Mastektomi

Definisi - Apa itu mastektomi?

Istilah Mastektomi merujuk kepada pembedahan membuang seluruh kelenjar susu pada satu atau kedua-dua belah pihak.

Terdapat pelbagai bentuk mastektomi, yang berbeza dalam sifat radikalnya dan struktur payudara yang akan dikeluarkan. Sebab yang paling biasa untuk mastektomi adalah barah payudara pada wanita, tetapi terdapat sejumlah petunjuk lain.

Selepas mastektomi, pembedahan semula payudara biasanya dilakukan.

Petunjuk untuk mastektomi

Sebab yang paling biasa untuk mastektomi (penyingkiran kelenjar susu) pada wanita adalah barah payudara.

Bergantung pada ukuran, keagresifan dan keganasan tumor, tidak cukup untuk membuang kawasan tumor dan dengan demikian memelihara payudara dalam rawatan barah payudara. Dalam kes ini, payudara yang terkena dikeluarkan.

Teknik pembedahan yang berbeza digunakan bergantung pada kesnya. Lebih jarang, tumor payudara jinak begitu besar sehingga satu-satunya rawatan pembedahan yang mungkin dilakukan adalah membuang payudara.

Sila baca juga: Apa jenis barah payudara yang ada?

Sebab lain untuk mastektomi adalah payudara yang membesar secara berlebihan (Hipertrofi payudara, Hipermastia). Wanita yang terjejas sering mengalami sakit belakang dan leher yang teruk, postur tubuh yang buruk dan perubahan kulit di bahagian payudara, sehingga akhirnya hanya pembedahan pengurangan payudara yang menjadi pilihan.

Dengan apa yang disebut ini Pengurangan mastektomi isipadu dan berat payudara dikurangkan ke tahap yang munasabah. Sekiranya kedua-dua payudara terjejas, dua operasi sering dilakukan selang beberapa bulan.

Baca juga: Pengurangan payudara

Pembesaran kelenjar susu pada lelaki (ginekomastia) juga boleh menjadi petunjuk untuk mastektomi. Ketidakseimbangan hormon (kekurangan testosteron, kelebihan estrogen) menyebabkan pertumbuhan kelenjar pada payudara lelaki, yang sering dianggap sangat mengganggu secara kosmetik.

Mastektomi bilateral yang disebut profilaksis disyorkan dalam kes-kes tertentu di mana risiko barah payudara dalam keluarga sangat meningkat.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini: Gen barah payudara

Apa jenis mastektomi yang ada?

Terdapat pelbagai bentuk mastektomi, yang berbeza dalam sifat radikalnya, iaitu tahap penyingkiran tisu. Oleh itu, bentuk yang berbeza digunakan untuk petunjuk yang berbeza.

Di dalam mastektomi subkutan seluruh payudara dikeluarkan, meninggalkan kulit dan puting, termasuk areola.Selepas operasi, imej payudara lelaki muncul, yang bagaimanapun, dapat dikembalikan ke bentuk semula dengan pembinaan semula.

Di dalam mastektomi sederhana Selain kelenjar susu, kepingan kulit yang juga berisi puting, tisu berlemak dan fasia otot pektal di mana kelenjar susu terletak.

The mastektomi radikal yang diubah suai juga merangkumi membuang kelenjar getah bening axillary. Selalunya dilakukan untuk barah payudara, kerana ada risiko sel-sel tumor telah menetap di kelenjar getah bening axillary. Ia dianggap sebagai prosedur standard untuk barah payudara yang tidak dapat dikendalikan untuk memulihara payudara.

The mastektomi radikal (selepas Rotter-Halsted) juga merangkumi penyingkiran otot pektoral yang besar (M. pectoralis major) dan jarang digunakan pada masa kini.

Diagnostik mana yang mesti dilakukan sebelum mastektomi?

Diagnostik mana yang mesti dilakukan sebelum mastektomi bergantung pada gambaran klinikal masing-masing.
Dalam kes barah payudara, penting untuk membezakan antara perubahan jinak (mis. Fibroadenoma) dan malignan (barah payudara).

Untuk tujuan ini, pemeriksaan mamografi digunakan terlebih dahulu, yang sering menunjukkan indikasi keganasan atau sifat jinak dari kawasan yang mencurigakan. Pemeriksaan ultrasound pada payudara sering digunakan sebagai sokongan.

Dalam kes yang tidak jelas atau untuk menentukan sejauh mana penemuan, MRI (nuklear berputar) digunakan lebih jarang.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: MRI payudara wanita

Walau bagaimanapun, akhirnya hanya sampel tisu (biopsi) pastikan untuk membezakan antara tumor jinak dan malignan. Perbezaan ini sangat menentukan teknik pembedahan dan penggunaan diagnostik selanjutnya.

Sekiranya terdapat tumor ganas, nodus limfa sentinel sering ditentukan sebelum operasi. Ini adalah titik kontak pertama sel-sel tumor yang merebak dan mesti diperiksa semasa operasi. Sekiranya dijangkiti sel barah, kelenjar getah bening lain (terutama di ketiak) mesti dikeluarkan, terdapat metastasis kelenjar getah bening.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Penglibatan nodus limfa dalam barah payudara

Kursus mastektomi

Mastektomi (penyingkiran kelenjar susu) biasanya dilakukan di hospital yang lebih besar yang mempunyai jabatan ginekologi (ginekologi).

Sekiranya mastektomi dilakukan kerana terdapat tanda-tanda barah payudara, pembedahan di pusat payudara dianjurkan dalam banyak kes, kerana rawatan lebih lanjut (radiasi, kemoterapi, terapi sakit, dll.) Dijamin di sini secara interdisipliner.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Terapi untuk barah payudara

Mastektomi selalu dilakukan di bawah anestesia umum dan sebagai sebahagian daripada rawat inap selama beberapa hari.

Terdapat pelbagai jenis teknik pembedahan yang berbeza dengan sifat radikalnya (lihat di atas). Bergantung pada jangkitan dan penyakit, hanya satu atau kedua kelenjar susu yang dikeluarkan. Tubuh kelenjar dan struktur lain (bergantung pada prosedur pembedahan, misalnya kelenjar getah bening) dikeluarkan melalui sayatan kulit tunggal.

Dalam kes tumor ganas, kelenjar getah bening diperiksa untuk sel tumor di bawah mikroskop semasa operasi (disebut Potong cepat). Sekiranya terdapat sel-sel barah di kelenjar getah bening yang diperiksa, kelenjar getah bening yang lebih jauh di kawasan saliran kelenjar susu mesti dikeluarkan.

Sila baca juga: Penglibatan nodus limfa dalam barah payudara

Menjelang akhir operasi, yang boleh memakan masa beberapa jam bergantung pada tahapnya, tepi sayatan diletakkan satu sama lain tanpa ketegangan dan ditutup dengan jahitan. Tiub saliran juga dimasukkan, yang memastikan saliran darah dan rembesan luka.

Luka pembedahan kini dibalut secara steril dan pesakit dipindahkan ke bilik pemulihan untuk bangun.

Tempoh masa mastektomi

Berapa lama masa mastektomi bergantung pada skop prosedur pembedahan dan, tentu saja, sama ada satu atau kedua kelenjar susu dikeluarkan.

Secara umum, mastektomi untuk penyakit jinak (tumor jinak, pembedahan kosmetik untuk payudara besar) mempunyai jangka masa yang lebih pendek daripada yang disebut operasi onkologi pada barah payudara.
Ini kerana dalam kes barah payudara, struktur tambahan seperti kelenjar getah bening mesti dikeluarkan dan diperiksa untuk keganasan.

Mastektomi unilateral yang tidak rumit dapat berakhir setelah satu jam, tetapi dalam kes rawatan kanser yang lebih rumit, mastektomi boleh memakan masa beberapa jam.

Selalunya jangka masa operasi tidak dapat ditentukan dengan tepat sebelum permulaan, kerana penemuan dan kerumitan hanya dapat dilihat sepenuhnya semasa operasi.

Penjagaan Selepas

Mastektomi disusuli dengan rawatan pesakit dalam di hospital selama beberapa hari. Di sini mesti dipantau terlebih dahulu bahawa luka pembedahan tidak menjadi radang atau komplikasi seperti pendarahan berlaku.

Pesakit juga mendapat ubat sakit yang sesuai.
Tiub saliran kemudian boleh dikeluarkan setelah beberapa hari.

Setelah rata-rata 4 hingga 7 hari, pesakit dapat keluar untuk rawatan pesakit luar lebih lanjut, dengan syarat tidak ada komplikasi.
Jahitan parut pembedahan biasanya dapat dikeluarkan setelah kira-kira 14 hari, bergantung pada jenis benang yang dipilih oleh pakar bedah. Ini juga boleh dilakukan oleh doktor am atau pakar sakit puan. Dengan apa yang disebut benang yang dapat diserap, penarikan tidak diperlukan, kerana ia larut dengan sendirinya semasa penyembuhan luka.

Sekiranya operasi dilakukan berdasarkan diagnosis kanser payudara, terapi radiasi, kemoterapi dan / atau hormon biasanya berlaku. Sebagai peraturan, konsep terapi yang disebut memutuskan konsep terapi yang tepat sebelum operasi Papan tumor (Persatuan pakar dari pelbagai bidang).

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Terapi untuk barah payudara

Bra khas selepas mastektomi

Kini terdapat pilihan bra khas untuk wanita yang telah menjalani mastektomi. Bergantung pada sama ada kelenjar susu harus dikeluarkan di satu atau kedua-dua belah pihak, bra mempunyai poket dalaman di mana prostesis (mis. Bantal gel) dapat dimasukkan.

Prostesis dan bra boleh didapati dalam pelbagai ukuran dan bentuk, sehingga menghasilkan hasil yang semula jadi.
Di samping itu, model moden dan menarik secara visual kini tersedia yang juga sesuai dengan citarasa dari kumpulan umur yang berbeza.

Selepas operasi, banyak wanita mula-mula menerima coli sebagai pertolongan cemas yang menyokong tisu yang tersisa tanpa menimbulkan rasa tidak selesa atau mengganggu parut pembedahan.

Untuk prostetik bra dan payudara yang lain (mis. Sisipan pelekat yang diperbuat daripada kusyen gel), syarikat insurans kesihatan berkanun sering menanggung kos, kerana ini adalah alat bantu yang disebut. Ramai wanita menggunakan bra mastektomi ini untuk masa antara pembuangan payudara dan pembentukan semula payudara.
Sekiranya payudara tidak dibina semula, bra khas boleh menjadi penyelesaian kekal. Bagaimanapun, coli yang sesuai dengan prostesis yang sesuai membolehkan banyak wanita lebih puas dengan tubuh dan kewanitaan mereka sendiri berkat belahan yang cantik dan semula jadi.

Berapa lama masa penyembuhan?

Masa penyembuhan selepas mastektomi sangat individu dan bergantung kepada banyak faktor. Pada pesakit muda, cergas dan sihat, proses penyembuhan biasanya jauh lebih cepat daripada pada pesakit tua yang menghidap penyakit seperti diabetes.

Sifat radikal operasi (mastektomi subkutan vs mastektomi radikal) dan penyingkiran struktur lain seperti kelenjar getah bening mempunyai pengaruh yang menentukan dalam perjalanan. Komplikasi seperti jangkitan luka juga dapat terjadi, yang dapat menunda penyembuhan.

Biasanya pesakit boleh keluar rumah beberapa hari selepas operasi. Walau bagaimanapun, adalah mustahak untuk menjalani terapi kesakitan yang mencukupi dan pemerhatian yang lebih lanjut mengenai luka.

Namun, boleh memakan masa berbulan-bulan agar parut sembuh sepenuhnya. Setelah kira-kira 2 minggu, kebolehan bekerja biasanya dipulihkan dan terdapat fungsi yang hampir mencukupi dalam kehidupan seharian.

Sukan boleh dipraktikkan lagi setelah lebih kurang 2 bulan.

Namun, jika mastektomi dilakukan untuk barah payudara, pembedahan biasanya bukan akhir rawatan. Sebaliknya, radiasi dan kemoterapi serta terapi hormon yang berlanjutan selama beberapa bulan sering diperlukan agar dapat mencapai penawar.

Parut selepas mastektomi

Bagaimana parut selepas mastektomi bergantung pada teknik pembedahan dan sayatan masing-masing. Pada kebanyakan wanita, parut pasca-mastektomi melintang secara melintang di seluruh kawasan payudara yang dikeluarkan.

Sudah tentu, parut ini tidak dapat dihindari sepenuhnya, tetapi dapat dikurangkan dengan teknik jahitan yang bersih dan perawatan luka yang mencukupi setelah operasi.

Berapa lama anda berada di hospital?

Penyataan umum mengenai jangka masa tinggal pesakit dalam selepas mastektomi tidak mungkin dilakukan.
Tempoh penginapan bergantung pada tahap kesihatan fizikal pesakit sebelum operasi (umur, penyakit yang mendasari, dll.), Pada komplikasi operasi dan kesakitan selepas operasi.

Rata-rata, tinggal di hospital selepas mastektomi adalah beberapa hari (lebih kurang 4-10 hari).
Syarat pemecatan adalah

• parut pembedahan yang tidak menjengkelkan dan sembuh dengan baik,
• sikap baik dengan ubat sakit,
• keadaan umum yang mencukupi
• dan memastikan penjagaan dan sokongan di persekitaran rumah.

kos

Kos mastektomi boleh berjumlah beberapa ribu euro, bergantung kepada kerumitan prosedur, komplikasi yang timbul dan jangka masa rawat inap.

Selain itu, kosnya berbeza-beza bergantung pada klinik. Walaupun mastektomi pada lelaki (disebabkan ginekomastia) agak murah untuk alasan kosmetik semata-mata (kira-kira € 2,000-4,000), kos untuk pengurangan payudara kosmetik pada wanita rata-rata sekitar € 4.000-7.000.

Oleh kerana prosedur tambahan khas seperti pembuangan kelenjar getah bening, kos mastektomi untuk barah payudara lebih tinggi. Walau bagaimanapun, dalam kes seperti itu, kosnya selalu dilindungi oleh insurans kesihatan.

Syarikat insurans kesihatan akan menanggung kosnya

Sama ada kos mastektomi ditanggung oleh insurans kesihatan berkanun atau swasta atau harus ditanggung oleh pesakit bergantung pada apakah ada petunjuk perubatan untuk operasi atau prosedur yang harus dilakukan untuk alasan kosmetik semata-mata.

Sekiranya tumor payudara jinak atau ganas dan, jika perlu, profilaksis (lihat di bawah), mastektomi termasuk pemeriksaan awal, rawatan pesakit dalam dan rawatan selepas rawatan selalu dilindungi oleh insurans kesihatan.

Walaupun dapat dibuktikan bahawa pengurangan payudara mempunyai petunjuk perubatan, misalnya kerana sakit belakang yang kronik, operasi tersebut dapat dibayar atau disubsidi oleh insurans kesihatan.

Sebaliknya, ginekomastia (feminisasi payudara) pada lelaki dan operasi pada lelaki trans biasanya hanya mempunyai petunjuk kosmetik. Dalam kes ini, operasi termasuk penginapan pesakit dalam mesti dibayar oleh pesakit.

Apa itu mastektomi profilaksis dan seberapa berguna?

Di bawah satu mastektomi profilaksis seseorang memahami (dua hala) pembuangan payudara yang sihat pada wanita yang mempunyai risiko barah keluarga yang tinggi.
Contoh yang menonjol adalah Angelina Jolie, yang kedua-dua payudaranya dikeluarkan secara pencegahan beberapa tahun yang lalu.

Sekiranya terdapat pengumpulan barah payudara dalam keluarga dan wanita yang sudah muda, ujian genetik boleh dilakukan. Sekiranya terdapat mutasi BRCA1 atau BRCA2 (BRCA = gen barah payudara), risiko wanita yang terkena terkena barah payudara sepanjang hayatnya adalah hingga 80%.
Mutasi gen semacam itu diturunkan dari ibu atau ayah kepada keturunannya dan menjadi penyebab hingga 5% dari semua kes barah payudara.

Sekiranya mutasi yang sesuai dikesan, penyingkiran payudara bilateral profilaksis dapat disarankan pada usia dini sebelum tumor ganas dapat terbentuk.

Oleh kerana mutasi ini juga meningkatkan risiko barah ovari hingga 60%, pembuangan ovari dan saluran tuba juga disarankan setelah perencanaan keluarga selesai.

Namun, pada wanita yang sihat tanpa bukti kecacatan genetik, tidak ada alasan untuk mastektomi profilaksis semata-mata.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Gen barah payudara

Pembentukan semula payudara

Bagi banyak wanita, pengangkatan satu atau kedua-dua payudara dikaitkan dengan tekanan psikologi dan sekatan kewanitaan dan imej badan mereka.

Atas sebab ini, banyak wanita memilih pembedahan pembentukan semula payudara wanita. Di satu pihak, implan buatan digunakan, yang terbuat dari gel silikon atau diisi dengan garam meja. Ini diletakkan tepat di bawah kulit atau ditanam di bawah otot utama pectoralis.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Implan payudara

Pilihan lain adalah apa yang disebut Plastik kepak, di mana struktur badan sendiri digunakan untuk membina semula. Kulit, lemak dan tisu otot dari bahagian tubuh yang lain seperti punggung (mis. Otot latissimus dorsi) atau dinding perut digunakan untuk membina dada baru.

Kaedah mana yang disukai boleh diputuskan secara individu dan berbincang dengan pakar sakit puan yang merawat. Di samping itu, selalunya diperlukan untuk membina semula puting baru. Untuk tujuan ini, puting boleh dirakam dengan tatu atau mis. dibentuk semula dari bahagian puting di seberang. Sebagai peraturan, hasil optik yang memuaskan dapat dicapai untuk pesakit.

Sila baca juga: Pembentukan semula payudara

Bilakah ia akan dibina semula - segera atau lambat?

Dalam kes pembinaan semula payudara, kelenjar susu dikeluarkan bersama-sama dengan tumor dalam satu operasi yang sama dan pembesaran payudara dilakukan sejurus selepas itu menggunakan implan buatan atau tisu badan sendiri. Kelebihan prosedur ini adalah jelas bahawa pesakit bangun dari operasi dengan dua payudara, yang merupakan faedah besar, terutama dari sudut psikologi.
Namun, pembesaran payudara segera dikaitkan dengan masa operasi yang lebih lama dan kemungkinan peningkatan komplikasi, sehingga tidak perlu dipertimbangkan bagi pesakit yang sangat sakit dan tidak stabil.

Dalam kes sedemikian, pembedahan pembesaran payudara tidak boleh dilakukan sehingga beberapa bulan selepas mastektomi, lebih baik setelah rawatan barah selesai.

Sekiranya radiasi juga diperlukan setelah mastektomi, pembesaran payudara hanya akan berlaku setelah selesai, jika tidak, komplikasi seperti pembentukan kapsul di sekitar implan akan meningkat.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Penyinaran untuk barah payudara

Seberapa menyakitkan mastektomi?

Semasa mastektomi, pesakit berada di bawah anestesia umum. Tidak ada rasa sakit yang dirasakan semasa operasi.

Selama menjalani perawatan di rumah sakit, perhatian diberikan kepada penyediaan ubat penghilang rasa sakit yang mencukupi. Sama ada kesakitan berlaku dan seberapa parahnya bergantung terutamanya pada kepekaan individu terhadap kesakitan dan sifat prosedur yang radikal.

Biasanya terdapat sakit luka ringan hingga sederhana, yang dapat diatasi dengan baik dengan ubat penahan sakit yang biasa (mis. Morfin, novalgin, ibuprofen).