Stenosis saluran tulang belakang di tulang belakang serviks

pengenalan

Pada a Stenosis tulang belakang (Bahasa Inggeris "spinal stenosis") adalah akibat kematian yang paling menyakitkan ("degeneratif") perubahan pada tulang belakang. Semua orang mengalami perubahan degeneratif dalam pelbagai struktur dalam tubuh dalam kehidupan mereka. Ini berlaku pada tulang belakang lampiran bertulang (osteofit Lampiran), perubahan seperti osteoartritis pada sendi intervertebral dan perubahan degeneratif pada cakera intervertebral.
Proses-proses ini kini boleh menyebabkan a Penyempitan saluran tulang belakang, iaitu saluran dalam badan vertebra di mana saraf tunjang berjalan dan lubang intervertebral (Foramina intervertebral) akan datang. Yang dipanggil Saraf tulang belakang, proses saraf tunjang, dan boleh dimampatkan.

Terutama tulang belakang lumbal terjejas, kerana banyak daya bertindak di atasnya dan ia harus menanggung sebahagian besar berat badan. Stenosis saluran tulang belakang menampakkan diri di sini terutamanya melalui sakit belakang yang bergantung pada beban yang memancar ke kaki. Mereka yang terjejas hanya dapat berjalan jarak tertentu tanpa rasa sakit (Klaudikasi tulang belakang).
Walau bagaimanapun, stenosis tulang belakang serviks juga mungkin. Gejala di kawasan bahu dan leher adalah biasa. Sekatan pergerakan dan gangguan deria lengan, tetapi juga kaki, adalah mungkin. Diagnosis dibuat menggunakan teknik pencitraan. MRI, di mana penyempitan saluran tulang belakang dapat dilihat dengan jelas, mempunyai keutamaan. Kedua-dua prosedur konservatif dan pembedahan digunakan secara terapeutik.

Temujanji dengan pakar belakang?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Tulang belakang sukar dirawat. Di satu sisi ia terdedah kepada beban mekanikal yang tinggi, di sisi lain ia mempunyai pergerakan yang besar.

Rawatan tulang belakang (mis. Cakera herniated, sindrom facet, stenosis foramen, dll.) Oleh itu, memerlukan banyak pengalaman.
Saya memberi tumpuan kepada pelbagai jenis penyakit tulang belakang.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

sebab-sebab

Stenosis saluran tulang belakang terutamanya merupakan hasil proses degeneratif bertahun-tahun dan perubahan pada tulang belakang. Perubahan degeneratif seperti itu berlaku pada setiap orang sepanjang hidupnya. Walau bagaimanapun, tidak semua orang menderita stenosis tulang belakang. Sama ada proses sedemikian menyebabkan ketidakselesaan bergantung kepada perkara itu Sejauh mana perubahan serta beban pada tulang belakang. Proses degeneratif menyebabkan sejenis kehausan atau kerosakan tisu, yang boleh menyebabkan keterbatasan fungsi.

Terdapat pelbagai perubahan pada tulang belakang yang boleh menyebabkan stenosis tulang belakang. Sebagai sebahagian daripada kehausan, ia terbentuk lampiran bertulang, juga Spondylophytes dipanggil. Ini adalah tisu tulang yang terletak di atas badan vertebra atau ukiran hutan tulang belakang. Sambungan ini boleh Menyempitkan saluran tulang belakang atau Akar saraf di titik keluar mereka di lubang intervertebral (Foramina intervertebral) memampatkan.

Selanjutnya, keausan cakera intervertebral menyebabkan kehilangan ketinggian, ia menjadi lebih sempit. Melalui Pakai cakera intervertebral terdapat beban yang lebih besar pada badan vertebra individu. Akibat lain dari kehilangan ketinggian adalah kehilangan keanjalan pada ligamen tulang belakang, yang kurang tegang. Ini boleh menyebabkan badan vertebra meluncur satu sama lain (Spondylolisthesis).

Terakhir masih A.seperti osteoartritis Perubahan dalam Sendi intervertebral untuk memanggil. Sendi ini bersambung dan menjadi tulang belakang antara satu sama lain Sendi muka dipanggil. Semua proses ini secara beransur-ansur menyebabkannya juga Kekangan (Stenosis) di pelbagai titik saluran tulang belakang atau lubang intervertebral muncul apa yang biasa disebut Stenosis tulang belakang dirujuk sebagai.

A otot belakang yang kuat dapat membantuuntuk menstabilkan tulang belakang. Orang yang tidak mempunyai otot punggung yang kuat kerana kurang bersenam atau kerana sebab-sebab lain menyebabkan keluhan seperti itu lebih cepat. Stenosis saluran tulang belakang jarang berkembang dalam konteks penyakit primer lain.
Penyebab stenosis tulang belakang yang jarang berlaku ialah Pembedahan tulang belakang melalui berlebihan Tisu parut Selepas operasi, stenosis tulang belakang serviks boleh berlaku.
Juga kecederaan pada tulang belakang atau Cakera hernia tulang belakang serviks boleh menyebabkan stenosis tulang belakang serviks.

Gejala

Gejala stenosis tulang belakang serviks berbeza dengan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar. Kesakitan di leher dan lengan serta paresthesia di bahagian kaki adalah perkara biasa. Ini boleh, misalnya, sensasi terbakar atau sensasi kesemutan tetapi juga perasaan mati rasa. Kemahiran motor halus di tangan boleh terganggu, menjadikan tugas motor halus seperti menulis sukar.
Cara berjalan yang tidak stabil, seperti tersandung pada kaki sendiri, juga boleh berlaku pada mereka yang terjejas. Dalam kes terburuk, paraplegia adalah mungkin, tetapi ini sangat jarang berlaku.

Lebih banyak mengenai perkara ini: Gejala stenosis tulang belakang

diagnosis

Pemeriksaan dan temu ramah pesakit (orang anamnese) dalam kes stenosis tulang belakang serviks sudah dapat memberikan maklumat mengenai diagnosis yang akan dibuat. The Gejala boleh menjadi biasa dan dengan demikian sudah menunjukkan kecurigaan. Sekiranya disyaki stenosis tulang belakang serviks, misalnya aduan seperti mati rasa di lengan, perubahan pada jenis huruf atau kelainan lain disoal.
Walau bagaimanapun, pemeriksaan lanjut mesti dilakukan untuk menjelaskan kemungkinan penyakit lain. Dalam ujian darah, misalnya, nilai keradangan ditentukan.

Tanpa diagnosis pengimejan, bagaimanapun, stenosis tulang belakang serviks tidak dapat ditentukan dengan pasti. Sudah masuk Sinar-X perubahan tertentu pada tulang belakang dapat dilihat. Selalunya sinar-x disebut dalam dua satah Diagnosis awal digunakan, di mana ia sangat sesuai sebagai kaedah untuk menjelaskan sebab-sebab lain seperti tumor atau patah tulang.
Kaedah pilihan, bagaimanapun, adalah pencitraan resonans magnetik (MRI) tulang belakang serviks, kerana sangat baik dalam menilai ligamen, saraf dan cakera intervertebral. Juga satu Pemeriksaan CT sangat berguna, kerana struktur tulang dapat dinilai dengan baik di sini. Ini dilakukan, misalnya, untuk merancang pembedahan atau menilai proses tulang yang lebih baik.

Ujian lain adalah Myelo-CT atau Myelografi, di mana agen kontras disuntik ke saluran tulang belakang melalui jarum tusukan. Dengan kontras, penyempitan dan perubahan dapat dinilai dengan lebih baik. Pemeriksaan ini sangat penting sekiranya MRI atau CT tidak memberikan maklumat yang mencukupi untuk merancang operasi. Walaupun terdapat kontraindikasi untuk pemeriksaan MRI, anda boleh beralih ke Myelo-CT.

• Melakukan myelografi
• MRI dengan agen kontras - adakah ia berbahaya?

Selanjutnya, pengukuran yang disebut potensi sensori atau motorik dapat memberi petunjuk adanya stenosis saluran tulang belakang. Menggunakan elektrod di EEG Tanggapan terbitan yang berlaku terhadap rangsangan tertentu. Contohnya, otot atau saraf dirangsang. Ringkasnya, kerosakan pada akar saraf oleh stenosis saluran tulang belakang boleh menyebabkan pengurangan tindak balas atau masa tindak balas yang lebih lama. Walaupun terdapat penemuan seperti itu, pencitraan masih diperlukan, kerana stenosis tidak dapat dibuktikan.

Diagnosis MRI stenosis tulang belakang pada tulang belakang serviks

Dengan bantuan pencitraan MRI, juga dikenal sebagai pencitraan resonans magnetik, perubahan pada Pencuci jalur, Pita, Saraf tunjang dan juga kesal atau tisu lembut. Stenosis saluran tulang belakang dapat dinilai dan ditentukan dengan baik pada MRI. Mungkin terdapat penyempitan saraf tunjang atau di titik keluar akar saraf dari lubang intervertebral. Selanjutnya, perubahan mendasar pada cakera intervertebral, seperti penurunan ketinggian, juga dapat dilihat. Ketidaknormalan alat ligamen juga dapat dinilai dengan baik.
Namun, ini tidak bermaksud bahawa setiap penemuan dalam MRI juga harus mempunyai akibat. Dari usia tertentu, semua orang menunjukkan perubahan degeneratif pada tulang belakang. Faktor yang menentukan adalah sejauh mana perubahan ini dan tahap keparahan proses tersebut.
CT dapat membantu penilaian yang lebih baik mengenai keadaan tulang di tulang belakang, misalnya dalam kes operasi yang dirancang, kerana lebih mudah menilai struktur tulang.

Baca juga artikel kami mengenai perkara ini MRI tulang belakang serviks atau MRI vs. CT - Apa Perbezaannya?

terapi

Stenosis saluran tulang belakang dapat dirawat secara pembedahan dan konservatif, iaitu bukan pembedahan, melalui fisioterapi dan pilihan rawatan lain.

Terapi konservatif

Dalam kes stenosis saluran tulang belakang, terdapat pelbagai kaedah terapi untuk mengurangkan simptom bagi mereka yang terjejas. Pertama sekali, semua langkah konservatif habis sebelum campur tangan pembedahan dipertimbangkan. Terapi mengikuti pendekatan serba boleh.
Komponen penting terapi konservatif stenosis tulang belakang pada tulang belakang serviks adalah terapi kesakitan berdasarkan ubat yang mencukupi. Ini berdasarkan skema tahap tertentu yang menyesuaikan kelas ubat sakit dengan keluhan pesakit.

Terapi kesakitan mempunyai beberapa sebab. Di satu pihak, adalah mustahak untuk mengurangkan gejala mereka yang terjejas; di sisi lain, penting untuk kejayaan terapi yang baik untuk mengelakkan memori kesakitan terbentuk dan rasa sakit menjadi kronik. Selain itu, terapi kesakitan biasanya hanya membolehkan pesakit bekerjasama lebih jauh, misalnya untuk latihan postur atau fisioterapi. Yang terakhir adalah satu lagi komponen terapi konservatif yang sangat penting untuk stenosis saluran tulang belakang. Fokus di sini adalah pada terapi senaman dan prosedur relaksasi otot.

Beberapa latihan mudah yang perlu dilakukan di rumah disenaraikan di bawah:

• Latihan 1: Berdiri di hadapan cermin untuk latihan ini. Sekarang geser dagu ke belakang seolah-olah anda melakukan dagu berganda. Jadikan leher sangat panjang, sehingga anda melegakan struktur yang dimampatkan. Pegang kedudukan ini selama 10 saat dan lepaskan perlahan-lahan. Jangan membuat pergerakan tiba-tiba. Ulangi latihan mengikut keinginan anda.
• Variasi latihan ke-2 1: Pegang dagu dengan jari telunjuk dan ibu jari dan tolak ke belakang sedikit lebih jauh. Jangan membuat gerakan mencongak. Perhatikan urutan pergerakan yang lembut. Pegang kedudukan selama 10 saat dan lepaskan lagi.
• Latihan ke-3: Berbaring telentang dan merehatkan otot. Sekarang cuba tekan dagu ke dada seolah-olah anda menekan tulang belakang serviks ke tanah. Cuba berehat semasa melakukan ini. Pegang kedudukan selama beberapa saat, kemudian lepaskan dengan perlahan. Ulangi latihan mengikut keinginan anda.
• 4. Latihan: Putaran bahu yang sedikit dapat membantu menghilangkan rasa sakit pada tulang belakang serviks dan tali pinggang bahu. Semasa melakukan ini, biarkan bahu anda bergantian kerana terasa baik untuk anda.

Baca juga mengenai perkara ini Latihan untuk tenosis saluran tulang belakang serviks

Selanjutnya, pendekatan terapi fizikal seperti terapi haba untuk berehat dan melegakan kesakitan atau elektroterapi (juga untuk mengurangkan kesakitan) digunakan. Akupunktur juga digunakan untuk mengurangkan kesakitan. Kelegaan akut dari gejala juga dapat dicapai dengan penyokong atau korset belakang.
Pendekatan lain adalah sekolah belakang yang disebut, di mana pesakit mempelajari pelbagai teknik untuk tingkah laku mesra belakang dan secara khusus menguatkan dan menguatkan otot punggung dan perut mereka. Rawatan dengan anestetik tempatan (anestesia tempatan) adalah mungkin untuk mengurangkan kesakitan dan memperbaiki kesakitan pesakit. Ini disuntik di dekat titik keluar akar saraf di tulang belakang dan bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit secara tempatan.

Adakah anda mengesyaki anda menghidap sindrom tulang belakang serviks? Untuk melakukan ini, lakukan juga ujian diri kami "Cervical Spine Syndrome":

Pembedahan untuk stenosis tulang belakang pada tulang belakang serviks

Terdapat pelbagai prosedur pembedahan yang digunakan untuk merawat stenosis tulang belakang. Adakah operasi masuk akal atau tidak bergantung pada keparahan dan jenis gejala, serta kejayaan atau kegagalan langkah-langkah konservatif. Keperluan untuk pembedahan harus selalu dipertimbangkan dengan teliti, dengan mempertimbangkan kelebihan dan kekurangan bagi pesakit.
Sekiranya langkah-langkah konservatif tidak berjaya dan selalu ada gejala yang jelas atau semakin memburuk, prosedur pembedahan boleh berguna.
Pesakit boleh mendapat manfaat dari operasi, terutama jika mereka mengalami gejala kelumpuhan. Pelbagai prosedur tersebut bertujuan untuk melegakan akar saraf dan saraf tunjang. Berikut adalah gambaran ringkas mengenai prosedur pembedahan yang paling penting untuk merawat stenosis tulang belakang:

• Laminektomi: Di sini, bahagian badan vertebra, yang disebut lengkungan vertebra, dikeluarkan dengan murah hati untuk melegakan saraf tunjang dan saraf yang muncul darinya. Kelemahannya ialah tulang belakang menjadi tidak stabil selepas operasi
• Tingkap: Semasa fenestrasi, lubang mikroskopik dibuat di kawasan lengkungan vertebra dan hanya sedikit bahan yang dikeluarkan untuk menghilangkan penyempitan.
• penstabilan: Pada beberapa pesakit, tulang belakang sangat tidak stabil sehingga perlu stabil, misalnya untuk mengelakkan tergelincirnya tulang belakang. Perbezaan dibuat antara gabungan tetap, di mana badan vertebra terhubung dengan kuat, dan penstabilan dinamik, di mana beberapa badan vertebra hanya dipasang bersama.

Risiko OP

Seperti mana-mana operasi, campur tangan pembedahan untuk merawat stenosis tulang belakang pada tulang belakang serviks boleh melibatkan risiko tertentu. Satu membezakan umum Risiko operasi dari khas Risiko yang timbul dari prosedur.
Secara amnya, ada beberapa perkara mengenai pembedahan Risiko jangkitandengan membuka badan dan memperkenalkan bahan. Risiko jangkitan ini meningkat oleh kerja steril disimpan sekecil mungkin di bilik operasi. Walaupun selepas pembedahan, ia boleh dijangkiti Luka pembedahan datang. Risiko ini juga sangat kecil, kerana campur tangan dengan Teknologi lubang kunci dijalankan sehingga tidak ada bekas luka besar.
Selanjutnya, saraf, ligamen, saluran darah dan tendon boleh cedera sebagai sebahagian daripada prosedur. Ia terus menyerah Risiko berkaitan dengan anestesiaperlu untuk campur tangan. Anestesia boleh menyebabkan gangguan kardiovaskular seperti penurunan tekanan darah secara tiba-tiba atau aritmia jantung, yang dapat dipintas oleh pakar bius dengan ubat-ubatan untuk menyokong peredaran darah. Ia boleh tindak balas alahan pada ubat bius yang digunakan. Selanjutnya, mungkin ada masalah dengan pengudaraan. Selepas anestesia adalah Pening dan muntah mungkin. Juga satu kekeliruan adalah mungkin, terutama pada pesakit tua.
Melalui operasi pelega dan intervensi untuk menstabilkan tulang belakang sekiranya berlaku stenosis tulang belakang serviks struktur sekeliling bagaimana ligamen, saraf atau saluran darah cedera. Saraf tunjang, yang pada dasarnya boleh cedera, terletak di kawasan yang berdekatan. Walau bagaimanapun, risikonya sangat kecil. Ini boleh menyebabkan sensasi yang tidak normal, lumpuh, mati rasa atau kesakitan selepas operasi. Selanjutnya, ia boleh menyebabkan pembedahan tulang belakang Ketidakstabilan tulang belakang datang Risiko ini juga dapat dikurangkan dengan menstabilkan prosedur (lihat di atas). Semasa operasi boleh menyebabkan pembentukan Tisu parut datang, yang juga boleh menyebabkan kesakitan di rantau ini.

ramalan

Prognosis stenosis tulang belakang bergantung pada tahap gejala dan gejala. Pesakit dengan sedikit ketidakselesaan dan perubahan yang tidak begitu ketara di tulang belakang sudah boleh terjadi dari satu terapi konservatif mendapat banyak faedah.
Manakala pesakit dengan Tanda-tanda kelumpuhan atau sudah bertahun-tahun kesakitan kebanyakannya hanya dibekalkan secara pembedahan boleh jadi. Walau bagaimanapun, walaupun operasi tidak menjamin kebebasan sepenuhnya dari kesakitan. Kelumpuhan dan kebas yang teruk tidak dapat dihilangkan sepenuhnya.
Khususnya, stenosis saluran tulang belakang pada tulang belakang serviks sering tidak dapat dirawat sepenuhnya tanpa gejala. Dalam kes kesakitan sederhana dan sedikit gangguan kepekaan, hasil yang sangat baik sering dapat dicapai dengan permulaan terapi yang cepat.