Lingkaran

Sinonim

Peranti intra-bawah (IUD), sistem intrauterin (IUS)

takrif

Alat intrauterin, yang dikenali sebagai "gegelung", adalah alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim wanita. Peranti intrauterin moden biasanya berbentuk T, berukuran 2.5 hingga 3.5 cm dan diperbuat daripada plastik fleksibel yang mesra tisu.

sejarah

Spiral pertama kali digunakan pada tahun 1928 Graefenberg digambarkan. Dia mengembangkan lingkaran lingkaran yang dimasukkan ke dalam rahim. Namun, penggunaannya dilarang kerana peningkatan kadar jangkitan meningkat dan kematian yang dihasilkan. Hanya setelah IUD dibuat dari plastik pada tahun 1960-an, yang selain daripada benang kecil tidak mempunyai hubungan dengan vagina, IUD dianggap sebagai kemungkinan sebenar alat kontrasepsi.

Hari ini hanya IUD generasi ke-3 dan ke-4, juga disebut sistem intrauterin (IUS), yang berada di pasaran kerana perkembangan selanjutnya.

Jenis dan mekanisme tindakan

Jenis berikut diketahui:

• IUD dengan tembaga
• IUD dengan hormon tambahan (Progestin)
• IUD diperbuat daripada plastik tanpa bahan tambahan (IUD "Inert")

IUD dengan tembaga:

Lengan menegak spiral berbentuk T dibalut dengan wayar tembaga dan dengan demikian menstabilkan kedudukan di rahim. Ion kuprum terus diedarkan ke tisu sekitarnya. Permukaan tembaga bervariasi antara 195 mm2 dan 375 mm2, bergantung pada produk.

Mekanisme tindakan tidak terbentuk sepenuhnya. Walau bagaimanapun, faktor berikut terlibat:

• Kerengsaan badan asing pada lapisan rahim (des Endometrium) membawa kepada keradangan dangkal, yang disertai dengan imigrasi sel darah putih (Leukositdan fagosit khusus (Makrofag) disambungkan ke membran mukus. Ini menghalang telur yang disenyawakan daripada menanam di rahim.
• Ion tembaga berbahaya (beracun) pada keupayaan persenyawaan sperma. Kesan kontraseptif berkadar terus dengan jumlah permukaan tembaga yang digunakan.
• Ion tembaga juga mempunyai kesan toksik tempatan pada tiub fallopio dan pada sel telur yang disenyawakan itu sendiri dan dengan demikian secara langsung menghalang implantasi (penghambatan nidasi langsung). Melalui mekanisme ini, IUD juga dapat digunakan sebagai alat penamatan kehamilan (pengguguran postcoital, digunakan.

Terdapat juga spekulasi mengenai kesan positif ion tembaga terhadap pencegahan perkembangan tumor ganas pada lapisan rahim (Kanser endometrium). Sekurang-kurangnya diketahui kurang dengan penggunaan IUD tembaga Kanser endometrium untuk ditonton. Kesan ini nampaknya berkaitan dengan jangka masa IUD dilaksanakan.

Anda mungkin juga berminat: Rantai tembaga GyneFix®

IUD dengan progestogen tambahan (juga disebut sistem intrauterin (IUS)):

Bentuk gegelung sepadan dengan gegelung tembaga, tetapi lengan menegak gegelung ini mengandungi 52 mg levonorgestrel, sebuah gestagen sintetik. Seperti gegelung tembaga, ia menyebabkan reaksi badan asing dari Endometrium. Di samping itu, progestin menyebabkan rembesan serviks menebal dan keupayaan tiub fallopio bergerak kurang (Mobiliti tubal) dan pembentukan semula endometrium yang berterusan, yang menyebabkan penurunan intensiti pendarahan. Ini adalah bagaimana tempoh yang ada menyakitkan (Senggugutdan peningkatan pendarahan haid (Hipermenorea) dikurangkan.

IUD tanpa lapisan:

IUD inert tidak lagi berada di pasaran di Jerman kerana kerengsaan endometrium tempatan.

Petunjuk dan kontraindikasi

IUD sangat sesuai untuk wanita yang telah melahirkan tetapi rancangan keluarganya belum selesai. Malah wanita yang bergantung pada menelan kontraseptif (kontraseptif oral) mahu atau harus diabaikan kerana mereka tidak boleh dipercayai semasa mengambil pil, manfaatkan kaedah IUD. Akhirnya, penggunaan IUD juga masuk akal bagi wanita dari usia 40 tahun sekiranya "Risiko pil", Contohnya berkaitan dengan pembekuan darah (trombosis), meningkat.

IUD tidak boleh digunakan dalam kes jangkitan genital, kelainan pendarahan yang tidak dapat dijelaskan, keabnormalan rahim, tumor genital dan kehamilan. Nasihat khas diperlukan, misalnya dalam kes pasangan seksual yang sering berubah, usia di bawah 25 tahun, gangguan pendarahan, anemia, diabetes mellitus dan penyakit jantung. Walaupun bagi wanita yang akan dilahirkan terlebih dahulu (Nulliparous), anda mesti berhati-hati semasa menggunakan IUD, kerana terdapat kecenderungan peningkatan keradangan akibat kuman yang meningkat (jangkitan menaik) terdiri.

Aplikasi dan keselamatan

IUD mesti dipilih mengikut bentuk dan ukuran mengikut rahim. Untuk tujuan ini, rahim diukur dengan bantuan ultrasound dan, jika perlu, dengan instrumen berbentuk batang atau tiub (siasatan) dimasukkan ke dalam rahim. Sisipan dibuat dalam keadaan steril semasa haid, kerana serviks kemudian mudah diakses. Pengecualian adalah penggunaan langsung selepas hubungan seksual sebagai "Spiral selepas itu"Dan penyisipan kira-kira 6 minggu selepas kelahiran (sisipan selepas bersalin).

Selepas penyisipan, benang nipis dipendekkan menjadi 2 hingga 3 cm dan kedudukan lingkaran ditentukan dengan menggunakan ultrasound (sonografik). Selepas itu, tempat duduk mesti diperiksa secara berkala - kali pertama selepas haid berikutnya, kemudian setiap enam bulan. Alat kawalan boleh berdasarkan panjang utas dan menggunakan ultrasound. Bergantung pada arahan pengeluar, gegelung boleh tinggal di rahim selama 3 hingga 5 tahun.

kehamilan

walaupun Indeks mutiara antara 0,9 dan 3 untuk IUD tembaga dan 0,16 untuk IUD yang mengandung progestin, kehamilan masih boleh berlaku. 50-60% kehamilan dengan IUD berakhir sebagai Keguguran (Pengguguran), jadi mereka selalu dianggap mengandung risiko tinggi. IUD harus dikeluarkan jika benang kelihatan kerana peningkatan risiko jangkitan.

Bagaimana IUD digunakan?

IUD, sama ada dengan atau tanpa hormon, mesti dimasukkan melalui faraj ke dalam rahim. Kerana serviks lebih lembut dan lebih telap semasa pendarahan haid, IUD biasanya diletakkan pada hari kedua atau ketiga pendarahan. Beberapa jam sebelum penyisipan, ubat boleh diambil, yang menjadikan serviks lebih lembut dan dengan itu menjadikan penyisipan kurang menyakitkan.

Untuk penyisipan itu sendiri, pakar sakit puan terlebih dahulu menggunakan spatula logam agar dapat melihat serviks dengan jelas. Kemudian serviks dapat dibuka sedikit dan kedudukan rahim dapat diubah sehingga batang pemandu dengan spiral dapat didorong terus ke rahim. Sejak menggerakkan rahim merangsang peritoneum, beberapa wanita mengalami masalah peredaran darah ketika dimasukkan dan oleh itu tidak boleh langsung berdiri.

Penyisipan itu sendiri hanya memerlukan beberapa minit. Pemeriksaan ultrabunyi dilakukan sebelum dan selepas penempatan. Pertama untuk menentukan ukuran dan kedudukan rahim dan selepas itu untuk memeriksa kedudukan IUD. Tampon tidak boleh digunakan sebaik sahaja dimasukkan. Namun, ini dapat dilakukan lagi setelah seminggu.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Penyisipan lingkaran

Spiral Mirena

Mirena adalah gegelung hormon. IUD ini secara berterusan melepaskan hormon levonorgestrel ke rahim dan dengan itu menggabungkan kesan IUD bebas hormon dan pil. Mirena dapat kekal di rahim hingga lima tahun, setelah itu ia dapat beralih ke Mirena berikutnya dengan lancar.

Spiral lain dengan kesan yang serupa adalah Jaydess dan Kyleena. The Jaydess sedikit lebih kecil daripada Mirena dan oleh itu juga dapat digunakan pada gadis-gadis yang lebih muda dengan rahim kecil.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik: Spiral Mirena

IUD dengan hormon

Dengan IUD kontraseptif, perbezaan dibuat antara IUD tembaga dan IUD hormon, yang mencapai kesan pencegahannya dengan cara yang berbeza. IUD hormon mengandungi hormon levonorgestrel. Ini mempunyai kesan yang berbeza pada badan. Pada mulanya, mirip dengan pil mini, lendir rahim menjadi lebih kencang dan lebih tahan terhadap sperma, sehingga tidak dapat masuk ke dalam rahim. Hormon juga mengurangkan pembentukan lapisan rahim baru.

Pada kitaran wanita, bahagian lapisan rahim dibina semula setiap bulan dan dikeluarkan lagi dengan tempoh haid. Gegelung hormon memastikan bahawa sel telur tidak menanam dengan baik dan tempoh haid lebih lemah, dan selalunya kurang menyakitkan. Levonorgestrel juga mengurangkan mobiliti tiub fallopio, sehingga sel telur dapat diangkut dengan lebih sukar.

Walau bagaimanapun, ovulasi tidak dicegah oleh gegelung hormon, jadi wanita terus menjalani kitaran biasa, yang dapat dilemahkan secara signifikan. Sebilangan wanita berhenti berdarah di bawah IUD. Bergantung pada pengeluarnya, IUD boleh dipakai selama tiga hingga lima tahun sebelum diganti. Indeks Mutiara, iaitu kemungkinan kehamilan yang tidak diingini, sedikit lebih baik dengan hormon IUD daripada dengan IUD tembaga.

Artikel ini mungkin menarik minat anda: Kontraseptif hormon

Adakah IUD mempengaruhi tempoh saya?

Tidak seperti pil, IUD tidak menghalang ovulasi. Walau bagaimanapun, gegelung hormon dapat menyekat struktur lapisan rahim sehingga wanita mengalami penurunan yang ketara atau tidak ada haid. IUD tembaga sering meningkatkan pendarahan haid.
Perbezaan ini harus dipertimbangkan ketika memilih IUD, kerana wanita dengan sakit period dan pendarahan berat lebih cenderung mendapat manfaat dari IUD. Sekiranya pendarahan sangat tidak teratur, pakar sakit puan harus dihubungi, kerana ini juga dapat menunjukkan kedudukan gegelung yang salah.

Artikel ini mungkin menarik minat anda: Sakit semasa haid

Spiral dan tampon- adakah mungkin?

Gegelung terletak di rahim dan hanya benang pengambilan yang jarak jauh ke dalam vagina. Tampon terletak bertentangan di faraj dan dengan itu di luar rahim. Oleh itu, penggunaan tampon boleh dilakukan tanpa masalah. Dalam seminggu setelah memasukkan IUD, bagaimanapun, tampon masih harus dihindari, kerana serviks masih jengkel dan tampon dapat menyebabkan peningkatan risiko jangkitan.
Dengan dan tanpa gegelung, anda harus selalu menukar tampon secara berkala selepas beberapa jam untuk mencegah jangkitan.

Adakah IUD tetap berkesan semasa mengambil antibiotik?

IUD tembaga adalah bentuk kontrasepsi murni mekanikal yang menghalang sel telur daripada menanam di rahim dan tidak berinteraksi dengan antibiotik. Gegelung hormon juga mengekalkan kesannya walaupun mengambil antibiotik, kerana hormon berfungsi secara lokal di rahim dan tidak perlu melalui aliran darah melalui hati seperti ketika mengambil pil. Hormon dalam pil semakin dipecah di hati dengan mengambil antibiotik, yang tidak boleh berlaku dengan IUD.

Komplikasi dan kesan sampingan

Komplikasi boleh berlaku semasa memasukkan IUD:

Dengan spiral terdapat risiko berlubang (berlubang) dinding rahim. Sekiranya rahim terlalu dalam duduk atau terlalu kecil, senggugut yang teruk boleh berlaku. Terdapat juga "kehilangan IUD", Saya. benang spiral tidak lagi dapat dilihat. Kehamilan mesti dikesampingkan dan gegelung terletak secara sonografi. Penting sama ada masih di rahim (intrauterin) atau di luar rahim (extrauterin), cth. melalui perforasi di dinding rahim. Ada kemungkinan IUD dikeluarkan secara spontan tanpa disedari, yang berlaku dalam 0,5-10%, bergantung pada jenisnya, paling sering semasa haid pada beberapa bulan pertama.

Kesan sampingannya adalah sakit, gangguan pendarahan dan keradangan akibat kuman yang meningkat. Gangguan pendarahan utama pada IUD tembaga adalah hipermenorea dan senggugut, dan pada IUD yang mengandung progestogen, pendarahan dan bintik antara haid. 20% pengguna bahkan tidak mengalami pendarahan sama sekali setelah 12 bulan (amenorea). Keradangan endometrium yang segera berlaku (endometritis berturut-turut), yang berlaku dalam kira-kira 0.16 kes setiap 100 pengguna. Ini boleh mengakibatkan kemusnahan kekal tiub fallopi dan kemandulan yang dihasilkan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Penyelewengan haid

Apa yang perlu anda lakukan sekiranya IUD tergelincir?

Gegelung biasanya sangat selamat di tengah rahim dan memegang membran mukus dengan lengan sisinya. Namun, kerana spiral tidak dijahit di tempat, ia tidak boleh tergelincir. Atas sebab ini, wanita dengan IUD harus pergi ke pakar sakit puan setiap tahun untuk memeriksa keadaannya. IUD yang tergelincir boleh mengurangkan kesan kontraseptif. Terutama lingkaran tembaga, yang berfungsi secara murni secara mekanikal, tidak berkesan sekiranya diposisikan secara tidak betul. Sebilangan besar wanita tidak melihat tergelincir sendiri, sementara kehilangan IUD sering diperhatikan ketika menggunakan tandas.

Spiral yang tergelincir mesti dikeluarkan dan diganti, kerana pembetulan kedudukan tidak mungkin dilakukan. Sekiranya kedudukan tergelincir menyebabkan kehamilan, diperlukan temu janji langsung dengan pakar sakit puan, kerana IUD meningkatkan kemungkinan kehamilan ektopik. Dalam kes yang jarang berlaku, gegelung berpindah ke tiub fallopio atau bahkan ke perut. Oleh kerana terdapat risiko jangkitan dan rasa sakit dipicu pada tuba fallopi khususnya, gegelung mesti dikeluarkan secara pembedahan.

Bolehkah anda merasakan lingkaran?

Tidak lama selepas memasukkan IUD untuk pertama kalinya, kebanyakan wanita masih mengalami sakit di bahagian bawah perut, yang boleh disebabkan oleh IUD itu sendiri dan penyisipannya. Setelah tempoh aklimatisasi yang singkat, kebanyakan wanita tidak lagi merasakan lingkaran kerana ia adalah sekeping plastik yang hanya berukuran tiga sentimeter.
Benang juga tidak boleh dilihat. Sekiranya benang mengganggu, ia boleh dipendekkan kemudian. Sekiranya terdapat aduan jangka panjang, pemeriksaan kedudukan baru harus dilakukan dan sekiranya ada keraguan, IUD harus dikeluarkan lebih awal.

Bolehkah IUD menyebabkan kesakitan?

Penyisipan IUD digambarkan oleh banyak wanita sebagai tidak selesa hingga menyakitkan. Dalam beberapa hari pertama, kebanyakan wanita juga mengalami sakit perut, yang biasanya tidak lebih kuat daripada sakit haid yang normal. Sekiranya rasa sakit tidak mereda selepas beberapa hari, pakar sakit puan harus dirujuk dan keadaannya harus diperiksa semula.

Sebilangan wanita pada umumnya tidak dapat mengatasi IUD dan harus membuangnya. Walaupun tempoh haid dan kesakitan yang berkaitan dengannya lebih lemah dengan hormon IUD, IUD tembaga dapat menyebabkan peningkatan pendarahan dan dengan itu meningkatkan kesakitan haid. Oleh itu, IUD disyorkan untuk wanita dengan pendarahan haid yang berat.

Kos pusingan

Kosnya berbeza-beza bergantung pada jenis IUD. IUD tembaga sekitar 120 hingga 300 euro, sementara hormon IUD sedikit lebih mahal hingga 400 euro. Kosnya terdiri daripada harga sebenar spiral, nilai bahan lain dan kos memasukkannya. Di samping itu, biasanya terdapat pemeriksaan kedudukan awal dengan ultrasound, yang sebenarnya selalu dibayar oleh syarikat insurans kesihatan. Setiap pemeriksaan kedudukan lebih lanjut, yang harus dilakukan sekali dalam setahun, sekali lagi berada dalam julat dua digit yang lebih rendah. Melepaskan IUD, bergantung pada jenisnya, setelah tiga hingga lima tahun, berharga sekitar 20 hingga 50 euro.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Berapa kos IUD?

Bilakah syarikat insurans kesihatan membayar IUD?

Kos kontraseptif ditanggung sepenuhnya untuk kanak-kanak perempuan dan wanita muda sehingga usia 18 tahun. Sehingga usia 22 tahun, wanita harus membuat pembayaran tambahan sebanyak 10 persen dari harga penjualan.
Sekiranya terdapat keperluan perubatan untuk IUD, insurans kesihatan akan membayar kos untuk IUD kemudian. Pemeriksaan ultrasound pertama secara amnya dilakukan oleh insurans kesihatan, sementara pemeriksaan lebih lanjut biasanya harus dibayar sendiri.

Bagaimana IUD dikeluarkan?

Selepas tiga hingga lima tahun, IUD mesti dikeluarkan atau diubah dan IUD juga mesti dikeluarkan jika anda ingin mempunyai anak atau jika anda mempunyai gejala. Spiral mempunyai benang kembali untuk tujuan ini. Ini tergantung dari lingkaran yang sebenarnya dan terletak tepat di luar serviks. Mula-mula pakar sakit puan menggunakan spatula logam sekali lagi sehingga serviks dapat dilihat dengan jelas. Sekiranya benang dapat dikenali, pakar sakit puan boleh menarik benang dengan tang kecil dan mengeluarkan lingkaran. Dalam kebanyakan kes, ini hampir tidak menyakitkan kerana IUD melipat dan meluncur keluar.

Sekiranya benang tidak lagi kelihatan, pakar sakit puan harus memeriksa serviks dan menangkap lingkaran secara langsung dengan forceps halus. IUD baru boleh dimasukkan sebaik sahaja dikeluarkan. Penyingkiran dan perubahan boleh dilakukan pada bila-bila masa dan tidak semestinya disesuaikan dengan tepat pada masa haid. Dalam kes yang jarang berlaku, gegelung tergelincir atau bahkan bergerak ke rongga perut sedemikian rupa sehingga diperlukan pembedahan. Untuk menghilangkan komplikasi seperti itu, ultrasound vagina dapat dilakukan sebelum prosedur dan kedudukan diperiksa.

Bilakah anda perlu menukar IUD?

Bergantung pada pengeluarnya, IUD dapat kekal di rahim selama tiga hingga lima tahun sehingga perlu diubah. Lingkaran tembaga dapat bertahan di tempatnya lebih lama sekitar sepuluh tahun. Sekiranya spiral tergelincir, perubahan mesti dilakukan dengan segera. Sekiranya timbul gejala, mungkin juga perlu beralih ke IUD lain atau kaedah kontrasepsi lain. Sekiranya IUD digunakan untuk jangka masa yang lebih lama, kesan kontraseptif dapat menurun dengan ketara, terutamanya dengan hormon IUD.

Berapa kos untuk mengeluarkan IUD?

IUD perlu dikeluarkan selepas tiga hingga lima tahun atau kadang-kadang lebih awal. Semasa melepaskan spiral, tidak ada kos material untuk spiral itu sendiri. Hanya beban kerja yang sebenarnya disertakan sebagai faktor kos. Bergantung pada jenis IUD dan faktor individu wanita, kos untuk penyingkirannya adalah antara 20 dan 50 euro. Dalam kebanyakan kes, kos ini tidak dilindungi oleh syarikat insurans kesihatan. Sekiranya berlaku penyingkiran yang diperlukan lebih awal kerana alasan perubatan, syarikat insurans kesihatan boleh menanggung kos sebahagiannya.

Bilakah saya boleh memasukkan semula IUD setelah melahirkan?

Selepas kelahiran, penyisipan IUD sangat mudah melalui serviks dilatasi. Walau bagaimanapun, harus ada jeda enam minggu hingga permulaan selepas kelahiran untuk mengurangkan risiko jangkitan.
Kesan IUD hormon dapat dikurangkan semasa penyusuan kerana keseimbangan hormon berubah. Pada wanita yang telah melahirkan beberapa kali, kehilangan IUD sedikit lebih biasa kerana serviks lebih lebar daripada pada wanita yang tidak pernah melahirkan.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Puerperium

Perbandingan antara pil dan IUD

IUD, IUD hormon dan IUD tembaga, adalah kaedah kontrasepsi tempatan, sementara pil diserap secara sistematik melalui sistem pencernaan.Pengambilan pil ini adalah kelemahan, kerana pada jangkitan gastrousus pengambilan hormon berkurang dan kesannya dapat berkurang. Penggunaan antibiotik dan beberapa ubat lain juga dapat mengganggu keberkesanan pil, kerana hati memecah bahan yang lebih aktif.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kegagalan pil berfungsi

Kedua-dua kekurangan ini tidak ada pada gegelung. Kelebihan lain dari IUD adalah bahawa, tidak seperti pil, penggunaannya tidak betul. Kesan pil dikurangkan dengan ketara jika wanita tidak minum pil secara berkala dan pada masa yang sama semasa IUD kekal di rahim. Selanjutnya, hormon dalam pil, yang berfungsi di seluruh badan, boleh menyebabkan risiko trombosis yang lebih tinggi pada tahun pertama penggunaan.

Kelemahan IUD adalah bahawa tergelincir dan kehilangan keberkesanannya tidak semestinya diperhatikan, sementara wanita itu menyedari adanya jangkitan gastrousus atau kesalahan pengambilan. Risiko lain dari IUD adalah kemungkinan kehamilan ektopik sekiranya berlaku kehamilan yang tidak dirancang. Risiko jangkitan rahim dan tiub fallopi juga lebih besar dengan IUD, sementara pil tidak berpengaruh terhadap ini. Cadangan umum mengenai apakah pil atau IUD lebih baik tidak dapat disebutkan kerana setiap wanita harus mempertimbangkan sendiri kaedah kontrasepsi yang sesuai untuknya.