Pembedahan Talian

Appendektomi

takrif

Operasi membuang apendiks yang meradang disebut sebagai apendektomi. Sebenarnya, ini bukan lampiran (Caecum), tetapi di sekitar lampiran tergantung di lampiran (Lampiran vermiformis). Berikut ini, kedua istilah tersebut digunakan sebagai sinonim demi kesederhanaan. Operasi apendiks juga dipanggil secara perubatan Appendektomi (ektomi = memotong). Sebab yang paling biasa untuk apendektomi adalah apendiks yang meradang (apendiks), juga disebut apendisitis. Namun, selalunya apendiks juga dikeluarkan semasa operasi perut yang lain untuk mengesampingkan keradangan atau komplikasi kemudian.

Baca juga topik kami: Apendiks

Persediaan untuk pembedahan usus buntu

Di Jerman, operasi apendiks biasanya dilakukan dengan penginapan pesakit dalam. Operasi apendiks biasanya dilakukan apabila terdapat gejala akut, misalnya kerana radang. Pesakit sama ada dirujuk oleh doktor keluarga mereka atau datang terus ke hospital melalui bilik kecemasan. Di sana, orang yang berkenaan dimasukkan sebagai pesakit dalam. Langkah-langkah diagnostik seperti ujian fizikal, pengambilan darah, dan ultrasound dilakukan terlebih dahulu. Sekiranya kecurigaan itu disahkan, operasi itu dirancang. Pesakit mesti sedar untuk menjalani operasi. Ini bermakna anda tidak boleh makan apa-apa sekurang-kurangnya enam jam sebelum prosedur dan tidak minum apa-apa sekurang-kurangnya dua jam sebelumnya. Selanjutnya, penilaian dilakukan oleh pakar bius yang menilai risiko anestesia, mengesyorkan ubat mana yang tidak boleh diambil lagi atau yang masih harus diambil dan mungkin menjalankan beberapa ujian (pemeriksaan jantung, ujian paru-paru, ...). Pakar bedah umum atau viseral akan memberitahu pesakit dan, jika perlu, ibu bapa (dalam kes pesakit bawah umur) mengenai operasi, prosedur dan kemungkinan komplikasi prosedur dan kemudian meminta persetujuan mereka.

OP - urutan operasi lampiran

Sebaik sahaja kapasiti operasi yang sesuai telah dibuat dan semua persiapan telah selesai, pesakit dibawa ke bilik operasi oleh staf jururawat, yang juga disebut sebagai "penyelundupan". Di sana, orang yang berkenaan terlebih dahulu sampai ke bilik persediaan anestesia. Di sana dia diharapkan oleh pakar bius dan pakar bius, yang akan mengurus induksi anestesia. Pakar bius meminta data khusus pesakit sekali lagi untuk meringkaskan perkara yang paling penting sekali lagi dan untuk mengelakkan percampuran. Di sini, jika belum dilakukan, akses vena biasanya diletakkan di urat di bahagian belakang tangan atau lengan. Di samping itu, pesakit disambungkan ke monitor, yang mengukur tekanan darah, irama jantung dan kandungan oksigen dalam darah. Setelah oksigen diberikan semula melalui topeng, doktor memberikan ubat anestetik dan pesakit tertidur. Pakar bius akan mendorong tiub pengudaraan ke dalam saluran angin dan kemudian mengarahkan pesakit ke bilik operasi.
Prosedur operasi apendiks bergantung pada apakah operasi terbuka atau operasi laparoskopi (minimal invasif) dirancang. Biasanya ini akan menjadi prosedur laparoskopi. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa pengecualian di mana pembedahan terbuka mungkin diperlukan. Dalam operasi terbuka, sayatan sepanjang kira-kira 6 cm dibuat di perut kanan bawah, di mana keseluruhan prosedur berlaku. Dalam pembedahan laparoskopi, tiga instrumen pembedahan (Throcar) dibuat melalui tiga sayatan kecil, kira-kira 2 cm. Salah satu luka ini betul-betul di bawah perut buncit. Kamera diperkenalkan di sini. Throcar seperti robot, yang "memanjangkan" tangan pakar bedah dan di mana operasi dijalankan, diperkenalkan pada dua sayatan yang lain. Untuk mendapatkan gambaran keseluruhan dan dapat bekerja dengan lebih baik, perut mengembung terlebih dahulu dengan gas (C02), yang dilepaskan kembali setelah operasi berakhir. Lendir di perut bawah kanan dijumpai melalui satu (pembedahan terbuka) atau tiga (sayatan laparoskopi) kulit. Lampiran (lampiran), yang juga terletak, dilampirkan pada ini. Pakar bedah kemudian akan menjepit dan memutuskan saluran pembekalan untuk memutuskan bekalan darah. Lampiran dikeluarkan dan tunggul ditutup dengan jahitan. Akhirnya, dinding perut dijahit secara berlapis dan kulit ditutup dengan staples atau jahitan. Pesakit dibawa ke bilik pemulihan, di mana dia harus tinggal di tempat tidur selama kira-kira dua jam sebelum dia dapat dibawa kembali ke wad biasa.

Rawatan susulan untuk operasi apendiks

Rawatan dengan antibiotik, biasanya metronidazole dan ciprofloxazine, sering dimulakan semasa operasi dan dilanjutkan selama kira-kira lima hari. Ketika pesakit kembali ke wadnya selepas prosedur, rawatan susulan bermula. Pesakit harus berhenti makan pada hari operasi dan perlahan-lahan memulakan diet ringan pada pagi selepasnya. Gejala pasca operasi yang disebabkan oleh anestesia, seperti mual, batuk, suara serak, keletihan dan sakit otot (jarang) adalah normal dan harus meningkat dengan ketara pada hari pertama. Kesakitan pada luka pembedahan juga normal dan berlaku terutamanya apabila ubat sakit anestesia hilang. Dalam kes ini, ubat penahan sakit lain seperti Novalgin® atau ibuprofen boleh diberikan. Kesakitan luka selepas operasi akan meningkat dengan ketara dalam beberapa hari, walaupun rasa sakit yang lebih lama dapat terjadi ketika luka dimanipulasi (batuk, ketawa, bersin, mengangkat beban berat, ...). Sekiranya bahan jahitan yang tidak dapat diserap (dilarutkan) digunakan selama operasi (lihat surat pelepasan jika ada), penarik benang diperlukan setelah kira-kira sepuluh hari, yang dapat diambil alih oleh dokter keluarga. Berapa lama tinggal pesakit dalam berbeza-beza bergantung pada perjalanan operasi dan keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, pelepasan biasanya dilakukan setelah kira-kira dua hingga tiga hari. Tubuh pasti dilindungi lebih jauh.

Komplikasi pembedahan apendiks

Operasi lampiran adalah salah satu operasi yang paling kerap dilakukan di Jerman. Kadar komplikasi sangat rendah (kurang dari 0.1%), itulah sebabnya apendiks dikeluarkan sebagai langkah berjaga-jaga, walaupun dalam kes yang tidak menentu atau jika terjadi keradangan yang meragukan. Komplikasi utama termasuk risiko anestetik dan pembedahan. Ini adalah jangkitan luka, alergi, trombosis, emboli, pendarahan, kecederaan pada kapal atau saraf, sakit, pentadbiran pemindahan darah dengan kemungkinan reaksi terhadapnya, keradangan, perubahan intraoperatif dalam prosedur, mual, muntah, kecederaan pada gigi dan suara serak.
Sebagai tambahan kepada risiko umum pembedahan, apendektomi boleh menyebabkan komplikasi tertentu, seperti kerosakan pada usus, organ tetangga, saraf atau saluran, kebocoran pada jahitan, keradangan, abses, jangkitan luka, penyumbatan usus, lekatan dan hernia insisi. Kesimpulannya, setiap pembedahan dikaitkan dengan risiko komplikasi tertentu. Walau bagaimanapun, ini sangat jarang berlaku pada appendektomi, sebab itulah mereka merupakan operasi paling selamat yang pernah ada.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Komplikasi Pasca Operasi - Apa Yang Ada?

Sakit selepas usus buntu

Operasi apendiks dilakukan di bawah anestesia umum. Ini bermaksud bahawa pesakit tidur semasa prosedur dan tidak menyedari apa-apa mengenai operasi. Selepas operasi, sakit luka pasca operasi mungkin berlaku di kawasan luka. Ini pada mulanya sangat lemah, kerana ubat penahan sakit anestetik terus berfungsi untuk sementara waktu. Walau bagaimanapun, ini menjadi semakin kuat apabila penyakit ini berkembang, biasanya mencapai tahap maksimum pada waktu operasi atau pada waktu malam. Secara keseluruhan, bagaimanapun, kesakitan luka pasca operasi semasa appendektomi boleh diterima. Dengan prosedur laparoskopi, mereka sedikit lebih rendah daripada yang terbuka, kerana sayatan kulit jauh lebih kecil. Sebagai peraturan, ubat penahan sakit terus diberikan setelah operasi untuk membuat pesakit menyenangkan mungkin. Ini kebanyakannya Novalgin® (metamizole) atau ibuprofen. Rasa sakit akan meningkat dengan ketara dalam beberapa hari akan datang. Kesakitan tekanan di kawasan yang berkaitan serta kesakitan ketika batuk, ketawa, bersin, membuang air besar, bergerak dan mengangkat beban berat berlaku lebih lama sepanjang proses dan juga dapat dilihat setelah berminggu-minggu. Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk selepas pembedahan, ubat sakit dengan ibuprofen dapat dilanjutkan setelah dikeluarkan.

Anda mungkin juga berminat dengan topik berikut: Kesakitan selepas operasi

Parut selepas operasi apendiks

Di mana parut berlaku dan seberapa besar kesannya bergantung terutamanya pada jenis pembedahan. Dalam operasi invasif minimum, tiga sayatan kecil dibuat yang kemudian menjadi parut. Sayangnya, parut tidak dapat dielakkan kerana luka sangat dalam. Namun, bergantung pada proses jahitan, teknik ahli bedah dan perlindungan selanjutnya, ketebalan ini dapat bervariasi. Sayatan pada pusar di mana kamera dimasukkan biasanya tersembunyi di dalam pusar dan oleh itu sangat tidak jelas. Dua potongan lain boleh berbeza-beza bergantung pada teknik pakar bedah dan oleh itu sama ada di kedua-dua sisi zon bikini atau di tengah dan ke sisi zon bikini. Sekiranya prosedur pembedahan terbuka, sayatan serong sepanjang kira-kira 6 cm dibuat di perut bawah kanan, yang menjadi parut yang lebih ketara. Rehat yang mencukupi selepas prosedur boleh mempengaruhi ukuran parut. Dengan meningkatkan ketegangan, misalnya dengan menggerakkan banyak, ia meregang dan dengan itu lebih lebar. Lama kelamaan, parut biasanya menyusut sehingga selepas beberapa tahun ia hampir tidak dapat dilihat. Dalam kes yang jarang berlaku, pertumbuhan patologi (tidak normal) atau hernia insisional (insnia hernia) boleh berlaku. Dalam kes ini, disarankan agar anda berjumpa doktor lagi.

Tempoh operasi lampiran

Operasi apendiks adalah prosedur yang sangat kecil dan sederhana, sebab itulah operasi biasanya hanya memakan masa sekitar 20 minit. Prosedur invasif minimum biasanya memerlukan sedikit lebih lama daripada pembedahan terbuka. Walau bagaimanapun, ini hanya biasa-biasa saja dan boleh sangat berbeza bergantung pada keadaan dan pesakit. Tempoh operasi juga bergantung kepada sama ada pesakit sudah menjalani operasi di bahagian perut. Apabila dinding perut dibuka berulang kali, lekatan biasanya dijumpai yang menjadikan operasi lebih sukar dan memakan masa. Sekiranya struktur patologi (berpenyakit) dijumpai semasa operasi (mis. Diverticulum Meckel) atau jika timbul komplikasi, ini juga diperbetulkan semasa operasi, yang dapat meningkatkan jangka masa dengan ketara. Sekiranya apendisitis sebelumnya menyebabkan pecahnya apendiks, prosedur itu akan dialihkan ke prosedur terbuka dan, pada masa yang sama, prosedur yang lebih kompleks dengan penilaian tambahan peritoneum akan dilakukan. Sebagai tambahan kepada waktu operasi yang sebenarnya, waktunya, induksi oleh anestesia dan masa tinggal berikutnya di ruang pemulihan juga harus diambil kira, yang memperpanjang keseluruhan prosedur selama beberapa jam.

Bilakah anda boleh mula bersukan lagi selepas operasi lampiran?

Dari ketika aktiviti sukan dibenarkan lagi bergantung pada jenis intervensi dan aktiviti sukan masing-masing. Perbezaan dibuat antara sukan mudah dan sukan berat dan tertekan. Sukan ringan termasuk berenang, mendaki, dan berbasikal dengan berhati-hati. Sukan berat merangkumi semua sukan bola dan kontak, latihan kekuatan, angkat berat, dan semua jenis sukan yang kompetitif. Dengan prosedur pembedahan terbuka, sukan ringan dapat dilakukan dari minggu ke-3 dan sukan berat dari minggu ke-6. Dengan operasi apendiks invasif yang minimum, pendedahan lebih awal adalah mungkin. Sukan ringan boleh dijalankan dari minggu ke-2 dan sukan berat dari minggu ke-4. Sebabnya adalah panjang parut yang jauh lebih pendek. Hernia insisional adalah salah satu komplikasi yang paling biasa berlaku pada pembedahan perut, sebab itulah sangat penting untuk merawat dengan secukupnya. Oleh itu, senaman fizikal seperti mengangkat beban berat harus dielakkan sepenuhnya selama dua minggu pertama.

Berapakah kos operasi lampiran?

Kos rata-rata appendektomi tanpa komplikasi besar adalah antara € 2.000 hingga € 3.000. Kosnya bergantung terutamanya pada tempoh tinggal di hospital dan berlakunya komplikasi. Kejadian komplikasi atau peritonitis boleh menggandakan jumlah kos. Operasi apendiks laparoskopi adalah beberapa ratus euro lebih mahal daripada kaedah terbuka klasik. Sebabnya adalah penggunaan bahan pembedahan yang mahal (kamera, throcar, ...). Walau bagaimanapun, kosnya diimbangi oleh kenyataan bahawa operasi invasif minimum biasanya dikaitkan dengan lama tinggal di hospital.

Berapa lama anda sakit selepas itu?

Pengamal am biasanya memutuskan berapa lama cuti sakit diperlukan selepas operasi apendiks. Ini bergantung pada keadaan semasa pesakit dan kehidupan seharian mereka. Kerja berat tidak boleh dimulakan semula sehingga dua minggu selepas operasi untuk mengelakkan komplikasi seperti hernia sementara. Kerja ringan, misalnya di meja, sekolah atau belajar, biasanya dapat dimulakan lagi setelah seminggu paling lambat. Penting untuk selalu menjaga diri semasa bekerja dan, di atas semua, untuk mengelakkan beban berat atau tekanan yang berlebihan pada perut. Bagaimanapun, luka harus diperiksa secara berkala untuk mengenal pasti kemungkinan perubahan sedini mungkin.

Berapa lamakah operasi apendiks di hospital?

Tempoh purata tinggal di hospital selepas operasi apendiks adalah sekitar dua hingga tiga hari. Walau bagaimanapun, ini berkaitan dengan kursus biasa tanpa komplikasi pada pesakit yang sihat. Sekiranya penyakit ini teruk, seperti apendiks atau peritonitis yang pecah, masa tinggal akan diperpanjang beberapa hari, kerana diperlukan pengamatan dan pemberian antibiotik yang lebih lama. Tempohnya juga boleh berubah sekiranya kesukaran selepas operasi, seperti keradangan atau kesakitan yang teruk. Di samping itu, pesakit hanya dikeluarkan jika mereka kelihatan sihat dan boleh berdiri dan berjalan dengan baik. Secara keseluruhan, jangka masa untuk prosedur laparoskopi harus dipendekkan sedikit berbanding dengan teknik terbuka.

Adakah operasi apendiks juga boleh dilakukan berdasarkan pesakit luar?

Pada prinsipnya, operasi apendiks pesakit luar adalah mungkin, tetapi jarang sekali. Sebabnya adalah bahawa operasi seperti ini biasanya dilakukan kerana apendisitis akut. Apendisitis akut, bagaimanapun, harus dipantau setelah operasi untuk mengatasi kemungkinan komplikasi. Oleh itu, operasi lampiran pesakit luar hanya mungkin dilakukan untuk operasi elektif (terancang). Dalam kes operasi rawat jalan, bagaimanapun, terutama pada anak-anak, pemerhatian harus cukup lama untuk berada di sisi yang paling aman ketika keluar.