Penyakit Meniere

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Penyakit Meniere; Vertigo telinga dalam, kehilangan pendengaran secara tiba-tiba, pening, keseimbangan organ

Bahasa Inggeris: Penyakit Menière

Definisi penyakit Meniere

Penyakit Menière adalah penyakit telinga dalam dan pertama kali dijelaskan dengan berkesan oleh doktor Perancis Prosper Menière pada tahun 1861.
Dalam penyakit Menière, terdapat peningkatan pengumpulan cecair (hidrops) di labirin membran telinga dalam (lihat telinga anatomi). Ini mengakibatkan peningkatan tekanan patologi di telinga dalam. Peningkatan tekanan ini membawa kepada gejala khas (simptom / keluhan): vertigo seperti kejang, tidak boleh diprovokasi, suara satu sisi di telinga (tinnitus) dan gangguan pendengaran satu sisi atau gangguan pendengaran. Di samping itu, loya dan muntah boleh berlaku.

Kejadian / kekerapan

Kekerapan (kejadian) penyakit telinga dalam ini dianggarkan 1: 1000 di negara perindustrian. Terutama orang yang berumur antara 40 hingga 60 tahun adalah Penyakit Meniere terjejas.
Satu daripada lima pesakit mempunyai sejarah keluarga yang positif, iaitu saudara darjah satu juga menghidap penyakit Menière, sebab itulah komponen genetik disyaki.

Mungkin, jangkitan virus sebelumnya memihak Asap, Alahan, tekanan dan pengambilan alkohol berlakunya penyakit.

Sebab / asal

Asal penyakit (patogenesis) tidak difahami sepenuhnya. Seorang pergi dari satu ketidakseimbangan antara pengeluaran dan penyingkiran cecair telinga dalam dan mempunyai pendekatan penjelasan berikut:

Terdapat pengeluaran endolim yang cacat (cecair telinga dalam), cecair yang terkandung di dalam labirin membran Bahagian dalam telinga disertakan.
Ini sama ada kuantitatif, iaitu kuantitatif, gangguan pengeluaran atau gangguan kualitatif di mana terdapat perubahan komposisi cecair telinga dalam.

Penyerapan (resorpsi) endolymph dalam kantung endolimfatik, kantung (sacculus) telinga dalam yang dipenuhi dengan endolypm, yang juga dapat disebut "endolymph reservoir", terganggu.
Terdapat oklusi saluran endolimfatik, yang berkaitan langsung dengan koklea dan juga dengan sistem saluran separuh bulatan dan membawa endolypm ke reservoir (kantung endolimatik).
Kantung endolymohatic membebaskan zat aktif onkotik, iaitu bahan yang mempunyai kesan pengambilan air, ke ruang endolimatik.

Tekanan tinggi yang dihasilkan merobek tiub endolymph dan endolymph menembusi Mengimbangkan organ dan membawa kepada laporan palsu mengenai rasa keseimbangan dan telinga dalam.
Percampuran endo dan perilymph membawa kepada menu - gejala khas:

Pening
Tinnitus
Hilang pendengaran.

Pecahnya tiub endolimf atau gangguan kebolehtelapan pada membran sempadan antara labirin tulang dan membran adalah kemungkinan penyebab perkembangan gejala pada pesakit.
Diasumsikan bahawa ketika cairan kaya kalium (endolimf) dan kaya natrium (perilymph) dicampur, sel pendengaran (sel rambut) akan rosak.

Anda boleh mengetahui lebih banyak sebab di bawah topik kami: Pening yang boleh dicetuskan oleh telinga dalam

Rajah kanal separuh bulatan / organ keseimbangan

1. Terusan separa bulat
2. Berkhutbah
3. rahim

Tekanan sebagai penyebabnya

Oleh kerana metabolisme telinga dalam adalah proses yang sangat kompleks, ia juga dapat terganggu oleh pengaruh kecil. Di samping itu, metabolisme telinga dalam dipengaruhi oleh sistem saraf autonomi. Sistem saraf vegetatif pada gilirannya berkaitan dengan keadaan minda orang tersebut. Atas sebab-sebab ini, diandaikan bahawa keadaan tekanan psikologi dan tekanan yang meningkat juga boleh menjadi pencetus penyakit Menière.
Ia juga menarik bahawa banyak penderita mempunyai keperibadian yang serupa. Ciri-ciri watak pesakit yang sering diperhatikan termasuk kecenderungan menuju kesempurnaan dan cita-cita. Ciri-ciri ini sering mengakibatkan mereka yang terkena tekanan diri. Kejang penyakit Menière juga sering diprovokasi oleh situasi tertekan, kejang kemudian mencetuskan peningkatan tekanan.
Oleh itu, pesakit dapat dengan cepat memasuki lingkaran tekanan dan kejang yang ganas. Dengan latihan relaksasi dan psikoterapi, peningkatan terbukti pada banyak pesakit.

Gejala / aduan

Triad Menière, kejadian tiga gejala khas dalam penyakit ini, terdiri daripada:

kemunculan vertigo secara tiba-tiba, muntah dan loya juga mungkin berlaku (lihat: vertigo disebabkan oleh penyakit telinga).
deringan satu sisi di telinga (tinnitus) dan perasaan kusam ("seolah-olah anda mempunyai bulu kapas di telinga anda") dan
kehilangan pendengaran satu sisi untuk nada rendah (kehilangan pendengaran frekuensi rendah).

Aduan ini bertambah baik setelah beberapa minit hingga berjam-jam dan berulang kali pada selang waktu yang tidak teratur. Pesakit tidak tahu kapan dan sejauh mana serangan seterusnya akan berlaku, yang boleh menyebabkan ketidakpastian dan ketakutan.

Terutama pada awal penyakit, gejala juga boleh berlaku sendiri dan bukan pada struktur tiga kali ganda yang khas, sehingga diagnosis penyakit Menière sebagai penyebab mis. Vertigo sukar dan mungkin tidak akan berlaku sehingga penyakit ini berlanjutan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

Gejala penyakit Meniere
Pening dan muntah

Diagnosis menière

Penyelidikan menyeluruh mengenai sejarah perubatan (anamnesis) dan keterangan mengenai gejala (gejala) adalah asas yang paling penting dalam diagnosis penyakit Menière.
Diagnosis yang tepat dan penjelasan yang dapat difahami mengenai penyakit bagi pesakit adalah penting agar orang yang bersangkutan mendapat maklumat yang cukup mengenai penyakit ini dan tahu bagaimana menangani gejala yang timbul.

Gejala penyakit Menière adalah seperti berikut:

Dalam serangan akut yang terhad dalam masa, pesakit melaporkan vertigo dan menerangkannya dengan pelbagai cara, mis. dengan perasaan "Seolah-olah tanah bergetar" atau "Persekitaran berputar". Oleh itu, anda tidak stabil di kaki dan kerap muntah.
Tambahan pula, terdapat gangguan pendengaran / gangguan pendengaran, yang terutama berkaitan dengan julat frekuensi rendah (frekuensi rendah atau gangguan pendengaran bass). Kedua-dua telinga jarang terjejas oleh gejala ini.
Pesakit juga melaporkan deringan di telinga (tinnitus) dan perasaan tekanan pada telinga yang terkena.
Gejala yang menyertainya pada pesakit adalah gemetar mata (nystagmus), yang dapat dikesan oleh doktor ketika melihat kacamata diagnostik khas (kacamata Frenzel). Oleh kerana mata yang gemetar ini, pesakit tidak dapat mengalihkan pandangannya pada benda padat, yang meningkatkan ketidakstabilannya.
Anda mungkin mengalami gejala vegetatif seperti berdebar-debar (takikardia) atau berpeluh.

Dalam selang waktu yang disebut, waktu antara serangan Meniere, pesakit tidak mengalami vertigo. Gejala tinnitus, tekanan, dan kehilangan pendengaran bernada rendah boleh menjadi kronik dan berterusan di luar serangan.
Berkenaan dengan masalah pendengaran, kemerosotan dalam penyakit ini sering dapat ditentukan: Walaupun kemampuan pendengaran pada mulanya pulih dan kembali sepenuhnya setelah kejang, ada kemungkinan bahawa jika penyakit itu berlanjutan, kemampuan pendengaran juga akan berkurang dalam tempoh tanpa gejala atau bahkan menjadi pekak.

Garis panduan diagnostik menyatakan bahawa diagnosis penyakit Menière hanya dapat dilakukan jika sekurang-kurangnya dua serangan spontan dengan vertigo sekurang-kurangnya 20 minit, berdering di telinga (tinnitus) dengan atau tanpa perasaan tekanan di telinga dan kehilangan pendengaran ujian audiometrik (ujian pendengaran) dapat ditentukan.
Anda juga boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di: Hörprüfung
Dengan bantuan kriteria ini, sebahagian besar gangguan dalam sistem keseimbangan dapat dikecualikan.
Penting juga untuk memberitahu pesakit mengenai mis. memeriksa cakera herniated tulang belakang serviks atau jangkitan pada saluran pendengaran (diagnosis pembezaan = penyebab alternatif); ini adalah penyakit yang boleh menyebabkan simptom yang serupa.

Kaedah diagnostik berikut digunakan untuk menentukan penyakit Ménière:

Ujian gliserol, juga dikenali sebagai ujian Klockhoff, digunakan untuk mengesan hidrop (penumpukan cecair) di telinga dalam:
Pesakit minum larutan gliserol (1.5 g gliserol per kg berat badan pesakit), air dalam jumlah yang sama dan jus lemon.
Glyerol (sinonim adalah: propanetriol atau propana-1,2,3-triol) adalah alkohol trihidrat dan menyebabkan penumpukan cecair di telinga dalam untuk sementara waktu dikeluarkan dalam penyakit Menière dengan peningkatan pendengaran.
Sebagai sebahagian daripada ujian, tiga audiogram (keluk pendengaran / ujian pendengaran) direkodkan:
Pendengaran pesakit diuji 15 minit sebelum mengambil campuran air gliserol dan 15 minit dan 120 minit selepas itu.

Hasil ujian adalah positif jika kemampuan pendengaran meningkat kerana larutan gliserol osmotik: Ambang pendengaran mesti dikurangkan dalam sekurang-kurangnya tiga julat frekuensi yang berdekatan, yang bermaksud bahawa pesakit dapat (lebih baik) merasakan nada rendah lagi.
Memahami perkataan monosyllabic mesti meningkat sebanyak 10% agar ujian menjadi positif.

Positif bermaksud terdapat kemungkinan besar bahawa gejala pesakit disebabkan oleh penyakit Menièr.

Elektrokokleografi adalah pemeriksaan berdasarkan alat yang digunakan untuk menentukan sama ada penyakit Menière ada. Pemeriksaan ini menguji seberapa berfungsi sel rambut organ pendengaran dan saraf pendengaran.
Sel rambut adalah sel pendengaran di telinga dalam dan dikelilingi oleh endolim. Gelombang suara yang sampai ke telinga tengah melalui saluran pendengaran mengatur gendang telinga dan kemudian ossikel (tukul = malleus, landasan = incus dan stapes = sanggul) dalam getaran. Getaran ini mengatur cairan telinga dalam gerakan seperti gelombang dan sel rambut diaktifkan. Sel pendengaran yang diaktifkan mengubah rangsangan mekanikal menjadi impuls elektrik, yang disalurkan ke otak melalui saraf pendengaran.

Untuk menentukan tahap penyakit di mana pesakit dengan penyakit Menière, mereka biasanya dimasukkan ke klinik sehingga diagnosis dan rawatan disesuaikan dengan tepat untuk pasien.

Pemeriksaan teknikal seperti ujian pendengaran audiometrik tidak semestinya berfungsi untuk mendiagnosis penyakit Menièr pada peringkat awal penyakit, melainkan membantu menyingkirkan penyakit yang menunjukkan gejala yang serupa (diagnosis pembezaan).

terapi

Rawatan penyakit Menière masih banyak diperdebatkan pada pandangan semasa. Sebabnya adalah bahawa sebab sebenar yang menyebabkan perkembangan penyakit ini tidak diketahui.
Patomekanisme, iaitu cara tindakan penyakit ini, difahami dan dapat diobati, sehingga penderitaan pesakit dapat diatasi. Dalam beberapa kes, penyakit Meniere bahkan dapat ditangani dengan baik sehingga serangan berhenti sepenuhnya.
Peningkatan gejala juga dapat dicapai melalui prosedur pembedahan. Sebagai contoh, tiub timpani boleh diletakkan melalui gendang telinga, yang berfungsi sebagai penyambung antara saluran pendengaran luaran dan telinga tengah. Akibatnya, turun naik tekanan di telinga tengah, yang sangat kuat dalam penyakit Menière, tidak lagi terasa. Fluktuasi tekanan di telinga tengah berkaitan dengan cara yang rumit dengan keadaan tekanan di telinga dalam, yang pada gilirannya dapat mempengaruhi serangan penyakit Menière.
Sebagai alternatif, peningkatan dapat dicapai melalui perubahan gaya hidup. Yang paling penting, latihan relaksasi dan keseimbangan, tetapi juga psikoterapi, sering dapat membantu mereka yang terjejas.
Di samping itu, diet harus dipertimbangkan. Sebaiknya minum banyak kalium dan sedikit garam. Di samping itu, tekanan, alkohol, merokok dan tahap kebisingan yang kuat harus dihindari sebisa mungkin.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Terapi penyakit Meniere

Ubat yang digunakan untuk merawat penyakit Meniere

Untuk penyakit Menière akut, rawatan hanya terhad kepada gejala. Terutama pening dan muntah dapat diatasi dengan ubat. Antiemetik (ubat anti muntah) seperti Dimenhydrinate (Vomex®) atau metoclopramide (titisan MCP) boleh digunakan.
Hydrops endolymphatic, iaitu penyebab langsung gejala Menière, dirawat dengan betahistin. Betahistine berfungsi melawan rasa mual, muntah dan pening dengan melancarkan aliran darah ke telinga dalam dan memperbaiki peraturan keseimbangan.
Namun, kontroversi adakah ubat itu benar-benar berkesan, kerana pelbagai kajian telah mempersoalkan keberkesanan betahistin. Diuretik hemat kalium digunakan sebagai ubat alternatif. Diuretik adalah ubat yang menyekat pengangkut tertentu di ginjal sehingga lebih banyak air dikeluarkan. Dengan mengambil ubat diuretik untuk penyakit Menière, pengumpulan cecair di telinga dalam harus dikeluarkan, yang seterusnya dapat memperbaiki gejala

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Dadah yang digunakan untuk merawat penyakit Meniere

Latihan untuk penyakit Meniere

Oleh kerana pening yang teruk berlaku semasa serangan akut penyakit Menière, sukar untuk melakukan sukan semasa serangan.
Tetapi dalam fasa stabil, aktiviti sukan tidak lagi menjadi masalah. Latihan dan aktiviti fizikal dianjurkan walaupun dengan rawatan jangka panjang. Ini boleh memberi kesan positif terhadap keseimbangan, metabolisme dan kesejahteraan umum.
Fungsi otot dan deria sentuhan juga dapat diperkuat melalui sukan, yang dapat membantu mereka yang sakit.
Otot-otot kaki khususnya harus dibina, kerana orang sakit sering cenderung terjatuh dan jatuh semasa mantra pening. Kejatuhan dan paru-paru ini dapat diserap dengan lebih baik oleh otot-otot yang stabil di kaki.
Peningkatan kesejahteraan dan pengurangan tekanan melalui sukan juga membantu mengelakkan situasi tertekan, yang seterusnya dapat mencetuskan serangan. Serotonin neurotransmitter (zat utusan) dilepaskan di sini, yang menimbulkan perasaan bahagia dan mengurangkan ketegangan dan tekanan. Secara keseluruhan, dapat dikatakan bahawa senaman sememangnya dapat membantu penyakit Menière selagi ia sesuai dengan penyakit ini. Berenang atau berbasikal melibatkan bahaya tertentu, kerana serangan akut boleh membawa maut. Atas sebab ini, lebih baik menjalankan sukan tersebut dengan syarikat.

Memandu dengan penyakit Menière?

Penghidap penyakit Menière hanya sesuai untuk memandu pada tahap terhad kerana ketidakseimbangan.
Masalah besar di sini ialah mantra pening kadang-kadang berlaku tanpa tanda. Oleh itu, mereka juga tidak dapat diramalkan dan oleh itu boleh mengejutkan pemandu semasa memandu. Atas sebab ini, mereka yang terjejas harus menahan diri dari memandu kenderaan bermotor agar tidak menimbulkan risiko lalu lintas jalan raya. Kesihatan anda sendiri tentu juga menarik.
Sebaliknya, ada kes di mana serangan disebarkan oleh pertanda (penurunan pendengaran, tinitus, rasa tekanan di telinga). Prasyarat untuk kesesuaian dalam lalu lintas jalan raya adalah hanya rampasan Menière dengan tanda yang berlaku dalam tempoh pemerhatian yang lebih lama, sehingga pengguna jalan raya yang terjejas dapat menarik diri dari lalu lintas jalan raya sekiranya ada keraguan. Walau bagaimanapun, laporan perubatan pakar diperlukan di sini dan ini adalah keputusan demi kes.