Terapi fraktur pergelangan kaki lateral

pengenalan

Fraktur pergelangan kaki luar (Fraktur gentian) boleh operasi atau konservatif dilayan. Rawatan mana yang sesuai dalam setiap kes bergantung kepada tepat di mana patah tulang dan struktur mana yang terjejas. Di atas semua, ia memainkan peranan sama ada Sindrom ("Perekat pita") antara pergelangan kaki dalam dan luar juga terjejas, dan sama ada terdapat kecederaan yang menyertainya.

Fraktur malleolus lateral mana yang boleh dirawat secara konservatif?

Patah tulang belakang luar yang tidak selaras (patah tulang terlantar) hendaklah disediakan oleh doktor kecemasan di tempat kejadian (ditempatkan semula) untuk mengelakkan kerosakan tekanan pada tisu lembut (Kulit, saraf, pembuluh daraholeh Bahagian tulang untuk mengelakkan.

Terdapat dua kaedah yang berbeza untuk merawat patah tulang belakang luar: Di satu pihak, terdapat satu pemulihan operasi dan penetapan tulang, yang lain disebut rawatan konservatif tanpa campur tangan pembedahan.

Keputusan mengenai rawatan konservatif terhadap patah tulang malleolus luaran bergantung pada tahap kecederaannya. Pecahan terbuka atau patah tulang di mana hujung tulang patah telah tergelincir terlalu jauh (patah tulang terlantar), dipanggil apa yang disebut. Fraktur Weber B atau C dikelaskan dan mesti dikendalikan pada. Melawan boleh rehat yang tidak rumitterletak di bawah Sindrom ("Lekapan pita"), (Jenis klasifikasi Weber A, serta patah tulang di mana hujung tulang tidak bergeser antara satu sama lain (patah tulang yang tidak tersekat) boleh dirawat tanpa pembedahan (secara konservatif).

Walaupun ada yang disebut Kontraindikasi, iaitu penemuan yang menentang operasi, seseorang sering memilih rawatan konservatif. Sebagai contoh, kontraindikasi ini penting Gangguan peredaran darah di kawasan operasiyang akan menyebabkan penyembuhan luka yang jauh lebih buruk. Gangguan peredaran darah seperti itu boleh berlaku akibat dari yang ketara penyakit oklusif arteri perifer (PAD), satu Diabetes mellitus atau merokok. Malangnya, sering terdapat gabungan semua faktor ini yang menentang pembedahan. Walaupun terdapat peningkatan risiko jangkitan Ulser kaki ("Kaki terbuka") atau jangkitan kaki depan yang ada, untuk berada di pihak yang selamat, operasi sering dielakkan. Walaupun pada pesakit yang sangat tua, risiko operasi mesti ditimbang dengan berhati-hati terhadap kemungkinan faedahnya; Di sini juga, terapi ini agak konservatif.

The terapi konservatif fraktur malleolus luar terdiri daripada pertama membetulkan dua hujung patah. Yang mengatakan, pergelangan kaki akan buat sementara waktu diarahkan. Kemudian kaki atau pergelangan kaki luar ditutup dengan apa yang disebut Penjual udara terbelah. Kemudian seseorang mengikuti Imobilisasi dan perlindungan pergelangan kaki luar yang terjejas lebih kurang enam minggu supaya hujung yang putus dapat tumbuh bersama kembali pada kedudukan yang betul.

Terapi konservatif untuk patah pergelangan kaki lateral

Terapi konservatif fraktur malleolus lateral pada prinsipnya mungkin berlaku sekiranya berlaku patah tulang dan patah tulang yang tidak berpindah tanpa cedera syndesmosis.

Ini termasuk patah pergelangan kaki luar sederhana atau patah pergelangan kaki dalam di bawah Sindrom serta patah pergelangan kaki luar yang tidak berpindah pada tahap Sindrom, dengan syarat ini tidak dilanggar.

Dengan pendekatan rawatan yang konservatif, terapi ini terdiri daripada melumpuhkan fraktur malleolus luar dengan menggunakan plaster cast, misalnya, setelah mana-mana bahagian tulang yang dipindahkan dibawa kembali ke kedudukan yang betul. Dengan apa yang disebut ini Pengurangan doktor meluruskan kepingan tulang dengan betul yang dapat dirasakan dengan tangan. Hasilnya diperiksa dengan pemeriksaan sinar-X untuk mendapatkan hasil yang tepat. Pemain kaki bawah yang terbelah digunakan untuk melumpuhkan patah tulang.

Dengan terapi kesakitan yang mencukupi dan yang disebut Profilaksis trombosis (Pencegahan pembekuan darah) seseorang harus menunggu terlebih dahulu sehingga kaki bawah yang terkena cukup bengkak dan sembuh. Ini biasanya memakan masa sekitar 3 minggu. Kemudian pesakit dibenarkan meletakkan kembali berat pada kaki yang terkena. Pada mulanya, bagaimanapun, hanya apa yang disebut Bebanan separa itu bermaksud berdiri dengan berat badan anda di kaki yang patah harus dielakkan. Dengan bantuan kruk lengan bawah yang disesuaikan dan fisioterapi biasa, beban dapat terus meningkat dalam 3 minggu kedua, bergantung pada kesakitan pesakit. Selepas total 6 minggu, patah tulang malleolus luar biasanya akan cukup sembuh di bawah rawatan konservatif sehingga pelakon dapat dikeluarkan. Sehingga itu dan juga selepas itu, pemeriksaan sinar-x biasa mengenai rehat diperlukan untuk menilai kedudukan serpihan antara satu sama lain. Sekiranya berlaku kemerosotan atau pergeseran berikutnya atau ketidakstabilan secara tiba-tiba, operasi mungkin masih diperlukan pada langkah kedua.

Secara keseluruhan, terapi konservatif fraktur malleolus lateral adalah prosedur berisiko rendah. Bahaya dan komplikasi yang mungkin berlaku adalah titik tekanan yang disebabkan oleh plaster of paris pada kulit dan tisu yang mendasari. Kekalahan sendi sayangnya dapat diperhatikan sesekali, tetapi dalam kebanyakan kes, ia dapat diatasi dengan langkah-langkah fisioterapeutik yang sesuai. Pada sesetengah pesakit, ia boleh disebabkan oleh jangka masa lama berbaring Trombosis (Gumpalan yang menutup kapal), itulah sebabnya anda biasanya mendapat ubat dari awal Profilaksis trombosis membuat persembahan. Sejurus selepas pelempar plaster dikeluarkan, kaki yang terkena juga boleh digerakkan, kerana kedua-dua tulang dan otot menjadi kurang tahan kerana pendedahan lama kepada plaster of paris. Di samping itu, sekitar 10% pesakit mengalami osteoarthritis (tanda-tanda kehausan) pergelangan kaki yang terkena lebih awal daripada orang yang tidak pernah mengalami pergelangan kaki luar yang patah. Hanya sedikit orang yang mengalami ketidaksejajaran kaki sepanjang hayat.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Fraktur pergelangan kaki luar tanpa pembedahan

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Atlet (jogger, pemain bola sepak, dll.) Terutama sering terkena penyakit kaki. Dalam beberapa kes, penyebab ketidakselesaan kaki tidak dapat diketahui pada mulanya.
Oleh itu, rawatan kaki (mis. Tendonitis Achilles, tumit tumit, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya memberi tumpuan kepada pelbagai penyakit kaki.
Tujuan setiap rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan dengan pemulihan prestasi sepenuhnya.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Terapi dengan Airwalker untuk patah pergelangan kaki lateral

Di bawah a Penjual udara seseorang memahami but yang digunakan untuk pelbagai kecederaan kaki dan juga untuk terapi patah pergelangan kaki lateral. Oleh itu, Airwalker adalah alternatif kepada plaster of paris.

Ia terdiri daripada satu Cengkerang plastik. Terdapat dalam but Kusyen vakumyang sesuai dengan bentuk kaki pesakit. Oleh itu, fraktur malleolus luaran dapat distabilkan dengan baik. Pergerakan kaki adalah mungkin kerana Airwalker melakukan banyak perkara cahaya adalah. Dia masih baik udara telapyang membantu mengurangkan bengkak. Sejak Airwalker juga untuk mengurangkan bila-bila masa doktor yang merawat dapat menilai kemajuan terapi fraktur pergelangan kaki lateral dengan lebih baik daripada dengan pelakon tegar.

Kelemahannya ialah but harus duduk dengan betul dan sesuai aplikasi yang tidak betul tiada terapi penyembuhan tetapi kesakitan dan kemerosotan patah pergelangan kaki luaran dapat terjadi. Juga, walaupun Airwalker harus mempunyai pilihan yang menawarkan pemuatan sederhana dan segera, pergelangan kaki luar tidak terlalu cepat dibebankan.

Dalam beberapa kes, Airwalker tidak dapat digunakan sebagai alternatif kepada plaster of paris atas sebab-sebab tertentu. Doktor yang hadir memutuskan sama ada Airwalker sesuai untuk merawat patah pergelangan kaki lateral.

Operasi untuk patah pergelangan kaki lateral

Sekiranya pecahan jenis tidak stabil atau terlantar Weber B dan C, di mana alat ligamen pergelangan kaki sangat mungkin atau tentunya juga cedera, begitu juga dengan patah tulang terbuka, di mana satu atau lebih serpihan menonjol melalui kulit, rawatan pembedahan patah pergelangan kaki luar sangat diperlukan. Fraktur yang berkaitan dengan kecederaan vaskular atau saraf atau yang tidak dapat diluruskan secara luaran dengan tangan juga merupakan alasan yang baik untuk campur tangan pembedahan. Perkara yang sama berlaku untuk kecederaan pergelangan kaki luaran dengan kerosakan tisu lembut yang ketara, seperti lebam atau air mata pada otot dan / atau tisu lemak subkutan di kawasan yang terjejas.

Terapi pembedahan fraktur pergelangan kaki luar dapat dilakukan di bawah anestesia umum, tetapi juga prosedur anestesia serantau atau yang disebut Blok saraf atau satu Anestesia tulang belakang mungkin pada prinsipnya. Keputusan individu untuk atau menentang prosedur tertentu dibuat oleh pesakit mengikut profil risiko peribadinya dan pilihannya bersama dengan pakar bius.

Operasi ini kemudiannya berfungsi untuk mengubah semula dan memperbaiki serpihan. Alat ligamen dan struktur sekitarnya juga dipulihkan seisi mungkin. Pemulihan tulang yang betul secara anatomi dilakukan dengan bantuan yang disebut Osteosintesis skru dan / atau plat. Ini bermaksud menyatukan dan memasang pelbagai serpihan dengan bantuan skru atau plat logam kecil. Plat biasanya digunakan untuk mengikat tulang atau kepingan tulang secara kekal dalam kedudukan tertentu. Skru memasang plat ke tulang atau dua kepingan tulang bersama-sama. Pemasangan serpihan yang paling tepat dan pemampatan tegas sangat penting untuk proses penyembuhan yang baik dan cepat. Untuk patah tulang pergelangan luar yang lebih kompleks atau bagi pesakit yang menderita osteoporosis, yang disebut wplat sumbang mahramyang menghalang lekapan daripada memiringkan selepas prosedur pembedahan berkat penekanan khas skru pengikat di dalam pinggan. Semasa operasi, pakar bedah juga memeriksa dan memeriksa alat ligamen dari seluruh pergelangan kaki - terutamanya yang disebut Sindromagar dapat dengan selamat menolak kemungkinan kecederaan bersama. Jahitan atau pelekapan lain mungkin diperlukan di sini juga.

Walau apa pun, pasukan pembedahan juga akan merawat kecederaan lain di bahagian patah tulang. Saraf yang rosak dijahit serta saluran darah yang mungkin robek. Sekiranya terdapat kecederaan parah atau luka kulit yang besar, kawasan ini juga mesti dibina semula untuk menjamin hasil yang sesuai kepada pesakit secara visual. Setelah semua struktur diluruskan dan diperbaiki, pakar bedah akan memeriksa kestabilan pergelangan kaki sekali lagi. Ini dilakukan di satu pihak dengan pemeriksaan manual, kerana doktor yang hadir biasanya mempunyai banyak pengalaman dengan kecederaan tersebut dan dapat menilai pergeseran dengan baik, dan sebaliknya dengan bantuan ujian khas di bawah kawalan sinar-X. Sekiranya pergelangan kaki masih tidak stabil walaupun patahnya diperbaiki, skru set yang dipanggil digunakan pada langkah terakhir operasi. Skru ini menghubungkan dua tulang kaki bawah (tibia dan fibula) tepat di atas pergelangan kaki dan mengekalkannya pada jarak yang optimum. Sambungan skru tambahan ini menstabilkan pergelangan kaki luar yang patah. Walau bagaimanapun, ini tidak perlu dilakukan dalam setiap kes. Dalam keadaan khas, operasi yang dijelaskan di atas mungkin tidak dapat dilakukan buat sementara atau selamanya. Dalam kes luar biasa ini, doktor yang hadir akan mencadangkan prosedur alternatif dan membincangkannya secara terperinci dengan pesakit.

Lebih banyak mengenai topik Baca pembedahan untuk malleolus luaran di sini.

Rawatan pembedahan fraktur malleolus luaran dilakukan dengan segera sebagai sebahagian daripada operasi kecemasan untuk patah tulang terbuka yang menembusi kulit atau kerosakan tisu lembut yang teruk yang menimbulkan ketegangan pada kulit dan tisu di sekitarnya. Semua patah tulang lain yang akan dikendalikan harus dirawat dalam masa 6-8 jam setelah kecederaan sebenar, jika pembengkakan memungkinkan. Sekiranya berlaku pembengkakan tisu yang sangat kuat, langkah-langkah dekongestan dan yang disebut Profilaksis trombosis dan terapi antibiotik yang sesuai, pembengkakan mesti ditunggu terlebih dahulu. Ini kemudian dapat diikuti dengan rawatan yang dijelaskan di atas sebagai operasi yang dirancang.

Sudah tentu, operasi ini tidak sepenuhnya bebas dari risiko dan kemungkinan komplikasi. Selalunya terdapat hematoma, iaitu lebam, di kawasan luka pembedahan. Kadang-kadang beberapa bahagian kulit dan tisu mati, yang disebut Nekrosis luka. Oleh kerana jangkitan pada pergelangan kaki atau kaki berlaku pada sekitar 2% kes selepas pembedahan, pemantauan berkala oleh doktor mesti dilakukan selama operasi. Pembengkakan dan kemungkinan keradangan dinilai dengan melihat dan menyentuh kawasan operasi. Di samping itu, beberapa pemeriksaan sinar-x dilakukan untuk memastikan bahawa Osteosintesis untuk diperiksa dan untuk mengenali slippage berikutnya pada peringkat awal. Menurut arahan pakar bedah, pemuatan pergelangan kaki dosis boleh dimulakan lebih awal. Beban perlahan-lahan ditumpukan dengan bantuan ahli fisioterapi. Sebagai peraturan, beban penuh dapat dilakukan setelah sekitar 6 minggu. Namun, jika skru penyesuaian telah digunakan, ia mesti dilepaskan sebelum memulakan beban. Dalam kebanyakan kes, ini berlaku selepas sekitar 6 hingga 8 minggu. Hanya selepas itu latihan, latihan berjalan dan langkah-langkah fisioterapeutik lain mungkin dilakukan. Skru dan / atau piring lain yang digunakan untuk pemasangan juga dapat dilepaskan setelah penyembuhan tulang terakhir selesai jika pesakit menginginkannya. Ini boleh berlaku, misalnya, jika osteosintesis yang lebih tua menyakitkan atau menyekat pergerakan. Namun, tentunya ada risiko operasi baru dan juga risiko kerosakan yang baru disebabkan oleh penyingkiran implan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Rawatan susulan untuk patah pergelangan kaki lateral