Ortopedik-Online

Displasia pinggul

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Dislokasi pinggul, arthrosis pinggul, pembedahan penukaran, operasi Salter, operasi Chiari, pembendungan, osteotomi tiga, osteotomi tiga, osteotomi femoralis yang merendahkan

takrif

Pada a Displasia pinggul ia adalah gangguan pematangan kebudak-budakan dengan gangguan pengoksidaan asetabular. Dalam perkembangan selanjutnya, kepala femoral dapat terkeluar dari soket dan menjadi a Kehelan pinggul berkembang.
Displasia pinggul adalah faktor risiko tinggi untuk mengembangkan arthrosis pinggul (coxarthrosis). Kerana kekurangan atap pan (tingkap bay), berat badan dipindahkan dari paha (femur) ke kolam tidak baik kerana kurangnya kesesuaian antara rakan kongsi

Taburan jantina

Nisbah jantina antara wanita dan lelaki adalah 4: 1.

Faktor-faktor risiko

Terdapat beberapa faktor risiko yang mendorong perkembangan displasia pinggul.
Faktor semasa kehamilan telah terbukti:

Kedudukan yang disebut breech menyebabkan pinggul di rahim melentur dengan kuat, yang menghalang atap asetabular berkembang dengan baik.
Kekurangan cecair ketuban, yang bermaksud bahawa anak itu tidak mempunyai kebebasan bergerak yang mencukupi.
Wanita pramatang berisiko meningkat, kerana otot perut dan rahim yang ketat juga menyekat kebebasan bergerak janin.
Kelahiran pramatang

Faktor risiko lain adalah kelemahan tisu penghubung:

Semua faktor risiko digabungkan dengan peningkatan ligamen ligamen, yang bermaksud bahawa kapsul dan ligamen terlalu elastik. Ini membolehkan kepala femoral meluncur keluar dari soket dengan lebih mudah.
Kelenturan ligamen meningkat oleh hormon seks wanita estrogen dan progesteron.

Faktor genetik memainkan peranan penting:

Anak-anak ibu bapa dengan displasia pinggul atau dislokasi pinggul mempunyai risiko 5-10 kali lebih tinggi
Perubahan kromosom yang dapat digabungkan dengan displasia pinggul adalah trisomi 18 = sindrom Edwards, sindrom Ulrich-Turner = sindrom X0, arthrogryposis multiplex congenita.
Penyakit ini biasanya digabungkan dengan kecacatan kongenital lain, seperti kaki kelabu.

Temujanji dengan pakar pinggul?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi pinggul adalah salah satu sendi yang terdedah kepada tekanan yang paling besar.
Oleh itu, rawatan pinggul (misalnya arthrosis pinggul, pelanggaran pinggul dan lain-lain) memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat semua penyakit pinggul dengan memberi tumpuan kepada kaedah konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Sebab / etiologi

Terdapat tiga punca berlakunya displasia pinggul:

sebab mekanikal
penyebab genetik
penyebab hormon

Klinik / simptom

Displasia pinggul atau mungkin Kehelan pinggul tidak perlu menimbulkan rasa tidak selesa pada bayi baru lahir. Penyakit pinggul hanya dapat diperhatikan sebaik sahaja anda mula berjalan. Seperti kanak-kanak sendi pinggul tetapi hanya mempunyai potensi pasca pematangan hingga akhir tahun kedua kehidupan. Oleh itu, diagnosis awal sangat penting.
Gejala indikator boleh berjalan lambat, sakit yang bergantung pada beban di kawasan pangkal paha atau kawasan pinggul lateral.
Sekiranya sendi pinggul terkeluar, tuas mekanikal pinggul akan berubah. Pelvis tidak lagi dapat dipegang secara mendatar oleh otot semasa berlari. Ini membawa kepada sejenis "berjalan kaki" yang dikenal sebagai lemas Duchenne. Apabila berdiri di sebelah kaki di bahagian yang terkena, pelvis jatuh Kelemahan otot penyebar pinggul (penculik) ke seberang. Fenomena ini dinilai sebagai ujian Trendelenburg positif.

Sakit displasia pinggul

The Displasia pinggul berlaku pada bayi baru lahir dan sudah boleh menyebabkan gejala pada masa ini atau menampakkan diri kemudian tanpa terapi.
Banyak bayi yang baru lahir mempunyai sendi pinggul yang tidak stabil, dan selalunya terdapat pada sendi pinggul Perbezaan panjang kaki. Kemudian ketika kanak-kanak membesar dan mula berjalan, gejala lain mungkin muncul.

Sering kali kanak-kanak ini mula berjalan jauh kemudian. Kesakitan juga boleh berlaku. Mereka sering dilokalisasi di kawasan pangkal paha dan di sekitar sendi pinggul itu sendiri. Ini juga boleh menjadi alasan sekiranya anak-anak tidak berjalan dengan kerap atau tidak stabil. Selain itu, terdapat penurunan pada bahagian yang terjejas ketika berlari.
A Displasia pinggul pada masa dewasa juga menampakkan dirinya dengan rasa sakit di pangkal paha. Kesakitan ini tajam dan bertambah dengan tenaga. Selain itu, terdapat rasa sakit di sekitar sendi, dan yang terakhir tetapi tidak kurang pentingnya, kekurangan tekanan juga menunjukkan peningkatan memakai, sehingga displasia pinggul mencetuskan osteoartritis pada sendi yang terjejas.

Diagnosis displasia pinggul

orang anamnese

Sejarah perubatan (med. orang anamnese) harus disasarkan kepada faktor risiko yang disebutkan di atas.

Soalan penting lain adalah ketika percubaan pertama berlari dilakukan. Sama ada lemas diperhatikan. Sekiranya Asimetri di dalam kawasan punggung terdiri. Sama ada diperkukuhkan Pembentukan belakang berongga menonjol sambil berdiri.

Pemeriksaan (pertimbangan)

Oleh a Dislokasi sendi pinggul kepala femoral melangkah lebih tinggi. Dislokasi unilateral oleh itu membawa kepada a Asimetri lipatan gluteal. Bagaimanapun, kesimpulan bahawa setiap asimetri lipatan mestilah dislokasi pinggul tidak dibenarkan.
Tidak ada asimetri dalam dislokasi dua hala kerana kedua-dua pinggul terkilir. Walau bagaimanapun, terdapat faktor pampasan pada kanak-kanak ini peningkatan pembentukan belakang berongga (Hyperlordosis). (sila rujuk: Displasia pinggul pada kanak-kanak)

pemeriksaan

Semasa memeriksa sendi pinggul, kestabilan diperiksa secara khusus. Perhatian khusus diberikan kepada kestabilan dan kehelan sendi.
Terutama mereka Kaedah penyiasatan Ortolani disebut di sini. Bentuk penyiasatan ini cuba dilakukan sendi pinggul Dengan memberi tekanan dari luar pada kepala femoral, atau sekurang-kurangnya meletakkannya di pinggir pelvis.
Dengan mengubah kedudukan kepala femoral, pemeriksa cuba menjadikan kepala femoral kembali ke soket, yang jelas kelihatan Tangkap atau klik menjadi jelas. Fenomena ini mesti dilihat sebagai tanda Ortolani positif. Pada a sendi pinggul yang sihat tanda Ortolani tidak boleh dicetuskan.
Pemeriksaan ini bermasalah dalam kes dislokasi pinggul (kepala femoral tidak berada di soket), yang tidak kembali ke soket. Ini juga boleh dilakukan di sini Tanda Ortolani tidak mencetuskan.
Pengkritik kaedah pemeriksaan ini mengadu bahawa kepala femoral boleh rosak akibat tersentak.

Ultrasound (sonografi)

Daripada Ultrasonik Pinggul bayi mewakili alat diagnostik yang paling penting Displasia pinggul bayi.
Oleh kerana bahagian-bahagian besar sendi pinggul belum bertulang, hanya tulang rawan, ini telah terjadi Gambar sinar-X hanya nilai maklumat terhad mengenai diagnosis awal.
Ultrasound (sonografi) sendi pinggul, sebaliknya, dapat menjadikan struktur tisu lembut sendi kelihatan. Bahagian kartilaginus atap asetabular dan kepala femoral berkaitan dengan displasia dapat dinilai dengan baik dengan sonografi. Ia mesti dilakukan secara rutin di U2 dan U3.
Kaedah pemeriksaan ultrasound pinggul bayi digunakan oleh orang Austria Profesor Dr. Graf (Stolzalpe) Dibangunkan pada awal tahun 80an. Kelebihan kaedah ini adalah bebas dari sebarang pendedahan radiasi (tiada sinar-x). Oleh itu, ia boleh diulang sekerap yang diperlukan. Pemeriksaan dinamik juga boleh dilakukan. Ini bermaksud bahawa sendi pinggul dapat diperiksa semasa bergerak dan tingkah laku kepala femoral yang berkaitan dengan soket dapat dinilai semasa bergerak.
Dengan peningkatan osifikasi kepala femoral dan acetabulum, makna ultrasound menurun. Oleh kerana gelombang ultrasound tidak dapat menembus tulang, pemeriksaan ultrasound untuk menilai displasia pinggul dapat dilakukan hingga akhir tahun pertama kehidupan, setelah itu pemeriksaan sinar-X lebih disukai.
Profesor Graf berkembang sebagai alat bantu penilaian dua sudut pengukuran untuk penilaian dari bumbung kuali.
Berdasarkan sudut sudut atap acetabular alfa dan beta atap tulang rawan, tahap displasia dapat dinilai, dengan mempertimbangkan usia anak, dan bentuk terapi yang berasal daripadanya.

Displasia pinggul sudut pengukuran menurut Graf

Jenis pinggul 1a ? >60° ? <55° tidak perlu

Jenis pinggul 1b ? >60° ? >55° tidak perlu kawalan

Jenis pinggul 2a ? 50-59° ? >55° bungkus tidak atau lebar

Jenis pinggul 2b ? 50-59° ? <70° Rawatan Splay

Jenis pinggul 2c ? 43-49° ? 70-77° Rawatan slplay dengan belat pinggul

Jenis pinggul 2d ? 43-49° ? >77° Rawatan slplay dengan fiksasi yang selamat

Jenis pinggul 3a ? 77° Pinggul terkehel, pengurangan (balling) dan lekapan plaster

Jenis pinggul 3b ? 77° Pinggul terkehel, reposisi dan pemasangan plaster, gangguan struktur tulang rawan tambahan di bumbung asetabular dapat dikesan

Jenis pinggul 4 ? 77° Pinggul terkehel, pengurangan (balling) dan lekapan plaster

Gambar sinar-X

X-ray jarang dilakukan sebelum berumur satu tahun. Ini penting untuk perancangan operasi.
Sebagai peraturan, foto gambaran umum pelvis (BÜS) dibuat. Pelvis dengan sendi pinggul x-ray dari depan ke belakang (a.p. = anterior - posterior)
Kedudukan kepala femoral dan acetabulum dinilai pada sinar-x ini. Pelbagai nilai yang diukur juga penting di sini.

Perkara berikut sangat penting:

Garisan Ménard - Shenton
sudut atap pantile = sudut AC mengikut Hilgenreiner
sudut CE (tengah - sudut - sudut) mengikut Wiberg
sudut CCD (tengah - kolum - diafisis - sudut = leher femoral - poros - sudut)

Garis Ménard - Shenton mewakili pemanjangan bahagian dalam leher femoral dan cabang kemaluan bawah (simfisis). Ini akan menghasilkan struktur yang hampir separa bulat yang harmoni. Bandingkan lengkungan biru pada sinar-X anak di sebelah kanan sendi pinggul yang sihat
Sekiranya garis ini kelihatan patah, melangkah atau tidak bulat, terdapat kecurigaan bahawa kepala femoral tidak berada di tengah soket. Penyebabnya ialah displasia pinggul atau kehelan pinggul.

Sekiranya terdapat displasia pinggul yang lebih tinggi (jenis 2d -4), kepala femoral mesti dikembalikan ke asetabulum (pengurangan). Pembalut Pavlik, misalnya, sesuai untuk ini. Memperbaiki kedudukan ini dengan lenturan yang sangat kuat pada sendi pinggul.

Walau bagaimanapun, semua prosedur mempunyai persamaan bahawa kedudukan tetap kepala femoral dapat mengakibatkan gangguan peredaran darah. Ini boleh menyebabkan bahagian kepala femoral mati dan menjejaskan fungsi sendi pinggul secara kekal.

Pembetulannya

Sekiranya hasil pengurangan tidak dapat dipertahankan, fiksasi dengan serpihan dan plaster of paris adalah mungkin.
Plaster putih lemak yang disebut sering digunakan. Sendi pinggul dilenturkan 100 - 110 ° dan tersebar kira-kira 45 °. Sebagai peraturan, plaster jenis ini boleh diterima dengan baik oleh kanak-kanak

Latihan untuk displasia pinggul

The Rawatan displasia pinggul sering dimulakan dengan bayi yang baru lahir, di mana teknik dan latihan pelekapan khas dilakukan oleh ibu bapa untuk mengatasi ketidakseimbangan pinggul.
Anak-anak dililit sehingga pinggul dibengkokkan sejauh mungkin. Dalam kes-kes ini, membawa anak ke dalam sling juga sangat bermanfaat.
Sekiranya displasia pinggul berterusan melebihi usia tertentu, ia sering menjadi yang disebut Seluar penyebar terpakai. Orthosis di mana kepala femoral ditekan lebih banyak ke soket.
Kaki dan pinggul juga bengkok dan terpisah. Pada masa dewasa, senaman untuk menguatkan otot dan meningkatkan mobiliti menggunakan fisioterapi yang disasarkan adalah disyorkan. Penting untuk menggunakan latihan ini untuk mengatasi osteoartritis sendi pinggul. Latihan juga boleh dilakukan di rumah.
Pergerakan sendi pinggul dapat dipromosikan dengan mengayunkan satu kaki ke sisi pertama.
Latihan ini juga boleh dilakukan dengan band latihan (Jalur Thera) disokong.
Latihan lain dilakukan semasa berdiri. Tumit berdiri dengan kuat di atas tanah sementara jari kaki dan kaki berpusing masuk dan keluar dari pinggul.

Latihan untuk menguatkan otot di sekitar sendi pinggul dilakukan semasa berbaring. Untuk melakukan ini, pesakit berbaring di sebelahnya dan sedikit membengkokkan kakinya. Thera-Band kini diletakkan di sekitar paha atas. Sisi lain dipegang di seberang pesakit oleh pasangan atau objek padat. Pesakit sekarang memanjangkan kaki melawan daya tahan dan memberi jalan semula. Ulangi latihan ini beberapa kali lagi dan kemudian beralih sisi.
Latihan serupa dilakukan dengan berbaring di punggung dengan kaki dibengkokkan. Sekarang pelvis diangkat dari tanah dan usaha dilakukan untuk menahannya. Bahagian atas badan dan paha harus membentuk garis.
Otot yang memusingkan pinggul ke luar juga dapat dikuatkan melalui latihan yang disasarkan. Untuk melakukan ini, pesakit duduk di lantai dengan kakinya diregangkan. Thera-Band diletakkan di sekitar kaki. Sekarang kaki digerakkan melawan rintangan. Dengan cara yang sama, tali juga boleh dilekatkan tepat di atas lutut. Di sini juga, pergerakan berlaku terhadap daya tarik tali pinggang.
Sebaliknya, otot-otot di bahagian dalam paha juga dapat dikuatkan. Latihan harus dilakukan dengan perlahan dan sedar. Penting untuk tidak berlatih ketika anda mengalami kesakitan. Di samping itu, pesakit dengan displasia pinggul yang diketahui terlebih dahulu harus mendapatkan bimbingan daripada ahli fisioterapi sebelum melakukan latihan sendiri. Dengan cara ini dapat dijamin bahawa latihan akan memberi kesan yang diinginkan.

Displasia pinggul dan senaman

Melalui sukan dan terapi fizikal sedang mencuba pramatang memakai sendi pinggul. Walau bagaimanapun, perlu diketahui bahawa tidak semua sukan sesuai untuk orang yang mengalami displasia pinggul. Dalam kes sukan, perhatian harus dilakukan sekata dan pergerakan mengalir dilakukan dan tidak Bersukan dengan pantas dan mendadak Pergerakan boleh dipilih.

Contohnya, sukan seperti berenang atau Senamrobik Aqua, Berjalan Nordic, Untuk pergi berbasikal dan Luncur selari pada permukaan yang lurus, rata. Dalam sukan jenis ini, penumpukan otot dipromosikan tanpa memberi tekanan pada sendi. Juga adalah yoga atau Pilates juga sukan yang menjadi persoalan.

Sebaliknya, terdapat sukan ketahanan yang popular untuk berjoging untuk pesakit dengan displasia pinggul tidak sesuaikerana sendi sangat tertekan di sini.