Kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut

sinonim

Chondropathia patellae

takrif

A Kerosakan tulang rawan di belakang Kneecap (perubatan: Chondropathia patellae) menunjukkan perubahan yang menyakitkan dalam Tisu tulang rawan di belakang tempurung lutut, yang terutamanya dengan atlet berlaku dan dalam banyak kes menjadi a Beban berlebihan tiba masanya.

Rawan di belakang tempurung lutut adalah Penyangga antara tempurung lututyang terletak di hadapan lutut dan tulangyang mana Sendi lutut bentuk. Ia berfungsi sebagai sejenis penyangga dan menyerap beban mekanikal untuk sendi lutut. Ia juga merupakan bahagian ligamen yang mengikat otot paha terkuat (Quadriceps femoris) menghubungkan ke tulang kering dan mencipta satu Tuangkan lengan untuk memaksimumkan daya antara peha dan kaki bawah.

Pelbagai penyebab boleh menyebabkan tulang rawan di belakang patela menjadi rosak. Kerosakan seperti itu sering menyebabkan sindrom kesakitan patellofemoral, yang merupakan penyebab sakit lutut kronik yang paling biasa.

Ilustrasi kerosakan tulang rawan

1. Rawan artikular
   (tulang rawan hyaline) -
   Artikularis Cartilago
2. Zon pembentukan semula tulang rawan
   dalam tulang -
   Pengislaman Zona
3. Badan sendi (gnar artikular)
   tulang paha) -
   Condyle femoral
4. Femur -
   Femur
5. Rawan artikular -
   Artikularis Cartilago
6. Jalur luar -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Meniskus luar -
   Meniskus lateral
8. Meniskus dalaman -
   Meniskus medialis
9. Fibula - Fibula
10. Shin - Tibia

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Punca dan Faktor Risiko

Faktor risiko untuk itu Perkembangan kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut bahagikan kepada tiga kumpulan: Penggunaan berlebihan, kecederaan dan faktor anatomi.
Ketiga-tiga kumpulan ini menghasilkan kumpulan risiko tertentu yang sering berhadapan dengan diagnosis kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut. Sudah dari sinonim yang sering digunakan, terutama di USA "lutut pelari" dapat disimpulkan bahawa di atas semua atlet dan di antara mereka di atas semua pelari, terjejas terutamanya. Ini juga mengikuti bahawa banyak Menjejaskan usia muda adalah perkara yang tidak biasa untuk kerosakan tulang rawan yang lain.

Oleh kerana lutut dan struktur sekitarnya termasuk tulang rawan bertindak sebagai sejenis penyangga untuk sendi lutut, adalah logik bahawa kecederaan traumatik (Kekejangan lutut), dan terutama mereka yang mengalami serangan lutut akibatnya, juga menyukai perkembangan gambaran klinikal ini. Kerosakan tulang rawan seperti itu adalah perkara biasa selepas kemalangan jalan raya dan kecederaan sukan untuk memerhatikan.
A sendi lutut berfungsi adalah syarat untuk pergerakan tanpa geseran dalam kehidupan seharian. Dengan setiap langkah, tempurung lutut digerakkan di atas sendi lutut. Sekiranya terdapat penyakit kongenital yang mempengaruhi sendi lutut mempengaruhi secara anatomi, ini juga boleh mengakibatkan kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut. Ini termasuk kepincangan pinggul kongenital, a Kedudukan X kaki, panjang kaki yang berbeza dan malformasi atau ketidaksejajaran lutut.

Ia juga dapat diperhatikan bahawa kebanyakannya wanita muda Terpengaruh dengan kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut. Penjelasan yang dicuba melihat alasannya dalam kecenderungan anatomi: hingga pelvis yang lebih luas seorang wanita berbanding lelaki mereka cenderung mengalami kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut.
Orang dari kedua-dua jantina juga sering terjejas semasa akil baligh, yang sering dijelaskan oleh "lonjakan pertumbuhan" bahawa selama ini a tekanan khas pada sendi mewakili.

Secara umum, bagaimanapun, seseorang dapat mengatakan bahawa dalam banyak kes a sebab yang tepat untuk kemunculan kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut tidak dijumpai.

Temujanji dengan pakar lutut?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan yang paling besar.

Oleh itu, rawatan sendi lutut (mis. Robek meniskus, kerosakan tulang rawan, kerosakan ligamen cruciate, lutut pelari, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit lutut dengan cara yang konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Kerosakan tulang rawan di belakang lutut akibat senaman

Berkaitan dengan sukan, ia berlaku baik akibat tekanan yang tidak betul atau berlebihan dan juga melalui kemalangan sukan Kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut.

Oleh kerana banyak sukan, seperti bola sepak, bermain ski dan joging, banyak tekanan pada sendi lutut, postur yang buruk mempunyai kesan yang sangat kuat. Permukaan tulang rawan kemudian digosok satu sama lain dengan lebih kuat dan haus.
Perkembangan kerosakan tulang rawan disukai oleh ketidaksejajaran kongenital pada kaki, seperti Mengetuk lutut, dan dengan berat badan berlebihan.

Juga dari kecederaan sebelumnya pada sendi lutut, seperti Air mata ligamen yang teruk atau Kerosakan meniskus, tulang rawan di belakang tempurung lutut dapat terdedah kepada peningkatan tekanan, yang menyebabkan peningkatan keausan.

Gejala

Ini adalah keperitan khas untuk kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut sakit kusam yang sukar dilokalisasikan yang manakah yang terkena kesakitan "di" sendi lutut seperti "belakang", "sekitar" atau "di bawah" tempurung lutut digambarkan.

A Peningkatan sensasi kesakitan berlaku semasa aktiviti sukan seperti untuk berjoging, Berharap, tetapi juga dengan pergerakan sehari-hari seperti Naik tangga atau lama duduk dan berjongkok pada. Simptomnya sering disebut sakit kronik dijelaskan, walaupun mereka juga dapat dikesan kembali ke kecederaan tertentu. Gejala boleh sepihak, seperti kedua-dua pihak berlaku.

The Bengkak lutut adalah bukan tanda biasa untuk kerosakan tulang rawan ini, dengan beberapa penderita tertentu "Kekakuan" di dalam Sendi lutut memerihalkan. A perasaan "muncul" atau "retak" juga sering digambarkan. Sekiranya terdapat juga rawan yang longgar, a Sekatan pergerakan hadir dan simptomatik.

diagnosis

Diagnosis untuk kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut mungkin berkembang kadangkala sukar. Tidak selalu mudah untuk menilai sama ada sendi lutut rosak atau tulang rawan di belakang lutut terjejas. Ini dapat dilakukan terutamanya melalui a anamnesis terperinci (Sejarah perubatan) berlaku dan berterusan ujian pergerakan majuyang mungkin mengesan had sendi. Begitu juga satu Sakit ketegangan di kawasan patella (Kneecap) yang diberikan serta a efusiyang dapat ditentukan melalui ujian ortopedik tertentu.

Prosedur pengimejan agak sesuai untuk diagnosis, iaitu kehadirannya Kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut, juga pandai menolak keadaan lain dengan simptom yang serupa untuk dapat.
Dalam kes yang jarang berlaku, mungkin perlu mempunyai a Arthroscopy lutut (Arthroscopy lutut) untuk dapat mengesahkan penyakit lain dengan selamat.

Dua yang paling penting prosedur pengimejan untuk membuat diagnosis adalah:

• yang Gambar sinar-X (X-ray lutut dalam 3 pesawat)
  dan
• yang MRI lutut

The Gambar sinar-X menunjukkan perubahan tulang yang bergantung pada tahap Osteoartritis lutut menutup. Kerosakan tulang rawan tidak dapat dinilai secara langsung.Walaupun begitu, gambar sinar-X adalah alat diagnostik yang berharga untuk menilai struktur sendi lutut dan tempurung lutut.

The MRI lutut boleh melakukan yang sebenarnya Kerosakan tulang rawan berpose di sendi lutut. Sejauh mana kerosakan tulang rawan dapat ditentukan dengan tepat kerana tulang rawan di belakang tempurung lutut sangat tebal. MRI membahagikan kerosakan tulang rawan menjadi empat darjah keparahan.

Baca lebih lanjut mengenai topik kami:

• Gambar sinar-X
  dan
• MRI lutut

Pengelasan darjah 0 - 4

Kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut dibahagikan kepada tahap keparahan yang berbeza, bergantung pada permukaan tulang rawan dan kedalaman kerosakan.
Bergantung pada keparahannya, pendekatan terapi yang berbeza dilakukan.

• Pada a Kerosakan tulang rawan gred 1 permukaan tulang rawan masih terpelihara, tetapi mungkin mengandungi pelembut (Chondromalacia).
• Dari Gred 2 Terdapat juga retakan pada tulang rawan yang sepanjang separuh ketebalan tulang rawan. Pada dua peringkat pertama, kerosakan tulang rawan sering kali tidak dapat dilihat.
• Dari kerosakan pada Darjah 3 mereka yang terjejas biasanya mengalami kesakitan tekanan. Di sini, kerosakan tulang rawan biasanya meluas hingga ke tulang.
• Dengan kerosakan tulang rawan Gred 4 tidak ada yang tersisa dari tulang rawan. Ia haus sepenuhnya dan tulang terdedah. Seseorang bercakap mengenai apa yang disebut Rawan botak.

Sejak Sakit di lutut biasanya hanya berlaku apabila tulang rawan telah musnah, terapi konservatif sering tidak dapat dilakukan lagi. Setelah rawan habis, ia tidak akan berubah.

terapi

The terapi yang sesuai serta kejayaan terapi untuk kerosakan tulang rawan pada sendi lutut sangat bergantung pada keadaan tertentu dari. Oleh itu, tinggalkan rasa tidak selesa semasa akil baligh kerana lonjakan pertumbuhan mereka biasanya muncul semula setelah beberapa ketika. Daripada jumlah ini, gejala yang menunjukkan beban besar tidak semestinya diandaikan.
Jelas bahawa beban tertentuyang berlaku terutamanya semasa aktiviti sukan, mesti dielakkan. Perubahan dalam prosedur latihan dari segi jangka masa, intensiti dan frekuensi juga harus diambil kira dan biasanya terbalik. Pergerakan setiap hari jugayang menyebabkan ketegangan pada sendi lutut dan kawasan yang terjejas harus dielakkan. Ini termasuk menaiki tangga dengan kerap, membawa beban berat dan duduk atau berjongkok sepanjang masa.

Kadang-kadang mungkin diperlukan ubat penahan sakit untuk mengambil untuk melegakan gejala kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut. Apa yang dipanggil NSAID sering digunakan di sini, yang mana asid acetylsalicylic (aspirin), Ibuprofen dan Diclofenac mengira. Selain komponen penghilang rasa sakit, ini juga mempunyai kesan anti-radang di kawasan yang terjejas, yang juga bermanfaat untuk kejayaan penyembuhan.

Kejayaan rawatan juga dilakukan berdasarkan kajian terbaru Kaedah rawatan fisioterapi dan fizikal, itulah sebabnya sekarang ini termasuk dalam rawatan. Fisioterapi semestinya sendi ambil "kekakuan" yang diadukan oleh beberapa pesakit dengan kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut. Pendekatan terapi fizikal merangkumi, antara lain Ultrasonik, Terapi sejuk dan panas dan Elektroterapi.
Untuk rawatan yang orang yang berkenaan melaksanakan dirinya juga boleh merangkumi latihan fisioterapi yang dapat ditunjukkan kepada pesakit oleh ahli fisioterapi atau doktor pelaksanaan berkala dapat meningkatkan peluang pemulihan dengan ketara. Wanita juga dinasihatkan Kasut bertumit rata untuk memakai supaya tidak memberi tekanan yang tidak perlu pada tulang rawan.

Pembalut khas juga dapat memberikan kelegaan untuk simptom yang berpanjangan. Tujuan utama pembalut ini adalah untuk mengembalikan kestabilan sendi.

A campur tangan pembedahan hanya dicadangkan dalam kes di mana tiada peluang untuk sembuh melalui percubaan penyembuhan bukan pembedahan. Oleh itu, campur tangan pembedahan hanya berguna dalam kes tertentu. Percubaan pembedahan dapat dilakukan untuk menjana semula tulang rawan dengan menggunakan apa yang disebut Lubang kebanggaan untuk merangsang. Di sini, lubang digerudi melalui tempurung lutut, dan dengan itu tisu yang terletak di sekitar tulang rawan untuk pembentukan tulang rawan baru (disebut. Penggantian tulang rawan) dirangsang.
Prosedur pembedahan juga berguna sekiranya penyebab kerosakan berlaku peningkatan tekanan pada tempurung lutut tiba masanya. Tekanan ini dapat dikurangkan dengan operasi, yang menyebabkan pergerakan gelongsor lutut yang lebih baik. Pendekatan pembedahan lain untuk merawat kerosakan tulang rawan di belakang lutut boleh Pembiakan mikro, Arca mosaik dan a Graft tulang rawan menjadi.

Operasi untuk kerosakan tulang rawan

Pembedahan sangat serius pada pesakit muda dengan Kerosakan tulang rawan dilakukan di belakang tempurung lutut untuk mencegah perkembangan seterusnya kerosakan pada osteoartritis.

Selalunya operasi terdiri dalam melicinkan permukaan dalaman sendi dan "bersih". Prosedur ini dipanggil Debridement dan dilakukan secara arthroscopically. Ini bermaksud bahawa tidak ada operasi terbuka dan lutut dipotong terbuka, tetapi hanya sayatan kecil, kira-kira 1cm panjang, di mana alat bedah dan kamera dimasukkan. Dengan kaedah ini, sekeping rawan yang longgar yang ada dapat dikeluarkan dan membran sinovial dilancarkan untuk mengurangkan simptomnya.

Di samping itu, terdapat beberapa prosedur pembedahan lain yang dapat dilakukan sekiranya terdapat kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut. Yang disebut Plastik lelasan jarang dilakukan dan hanya boleh digunakan untuk kerosakan tulang rawan kecil. Pada a Arthroscopy sisa tulang rawan digiling di kawasan tulang rawan yang rosak dan pendarahan berlaku dari Sumsum tulang. Akibatnya, sel stem yang disebut mencapai kawasan kecacatan dan membentuk tulang rawan baru. Walau bagaimanapun, tulang yang baru terbentuk ini tidak sekuat dan tahan seperti tulang rawan yang asal.

Di dalam Arca mosaik tulang rawan ditebuk di kawasan kerosakan dan diganti dengan silinder yang ditebuk di bahagian badan yang lain. Rawan utuh diambil dari bahagian lain sendi lutut yang tidak terlalu tertekan. Bergantung pada ukuran kerosakan tulang rawan, satu atau lebih silinder mesti dikeluarkan.

Proses yang serupa adalah allograft osteochondral. Di sini, bagaimanapun, silinder yang baru dimasukkan adalah sintetik dan menyokong struktur tulang rawan dan tulang dengan menyerap sel stem yang diperlukan untuk pembentukan baru dan dipecah selari dengan pembentukan tulang rawan yang baru.

The Pembiakan mikro adalah prosedur yang sangat biasa untuk rawatan pembedahan kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut. Ini boleh dilakukan secara arthroscopically, yang bermaksud bahawa ini bukan operasi terbuka, tetapi prosedur invasif minimum. Oleh itu, ia membawa sedikit risiko untuk pesakit. Prosedurnya terdiri dari membuat lubang kecil pada tulang di bawah tulang rawan terletak. Ini membawa kepada pendarahan pada sendi yang rosak dari sumsum tulang dan sel-sel tertentu dalam darah menempel pada tempat-tempat di mana lubang-lubang tersebut untuk membentuk bahan tulang rawan baru. Prosedur ini berguna sekiranya terdapat kerosakan pada tulang rawan pada tulang kering atau tulang paha. Di bahagian belakang tempurung lutut, tekanan dan geseran begitu besar sehingga tisu tulang rawan yang baru terbentuk dengan cepat digosok semula.

Kaedah lain adalah apa yang disebut pemindahan sel tulang rawan autologous (ACT). ACT adalah transplantasi terbuka sel tulang rawan yang sebelumnya tumbuh dan dimasukkan ke dalam tulang rawan yang rosak. Dua campur tangan diperlukan untuk ini. Kedua-duanya kini dapat dilakukan secara arthroscopically. Semasa pemeriksaan lutut pertama, sel-sel tulang rawan diambil dari kawasan sendi lutut yang kurang tertekan. Sel-sel tulang rawan ini kemudian didarabkan di makmal dan setelah kira-kira 3 hingga 4 minggu sel-sel tulang rawan sendiri diperkenalkan ke kawasan tulang rawan yang rosak.

Bagaimana hasilnya

Hasil kebanyakan operasi tidak begitu memuaskan kerana kawasan di belakang tempurung lutut sangat tertekan. Tulang rawan yang telah dirangsang untuk tumbuh semula dengan pelbagai prosedur pembedahan cepat hilang. Selalunya masuk akal untuk membersihkan sendi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Arthroscopy sendi lutut

ramalan

Prognosis selepas diagnosis kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut jatuh biasanya murah keluar. Dalam kebanyakan kes dapat diandaikan bahawa a Penyembuhan mungkin tetapi ia adalah mengambil masa yang lama boleh.
Bagi banyak penghidap, rasa sakit itu hilang secara spontan selepas beberapa minggu malah hilang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, mungkin ada kesakitan setelah bertahun-tahun bebas dari gejala berlaku lagi. Dalam kes yang jarang berlaku, kerosakan pada tulang rawan di belakang tempurung lutut boleh mengakibatkan a arthrosis muncul.

profilaksis

Terdapat beberapa Kelakuanyang boleh mencegah kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut.

• Latihan yang berlebihan pasti mesti dielakkan. Terutama sekali sukanyang berkaitan dengan peningkatan risiko kerosakan pada tulang rawan harus dielakkan. Ini merangkumi di atas semua perkara untuk berjoging, tetapi juga bola keranjang, bola tampar dan Untuk pergi berbasikal dengan terjemahan yang tinggi.
• A beban sepihak hanya satu lutut yang harus dielakkan. Sekiranya keseluruhan berat badan selalunya hanya boleh dipakai dari satu sisi, ini sangat meningkatkan kejadian kerosakan tulang rawan.
• Yang pasti Kumpulan pekerjaandikaitkan dengan beban yang meningkat pada patela, seperti Tiler, harus melindungi lutut secara sedar dan mengelakkan kerja melutut. Sebagai alternatif kepada Penggunaan pad dinasihatkan.