Oftalmologi

Pembedahan katarak

pengenalan

Satu-satunya rawatan yang berjaya untuk katarak pada masa ini adalah pembedahan. Adalah penting untuk menentukan sebab yang mendasari. Seperti semua penyakit yang dapat dirawat, operasi yang dilakukan hanya dapat membawa peningkatan dalam jangka panjang jika penyakit yang mendasari dirawat dengan tepat pada waktu yang sama.
Pembedahan katarak adalah amalan biasa hari ini dan mungkin merupakan operasi yang paling banyak dilakukan di dunia. Pengalaman selama bertahun-tahun telah mengurangkan komplikasi serius kepada risiko minimum (kira-kira 1%). Pembedahan katarak biasanya dilakukan dalam masa 20 minit.

Pelbagai kaedah rawatan telah dikembangkan dari masa ke masa. Mula-mula anda boleh memilih antara yang disebut operasi intrakapsular dan ekstraskapsular membezakan.

Kedua-duanya kaedah intrakapsular menjadi keseluruhan kanta dengan kapsulnya (Pembalut) jauh. Prosedur ini sering digunakan pada masa lalu. Namun, pada masa ini, ia hanya dilakukan dalam kes yang jarang berlaku apabila kapsul lensa tidak lagi dapat diperoleh.
Kedua-duanya kaedah ekstrasapsular hanya kapsul lensa anterior yang dikeluarkan. Kemudian kandungan lensa dihancurkan dan dihisap menggunakan ultrasound. Walau bagaimanapun, kapsul posterior dibiarkan berdiri. Dengan cara ini, ruas mata anterior dan posterior (di belakang lensa) tetap terpisah secara semula jadi dan komplikasi lebih sedikit berbanding dengan kaedah intrakapsular.

Setelah melepaskan lensa, manusia pada awalnya tidak dapat melihat objek pada jarak dekat dengan tajam, kerana dia tidak mempunyai daya bias lensa.
Jenis tanpa lensa ini dipanggil Aphakia.
Dengan bantuan kanta tiruan yang boleh dimasukkan menjadi mungkin untuk mengatasi masalah ini. Kanta buatan telah dikembangkan yang sesuai dengan mata boleh digunakan. Daya biasan sebelumnya dengan a Mesin ultrabunyi dikira dan dibandingkan dengan mata yang lain. Kerana daya pembiasan - perbezaan antara keduanya mata tidak boleh terlalu besar, kerana jika tidak, akan ada ukuran gambar yang berbeza pada retina dan itu otak tidak lagi dapat menggabungkan (menggabungkan) kedua-dua gambar tersebut.
Terdapat tiga jenis lensa:

Lensa ruang posterior:
Ini adalah jenis lensa yang paling popular. Ia dimasukkan ke dalam beg kapsul (di mana lensa semula jadi sebelumnya) dan dipasang di sana dengan pendakap elastik.
Kanta ruang depan:
Sekiranya beg kapsul tidak diawetkan, lensa jenis ini boleh digunakan. Ia berada di hadapan iris (iris) dimasukkan dan terpaku pada sudut ruang. Malangnya, perubahan tisu sesekali boleh berlaku dan bahagian dalam kornea (endotelium kornea) boleh rosak.
Kanta berasaskan iris:
Dengan jenis lensa ini, lensa sebenarnya juga terletak di depan iris, sementara penahan berada di belakang iris (lensa cakar iris).

Kanta buatan terdiri daripada kedua-duanya PMMA (Pberminyakmetilmetacrylate atau juga Plexiglass dipanggil) Getah silikon atau mati Kopolimer akrilik (terutamanya digunakan untuk lensa yang boleh dilipat). Sifat bahan telah dikembangkan sedemikian rupa sehingga tidak beracun (beracun) Produk dikeluarkan atau lensa larut dalam humor berair.
Pada Anak-anak rawatan katarak sedikit lebih sukar kerana mata masih dalam pertumbuhan dan saiz dan daya biasan masih berubah. Oleh itu, pembetulan dengan kanta lekap pada mulanya dicari pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.
Selepas usia 2 tahun, lensa buatan biasanya digunakan. Tetapi di sini juga, pengiraan khas dibuat untuk kekuatan dan pertumbuhan biasan.

Risiko Pembedahan Katarak

Risiko semasa, sejurus dan dalam 24 jam pertama selepas pembedahan:

Berdarah
Lebam di mata atau mata hitam
Jurang pada kornea yang disebabkan oleh pemotongan
Jangkitan atau keradangan dalaman mata
Glaukoma (bintang hijau)
Kelengkungan kornea yang diucapkan (astigmatisme)
Detasmen retina
Pecah kapsul posterior

Seminggu hingga sebulan kemudian:

Pergerakan lensa intraokular yang dimasukkan ke dalam mata

Dua hingga empat bulan kemudian:

Pembengkakan tisu makula (makula = tempat penglihatan paling tajam pada retina)
Katarak sekunder

Anda mungkin juga berminat dengan artikel ini: Edema makula

Masa operasi

Tempoh a katarak (Katarak) sangat bergantung pada amalan pakar bedah dan berbeza-beza bergantung kepada kerumitan kes individu 10 dan 60 minitdengan purata 20 minit.

Mata pertama dioperasikan dan yang lain, jika juga terkena katarak, dilakukan sebagai operasi kedua beberapa waktu kemudian.

Anestesia untuk katarak

Sekiranya anestesia untuk operasi katarak, anestesia biasanya diberikan menggunakan titisan mata.

Semasa pembedahan katarak, anestetik tempatan biasanya diberikan sebagai titisan mata atau gel mata. Alternatifnya adalah anestesia konduksi, di mana refleks pelindung mata dimatikan dan mata benar-benar tidak bergerak dan juga tidak menyakitkan. Bagi orang yang sangat gugup, kemungkinan anestesia umum juga harus dipertimbangkan, tetapi ini memberi banyak tekanan pada badan dan oleh itu Hanya boleh dipilih dalam kes yang melampau.Kaedah lain yang digunakan untuk anestesia tempatan dalam oftalmologi adalah Anestesia retrobulbar (RBA).

Di sini, suntikan anestetik diberikan ke sisi bola mata, sehingga kebebasan dari rasa sakit juga dicapai semasa operasi. Varian yang sangat serupa adalah Anestesia parabular (PBA) tetapi menggunakan jarum yang lebih pendek.

Pembedahan laser

Laser femtosecond inframerah telah digunakan dalam pembetulan laser untuk ametropia mata sejak tahun 2004.
Untuk operasi katarak, prosedur laser hari ini bermaksud bahawa operasi dapat dijalankan tanpa pemotongan manual oleh pakar bedah, yang selanjutnya menurunkan kadar komplikasi.

Operasi kini lebih mudah dirancang berkat kawalan komputer berasaskan gambar. Ini meningkatkan ketepatan dan ramalan hasil intervensi.

Sekali pandang:

pemotongan laser yang tepat dan standard
Pembukaan kapsul lensa yang sempurna (capsulorhexis) dan dengan begitu sesuai lensa baru
Tenaga 40% kurang berbahaya pada mata
hasil yang lebih tepat
semakin sedikit sumber ralat manusia melalui kawalan komputer
kemungkinan pengurangan / pampasan kelengkungan kornea (astigmatisme)
lebih sedikit komplikasi dan kesan sampingan

Kos pembedahan

Operasi standard diambil alih sepenuhnya di Jerman sebagai perkhidmatan pembayaran, dengan satu lipat intraOkulare L.selok-belok (IOL) dimasukkan ke dalam mata.

Di samping itu, ada pilihan tambahan atau kaedah pembedahan alternatif, yang berkaitan dengan kos tambahan untuk pesakit.

Sebagai contoh, Katarak femto Rawatan laser untuk hampir € 1,000 setiap mata untuk dipilih, di mana operasi dilakukan menggunakan sinar laser.

Terdapat juga pelbagai pilihan tambahan yang boleh dibeli untuk mengoptimumkan lensa. Ini berkisar dari penglihatan warna yang lebih baik hingga mengganti cermin mata dan harganya antara € 1,000 hingga € 2,000.

Rawatan susulan untuk pembedahan katarak merangkumi beberapa pemeriksaan susulan dalam tempoh tiga bulan akan datang. Ini dilakukan secara rawat jalan oleh pakar oftalmologi terkenal dan ditagih melalui praktiknya. Secara keseluruhan, kos antara € 150 dan € 200 boleh dijangkakan.

Pembedahan pada kedua mata pada masa yang sama

adalah kedua-dua mata katarak terjejas, operasi mata yang terkena teruk selalu dimulakan.
Penjagaan susulan kemudian memerlukan beberapa minggu dan lebih kurang enam hingga lapan minggu seseorang boleh bercakap mengenai penyembuhan mata yang dirawat. Prosedur pada mata kedua secara amnya dapat dilakukan beberapa hari selepas operasi pertama. Namun, ada cadangan untuk menjadualkan operasi sekurang-kurangnya seminggu hingga sebulan. Ini memungkinkan untuk memerhatikan sebarang komplikasi yang mungkin timbul setelah operasi pertama untuk memperhitungkannya untuk operasi kedua dan, jika perlu, untuk menangkalnya secara profilaksis.

Walau bagaimanapun, jika keputusan untuk prosedur juga dibuat Kanta pelbagai fokus, pembedahan kedua harus berlangsung dalam masa kurang dari seminggu. Ini untuk mengelakkan perbezaan antara kedua-dua mata menjadi terlalu besar dan penyesuaian dengan keadaan visual yang baru dapat berlaku dengan sedikit komplikasi.

Rawatan susulan dan tempoh penyembuhan

Oleh kerana penglihatan bertambah baik selepas operasi, cermin mata baru harus dipasang setelah beberapa minggu

Selepas prosedur, mata yang dirawat diberi mata yang lebih tebal Pembalut salap dilindungi dan pesakit tetap berada di bilik pemantauan untuk waktu tertentu untuk memastikan peredarannya stabil dan tidak ada kesan sampingan yang lain.

Sekiranya itu berlaku, dia sudah boleh mengikutinya beberapa jam dibebaskan pulang, tetapi sudah tentu harus kembali untuk pemeriksaan biasa.
Tidak mungkin memandu kereta sejurus selepas operasi katarak, tetapi pesakit masih boleh makan dan minum seperti biasa pada hari operasi dan ubat juga boleh diambil seperti biasa (namun, doktor harus diberitahu mengenai ubat dan dosnya.) Pada pesakit diabetes dan pesakit dengan Ubat tekanan darah tinggi topik ubat harus dibincangkan sebelum operasi.

Selagi pembalut salap pada mata dan mata belum sembuh sepenuhnya, penjagaan harus diambil semasa mencuci dan mandi dan kawasan itu tidak bersentuhan dengan sabun. Juga sukan, seperti. Berenang, harus berhenti sebentar dan senaman fizikal, yang membuat anda berpeluh lebih banyak, harus dielakkan. Di hadapan habuk seseorang juga harus melindungi mata.

Membaca dan menonton TV biasanya boleh dilakukan lagi setelah lebih dari seminggu. Oleh kerana penglihatan telah berubah, cermin mata baru perlu dipasang. Ini dapat dilakukan sekitar empat hingga enam minggu setelah operasi, ketika mata telah sembuh sepenuhnya dan digunakan untuk lensa baru.

Komplikasi dan kesan sampingan

Pembedahan katarak adalah salah satu yang paling selamat dan -dengan 7,000 campur tangan setiap tahun di Jerman sahaja- operasi rutin yang paling kerap dilakukan di seluruh dunia dan kesan dan komplikasi sampingannya sangat rendah.

97 hingga 99 peratus daripada semua operasi katarak yang dilakukan sepenuhnya tidak rumit. Walau bagaimanapun, seperti campur tangan pembedahan, prosedur ini secara amnya melibatkan beberapa risiko.
Contohnya, dinding posterior kapsul mungkin terkoyak semasa pembedahan.

Di belakang lensa terdapat badan kaca di mata manusia, yang terdiri daripada cecair seperti gel, telus dan memenuhi hampir keseluruhan mata.
Ia menekan dengan jisimnya di retina di bahagian belakang mata dan terus menekannya dengan kuat ke pangkalnya. Sekiranya sebahagian daripada cecair vitreous keluar ketika kapsul pecah, badan vitreous kehilangan isipadu dan tidak dapat lagi menekan retina dengan betul. Retina boleh terlepas dari tanah, yang disebut retina detasmen.
Risiko pecah kapsul dengan pengekstrakan katarak intrakapsular adalah sekitar enam hingga lapan peratus, sementara kapsul hampir tidak pernah berlaku dengan pengekstrakan katarak ekstrapsapsular.

Juga sangat jarang berlaku, tetapi secara teorinya mungkin, adalah penembusan bakteria ke bahagian dalam mata, di mana ia boleh menyebabkan keradangan (Endofthalmitis). Dalam keadaan terburuk, jika keradangan tidak dirawat, mata yang terkena juga boleh buta.
Selama prosedur, mungkin ada peningkatan tekanan di dalam mata, yang menyebabkan pembuluh darah kecil di belakang mata pecah.
Darah yang keluar boleh berada di mata (intraokular) serta dalam kapsul lensa (intrakapsular) terkumpul. Walau bagaimanapun, dengan kebarangkalian kurang dari 1%, komplikasi ini sangat jarang berlaku.

Atas sebab ini, sangat jarang edema makula berkembang. Ini menghasilkan pengumpulan cecair di kawasan penglihatan paling tajam, "titik kuning", yang dapat menyebabkan masalah penglihatan yang cukup besar.

Hasil daripada pemotongan pada kornea dan penyembuhannya yang seterusnya, kornea mungkin lebih melengkung untuk beberapa waktu selepas operasi daripada sebelumnya.
Walau bagaimanapun, ini biasanya tumbuh semula dalam beberapa minggu.
Walau bagaimanapun, jika terdapat kemerosotan penglihatan yang teruk, kemerahan yang teruk, atau kesakitan yang teruk selepas operasi, adalah mustahak untuk berjumpa dengan pakar oftalmologi kerana ini adalah keadaan darurat oftalmologi.

Akibat meluas dari operasi katarak adalah apa yang disebut "selepas katarak" (juga dikenali sebagai Katarak sekunder ditetapkan).
Bergantung pada kaedah pembedahan, ia berlaku pada sekitar 20 hingga 30 peratus pesakit.
Orang muda biasanya lebih terjejas daripada orang tua.

Di sini, bahagian belakang kapsul lensa yang masih tersisa di mata menjadi keruh dan, seperti katarak sebenarnya sebelum ini, memburukkan lagi penglihatan.
Walau bagaimanapun, penghapusan clouding ini sangat mudah: dengan bantuan laser atau prosedur pembedahan lain, bahagian kapsul lensa dikeluarkan dengan cepat dan tanpa risiko dan penglihatan dipulihkan dengan segera.