Dadah

Plavix®

Sinonim

Clopidogrel

takrif

Plavix® (clopidogrel) digunakan sebagai ubat dan tergolong dalam kumpulan perencat agregasi platelet. Ia menghalang darah dari pembekuan dan dengan itu mencegah pembentukan trombi (Pembekuan darah) yang berpotensi menyebabkan emboli (penempatan semula saluran darah yang lengkap, yang boleh berakhir dengan embolisme paru-paru atau strok, dan, oleh itu, mengancam nyawa jika tidak dirawat.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini Clopidogrel

Mekanisme tindakan Plavix®

Pembekuan darah secara kasar dibahagikan kepada dua fasa. Hemostasis primer (dari hema Yunani = darah dan stasis = menyusui) dengan platelet darah (trombosit) sebagai pelaku utama dan hemostasis sekunder, di mana 13 faktor pembekuan memainkan peranan utama. Kedua-duanya berjalan berdampingan dan tidak pernah terpisah.
Plavix® (clopidogrel) mempunyai kesan penghambatan pada hemostasis primer. Platelet dalam bentuk tidak aktif dalam darah mengalir yang tidak terganggu (iaitu jika tidak ada kecederaan pada tisu sekitarnya dan tidak ada ubat yang berlaku). Untuk memasuki bentuk aktif, mereka memerlukan pelbagai bahan pengaktif. Ini termasuk thromboxane dan ADP (adenosine diphosphate).

Hanya apabila bahan seperti itu terikat pada platelet ia mengubah bentuknya dari yang agak bulat dan seragam menjadi runcing dengan banyak pelari dan dengan itu membuat langkah pertama menuju pembekuan darah. Hanya dalam bentuk yang berduri inilah platelet dapat berkomunikasi antara satu sama lain dan - bersama dengan bahan lain seperti fibrinogen - untuk membentuk agregat yang tidak larut, yang sangat penting untuk menutup luka setelah kecederaan tisu. Walau bagaimanapun, agregasi platelet seperti itu juga dapat terjadi secara tidak diingini atau terlalu ganas dan dengan demikian menanggung risiko pembentukan gumpalan darah.

Plavix® (clopidogrel) menghalang ADP daripada mengikat platelet darah dengan menyekat reseptor ADP (nama tepat: reseptor P2Y12). Ini bermaksud bahawa platelet darah yang tersekat tidak dapat diaktifkan dan proses pembekuan tidak bermula. Plavix® menyekat reseptor tidak dapat dipulihkan, sehingga platelet tidak lagi dapat diaktifkan selama "seumur hidup" mereka.

Oleh kerana platelet mempunyai jangka hayat sekitar 10 hari, pembekuan hanya dapat berlaku lagi apabila platelet darah yang tersekat telah disusun dan yang baru telah terbentuk.
Pada dasarnya prinsip tindakan yang sama juga mempunyai - ASA (kebanyakannya lebih dikenali) - ASA (asid asetilsalisilat), tetapi melalui jalan penghambatan yang berbeza.

Farmakokinetik dan Dinamika

Plavix® (clopidogrel) adalah prodrug, yang bermaksud bahawa ia hanya ditukar menjadi bentuk aktifnya dalam organisma (iaitu selepas pentadbiran). Diperlukan 5-7 hari untuk kesan antikoagulan penuhnya. Walaupun separuh hayat fizikalnya hanya 7-8 jam, kesannya bertahan lebih lama.

Ia diekskresikan dalam bahagian yang hampir sama melalui buah pinggang dan hati (hempedu).

kawasan aplikasi

Plavix® digunakan untuk:
Penyakit jantung koronari

Penyakit arteri koronari (CHD) - inilah saluran darah yang membentuk hati bekalan (saluran koronari) disempitkan oleh proses sklerotik dan terdapat risiko mengembangkan a Darah beku (trombus), yang boleh diculik dan kemudian menimbulkan bahaya serius. Untuk melindungi daripada ini (pencegahan), anti-pembekuan seperti Clopidogrel.
penyakit arteri periferal (BAYARAN) - di sini - dengan cara yang serupa dengan PJK - saluran darah menyempit, tetapi tidak di kawasan jantung, tetapi di kawasan bahagian bawah kaki (kaki). Di sini juga, antikoagulan digunakan untuk mencegah trombosis.
ke Serangan jantung atau strokuntuk menjaga darah selembar mungkin dan mengelakkan kejadian lain seperti ini.
dalam kombinasi dengan ASS ke Implantasi stent (Stent adalah tiub kecil yang dimasukkan ke dalam saluran yang telah disempitkan sebelumnya untuk membukanya lebih jauh dan dengan itu memastikan aliran darah mencukupi)

Dalam petunjuk yang disebutkan di atas, bagaimanapun, biasanya ubat pilihan ASS terpakai. Oleh itu, Clopidogrel digunakan terutamanya pada pesakit yang tidak bertoleransi terhadap ASA.

Kesan sampingan Plavix®

Seperti semua ubat anti pembekuan, ada juga Plavix peningkatan risiko pendarahan, misalnya dalam bentuk yang tidak berbahaya Epistaksis dan kecenderungan lebam (hematoma), tetapi juga dalam bentuk pendarahan dalaman yang lebih kritikal, mis. di saluran gastrousus). Ia juga boleh berada di bawah Clopidogrel kesan sampingan berikut berlaku:

sakit kepala
loya
pening
Keletihan

Sakit sendi

Sakit sendi adalah kesan sampingan Plavix® yang sangat jarang berlaku. Secara berangka, ini bermaksud bahawa kira-kira 1 dari 10,000 orang yang mengambil ubat tersebut akan mengalami sakit sendi. Walau bagaimanapun, kerana sakit sendi sering berlaku, penyebab gejala lain, seperti jangkitan seperti selesema, lebih mungkin terjadi. Sekiranya sakit sendi baru berlaku semasa mengambil Plavix dan tidak hilang selepas beberapa hari, doktor anda boleh meminta nasihat.

keletihan

Salah satu kesan sampingan yang mungkin disenaraikan dalam Plavix® adalah keletihan. Walau bagaimanapun, ia adalah gejala yang tidak spesifik yang boleh mempunyai banyak sebab dan ubat ini jarang bertanggungjawab. Sekiranya keletihan baru dalam jangka masa yang lebih lama tanpa sebab yang dapat dikenal pasti, doktor keluarga dapat dikunjungi sehingga dia dapat menyiasat penyebabnya dengan menyoal dan menyiasat. Dia kemudian dapat menilai sama ada kemungkinan kesan sampingan Plavix® atau ubat lain yang diambil, atau apakah penyebab lain lebih mungkin.

gatal

Kesan sampingan Plavix® sekali sekala (mempengaruhi kira-kira satu daripada seratus pengguna) adalah gatal. Gejala boleh muncul sama ada secara terpisah atau sebagai sebahagian daripada reaksi alergi. Yang terakhir ini juga dapat menampakkan dirinya sebagai ruam pada kulit dan ubat tersebut harus dihentikan setelah berunding dengan doktor yang merawat. Sekiranya terdapat gatal sahaja, anda harus menunggu terlebih dahulu untuk melihat sama ada ia hilang lagi. Namun, jika gatal itu berterusan dan dianggap terlalu menjengkelkan, Plavix® juga mungkin harus dihentikan dan ubat lain diresepkan.

Adakah saya mesti berhenti menggunakan Plavix® sebelum menjalani prosedur pergigian?

Doktor gigi akan memberitahu anda sama ada dan kapan Plavix® harus dihentikan sebelum prosedur pergigian seperti pencabutan gigi. Sekiranya perlu, dia akan menentukan dengan berunding dengan doktor keluarga kapan ubat itu tidak boleh diambil lagi. Dalam keadaan apa pun anda tidak boleh berhenti mengambilnya sendiri. Adalah penting juga untuk memberitahu doktor gigi tepat waktu jika anda mengambil Plavix® atau ubat penipisan darah yang lain. Sebaiknya lakukan ini semasa ubat dipesan dan bukan hanya ketika prosedur pergigian akan segera dilakukan.

Berapakah kos Plavix®?

Harga Plavix® biasanya antara 100 hingga 300 euro untuk 100 tablet. Namun, itu adalah ubat preskripsi, yang harganya ditanggung sepenuhnya oleh syarikat insurans kesihatan jika petunjuk itu dibenarkan. Harga Plavix® jauh lebih tinggi berbanding dengan beberapa perencat platelet lain. Walau bagaimanapun, terdapat juga ubat dengan bahan aktif yang sama dari pengeluar lain yang jauh lebih murah (dari 50 euro untuk 100 tablet).

Apa alternatif yang saya ada untuk Plavix®?

Selain Plavix®, ada ubat lain yang mengandungi bahan aktif clopidogrel. Dengan dos yang sama, ini boleh diambil setara sebagai alternatif. Terdapat juga ubat-ubatan dari kumpulan perencat platelet yang mempunyai bahan aktif yang sedikit berbeza, seperti prasugrel. Doktor yang hadir mesti menentukan sama ada ubat-ubatan tersebut adalah alternatif kepada Plavix®. Tidak disyorkan mengambil satu atau dua perencat platelet, kerana ini terbukti mempunyai kesan perlindungan terhadap oklusi vaskular dan dengan demikian, misalnya, serangan jantung dan strok, jika ditunjukkan.

Marcumar®

Dengan bahan aktifnya phenprocoumon, Marcumar® juga merupakan ubat penipisan darah, tetapi ia campur tangan dalam lata pembekuan darah melalui mekanisme tindakan yang berbeza. Oleh itu terdapat petunjuk perubatan di mana Plavix® atau Marcumar® yang lebih baik harus diambil. Semasa mengambil Marcumar®, pembekuan darah mesti diperiksa secara berkala oleh doktor keluarga dengan ujian darah dan dosnya disesuaikan.Ini tidak diperlukan dengan Plavix®.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Alternatif untuk Marcumar®

Xarelto®

Ubat Xarelto® adalah salah satu antikoagulan oral baru atau langsung ("pengencer darah"). Ia berfungsi dengan secara langsung menghambat faktor penting dalam pembekuan darah dan dengan itu mencegah pembentukan gumpalan pada saluran darah.

Plavix®, sebaliknya, campur tangan dalam lata pembekuan dengan menghalang platelet darah. Oleh kerana pendekatan tindakan yang berbeza, indikasi untuk kedua-dua ubat itu juga berbeza. Oleh itu, sebagai peraturan, Xarelto® bukanlah alternatif kepada Plavix®; sebaliknya, doktor akan memutuskan ubat yang tepat bergantung pada pesakit dan penyakit yang dihidapinya.

Ubat serupa

Ticlopidine - ia menggunakan mekanisme tindakan yang sama seperti Plavix® (Clopidogrel, bagaimanapun, menjadi teruk kerana kemungkinan perkembangan a Leukopenia (penurunan teruk dalam jumlah sel darah putih) sebagai kesan sampingan yang sebahagian besarnya ditindas oleh pasangannya dengan kesan sampingan yang lebih sedikit
Abciximab, eptifibatide, tirofiban - mereka juga menghalang hemostasis primer, tetapi tidak dengan mekanisme yang sama dengan clopidogrel, mereka menyekat reseptor lain (Glikoprotein IIb / IIIa) dan dengan itu mencegah pengagregatan platelet (Rangkaian platelet) oleh fibrinogen.
Heparin, Clexane, Coumarins - Mereka menghalang hemostasis sekunder dengan - dengan pelbagai cara - merosakkan fungsi faktor pembekuan. Oleh itu, mereka tidak digunakan sebagai penghambat agregasi platelet (kerana mereka tidak menghalang platelet) tetapi dipanggil antikoagulan.

Bilakah Plavix® "non responder"?

Sekiranya pesakit yang mengambil Plavix® secara berkala tidak mempunyai kesan yang diinginkan untuk menghalang platelet darah atau hanya tidak mencukupi, ini disebut sebagai "non responder".

Sebab-sebab untuk ini dapat bervariasi dan mekanisme kekurangan respons sebahagian besarnya tidak dapat dijelaskan. Sekiranya kejadian berlaku semasa mengambil ubat, yang sebenarnya seharusnya dicegah oleh Plavix® (contohnya, serangan jantung yang lain), ubat lain harus diuji jika perlu.

Apa yang perlu saya lakukan sekiranya saya lupa mengambil Plavix®?

Sekiranya anda lupa mengambil Plavix® dan memperhatikannya dalam dua belas jam akan datang, anda harus segera mengambilnya. Tablet seterusnya kemudian diambil sekali lagi pada waktu yang dijadualkan.

Walau bagaimanapun, jika anda hanya melihat selepas lebih dari dua belas jam, anda boleh melupakan pengambilan ini dan hanya mengambil tablet seterusnya pada waktu biasa. Dalam keadaan apa pun, anda seharusnya mengambil dos berganda, kerana ini akan menyebabkan penghambatan platelet darah yang berlebihan dan meningkatkan risiko pendarahan.