Terapi barah ovari

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

• Tumor ovari
• Tumor ovari

Perubatan: Karsinoma ovari

Bahasa Inggeris: barah ovari

takrif

Kanser ovari (barah ovari) adalah tumor ovari yang ganas (malignan) yang boleh berlaku di satu atau kedua-dua belah pihak.

Satu membezakan jenis barah ovari berdasarkan gambaran tisu halus (histologi).
Tumor dibahagikan kepada

• tumor epihel
• Tumor sel kuman juga
• Tumor kuman dan stroma.

Tumor epitelium adalah tumor yang timbul dari sel di permukaan ovari. Mereka membentuk sekitar 60% daripada semua tumor ovari ganas. Tumor sel kuman yang berasal dari sel kuman perkembangan embrio (pengembangan buah) menyumbang kira-kira 20% daripada semua tumor ovari ganas. Tumor stromal adalah tumor yang berkembang dari tisu ovari dan membentuk sekitar 5% dari semua tumor ovari ganas. Selanjutnya, sekitar 20% tumor ovari ganas adalah penjajahan sel dari tumor yang awalnya berkembang di tempat lain (metastasis). Metastasis kebanyakannya berlaku di kedua-dua belah pihak dan sekitar 30% berasal dari barah rahim dan sekitar 20% dari barah payudara (barah payudara) atau barah dari saluran gastrointestinal (karsinoma gastrointestinal).

Baca juga topik umum kami Kanser ovari.

diagnosis

Kepada langkah diagnostik mengira:

• orang anamnese (Sejarah perubatan)
• Pemeriksaan fizikal (klinikal) / ginekologi
• Sonografi
• Nilai makmal / Penanda tumor
• Pengimejan / gambar sinar-X

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di bawah pemeriksaan Ginekologi

Sejarah perubatan (anamnesis)

Pengesahan diagnosis bermula dengan wawancara pesakit (anamnesis), di mana doktor membuat kecurigaan berdasarkan gejala yang ditunjukkan oleh pesakit dan dapat menyimpulkan bahawa barah ovari adalah mungkin.
Untuk menjelaskan sama ada ia benar-benar barah ovari atau ada perkara lain yang tersembunyi di sebalik simptom tersebut, doktor mesti membuat ujian lebih lanjut.

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan klinikal dapat memberikan petunjuk lebih lanjut mengenai penyakit ini. Sudah menjadi kebiasaan doktor terlebih dahulu merasakan (palpate) perut. Sekiranya terdapat barah ovari, dia kadang-kadang dapat merasakan penebalan pada ovari. Ini harus diikuti dengan palpasi dua tangan (bimanual palpation). Ini bermakna doktor menggunakan jari atau dua tangan untuk mati Faraj (faraj) dan juga serviks (Cervix uteri; lihat juga Kanser serviks) dan pada masa yang sama dengan tangan yang lain dari luar di kawasan rahim (Uterus) dan Ovari dan Tiub fallopio (Adenexes) adalah perasaan. Dengan cara ini, bahagian tisu yang tidak normal juga dapat dirasakan. Pengimbasan rektum (pemeriksaan rektum) harus terus dilakukan untuk mengesan penempatan tumor di sana. Sekiranya pemeriksaan fizikal (klinikal) terus menunjukkan bukti kanser ovari, organ pembiakan dalaman ditunjukkan.

Sonografi

Bermakna Ultrasound / sonografi di satu pihak, perubahan luaran dalam Ovari (Ovari), Rahim (rahim) dan kelenjar getah bening yang berdekatan diperiksa untuk keabnormalan. Sebaliknya, doktor yang hadir harus melihat organ-organ di sekitarnya agar tidak terlepas dari simpanan sel barah yang ada (metastasis).
Oleh itu, perkara itu mesti dibunyikan Usus (Kolon) (jika boleh) bahawa hati (Hepar), limpa (Splen) dan buah pinggang (Ren).

Lengkapkan pemeriksaan ultrasound melalui faraj (faraj) masing-masing (sonografi transvaginal). Pemeriksaan ultrasound khas dimasukkan ke dalam vagina untuk tujuan ini. Oleh kerana ovari berada di kedua sisi rahim, probe ultrasound ini dapat digunakan untuk melihat ovari. Sudah tentu, faraj dan juga dinilai Rahim.
Maklumat lebih lanjut mengenai perkara ini juga terdapat di: Ultrasound / sonografi

Nilai makmal

Dengan bantuan Nilai darah / nilai makmal fungsi organ (hati, ginjal, dll.) dapat dinilai. Di samping itu, pernyataan mengenai keradangan dalam badan boleh dibuat berdasarkan nilai-nilai keradangan.
Apa yang disebut juga mempunyai kepentingan khusus untuk barah ovari Penanda tumor untuk Kanser ovari. Ini adalah nilai makmal khas yang meningkat pada beberapa pesakit semasa penyakit tumor. Namun, dari ketinggian nilai-nilai ini seseorang tidak dapat menyimpulkan ukuran atau bahkan keganasan tumor. Penanda tumor hanya penting ketika memantau kemajuannya, kerana perubahan nilai kemudian dapat digunakan untuk membuat pernyataan tentang tingkah laku tumor. Kenaikan nilai menunjukkan pertumbuhan tumor (percambahan) lebih lanjut; penurunan nilai menunjukkan bahawa tumor semakin kecil. Sekiranya nilai penanda tumor tetap sama, seseorang dapat membuat spekulasi bahawa tumor tidak akan tumbuh atau menyusut.

Penanda tumor yang paling biasa untuk barah ovari adalah CA 125. Peningkatan yang kuat dalam hal ini berlaku terutamanya pada kanser ovari serous. Walau bagaimanapun, CA 125 juga dapat meningkat pada tumor ovari jinak atau keradangan di dalam rongga perut (intra-perut). Penanda tumor lain yang dapat ditentukan adalah CEA, CA 19-9 dan CA 72-4. Walau bagaimanapun, penanda tumor ini juga terdapat pada tumor lain seperti Kanser kolon (Karsinoma usus besar) atau Keradangan di perut ditinggikan. Oleh itu, mereka hanya memberi petunjuk adanya barah ovari. Proses patologi lain dalam badan mesti dikecualikan. AFP (Alpha-fetoprotein) adalah penanda tumor yang sangat spesifik yang meningkat pada tumor kantung kuning telur. hCG (choriogonadotropin manusia), hormon yang biasanya dihasilkan oleh janin semasa kehamilan dan oleh itu meningkat dalam darah, juga meningkat dalam karsinoma korionik, yang berasal dari sel-sel embrio.

Ringkasan Nilai makmal / penanda tumor yang boleh meningkat dalam barah ovari:

• CA 125
• CEA
• CA 19-9
• CA 72-4
• AFP
• hCG

Pengimejan

Gambar sinar-X

Menjadi a Gambar sinar-X daripada paru-paru dibuat, penyelesaian sel barah (metastasis) dapat dikenali.

Pengiraan tomografi (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI)

The Tomografi yang dikira adalah gambaran radiologi badan di mana organisma dapat dilihat dalam lapisan yang berbeza.
Walau bagaimanapun, peperiksaan ini tidak selalu diperlukan. Setelah menilai data yang ditentukan sebelumnya, doktor yang hadir mesti mempertimbangkan sama ada salah satu daripada dua kaedah pencitraan ini dapat memberikan pengetahuan baru dan sama ada masuk akal.

The Pengimejan resonans magnetik juga menunjukkan organisma dalam beberapa lapisan, tetapi medan magnet digunakan sebagai ganti sinar-x. Bermakna Tomografi yang dikira dan Pengimejan resonans magnetik doktor dapat menilai dengan lebih terperinci sama ada terdapat barah ovari dan di mana deposit sel barah organ (metastasis) mungkin ada.

Penyakit alternatif (diagnosis pembezaan)

Beberapa simptom yang boleh berlaku pada barah ovari, serta massa di kawasan perut, juga boleh timbul dari sebab lain:

• Ulser pus (abses) ovari, tiub fallopi, apendiks (apendiks = radang usus buntu)
• Ulser pada rahim
• Ketumbuhan tiub fallopio
• Kehamilan ektopik (kehamilan luar)

masih boleh membawa kepada tuntutan ruang. Sel yang berasal dari rektum (rektum) juga dapat menembusi ovari (menyusup) dan dengan itu mensimulasikan kanser ovari.

Terapi tumor ovari epitelium

Terapi tumor ovari epitelium pada dasarnya berdasarkan satu operasi radikal dalam kombinasi dengan yang berikutnya kemoterapi.
Operasi tersebut berusaha untuk menghilangkan (resect) tumor sepenuhnya. Prinsip operasi radikal adalah bahawa ovari (ovari), tuba fallopi (tubae uterinae), rahim, apendiks (lampiran, lampiran), rangkaian besar (Omentum yang lebih besar) serta di pelvis (pelvis) dan di arteri utama (aorta) (setempat) kelenjar getah bening (Nodi lymphatici) dikeluarkan. Kadang kala perlu membuang bahagian usus (usus besar) dan juga bahagian peritoneum (peritoneum).

Kemoterapi mengikuti operasi untuk membunuh sel barah selebihnya.
Sebagai peraturan, agen kemoterapi berikut digunakan: karboplatin, siklofosfamid dan paclitaxel.

Selalunya terdapat juga operasi Intervensi susulan dijalankan.
Ini adalah kes, misalnya, jika tumor tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya semasa prosedur pembedahan primer (prosedur pertama). Beberapa kitaran kemoterapi harus selalu mengikuti pembedahan primer sebelum pembedahan kedua dengan tujuan untuk menghilangkan tumor sepenuhnya. Namun, masuk akal untuk melakukan prosedur kedua hanya jika kemoterapi berjalan dengan baik. Kajian mendapati bahawa kadar kelangsungan hidup pesakit dengan operasi kedua tidak bertambah baik jika kemoterapi yang dilakukan sebelumnya berfungsi dengan buruk atau tidak sama sekali.

Kadang kala prosedur kedua dilakukan hanya untuk alasan diagnostik. Campur tangan ini kemudian dipanggil Operasi penampilan kedua ditetapkan.
Sekiranya operasi pertama dan kemoterapi berikutnya menghasilkan regresi tumor yang terbukti lengkap, prosedur kedua digunakan untuk memeriksa sama ada tumor sisa masih ada.
Dalam 50% pesakit yang sebelum ini digambarkan sebagai bebas daripada tumor, tumor yang tersisa masih dapat dijumpai dalam prosedur kedua ini. Dalam kajian, bagaimanapun, tidak ada faedah bagi pesakit setelah operasi kedua kali ditemui.
Walaupun terdapat tumor sisa dalam prosedur kedua, dipersoalkan sama ada kemoterapi baru dan pemanjangan masa bertahan dipertanyakan.

Prosedur kedua juga dilakukan jika barah berulang setelah tumor awal dikeluarkan. Seorang kemudian bercakap tentang satu Kambuhan tumor. Perbezaan dibuat antara kambuh awal dan akhir. Seseorang bercakap tentang kambuhan awal ketika tumor tumbuh semula dalam masa satu tahun setelah penghapusan tumor primer. Kambuhan lewat berlaku lebih dari setahun setelah tumor primer dikeluarkan.

Sila baca juga halaman kami Pembuangan ovari.

Terapi tumor stromal

Sekiranya tumor masih sangat kecil dan wanita itu masih mahu mempunyai anak, hanya mungkin membuang ovari yang terkena tumor dengan tiub fallopio yang berkaitan. Walau bagaimanapun, ketika perencanaan keluarga selesai atau ketika tumor besar, pembedahan radikal dilakukan seperti tumor epitelium (lihat di atas). Kemudian tumor stroma disinari dengan sinar-X dosis tinggi kerana mereka sensitif terhadap radiasi. Sekiranya tumor stromal berada di radioterapi jangan bertindak balas, usaha untuk mengurangkan tumor dengan kemoterapi boleh dilakukan.

Terapi tumor sel kuman

Sekiranya tumor terbatas pada satu ovari, ovari dan tiub fallopio pada bahagian yang terkena biasanya dikeluarkan (adenektomi) sekiranya tumor sel kuman. Kemudian dilakukan kemoterapi dengan ubat kemoterapi etopside, bleoycine dan cisplatin. Kerana disgerminoma berbeza dengan tumor sel kuman yang lain sensitif terhadap sinaran ini disinari dengan 30-40 Gy selepas operasi.

Akibat terapi

Setiap operasi, kemoterapi dan terapi radiasi secara semula jadi mempunyai kesan dan akibat sampingan. Walau bagaimanapun, hanya sebilangan kecil sahaja yang akan dibincangkan di bawah.

Akan lebih tinggi daripada wanita muda Menopaus (klimaks) Sekiranya ovari dikeluarkan, yang terbentuk di ovari tidak ada Hormon seks. Ini boleh menyebabkan fenomena menopaus pramatang dengan berpeluh dan kilat panas, dan marah kemurungan seperti Gangguan tidur datang. Pada pesakit ini, hormon seks dapat diganti (diganti) dengan mengambil ubat dan gejala ini dapat dicegah.

Sekiranya kedua-dua ovari juga dikeluarkan, salah satunya adalah semula jadi kehamilan dikecualikan, yang boleh menjadi sangat dramatik bagi wanita muda. Sebagai "kompromi", sel telur dapat dibekukan sebelum memulakan terapi dan disenyawakan secara buatan jika anda ingin mempunyai anak. Jadi mungkin boleh menjadi ibu walaupun terdapat ovari yang dikeluarkan.

Penggunaan kemoterapi juga boleh menyebabkan gejala lebih lanjut.
Ejen kemoterapi mempunyai kesan tertentu pada sel yang membahagi dengan cepat. Ini sel sel barah, tetapi juga sel usus, rambut dan darah. Sel-sel sihat yang lain juga terganggu dan sebahagiannya dimusnahkan oleh agen-agen kemoterapi.
Ini dapat menampakkan diri dalam gangguan fungsi usus dengan muntah dan cirit-birit, keguguran rambut, peningkatan kerentanan terhadap jangkitan dan anemia.

Penjagaan Selepas

Selepas rawatan untuk tumor ovari (barah ovari), a Pemeriksaan susulan masing-masing. Dalam dua tahun pertama setelah rawatan, pesakit harus menjalani pemeriksaan setiap tiga bulan, pada tahun ketiga hingga kelima setelah rawatan setiap enam bulan, dan dari tahun kelima setelah akhir rawatan setiap tahun.

Pesakit juga harus memberi perhatian sama ada Masalah pencernaan, perubahan berat badan yang serius atau Peningkatan saiz pinggang berlaku. Penurunan prestasi yang ketara juga harus diperhatikan dan dilaporkan kepada doktor yang hadir.

Dalam pemeriksaan susulan, pesakit harus di scan dan di scan (ultrasound / sonografi) untuk perubahan pada bahagian perut (abdomen) setelah menerangkan keadaannya. Anda juga harus melakukan ujian paru-paru pemeriksaan ginekologi masing-masing.
Pemeriksaan ginekologi harus berbentuk pemeriksaan palpasi diikuti dengan ultrasound vagina (sonografi transvaginal). Palpasi rektum juga penting.

Mereka juga memainkan peranan penting dalam memantau kemajuan Penanda tumor seperti CA 125. Dengan penanda tumor yang meningkat, disarankan untuk melakukan tomografi yang dikira (CT) untuk mengesan kemungkinan berulang (pertumbuhan tumor yang diperbaharui) pada peringkat awal.