyebabnya masih belum jelas, biopsi buah pinggang harus dipertimbangkan.

Penyakit alternatif yang mungkin berkaitan dengan penyebab yang serupa adalah

• Glomerulonefritis
• kemerosotan fungsi ginjal akut dalam konteks kekurangan buah pinggang kronik
• nefritis bakteria akut

1. Korteks ginjal - Korteks ginjal
2. Medula ginjal (dibentuk oleh
   Piramid buah pinggang) -
   Medulla renalis
3. Teluk ginjal (dengan mengisi lemak) -
   Sinus ginjal
4. Kelopak - Calix renalis
5. Pelvis ginjal - Pelvis renalis
6. Ureter - Ureter
7. Kapsul gentian - Capsula fibrosa
8. Lajur buah pinggang - Columna renalis
9. Arteri renal - A. renalis
10. Vena varikos - V. renalis
11. Papilla ginjal
    (Petua piramid buah pinggang) -
    Papilla ginjal
12. Kelenjar adrenal -
    Glandula suprarenalis
13. Kapsul lemak - Kapsul adiposa

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Punca Kegagalan Buah Pinggang

Am

Walaupun itu kegagalan buah pinggang akut selalunya melalui akut Penyakit, Kecederaan atau Keracunan kegagalan buah pinggang kronik biasanya disebabkan oleh penyakit yang mendasari yang lama.

Penyebab kegagalan buah pinggang akut

Sebab-sebab a kegagalan buah pinggang akut Untuk lebih difahami, mereka telah dibahagikan kepada tiga kategori:

• pranikah,
• intrarenales dan
• postrenales kegagalan buah pinggang akut.

Di sini prerenal bermaksud "di hadapan ginjal", intrarenal bermaksud "di dalam ginjal" dan postrenal bermaksud "di belakang ginjal"

Kegagalan buah pinggang prerenal disebabkan oleh perubahan aliran darah di hadapan buah pinggang. Oleh itu ginjal itu sendiri tidak rosak pada awalnya. Sebab-sebab kegagalan buah pinggang seperti ini:

• kehilangan jumlah besar, mis. kerana kehilangan darah yang teruk
• atau buah pinggang kejutan yang disebut untuk ketidakstabilan peredaran darah.

Ini memusatkan peredaran darah sehingga hanya organ yang paling penting seperti jantung dan otak yang dibekalkan dengan oksigen. Kedua-dua penyebab menyebabkan aliran darah ke ginjal tidak mencukupi dan dengan itu bekalan oksigen yang tidak mencukupi, yang menyebabkan tisu ginjal binasa.
Tetapi keracunan buah pinggang juga boleh menyebabkan kegagalannya. Racun menyebabkan penyempitan saluran darah di buah pinggang dan dengan itu juga kekurangan aliran darah dan dengan itu bekalan oksigen tidak mencukupi.

Kegagalan ginjal intrarenal disebabkan oleh perubahan atau penyakit ginjal itu sendiri. Sebab-sebabnya, misalnya

• kegagalan buah pinggang prerenal yang lama,
• Penyumbatan saluran ginjal kerana kerosakan darah yang besar,
• Urat atau satu
• pemecahan besar-besaran rhabdomyolysis sel otot. Juga
• Pembekuan darah atau
• Penyakit metabolik (mis. Penyakit Wegener) boleh menyumbat saluran di buah pinggang.

Sebagai tambahan kepada penyebab ini, racun dan banyak ubat juga boleh menyebabkan kerosakan tisu.

Kegagalan ginjal akut postrenal disebabkan oleh pergeseran saluran kencing ke arah buah pinggang. Sebabnya adalah:

• Batu ureter,
• penyempitan ureter kongenital,
• Penyumbatan pundi kencing akibat tumor pundi kencing atau
• tetapi juga menyekat kateter kencing
• Penyempitan uretra yang disebabkan oleh tumor luaran, seperti tumor prostat yang besar.

Dadah yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut

Kumpulan ubat khas yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang adalah Ubat tahan sakit dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid. Ini termasuk, sebagai contoh, penghilang rasa sakit yang banyak digunakan Ibuprofen dan Diclofenac. Terkadang, mereka jarang menyebabkan kerosakan buah pinggang. Namun, jika mereka diambil secara kekal dalam jangka waktu yang lama atau jika ginjal jelas rosak, pengambilannya dapat menyebabkan peningkatan fungsi ginjal. Masalahnya adalah bahawa kehilangan ini sering hanya dapat dilihat apabila sebahagian besar fungsi ginjal telah hilang. Terdapat juga ubat-ubatan yang boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang akut, walaupun hanya diambil dalam jumlah kecil sebilangan antibiotik dan beberapa ubat dari kumpulan Ubat kemoterapi. Walau bagaimanapun, ia sangat berbeza dari orang ke orang ubat mana yang menyebabkan kerosakan buah pinggang dan seberapa cepat ini berlaku. Peraturan umum adalah bahawa pada orang yang mengalami kerosakan buah pinggang sebelumnya sangat berhati-hati semasa memilih ubat harus berlaku.
Oleh itu, adalah mustahak untuk menghubungi doktor anda sebelum anda mula mengambil ubat baru sendiri.

Punca Kegagalan Ginjal Kronik

The kegagalan buah pinggang kronik bagaimanapun, biasanya melalui jangka masa panjang Penyakit yang mendasari dibangkitkan.
Kegagalan buah pinggang kronik adalah perkara biasa disebabkan oleh orang yang kurang disesuaikan Diabetes mellitus (Diabetes) atau yang tidak dirawat Tekanan darah tinggi (Hipertensi).

Kedua-dua penyakit yang mendasari membawa kepada satu perlahan-lahan maju Kerosakan pada buah pinggangyang tidak lagi dapat dipulihkan selepas beberapa ketika dan membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik Keperluan dialisis petunjuk.
Terutama pesakit dengan kombinasi

• tekanan darah tinggi,
• Diabetes mellitus,
• Gangguan metabolisme lipid dan
• Obesiti (sindrom metabolisme) mempunyai peningkatan risiko kegagalan buah pinggang kronik.

Tetapi juga yang kronik Keradangan daripada Tisu buah pinggangyang telah menikmati pengambilan sejumlah besar Ubat tahan sakit selama bertahun-tahun atau Penyakit tumor buah pinggang boleh mencetuskan kegagalan buah pinggang kronik. Begitu juga, pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut sebelumnya mempunyai peningkatan risiko yang ketara mengalami kegagalan buah pinggang kronik.

Kegagalan buah pinggang terapi

Sekiranya kegagalan buah pinggang akut yang ada telah didiagnosis, langkah yang paling mendesak adalah segera Pampasan untuk kekurangan jumlah bergantung kepada penyebab kerugian (pendarahan, kehilangan cecair melalui saluran gastrousus, luka bakar, dll.).
Ia juga harus mencukupi Pengambilan kalori (terutamanya melalui glukosa) harus dihormati, terutama jika dialisis diperlukan.

UbatDopamine, serta diuretik gelung dan osmotik (ubat penyekat air) harus dihentikan sekarang kerana boleh membahayakan.

Oleh kerana badan hanya dapat mentolerir bekalan cecair pada tahap yang terhad, larutan infus hipertonik mesti diberikan (bekalan lemak).

Terapi penggantian ginjal tidak dapat dielakkan jika nilai makmal dan tanda klinikal sesuai. Secara amnya, ini mesti dimulakan apabila:

• Hiperkalemia (dari 6.5 mmol / l) = kadar kalium yang terlalu tinggi dalam darah
• urea > 180 - 200 mg / dl
• Creatinine> 8 mg / dl
• Gejala uremik seperti perikarditis (keradangan perikardium), mual, ensefalopati (keracunan dari otak)
• Edema paru, hipervolemia yang tidak dapat dirawat
• hiperfosfatemia teruk (tahap fosfat terlalu tinggi dalam darah), terutamanya dengan hiperkalsemia bersamaan (kalsium terlalu tinggi darah)

Sebagai pilihan terapi penggantian buah pinggang ada Hemodialisis / dialisis, hemofiltrasi dan Hemodiafiltrasi untuk dilupuskan.

ramalan

Sebagai sebahagian daripada gangguan tahap tinggi yang mempengaruhi beberapa organ (seperti dalam konteks kegagalan organ pelbagai), kegagalan buah pinggang akut (AVN) masih mempunyai kadar kematian yang tinggi (> 75%) hari ini.

Yang sebenar, d. H. hanya pada buah pinggang berkaitan, prognosis agak baik. Peralihan kepada kegagalan buah pinggang kronik hanya berlaku jarang.
Sekiranya pengeluaran air kencing dipelihara, prognosis akan lebih baik. Dalam kegagalan buah pinggang akut dengan sebab seperti gangguan peredaran darah atau toksin, kursus seperti fasa boleh berlaku:

1. Oliguria / anuria (pengeluaran air kencing sedikit atau tidak ada)
2. Poliuria (kencing terlalu banyak)
3. normalisasi fungsi buah pinggang

Masa antara bahagian individu berubah-ubah.
Kegagalan buah pinggang akut (AVN) juga boleh dialami dengan banyak komplikasi.
Keseimbangan air dan elektrolit (kalium, kalsium) serta keseimbangan asid-basa organisma terganggu teruk oleh pengeringan air kencing. Lebihan cecair menampakkan dirinya melalui Edema dan darah tinggi (tekanan darah tinggi).
Dalam konteks ini, "paru-paru cairan" sangat berbahaya, i. H. Kesukaran bernafas kerana air (edema interstisial) di paru-paru, yang hanya dapat dilihat pada sinar-X.

Selanjutnya, hiperkalemia (kadar kalium yang terlalu tinggi dalam darah) dapat masuk, yang harus dinilai sebagai keadaan darurat, kerana ia dapat berkembang dengan cepat. Ia disukai oleh asidosis metabolik (pengasidan berlebihan kerana perkumuhan H + yang tidak mencukupi melalui buah pinggang) dan boleh menjadi teruk dari nilai 7 mmol / l Aritmia jantung untuk memimpin.

Selanjutnya boleh Ulser gastrik (Ulcus ventriculi) dan Ulser duodenal (ulser duodenumdan pendarahan yang berkaitan.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Jangka hayat dengan kegagalan buah pinggang