Oftalmologi

Keradangan saraf optik

Definisi keradangan saraf optik

Nama yang tepat bergantung pada bahagian saraf optik yang meradang. Sekiranya keradangan di kepala saraf optik, ia disebut papilitis. Sekiranya keradangan semakin jauh di saraf optik, ia disebut neuritis retrobulbar.

Apabila keradangan saraf optik berlaku, pembengkakan (edema) serat saraf pada kepala saraf optik berkembang. Selalunya penyakit ini juga menyebabkan gangguan aliran darah, yang seterusnya menyebabkan kerosakan pada saraf optik dan gangguan penglihatan. Kemerosotan penglihatan ini boleh menyebabkan kebutaan. Keradangan saraf optik biasanya sepihak.

Seberapa biasa keradangan saraf optik?

Keradangan saraf optik adalah salah satu penyakit yang paling kerap menyerang retina. Kebanyakan orang dewasa berumur antara 20 hingga 45 tahun terjejas. Lelaki mengalami keradangan saraf optik lebih jarang daripada wanita.

Mengesan keradangan saraf optik

Apakah gejala keradangan saraf optik?

Sekiranya kawasan depan saraf optik menjadi radang (papillitis), orang yang terkena merasakan tekanan yang membosankan di bahagian belakang bola mata dan gangguan visual yang teruk. Pergerakan mata menyakitkan kerana saraf optik yang bengkak tidak dapat mengikuti pergerakan mata dengan mudah dan oleh itu juga jengkel.
Demam adalah gejala yang sering disertai dan gangguan persepsi warna (buta warna) boleh berlaku.
Kehilangan pusat bidang pandangan juga mungkin berlaku, akibatnya pesakit menjadi buta.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

Gejala keradangan saraf optik
dan
Sakit mata

Bagaimanakah keradangan saraf optik didiagnosis?

Sekiranya bahagian depan saraf optik terjejas, keradangan dapat ditentukan semasa pemeriksaan dengan ophthalmoscope (ophthalmoscopy).

Keradangan tidak dapat dilihat di belakang bola mata tetapi di oftalmoskop dan papilla kelihatan hampir tidak berubah pada radang saraf optik kerana keradangan hanya di belakangnya.

Ujian Lampu Sorot Swinging menunjukkan reaksi murid yang terganggu terhadap cahaya. Untuk pemeriksaan ini, murid mata diterangi di ruangan yang gelap dengan lampu oftalmoskop selama dua saat. Kemudian pancaran cahaya diarahkan ke mata yang lain. Ketika menerangi mata yang berpenyakit, pembesaran murid dapat dilihat, tetapi ketika beralih kembali ke mata yang sihat, penyempitan murid dapat dilihat.
Kerosakan pada papilla sekiranya terjadi keradangan pada saraf optik hanya dapat dikesan dengan oftalmoskop setelah 4 hingga 6 minggu wujud.
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai perbezaan murid, lihat Murid yang berlainan saiz.

Pencitraan resonans magnetik (MRI otak) dapat digunakan untuk memeriksa otak mengenai fokus keradangan.

Dengan memeriksa apa yang disebut "potensi timbul kortikal visual (VECP)", kelewatan pengaliran impuls pada saraf optik yang merupakan ciri penyakit ditentukan. Untuk tujuan ini, potensi korteks serebrum yang disebabkan oleh kilatan cahaya diukur, dipisahkan dari potensi EEG dan direkodkan. Sekiranya masa hingga saraf bertindak balas lebih lama dalam perbandingan kedua-dua mata, kerosakan pada saraf optik, iaitu kemungkinan keradangan saraf optik, dapat disimpulkan.

Tumor otak, yang juga boleh menyebabkan kerosakan pada saraf optik, mesti dikecualikan dengan komputasi tomografi (CT).

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Refleks murid

Bolehkah ada kesakitan dengan keradangan saraf optik?

Keradangan saraf optik boleh berlaku dalam konteks sklerosis berganda (lihat di bawah) atau jangkitan bakteria. Penyakit lain seperti lupus erythematosus juga boleh menjadi penyebabnya.
Sebagai tambahan kepada gejala khas seperti gangguan penglihatan dan kehilangan bidang visual, pesakit juga melaporkan kesakitan yang tidak menyenangkan. Kesakitan berlaku pada mata yang terkena. Oleh kerana keradangan juga dapat terjadi di kedua mata secara bersamaan, rasa sakit juga dapat dirasakan di kedua mata.
Mereka yang terkena sakit melaporkan kesakitan yang dinyatakan di sekitar mata atau yang dirasakan jauh di kepala. Rasa sakit akibat keradangan juga boleh merebak dan menyebabkan sakit kepala.

Sifat kesakitan boleh sangat berbeza.
Ia boleh meresap, membosankan, berdenyut-denyut atau menusuk dan boleh disertai sakit kepala. Sekiranya keradangan juga mempengaruhi saraf selain saraf optik, seperti saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan mata, rasa sakit tambahan dapat terjadi jika mata digerakkan ke arah yang berbeza. Mata juga boleh menjadi sangat sensitif.
Cahaya yang terang dapat menyebabkan kerengsaan tambahan kerana keradangan dan membuat rasa sakit bertambah buruk untuk waktu yang singkat. Mata juga sensitif terhadap kesakitan hingga tekanan. Selanjutnya, panas dalam bentuk mandi air panas atau pancuran mandian air panas dapat meningkatkan gejala. Keradangan saraf optik biasanya sembuh dengan sendirinya. Ubat anti-radang seperti kortison dapat membantu dan mempercepat penyelesaian keradangan.

Ubat penghilang rasa sakit seperti ibuprofen juga boleh diambil untuk merawat kesakitan. Dalam kebanyakan kes, apabila keradangan mereda, rasa sakit mereda, dan sakit kepala dan kepekaan terhadap cahaya juga berkurang. Walau bagaimanapun, mungkin diperlukan beberapa minggu hingga bulan untuk penyembuhan sepenuhnya. Keradangan saraf optik kemudian dapat berulang dan disertai dengan gejala yang serupa. Gangguan visual dan rasa sakit di mata harus dinilai oleh doktor untuk mengesampingkan penyakit yang mendasari yang lebih serius.
Sekiranya gejala tidak membaik, disarankan juga berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat dan rawatan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Sakit di belakang mata

Merawat keradangan saraf optik

Bagaimanakah keradangan saraf optik dirawat?

Sekiranya fokus jangkitan pada otak adalah penyebab keradangan saraf optik, kortison dosis tinggi disarankan. Penyakit kausal dirawat dengan papillitis. Sekiranya penyebab neuritis retrobulbar tidak dapat ditentukan, pemeriksaan dengan pakar neurologi, doktor ENT atau internis diperlukan sebelum rawatan berkesan.

Sekiranya neuritis optik teruk, rawatan dengan kortison dosis tinggi sangat diperlukan agar penglihatan dapat dipulihkan dengan lebih cepat. Walau bagaimanapun, penyakit lain berikut mesti dikesampingkan sebelumnya: tuberkulosis, ulser gastrik, diabetes mellitus dan tekanan darah tinggi.

Adakah keradangan saraf optik dirawat dengan kortison?

Cortisone adalah hormon steroid yang disintesis oleh badan dalam korteks adrenal. Sintetik (secara buatan) dihasilkan kortison asetat digunakan untuk terapi pelbagai penyakit keradangan. Di dalam badan, terutama di hati, ia dipecah menjadi kortisol aktif dan dapat mengembangkan keberkesanannya.

Oleh itu, kortison juga digunakan untuk merawat radang saraf optik. Sebagai ubat anti-radang, ia melambatkan proses keradangan dan menyokong tubuh dalam proses penyembuhan. Kortison boleh diberikan secara lisan atau, dalam kes akut, diberikan secara intravena dalam dos yang tinggi dan dengan demikian dapat bertindak lebih cepat.
Rawatan dengan kortison akan mengurangkan keradangan dengan lebih cepat, tetapi dalam kasus sklerosis berganda, penyakit ini tidak dapat dihentikan. Ini membantu menghentikan keradangan dalam jangka pendek, tetapi kerana kesan sampingan yang serius, rawatan kortison harus dipertimbangkan dengan teliti. Kesan sampingan termasuk kenaikan berat badan, osteoporosis, pengekalan air, dan kekurangan imun umum. Dalam konteks sindrom Cushing, imej badan berubah. Pesakit bertambah berat badan, terdapat pengagihan semula lemak dan dalam jangka masa panjang otot mengecut. Gejala tambahan ini harus dipertimbangkan ketika menggunakan rawatan kortison.

Mencegah keradangan saraf optik

Apakah penyebab keradangan saraf optik?

Terutama pada kanak-kanak, penyebab keradangan saraf optik biasanya adalah jangkitan umum. Sekiranya kepala saraf optik meradang (papillitis), penyebabnya tidak dapat ditentukan dalam 70% kes.

Proses keradangan mungkin terjadi pada penyakit berjangkit seperti Lyme borreliosis, malaria atau sifilis (sifilis). Penyakit autoimun (mawar muka, polikondritis, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, panarteritis nodosa, penyakit Wegener) juga boleh menyebabkan keradangan pada kepala saraf optik.

Sklerosis berganda adalah yang paling biasa untuk keradangan pada bahagian belakang saraf optik. Permulaan sklerosis berganda diumumkan oleh keradangan seperti itu pada 30 hingga 40% kes.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Keradangan saraf optik pada sklerosis berganda

Sebaliknya, neuritis retrobulbar hanya berlaku pada setiap pesakit kelima dengan sklerosis berganda. Penyebab lain neuritis retrobulbar adalah keradangan sinus.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Penyebab keradangan saraf optik

Kursus keradangan saraf optik

Apakah perjalanan keradangan saraf optik?

Dalam 20 hingga 40% kes, neuritis (radang saraf) berubah menjadi ensefalitis, kerana strukturnya sangat berdekatan dan saraf optik adalah bahagian otak dari segi sejarah perkembangan.

Apakah prognosis untuk keradangan saraf optik?

Terutama pada pesakit dengan sklerosis berganda, penglihatan biasanya bertambah baik semasa terapi. Sebelum ketajaman penglihatan pulih, mungkin terdapat penurunan sementara semasa penyakit ini. Kegagalan bidang pandangan pusat jarang berlaku. Pada 95% mereka yang menderita radang saraf optik, peningkatan penglihatan yang jelas dapat dilihat setelah satu tahun. Namun, selalunya, kambuh dapat diperhatikan, dalam 15% kes, ia berlaku dalam 2 tahun.
Dalam beberapa kes, atrofi saraf optik berlaku selepas keradangan reda.

Berapa lama keradangan saraf optik berlangsung?

Keradangan saraf optik dapat berkembang dengan cepat dan tidak selalu menunjukkan jalan dan gejala yang sama.

Sekiranya keradangannya berkembang dengan baik, ia boleh bertahan hingga dua minggu sebelum peningkatan spontan muncul. Pengurangan keradangan dapat dipercepat dengan rawatan yang disasarkan dengan ubat anti-radang seperti Corstion. Walau bagaimanapun, diperlukan beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk menghilangkan semua gejala.
Namun, jika keradangannya sangat teruk atau jika saraf optik rusak sebagai sebahagian daripada penyakit autoimun seperti sklerosis berganda, beberapa gejala dapat berlanjutan. Kerosakan yang tinggal bergantung pada keparahan keradangan dan bagaimana ia merebak ke mata. Untuk memendekkan tempoh keradangan, adalah penting bahawa pesakit tidak mengabaikan tanda-tanda pertama dan berjumpa doktor lebih awal. Ini dapat memulakan terapi yang sesuai dan dengan itu dapat mengelakkan komplikasi serius.

Pertanyaan lebih lanjut mengenai keradangan saraf optik

Adakah keradangan saraf optik khas pada sklerosis berganda?

Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun di mana sistem imun menyerang sarung medula sistem saraf pusat.

Ia adalah penyakit keradangan kronik yang progresif. Sel-sel kekebalan tubuh sendiri menyerang tisu saraf yang sihat dan memusnahkannya. Setakat ini tidak ada terapi yang dapat menghentikan kemusnahan ini.
Di MS, saraf optik mata juga diserang. Keradangan saraf optik juga disebut neuritis optik atau neuritis nervi optici dalam terminologi perubatan. Ia selalunya merupakan gejala pertama sklerosis berganda. Keradangan saraf optik pada mulanya menampakkan diri dengan rasa sakit di kawasan mata. Ramai pesakit melaporkan kesakitan yang dirasakan di belakang bola mata.
Saraf akhirnya demelin dan sehingga rosak sehingga gangguan visual akhirnya terjadi. Gangguan visual ini menampakkan diri sebagai bidang penglihatan yang semakin kabur. Bahagian individu bidang penglihatan akhirnya boleh gagal sepenuhnya. Di samping itu, kontras dan persepsi warna juga dapat dikurangkan. Sebagai tambahan kepada gejala khas ini, sakit kepala juga dapat terjadi lebih kerap.

Sebilangan pesakit juga melaporkan mengalami kilatan cahaya. Keluhan ini juga merupakan sebahagian daripada gejala keradangan saraf optik dan merupakan tanda kerosakan pada saraf optik. Selanjutnya, penglihatan berganda dapat terjadi, yang merupakan petunjuk bahawa jalur visual di satu sisi otak juga dipengaruhi oleh keradangan.
Keradangan akut berlangsung sekitar satu hingga dua minggu dan kemudian tiba-tiba berhenti. Walau bagaimanapun, saraf sering rosak, terutama jika disebabkan oleh sklerosis berganda. Oleh itu, gejala tidak akan bertambah baik dan sejauh mana kerosakan yang berlaku bergantung kepada keparahan kerosakan saraf. Keradangan saraf optik sering berulang dengan timbulnya pelbagai sklerosis.
Dengan setiap keradangan atau penyakit yang semakin teruk, saraf optik menjadi lebih rosak. Ini akhirnya boleh menyebabkan kebutaan sepenuhnya. Oleh kerana keradangan saraf optik biasanya sembuh dengan sendirinya, rawatan untuk sklerosis berganda bertujuan menghentikan serangan dan memperlambat perkembangan kerosakan saraf.Ini juga dapat mengurangkan gejala. Ubat anti-radang mencapai kejayaan jangka pendek, tetapi penyakit yang mendasari MS tidak dapat dihentikan dalam jangka panjang.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Keradangan saraf optik di MS

Maklumat lebih lanjut mengenai MS: