Inkontinensia najis

Sinonim

Inkontinensia usus, inkontinensia dubur

pengenalan

Di bawah istilah inkontinensia (Inkontinensia najis) seseorang memahami penyakit yang berkaitan dengan penyakit Ketidakupayaan untuk menahan pergerakan usus dan pergerakan usus sesuka hati, berganding bahu.

Inkontinensia feses boleh mempengaruhi orang dari semua peringkat umur. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, orang tua lebih kerap terpengaruh.

Pesakit yang mengalami inkontinensia ini mengalami satu penderitaan sosial dan psikologi yang sangat besar.

Sampai sekarang dianggap bahawa inkontinensia feses adalah penyakit yang agak jarang berlaku terutama pada orang tua, tetapi sekarang dianggap bahawa sekurang-kurangnya 1-3 peratus populasi (di Jerman kira-kira 800,000 orang) mengalami inkontinensia tinja dalam tahap keparahan yang pelbagai.

Itu terletak pada orang yang berkenaan Nisbah jantina sekitar 1: 1.
Di mana di kalangan lelaki bentuk yang agak ringan (Gris najisdan jenis inkontinensia tinja yang teruk dijumpai di kalangan wanita.

sebab-sebab

Terdapat beberapa penyebab berlainan untuk perkembangan inkontinensia tinja. Dalam kebanyakan kes, jenis inkontinensia ini bukan disebabkan oleh satu, tetapi gabungan beberapa faktor.

Permulaan pergerakan usus oleh organisma diselaraskan oleh pelbagai mekanisme yang bergerak seperti gigi.
Sekiranya salah satu faktor yang mendasari gagal, ini biasanya dapat dikompensasikan oleh strategi pampasan badan.

Atas sebab ini, untuk mencetuskan inkontinensia tinja, mesti ada beberapa penyelewengan yang tidak lagi dapat dikompensasikan secara keseluruhan.

Penyebab yang tidak biasa dari jenis inkontinensia ini merangkumi pelbagai gangguan pemprosesan impuls.

Ini bermaksud bahawa interaksi antara alat kontinen dan kawalan (atau pemprosesan) pada tahap Otak tidak lagi berfungsi dengan baik.

Gangguan kausal boleh disebabkan, antara lain, oleh a strok, Penyakit Alzheimer, sklerosis berbilang atau Tumor otak penyetempatan yang berbeza.
Di samping itu, timbal Gangguan dalam penghantaran impuls dalam banyak kes untuk perkembangan inkontinensia tinja. Oleh itu, maklumat mengenai penahanan dan / atau pengosongan usus tidak dapat dijumpai dari otak ke alat benua.

Masalah penyebabnya bukan pada otak itu sendiri, tetapi pada tahap Tanda belakang. Masalah ini boleh dicetuskan Paraplegia (quadriplegia), yang dipanggil Sindrom spina bifida dan juga sklerosis berbilang menjadi.

Gangguan deria di kawasan Rektum dan atau Rektum boleh memprovokasi perkembangan inkontinensia tinja.
Sebab-sebab yang mendasari termasuk buasir, Kekuatan Cirit-birit, a Prolaps rektum dan keradangan kronik usus besar.

Pada tahap otot, pembuangan najis secara berkala dapat dicapai Ketumbuhan, Fistula, Keretakan empangan, Abses dan kecacatan kongenital dihalang.

Di samping itu, penurunan dalam Lantai pelvik dan pembengkakan usus dengan kerap Sembelit membawa kepada inkontinensia tinja.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab fizikal ini, pelbagai ubat seperti Ubat psikotropik atau julap dos tinggi (contohnya parafin) menyebabkan inkontinensia tinja.

Selanjutnya, penyelewengan dalam kemampuan menahan najis sangat sering berlaku pada pesakit dengan psikosis yang diucapkan perhatikan.

Pengelasan dan tahap keterukan

Terdapat pelbagai sistem untuk mengklasifikasikan keparahan inkontinensia tinja. Dalam praktik klinikal sehari-hari, bagaimanapun, terutamanya adalah klasifikasi inkontinensia najis yang berlaku selepas taman Permohonan.
Sistem ini membahagikan inkontinensia najis kepada tiga tahap:

Gred 1: Ia adalah bentuk yang paling ringan
Angin usus tidak dapat ditahan dan keluar dengan tidak terkawal.

Gred 2: Ia adalah bentuk sederhana-berat
Najis nipis tidak dapat ditahan dan keluar dengan tidak terkawal.

Gred 3: Ia adalah bentuk yang paling teruk
Kerusi yang dibentuk pun tidak dapat ditahan.

diagnosis

Langkah pertama dan paling penting dalam diagnosis inkontinensia tinja adalah perbincangan doktor-pesakit terperinci (orang anamnese).

Semasa perbualan ini, pesakit harus melaporkan gejala individu mereka.
Di samping itu, pakar bertanya tentang faktor-faktor penting seperti anamnesis semasa anamnesis Kekerapan najis, Tekstur kerusi dan Keadaan buang air besar secara sukarela.
Penggunaan ubat, kemungkinan penyakit sebelumnya dan / atau alahan yang ada juga harus dibincangkan semasa perbincangan doktor-pesakit.

Kemudian Pemeriksaan kawasan dubur.
Doktor yang hadir memberi perhatian kepada perkara ini kegatalan, Perubahan pada kulit di sekitar dubur, Fisur, parut, buasir dan Fistula.

Kemudian apa yang disebut pemeriksaan rektum digital dijalankan di sebelah kiri. Semasa pemeriksaan ini, doktor menilai kedua-dua anatomi dan fungsi sfinkter luaran. Pilihan penutupan yang dikurangkan sudah dapat ditunjukkan pada saat ini dalam diagnosis.

Di samping itu, pemeriksaan manometrik seperti yang disebut Nanometri tarikan atau satu Pengukuran nilai tekanan pengisian dilaksanakan.

Dalam banyak kes, disarankan untuk dilakukan Procto- dan Rektoskopi.

Sekiranya penemuan itu tidak jelas, skop langkah diagnostik harus diperluas.
The Pengukuran kemampuan mencubit dan Tempoh memegang spinkter luaran adalah kaedah lain untuk mendiagnosis inkontinensia tinja.

Di samping itu, yang disebut Elektromiografi otot sebagai kaedah membatasi kerosakan saraf yang menjadi penyebab inkontinensia.

Kecederaan, kerosakan pada sfinkter luaran atau otot pelvis boleh disebabkan oleh a Pemeriksaan ultrabunyi dikecualikan.
Menjadikannya lebih mudah Sinar-X rektum jarang dilakukan.
Yang dipanggil Enema kontras kolon (Pemeriksaan kontras usus besar) diagnosis inkontinensia tinja.

Semua pemeriksaan untuk mendiagnosis inkontinensia najis biasanya tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit mendapati kaedah pemeriksaan tidak selesa atau memalukan.

terapi

Semasa memilih rawatan yang sesuai untuk pesakit dengan inkontinensia tinja, pencetus sebenar peranan penting.
Setelah diagnosis dan penentuan penyakit yang mendasari, rancangan rawatan dapat disusun bersama dengan pesakit yang bersangkutan.

Dalam kes perubahan keradangan pada usus dan / atau rektum, terapi ubat dimulakan dalam kebanyakan kes.

Tumor dapat dikeluarkan semasa pembedahan.
Sekiranya penyebab inkontinensia tinja terletak di kawasan selaput lendir atau dinding usus, pembedahan juga dapat dilakukan dalam kes-kes ini dan masalahnya dapat diatasi dengan cara ini.

Yang dipanggil "Rangsangan saraf sakral"Merupakan kaedah rawatan yang sama sekali baru bagi pesakit yang menderita inkontinensia feses.
Sebelum rangsangan saraf sakral pertama kali digunakan pada pasien dengan inkontinensia feses, ia dianggap sebagai penyembuh ajaib dalam rawatan inkontinensia urin selama bertahun-tahun.
Pada asasnya, prosedur ini dapat dibandingkan dengan bagaimana a Alat pacu jantung hendak dibandingkan.

Semasa kaedah rawatan ini dilakukan, impuls dari alat pacu jantung merangsang pleksus saraf di kawasan pleksus saraf melalui elektroda kecil yang dimasukkan melalui tusukan Sacrum (Sacrum).
Melalui rangsangan yang disasarkan, sfinkter luaran digalakkan untuk membina kekuatan otot yang mencukupi lagi.
Di samping itu, rangsangan elektrik juga mempengaruhi persepsi kandungan usus dan dengan itu kemampuan menahan.

Kaedah rangsangan sakral sangat sesuai untuk rawatan secara neurologi menyebabkan inkontinensia tinja.

Bentuk inkontinensia disebabkan oleh tenggelamnya Lantai pelvik Boleh disebabkan oleh biasa dan disasarkan fisioterapi dirawat dengan berkesan.
Senang itu mencubit bersama beberapa kali sehari sfinkter dapat membantu meningkatkan daya tahan.

Terapi ubat untuk inkontinensia najis bertujuan untuk mencegah buang air besar yang tidak dijangka.
Dengan ini, anda boleh julap dalam bentuk Supositoria atau Enema digunakan untuk mengosongkan usus pada waktu tertentu.

The Menyelaraskan diet, misalnya makanan yang diperkaya dengan serat, telah terbukti memberi kesan positif pada sistem benua.

Selanjutnya, bentuk inkontinensia tinja ringan boleh disebabkan oleh a latihan tandas yang disasarkan dilayan. Dengan kaedah ini, pesakit yang terlibat seharusnya belajar bagaimana membersihkan pergerakan usus pada waktu tertentu setiap hari.

Pada peringkat awal latihan najis ini, pergerakan usus dapat terjadi Suppositori pencahar disokong. Biasanya supositoria disediakan dalam minggu pertama Bisacodyl (contohnya Dulcolax) digunakan.
Sekiranya latihan berjaya, bahan aktif kemudian boleh digunakan gliserin (contohnya Glycilax) mesti dihidupkan.
Selepas kira-kira dua hingga tiga minggu Semasa menggunakan suppositori, usaha pembuangan lengkap harus dilakukan.

Usus pesakit yang mengalami inkontinensia tinja sudah semestinya dapat menyesuaikan diri dengan biasa "Masa kerusi"Sudah biasa.
Sebilangan besar pesakit dibantu semasa bersenam dengan menyimpan buku harian najis di mana setiap pergerakan usus dicatat dengan tepat.

ramalan

Prognosis untuk inkontinensia najis sangat berbeza dari pesakit ke pesakit.
Kedua-duanya punca, begitu juga Umur pesakit yang terlibat memainkan peranan penting dalam kemungkinan membetulkan inkontinensia.

Namun, dalam kebanyakan kes, kualiti hidup orang yang terjejas sekurang-kurangnya dapat ditingkatkan dengan ketara melalui langkah-langkah terapi yang sesuai.
Masih, berterusanKawalan najis) tidak dapat dipulihkan pada setiap pesakit.