Topeng laring
Apa itu anestesia topeng laring?
Anestesia topeng laring adalah anestetik umum biasa di mana intubasi endotrakeal dikeluarkan dan sebagai gantian topeng laring atau topeng laring digunakan. Tidak seperti tiub, yang sering digunakan untuk mengamankan saluran udara semasa anestesia, topeng laring yang disebut tidak dimasukkan di belakang pita suara ke dalam saluran udara, tetapi tetap di kerongkong di hadapan laring, di mana ia melambung dan memastikan pengudaraan.
Artikel ini mungkin menarik minat anda: Jenis anestesia - yang mana ada?
petunjuk
Dalam kebanyakan kes, topeng laring menawarkan alternatif kepada intubasi endotrakeal klasik untuk menjamin pengudaraan semasa anestesia umum. Walau bagaimanapun, terdapat juga sejumlah kontraindikasi yang melarang penggunaan topeng laring. Dalam semua operasi di kawasan muka, mulut dan telinga, hidung dan tekak, saluran udara mesti dilindungi dengan intubasi endotrakeal, kerana topeng laring mudah tergelincir kerana jaraknya yang dekat dengan kawasan operasi ketika bergerak dan menarik di kerongkong sehingga membahayakan pengudaraan.
Ketahui lebih lanjut mengenai topik: Anestesia topeng
Topeng laring tidak boleh digunakan pada pesakit yang tidak berpuasa atau hamil. Dalam kumpulan pesakit ini selalu ada risiko kandungan perut mengalir kembali ke kerongkongan dan dengan demikian juga risiko dibawa ke trakea. Oleh kerana topeng laring, tidak seperti tiub, tidak dapat menutup trakea dengan pasti, ia jelas dikontraindikasikan di sini. Atas sebab yang sama, intubasi endotrakeal juga ditunjukkan pada pesakit yang mengalami pedih ulu hati atau kerap bersendawa. Topeng laring juga tidak sesuai untuk operasi kompleks yang berlangsung selama beberapa jam; di sini tiub juga menawarkan lebih banyak keselamatan untuk pengudaraan tanpa komplikasi. Topeng laring adalah alternatif yang lembut dan selamat untuk intubasi endotrakeal untuk operasi pendek pada pesakit tanpa penyakit sebelumnya di perut atau di kawasan faring dan tekak.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Anestesia intubasi
Kelebihan topeng laring
Pengudaraan dengan topeng laring menawarkan banyak kelebihan semasa anestesia. Di satu pihak, topeng lebih senang dimasukkan berbanding dengan tiub, dan tidak perlu alat tambahan untuk memasukkan topeng seperti laringoskop dengan tiub. Ini selalu membawa risiko kecederaan pada tisu sekitarnya. Ubat penenang otot sering dapat dikeluarkan semasa anestesia dengan topeng laring dan umumnya lebih sedikit ubat bius yang digunakan. Ini sangat memendekkan fasa bangun selepas operasi dan sering digambarkan oleh pesakit sebagai bangun tidur yang lembut.
Kelebihan lain dari topeng laring semasa fasa bangun selepas anestesia adalah kerengsaan saluran udara yang berkurang. Pesakit cenderung untuk batuk ketika mereka bangun dan mula bernafas secara spontan lagi dengan cara yang lebih santai. Ramai pesakit juga mendapati topeng laring lebih selesa daripada tiub, kerana lipatan vokal tidak harus dilalui dan oleh itu tidak ada kerengsaan di sini. Oleh itu, sakit tekak berlaku lebih kerap setelah anestesia topeng laring dan serak hampir tidak pernah berlaku.
Ketahui lebih lanjut mengenai topik di: Inkubasi
Kekurangan topeng laring
Masalah terbesar dengan anestesia dengan topeng laring adalah bahawa pengudaraan dengan topeng laring bukanlah saluran udara yang selamat. Ini bermakna topeng dapat tergelincir dengan mudah walaupun kedudukan dan penyumbatan cuff yang optimum dan membahayakan bekalan oksigen. Terdapat risiko tergelincir terutama dalam operasi di mana pesakit harus dipindahkan atau diposisikan semula semasa operasi. Dalam kebanyakan kes, topeng dapat diperbaiki dengan sedikit langkah, tetapi ini harus dilakukan semasa operasi dalam keadaan sukar dan dalam kes yang jarang berlaku tidak mungkin dilakukan.
Sekiranya ini berlaku, intubasi endotrakeal kecemasan diperlukan, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko dalam keadaan sukar. Topeng laring juga tidak memberikan perlindungan terhadap aspirasi. Oleh itu, jika kandungan perut atau asid perut mengalir kembali ke kawasan kerongkong, ia boleh melalui topeng laring dan memasuki paru-paru melalui saluran udara. Ini boleh mengakibatkan pneumonia dan kerosakan yang mengancam nyawa.
Risiko / komplikasi topeng laring
Berbanding dengan intubasi endotrakeal, anestesia dengan topeng laring dikaitkan dengan beberapa risiko. Oleh kerana topeng laring terletak di hadapan laring dan bukan di lubang angin di belakang lipatan vokal, selalu ada risiko tergelincir. Selalunya hanya ada sedikit perubahan dalam keadaan, yang hanya menimbulkan kebocoran bekalan oksigen. Walau bagaimanapun, kebocoran ini biasanya dapat ditutup semula dengan mudah dengan sedikit pembetulan pada topeng. Walau bagaimanapun, jika topeng diganti sepenuhnya atau, dalam keadaan terburuk, jika topeng ditarik keluar, intubasi kecemasan menggunakan tiub endotrakeal biasanya diperlukan.
Menggerakkan topeng boleh menyebabkan kecederaan parah dan pembengkakan di tekak, yang akhirnya boleh menyebabkan sesak udara yang mengancam nyawa. Komplikasi serius lain dari anestesia topeng laring adalah aspirasi. Sekiranya asid perut kembali ke esofagus, ia boleh mengalir melewati topeng laring dan memasuki trakea dan kemudian ke paru-paru. Di paru-paru, asid perut boleh menyebabkan kerosakan serius dan radang paru-paru yang mengancam nyawa.
Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Risiko anestesia
Apakah kontraindikasi / tanda untuk topeng laring?
Kontraindikasi penggunaan topeng laring disebabkan oleh risiko dan komplikasi. Topeng laring harus dielakkan dalam semua operasi di mana perubahan posisi atau pergerakan pesakit yang kerap dapat diramalkan. Intubasi endotrakeal adalah standard di sini dan digunakan untuk menjamin pengudaraan. Operasi yang memerlukan masa yang lama atau yang melibatkan perubahan tekanan yang kuat dalam badan, seperti laperoscopy (laparoskopi), adalah kontraindikasi untuk topeng laring.
Sebagai tambahan kepada keadaan operasi, pesakit juga dapat menyebabkan kontraindikasi topeng laring. Oleh kerana risiko aspirasi, topeng laring tidak boleh digunakan pada mana-mana pesakit dengan penyakit refluks yang diketahui atau kecenderungan untuk sering bersendawa. Penyakit dan jangkitan pada kerongkong dan laring juga melarang topeng laring. Kontraindikasi lain untuk penggunaan topeng laring adalah kehamilan yang ada atau kegemukan yang teruk. Di sini juga terdapat risiko aspirasi, kerana berat badan yang tinggi memberikan tekanan yang besar pada perut dalam keadaan berbaring dan mungkin menyebabkan asid gastrik mengalir kembali ke esofagus.
Sakit tekak selepas topeng laring
Walaupun topeng laring jauh lebih lembut daripada tiub, dalam beberapa kes masih terdapat sakit tekak selepas operasi. Sakit tekak ini biasanya disebabkan oleh kerengsaan membran mukus di kawasan tekak dan laring yang disebabkan oleh memasukkan dan menanggalkan topeng. Dalam kebanyakan kes, sakit tekak hanya berlangsung dalam masa yang singkat dan tidak memerlukan terapi lanjutan. Tetapi, jika masalah pernafasan dan sesak nafas juga terjadi, pemeriksaan perubatan mesti dilakukan dengan segera untuk mengesampingkan pembengkakan dan kecederaan yang mengancam nyawa.
