Leher femoral

takrif

Leher femoral adalah bahagian tulang paha (os femoris, femur).

Paha boleh dibahagikan kepada empat bahagian. Leher femoral (collum femoris) mengikuti kepala femoral (caput femoris). Ini akhirnya masuk ke batang paha (corpus femoris). Akhirnya, tulang paha mempunyai dua tonjolan tulang (condyli femoris) pada tahap lutut, yang terlibat dalam struktur sendi lutut. Leher femoral sendiri terletak sebahagian besar pada rongga sendi sendi pinggul dan dikelilingi oleh kapsul sendi.

anatomi

Secara anatomi, leher paha (collum femoris) adalah bahagian tulang paha (os femoris, femur). Ia mewakili hubungan antara kepala femoral (caput femoris) dan batang paha (corpus femoris).

Leher paha bersudut ke arah batang paha ke arah tengah badan. Sudut ini dikenali sebagai sudut CCD (Caput-Collum-Diaphyseal Angle) dan kira-kira 126 °. Sekiranya sudut melebihi nilai ini kira-kira 10 °, seseorang bercakap tentang coxa valga, jika lebih kecil daripada 120 °, ia adalah coxa vara.

Leher femoral bergabung ke batang femoral. Dua struktur anatomi dapat dilihat pada peralihan ini. Trokanter yang lebih besar dan trochanter yang lebih rendah adalah dua tonjolan tulang dari mana pelbagai otot berasal.

Di samping itu, leher paha terlibat dalam pengembangan sendi pinggul. Dua pertiga daripadanya dikelilingi oleh kapsul sendi, tetapi tidak terlibat dalam mekanik langsung sendi pinggul.Walaupun begitu, ia dikelilingi sepenuhnya oleh apa yang disebut membran sinovial, yang memastikan pemakanan sendi dan pergerakan lancar kepala femoral di soket sendi.

Beberapa saluran darah (saluran kolum) yang membekalkan kepala femoral juga berjalan terus di leher paha. Selanjutnya, leher paha ditutupi oleh ligamen yang kuat yang mengikat sendi pinggul dan menjadikannya kurang rentan terhadap pelanggaran (dislokasi).

Otot di leher peha

Otot yang berbeza mempunyai titik lekatan di leher paha atau pada peralihan ke batang paha.

Fleksor pinggul yang kuat adalah otot iliopsoas. Ia terdiri daripada dua otot (otot iliacus dan otot psoas), yang bersama-sama membentuk satu otot. Ia bermula, antara lain, pada vertebra lumbar dan berjalan melalui ligamen inguinal. Titik penyambungannya adalah trochanter yang lebih rendah, penonjolan kecil tulang pada peralihan dari leher femoral ke batang femoral. Pergerakannya adalah lenturan pinggul dan putaran dalaman (putaran ke dalam paha). Ia dibekalkan oleh saraf femoral, yang berasal dari segmen saraf tunjang Th12-L4.

Otot-otot gluteal kecil (gluteus medius dan otot-otot minimus) melekat pada trochanter yang lebih besar, tulang yang menonjol lebih besar di leher paha. Fungsi utamanya adalah menculik kaki. Mereka juga terlibat dalam lenturan, pemanjangan, putaran dalaman dan luaran (putaran ke dalam dan ke luar) pinggul. Kedua-dua otot ini dibekalkan oleh saraf gluteus yang unggul dari segmen saraf tunjang L4-S1.
Otot piriformis, otot yang lebih kecil di bawah otot gluteal, juga melekat pada trokanter yang lebih besar dan menyokong penculikan.

Baca lebih lanjut mengenai otot paha di: Otot paha

Bagaimana anda dapat meregangkan otot leher peha dengan betul?

Pada leher paha anda boleh meregangkan otot flexor pinggul yang besar (Musculus iliopsoas) dan otot gluteal kecil (Musculus gluteus medius dan minimus).

Terdapat beberapa latihan untuk meregangkan otot fleksor pinggul iliopsoas dengan betul. Semasa melakukan regangan, pesakit berdiri dalam posisi melangkah dan mendorong pinggul ke hadapan. Regangan sedikit mesti dirasakan di kaki belakang.
Variasi lain dari latihan ini adalah berlutut. Di sini juga, berhati-hati harus mendorong pinggul jauh ke depan dan menjaga lutut selari. Kedua-dua kedudukan itu harus dipegang tiga kali selama 20 saat.

Otot gluteus juga dapat diregangkan dengan cara yang berbeza. Latihan boleh dilakukan semasa duduk. Untuk melakukan ini, pesakit duduk tegak di atas kerusi dan memukul kaki untuk diregangkan di sebelah yang lain. Di sini anda meletakkan pergelangan kaki kaki diregangkan di lutut dan membuka kaki. Putaran luaran ini dapat ditingkatkan dengan menekan sehingga anda merasakan tarikan di kawasan pantat. Salah satu cara untuk meningkatkan regangan adalah dengan mengangkat tumit kaki yang diangkat. Latihan ini juga harus diulang tiga kali dan diadakan selama 20 saat setiap kali.

Penyakit leher femur

Fraktur leher femoral

Fraktur leher femoral adalah patah tulang di kawasan leher femoral (collum femoris) dan terletak di antara kepala femoral (caput femoris) dan trochanters (tulang yang menonjol pada peralihan ke batang femoral).

Fraktur dibahagikan kepada fraktur leher femoral ekstraskapsular medial intrasapsular dan lateral. Perjalanan garis kerosakan sangat menentukan untuk prognosis penyembuhan. Menurut Pauwels, ini boleh dibahagikan kepada tiga tahap keparahan yang sangat penting.

Di Pauwels I, garis putus hingga 30 ° ke arah mendatar dan terdapat prognosis yang baik untuk penyembuhan.

Pauwels II memanjang hingga 50 ° dan Pauwels III menerangkan semua garis kerosakan melebihi 50 °. Dalam kes ini, terdapat risiko ketidakstabilan pinggul yang teruk di masa depan. Fraktur itu sendiri juga terbahagi kepada empat darjah keparahan. Bahagian ini dinamakan sempena Garden, yang menggambarkan tahap kehabisan waktu rehat. Taman I menggambarkan fraktur yang tidak lengkap, sedangkan Taman IV mencirikan patah tulang lengkap. Di sini permukaan patah dipindahkan antara satu sama lain dan tidak bersentuhan antara satu sama lain.
Sekiranya pesakit didiagnosis mengalami patah leher femoral menurut Pauwels I dan Garden I, fisioterapi cukup untuk penyembuhan. Semua tahap keparahan yang lain mesti dirawat secara pembedahan.

Baca juga artikel utama kami mengenai perkara ini: Fraktur leher femoral

Berapakah kadar kematian akibat patah leher femoral?

Fraktur leher femoral adalah patah tulang yang berlaku terutamanya pada orang tua yang berumur lebih dari 65 tahun. Sebabnya ialah orang yang lebih tua jatuh lebih kerap, contohnya kerana mereka mempunyai penglihatan yang lemah atau bertindak balas dengan lebih perlahan. Di samping itu, orang yang berumur lebih dari 65 tahun mempunyai tulang yang lebih lemah dan oleh itu lebih cenderung kepada patah tulang.

Dengan patah leher femoral, kadar kematiannya cukup tinggi, walaupun operasi itu sendiri adalah komplikasi kecil. Fasa pemulihan yang lama setelah prosedur pembedahan lebih bermasalah. Pesakit yang lebih tua sering terbaring di tempat tidur selama beberapa minggu dan berisiko mati akibat penyakit sekunder. Terutama yang perlu diperhatikan adalah radang paru-paru, radang luka atau trombosis yang teruk.

Walau bagaimanapun, terapi terbaik adalah menggerakkan pesakit seawal mungkin. Adalah sangat penting bahawa pesakit menjadi aktif dan bergerak semula semasa proses penyembuhan yang panjang (sekurang-kurangnya 12 minggu). Walaupun ini telah meningkat sejak beberapa tahun kebelakangan ini, sepertiga pesakit masih belum pulih sepenuhnya dari operasi dan bahkan harus ditempatkan di rumah jagaan.

Osteoporosis sementara pada leher femoral

Osteoporosis sementara pada leher femur adalah penyakit sementara pinggul.

Selalunya, jika penyebabnya tidak dapat dijelaskan (idiopatik), bahan tulang di kawasan kepala femoral dan leher femoral larut. Pesakit mengalami kesakitan yang semakin meningkat dengan senaman dan semasa berjalan. Cara berjalan yang lemah juga dapat dilihat.

Diagnosis awal sering sukar dibuat, kerana kehilangan tulang lebih dari 40% dapat dilihat pada sinar-X. Penyakit ini semakin kerap menyerang lelaki pertengahan umur dan juga dikenali sebagai sindrom sumsum tulang (BMES).

Sakit leher peha

Sakit leher femoral adalah gejala yang tidak spesifik dan boleh mempunyai pelbagai sebab.

Untuk satu, ia mungkin menjadi masalah pada tulang paha itu sendiri, seperti patah tulang atau lebam. Sebaliknya, sendi pinggul boleh terkelupas (berliku) dan mesti dikembalikan ke kedudukan yang betul. Selanjutnya, proses keradangan juga boleh menjadi penyebab kesakitan, mis. keradangan bursa. Punca otot juga mesti dipertimbangkan. Selalunya terdapat pemendekan iliopsoas fleksor pinggul yang besar kerana duduk terlalu lama dan pergerakan yang terlalu sedikit. Oleh kerana pelbagai sebab ini, disarankan untuk berjumpa pakar.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Bursitis Pinggul - Seberapa Berbahaya?

Keradangan leher paha

Keradangan boleh terjadi pada leher paha, yang ditunjukkan dalam beberapa gejala. Pesakit sering menggambarkan kelembutan di bahagian luar pinggul yang diperburuk dengan berjalan kaki. Keradangan bursa (bursitis) atau radang tendon (trochanteric endinosis) yang mungkin berlaku di atas trokanter yang lebih besar adalah mungkin. Beberapa tendon dari pelbagai otot, yang banyak digunakan, mengalir di atas gundukan besar (trochanter yang lebih besar). Oleh itu, peningkatan kerengsaan tidak jarang berlaku pada ketika ini.

Penyakit ini dirawat dengan ubat-ubatan, fisioterapi, terapi panas atau sejuk dan rawatan gelombang kejutan. Sekiranya keradangan kronik, pembedahan juga berguna.

Sila baca juga:

• Tendinitis paha,
• Bursitis Pinggul - Seberapa Berbahaya?

Bursitis

Bursa tertanam di tulang yang menonjol untuk melindungi kulit, tendon atau otot. Sekiranya pendedahan jangka panjang dan berlebihan, ini boleh menyala. Tempat khas untuk radang bursitis seperti itu adalah apa yang disebut hillock besar (trochanter yang lebih besar) pada tulang paha.

Reaksi keradangan berlaku dan pesakit mengalami pembengkakan dan kelembutan. Pertama, terapi konservatif diberikan dengan ubat penghilang rasa sakit anti-radang. Di samping itu, pesakit harus mengambilnya dengan mudah dan mengelakkan tekanan fizikal. Meletakkan pek sejuk pada kulit juga dapat melegakan. Sekiranya langkah-langkah ini tidak membantu, bursa mesti dikeluarkan secara pembedahan.

Baca artikel mengenai ini: Operasi bursitis

Kista di leher femoral

Kista pada tulang paha sering kali merupakan temuan sampingan dan didiagnosis mengalami patah tulang menggunakan pengimejan. Kista adalah jisim jinak yang terbentuk di tulang tulang panjang yang membengkak. Tulang yang membatalkan adalah bahagian dalam tulang, yang terdiri daripada apa yang disebut trabeculae dan oleh itu kurang stabil daripada lapisan luar (compacta).

Oleh kerana sista di leher paha menyebabkan tulang kehilangan kestabilan dan risiko patah tulang spontan, kista biasanya dikeluarkan melalui pembedahan. Rongga yang dihasilkan dipenuhi dengan bahan seperti tulang dan pesakit dapat terus hidup tanpa gejala.