Endometriosis

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Endometriosis dalaman dan luaran, adenomiosis uteri
Bahasa Inggeris: endometriosis

takrif

Endometriosis adalah penampilan lapisan rahim yang tidak teratur (Endometrium) di luar rongga rahim (Lihat juga Rahim anatomi).

Taburan kekerapan

Dianggarkan bahawa sekitar setiap wanita ke-10 usia melahirkan anak (antara akil baligh dan Menopausdari Endometriosis terjejas. Penyakit ini sering berlaku pada wanita berusia antara 25 hingga 38 tahun dan mereka yang menghidapnya kemandulan sebab yang dipersoalkan.

Punca endometriosis

Sebab yang pasti telah dikaji belum dijumpai; namun ada beberapa Teori untuk perkembangan endometriosis:

• Contohnya, seseorang mengesyaki bahawa selaput lendir kawasan yang terjejas telah diubah oleh rangsangan berulang dan reaksi keradangan sedemikian rupa sehingga sekarang berada dalam struktur dan fungsi Lapisan rahim sama dengan.

• Teori lain menganggap bahawa semasa pendarahan haid (lihat juga Tempoh haid) mengusir lapisan rahim dan bukannya ke arah vagina (secara faraj) sekarang ke belakang melalui Tiub fallopio sampai ke rongga perut dan melekat pada peritoneum di sini.

• Teori ketiga menyatakan bahawa, walaupun dalam keadaan normal, lapisan rahim sering masuk ke dalam perut, tetapi berjaya diperjuangkan secara langsung oleh sistem imun wanita yang sihat. Dalam endometriosis, pertahanan ini nampaknya terbatas, sehingga lapisan rahim yang salah arah tidak terhalang Peritoneum boleh membetulkan.

Selanjutnya, tempoh haid yang panjang (yang bermaksud permulaan awal pendarahan haid dengan kitaran pendek dan fasa pendarahan panjang dan permulaan menopaus yang lewat) dapat dikenal pasti sebagai faktor risiko.

Kejadian dan kejadian

Bergantung pada tempat yang salah arah Lapisan rahim implan, terdapat tiga jenis endometriosis:

1. Endometriosis dalaman organ kemaluan (Adenomyosis uteri)
   Dalam bentuk endometriosis ini, lapisan rahim menembusi lapisan otot (myometrium) rahim yang terletak betul-betul di bawahnya.
2. Endometriosis luaran organ kemaluan
   Di sini, lapisan rahim yang tersebar diedarkan di luar rahim itu sendiri di organ pelvis kecil. Ini termasuk, antara lain Ovari, Tiub fallopio, lapisan peritoneum dari pundi kencing dan selebihnya peritoneum. Malah ligamen antara Sacrum (Os sacrum) dan rahim boleh terjejas.
3. Endometriosis di luar organ genital
   Ini adalah nama yang diberikan untuk endometriosis apabila lapisan rahim yang tersebar meninggalkan pelvis kecil dan melekat pada dirinya sendiri, misalnya Usus, pundi kencing, Ureter dan juga paru-paru menyematkan. Walaupun kulit dan otak boleh dijangkiti.

Gejala

Sel lapisan rahim yang tersebar di dalam badan mengikuti perubahan kitaran yang sama dengan lapisan rahim. Mereka dipengaruhi oleh turun naik hormon yang sama dan bertindak balas seperti wanita biasa kitar. Dalam konteks ini, selaput lendir di kawasan fokus endometriosis terbentuk disebabkan oleh hormon untuk mengetahui kemungkinan implantasi yang disenyawakan Sel telur sediakan. Sekiranya telur yang disenyawakan tidak menanam, tahap hormon akan berubah semula dan lapisan membran mukus ditolak. Kerana hubungan ini, gejala endometriosis khas muncul terutamanya pada masa Tempoh haid. Namun, kerana penyingkiran lapisan rahim yang tersebar hanya mungkin untuk tahap yang terbatas, gejala berikutnya dapat berkembang. Atas sebab ini, pesakit yang terjejas berkembang dalam banyak kes Kista endometriosis kepada Ovari. Walau bagaimanapun, kedua-dua kejadian dan intensiti gejala dengan adanya endometriosis, berbeza dari wanita ke wanita. Secara amnya dipercayai bahawa sekitar 20 hingga 30 peratus wanita yang terkena penyakit tetap tidak bergejala. Sekiranya ia melalui yang tersebar Sel lapisan rahim Sekiranya timbul gejala, ini juga sering berubah-ubah. Gejala endometriosis yang paling biasa termasuk:

• Kekuatan Sakit haid
• kronik atau berulang Sakit perut bawah
• Persetubuhan yang menyakitkan
• Sakit ketika membuang air kecil atau semasa buang air besar
• Bergantung pada kitaran Sakit belakang
• Gangguan pendarahan, pendarahan tidak teratur, bercak
• Gangguan kesuburan, kemandulan

Dalam kebanyakan kes, pesakit yang terjejas tidak mengalami simptom khas dalam jangka masa panjang. Sebaliknya, ketidakselesaan itu berlaku bergantung pada kitaran pada atau mengalami perubahan besar semasa kitaran. Secara umum, gejalanya sangat ketara pada hari-hari sebelum dan semasa haid dan penurunan intensiti setelah pendarahan reda. Walau bagaimanapun, selama bertahun-tahun ia mungkin disebabkan oleh kemunculan Parut tisu, Lekatan dan / atau proses keradangan menjadi kekal Kegigihan Gejala muncul (kegigihan).

diagnosis

Dalam beberapa kes, diagnosis dapat dibuat dengan menjelaskan tipikal, aduan bergantung pada kitaran diminta.
Dalam rutin pemeriksaan ginekologi kecurigaan endometriosis kemudiannya dapat disahkan. Begitulah jangkitan faraj dan Serviks Doktor juga dapat melihatnya secara langsung dan kelembutan tekanan pada titik khas semasa pemeriksaan. Juga satu Pemeriksaan ultrabunyi melalui Sarung kadangkala dapat memberikan penemuan awal.

Diagnosis yang boleh dipercayai hanya dapat dibuat oleh Laparoskopi masing-masing. Alat tontonan (endoskop) dimasukkan melalui pusar, di mana organ-organ pelvis kecil, iaitu rahim, tiub fallopio dan ovari, dapat dilihat. Kadang-kadang ada juga Pundi kencing atau Kolonoskopi perlu sekiranya organ ini dikhuatiri dan mereka mungkin cedera semasa laparoskopi.

rawatan

Punca perkembangan endometriosis belum dapat dijelaskan dengan jelas. Diandaikan bahawa endometriosis adalah penyakit multifungsi, perkembangannya dipicu oleh interaksi pelbagai faktor. Atas sebab ini, rawatan bagi kebanyakan pesakit yang terlibat sangat sukar.Penghilangan penyebabnya masih belum dapat dijamin. Dalam amalan klinikal sehari-hari, rawatan endometriosis memberi tumpuan terutamanya pada Pengurangan aduan dan juga Peningkatan kesejahteraan wanita yang terjejas. Atas sebab ini, bentuk endometriosis tanpa gejala tidak memerlukan terapi dalam kebanyakan kes. Secara amnya, terdapat perbezaan antara dua kategori dalam rawatan penyakit ginekologi ini perubatan dan juga pembedahan Rawatan. Di samping itu, yang disebut "Rawatan kesuburan" dan juga psikosomatik Penjagaan pesakit yang terjejas adalah tonggak penting dalam terapi endometriosis. Dalam kebanyakan kes, pakar sakit puan yang merawat tidak memilih antara ubat dan rawatan pembedahan. Dalam praktik klinikal sehari-hari, gabungan kedua-dua kaedah terbukti paling berguna.

1. Rawatan pembedahan

Menyelesaikan kehadiran endometriosis Sekatan kesuburan rawatan pembedahan harus dipertimbangkan. Pemberian ubat-ubatan tertentu sahaja tidak masuk akal dengan masalah asas ini. Rawatan pembedahan endometriosis biasanya dilakukan secara laparoskopi (Laparoskopi). Kelebihan kaedah rawatan invasif minimum ini adalah parut dan lekatan yang jauh lebih ketara, tinggal di hospital yang lebih pendek dan pemulihan lebih cepat. Kelemahan rawatan endometriosis laparoskopi adalah jangka masa operasi yang agak lama. Sebagai alternatif, kaedah pembedahan terbuka juga boleh dipertimbangkan. Pada dasarnya, kedua-dua bentuk rawatan tersebut mencapai tujuan yang sama:

• Penyingkiran sel lapisan rahim yang tersebar
• Pemulihan hubungan anatomi normal
• Pemeliharaan organ yang terjejas
• Histologi Menyimpan diagnosis

Sel lapisan rahim yang tersebar dikeluarkan semasa prosedur pembedahan dengan bantuan konduktor, laser atau pisau bedah. Dalam banyak kes, bahagian Ovari atau Tiub fallopio dikeluarkan. Kejayaan rawatan pembedahan endometriosis dapat ditingkatkan dengan mengambil hormon selama enam bulan. Bagi pesakit yang rancangan keluarganya sudah selesai, pembuangan uterus sepenuhnya (histerektomi) mewakili strategi terapi yang paling berkesan.

2. Rawatan ubat

Bahagian rawatan ubat termasuk mengambil pelbagai sediaan hormon dengan adanya endometriosis. Dalam kebanyakan kes, ia akan berlaku Progestin dan / atau yang disebut GnRH-Analogi yang digunakan. Dalam strategi konservatif, jangka masa rawatan adalah tiga hingga enam (maksimum dua belas) bulan. Prinsip asas rawatan hormon untuk endometriosis adalah mengurangkan pengeluaran hormon badan sendiri. Dalam konteks ini, pengurangan dalam estrogen-Pengeluaran (kekurangan estrogen relatif) memainkan peranan penting. Setelah beberapa bulan, dalam banyak kes, regresi lesi endometriosis dan pelepasan gejala yang berkaitan dapat ditunjukkan. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan ini tidak sesuai untuk wanita muda yang ingin mempunyai anak.

Persediaan hormon yang paling biasa digunakan adalah:

• Progestin (Hormon Corpus luteum)
• Lisan Kontraseptif/ "Pil" (terutamanya persediaan gabungan monofasik)
• GnRH-Analog (Menopausshormone)

Di samping itu, terapi nyeri adalah cabang penting dalam rawatan endometriosis. Gejala-gejala di bahagian perut adalah sangat ketara. Atas sebab ini, pesakit yang terlibat sering kali menggunakan dos yang lebih tinggi Ubat tahan sakit boleh digunakan. Terutama wanita muda yang mengalami endometriosis sering mengalami ketegangan, keletihan dan mood depresi kerana kesakitan kronik. Selain itu, rasa takut akan kesakitan dan / atau penurunan kesuburan adalah masalah serius pada pesakit endometriosis. Atas sebab ini, tahap penderitaan yang dirasakan oleh wanita boleh menjadi sangat tinggi. Oleh itu, rawatan psikosomatik tidak boleh diabaikan sekiranya terdapat sejarah perubatan yang kompleks.

3. Rawatan kesuburan

Oleh kerana kehadiran sel lapisan rahim yang tersebar dapat mempengaruhi pengaruh kesuburan, keinginan untuk mempunyai anak sering menjadi masalah, terutama bagi pesakit muda. Endometriosis boleh menyebabkan Tiub fallopio tutup atau pengangkutan sperma di rahim mempengaruhi. Atas sebab ini, rawatan kesuburan khusus harus dipertimbangkan, terutama bagi pesakit muda yang ingin mempunyai anak.

ramalan

Walaupun selepas pembedahan dan terapi ubat, gejala dapat kembali pada bila-bila masa, selagi terdapat rangsangan hormon pada kawasan yang terjejas. Walau bagaimanapun, meninggalkan rangsangan hormon melalui menopaus atau pembedahan Pembuangan ovari selepas itu, penurunan gejala yang besar dapat dijangkakan.

Pelaksanaan yang disebut Makanan Mediterranean dibincangkan, di mana penggunaan banyak buah, sayur-sayuran dan lemak tak jenuh dalam bentuk ikan laut dan minyak zaitun disebarkan.

pemakanan

Rawatan endometriosis sangat sukar dalam banyak kes. Namun, sekarang diasumsikan, diet yang tepat dapat memiliki pengaruh yang menentukan terhadap perjalanan penyakit dan gejala yang dirasakan oleh pasien yang terkena. Menurut kajian yang meluas, diet yang berdasarkan terutamanya pada gandum dan gula tidak produktif untuk penyakit ini. Pada kira-kira 80 peratus orang ujian didapati bahawa Tanpa gandum dan gula menyumbang kepada pengurangan kesakitan yang ketara. Di banyak wanita yang terjejas, gejalanya bahkan hilang sepenuhnya.

Hasil ini memungkinkan perubahan yang disasarkan dalam diet untuk pesakit endometriosis. Semasa sarapan, roti biasa boleh diganti dengan roti soba, roti gandum atau oat. Walaupun sedikit perubahan dalam diet ini dapat meningkatkan kesejahteraan pesakit endometriosis dengan ketara. Sebaik-baiknya, buah mesti dimakan terutamanya semasa sarapan. Di samping itu, sakit perut yang disebabkan oleh sel-sel lapisan rahim yang tersebar dapat dikurangkan dengan mengurangkan pengambilan gula dan Jangan minum alkohol dan kopi diringankan dalam jangka masa panjang. Minuman gula khususnya memainkan peranan penting dalam mengubah diet pesakit endometriosis. Sekiranya peraturan asas mudah mengenai pemakanan ini dipatuhi, gejala kesakitan biasanya akan terus meningkat setelah beberapa minggu. Selepas beberapa bulan, gejala tersebut hilang sepenuhnya pada sebahagian besar wanita yang terjejas. Menurut penemuan baru ini, kejayaan rawatan untuk gambaran klinikal ini dapat meningkat berkali-kali oleh perubahan diet yang disasarkan.

Selanjutnya, perlu diperhatikan dalam konteks ini bahawa a diet yang buruk dan obesiti yang berkaitan sebagai faktor risiko am berlaku untuk perkembangan endometriosis. Yang paling penting, lemak perut yang disebabkan oleh sedikit latihan dan diet yang sangat tidak sihat dikatakan dapat meningkatkan risiko terkena endometriosis berkali-kali. Sebabnya adalah sebilangan besar hormon seks wanita disintesis dalam tisu adiposa, antara lain. Selama bertahun-tahun diet yang tidak sihat dan sedikit latihan, tubuh mengumpul lebih banyak lemak dan seterusnya meningkatkannya hormonpengeluaran. Dalam keadaan tertentu, ini dapat memprovokasi perpecahan sel lapisan rahim dan membawa kepada gejala kesakitan yang berbeza.

liga

The Liga Endometriosis Eropah adalah persatuan yang berfungsi pertukaran maklumat dan penyelidikan saintifik ke gambaran klinikal endometriosis. Liga Endometriosis Eropah menawarkan acara maklumat khas untuk pesakit yang terjejas dan profesional penjagaan kesihatan secara berkala. Maklumat pakar boleh diperoleh melalui portal Internet Liga Endometriosis Eropah dan pertanyaan boleh diajukan terus ke dewan pakar. Berdasarkan portal ini (Liga Endometriosis Eropah), menangani penyakit ginekologi yang sedikit diteliti ini harus dipermudahkan.Di samping itu, laman web Liga Endometriosis Eropah menawarkan kemungkinan mencari pakar yang sesuai untuk memulakan proses rawatan sebaik mungkin untuk pesakit masing-masing. Wanita yang terjejas juga dapat bersentuhan antara satu sama lain di forum Liga Endometriosis Eropah.