Neurologi-Online

Bagaimana anda boleh mengukur tekanan intrakranial?

pengenalan

Di bawah tekanan intrakranial - sebenarnya tekanan intrakranial (ICP) - seseorang memahami tekanan di dalam tengkorak, yang banyak ditentukan oleh tekanan dalam sistem minuman keras. Ini terdiri daripada beberapa rongga atau Ventrikeldi mana minuman keras, juga dikenali sebagai "air saraf", mencuci otak dan saraf tunjang. Sebilangan tekanan meningkat. Oleh kerana tekanan intrakranial mengatasi tekanan pendarahan intrakranial, tekanan tidak boleh terlalu tinggi. Terdapat pelbagai kaedah untuk mengukur tekanan intrakranial, yang ditunjukkan di bawah.

Inilah sebenarnya peningkatan tekanan intrakranial adalah

Berapakah tekanan intrakranial yang normal?

Tekanan intrakranial biasanya diukur dalam unit mmHg (milimeter merkuri) atau cmH2O (sentimeter air). Nilai antara 0 dan 10 mmHg dianggap normal, dalam beberapa kes nilai hingga 15 mmHg dinyatakan sebagai fisiologi. Nilai di atas 20 mmHg bagaimanapun dinaikkan. Semakin tinggi tekanan, kerosakan akibat yang lebih teruk akan berlaku.

Apakah akibat peningkatan tekanan intrakranial?

Semua orang tahu bahawa mis. jari membengkak apabila seseorang cedera di situ. Masalah dengan otak, bagaimanapun, adalah bahawa ia berada di cangkang yang kaku dan bertulang. Ini melindunginya dari kecederaan, tetapi juga mencegahnya mengembang. Sekiranya terdapat pembengkakan (edema serebrum) akibat kecederaan pada tisu otak, otak hanya dapat berkembang secara minimum, tekanan intrakranial meningkat dengan cepat dan ada tekanan kekal pada tisu otak yang sensitif. Proses lain yang memakan masa seperti tumor otak, pendarahan atau abses otak juga boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Kenaikan jangka pendek biasanya berlaku tanpa kerosakan akibat jangka panjang, tetapi gejala khas adalah:

sakit kepala
loya
Kesedaran terjejas
murid yang tidak sama saiz (anisocoria)
Papilla kongestif
banyak lagi yang mungkin!

Peningkatan tekanan intrakranial yang berpanjangan boleh menyebabkan kerosakan otak yang serius dan kekal dan mesti dielakkan dengan segala cara!
(PERHATIAN: Tanda-tanda tekanan intrakranial, terutama sakit kepala dan loya, sangat tidak spesifik dan tidak semestinya menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial, mereka juga boleh menjadi gejala banyak penyakit lain! Sekiranya anda tidak pasti dan gejala ini berterusan untuk jangka masa yang lama tanpa sebab yang jelas, anda harus namun, untuk berjaga-jaga, berjumpa doktor keluarga atau pakar neurologi anda!)

Jangan ragu untuk membaca artikel utama mengenai topik ini juga Tanda tekanan intrakranial

Akibat teruk dari tekanan intrakranial yang meningkat adalah herniasi yang disebut, iaitu perangkap tisu otak. Bergantung pada lokasi perangkap, perbezaan dibuat terutamanya antara:

perangkap atas (jebakan bahagian cerebellar)
jebakan bawah (jebakan batang otak)

Perangkap batang otak khususnya adalah akibat yang sering membawa maut dari peningkatan tekanan intrakranial dan mesti segera dirawat dengan rawatan kecemasan dan intensif!

Bagaimana pengukuran tekanan intrakranial berfungsi?

Kaedah apa yang ada?

Dalam banyak kes, petunjuk untuk mengukur tekanan intrakranial adalah kejadian akut seperti ketidaksadaran tidak sedar, pendarahan serebrum atau jangkitan teruk seperti meningitis atau abses otak. Tetapi kejadian yang lebih lama seperti tumor otak atau cacat tengkorak juga merupakan penyebab peningkatan tekanan intrakranial. Tekanan intrakranial diukur pada pesakit koma dan apabila terdapat tanda-tanda tekanan intrakranial: Ini termasuk, di atas segalanya, gangguan kesedaran, sakit kepala, mual, murid membulat atau pernafasan yang tidak normal.

Tekanan intrakranial atau tekanan intrakranial adalah tekanan yang berlaku di rongga kranial dan terdiri daripada tekanan darah di kepala dan di atas semua tekanan CSF.

Pengukuran langsung dibuat secara invasif menggunakan probe khas dengan diameter 1-2 mm. Untuk melakukan ini, pakar bedah saraf terlebih dahulu mengebor lubang di tengkorak tulang dan memasukkan probe di atasnya. Ini berehat di salah satu tempat berikut:

atas meninges (epidural)
di bawah meninges (subdural)
dalam tisu otak (parenkim)
di ruang minuman keras (intraventrikular)

Siasatan ini kini dapat bertahan selama beberapa hari. Oleh kerana ia adalah prosedur yang sangat invasif dengan banyak risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, pesakit harus ditempatkan di unit pemantauan neurologi khusus atau unit rawatan intensif.

Kemungkinan lain adalah mengukur tekanan CSF sebagai sebahagian daripada tusukan lumbal. Petunjuk khas untuk ini adalah hipertensi intrakranial idiopatik (usang: pseudotumor cerebri). Dengan penyakit ini, tekanan CSF harus diukur berulang kali dan biasanya juga dapat dikurangkan. Untuk tusukan lumbal, tiub riser disambungkan ke jarum tusukan, dengan mana tekanan intrakranial dapat ditentukan. Oleh kerana jarum tusukan harus ditarik setelah tusukan, tentunya tidak ada pemantauan jangka panjang yang dapat dilakukan.

Di fundus mata (Fundoscopy) tekanan intrakranial tidak dapat diukur, tetapi papilla kongestif dapat dikenali dengan cepat dan mudah sebagai tanda peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kes papillae, peningkatan tekanan di tengkorak - iaitu di belakang mata - akhirnya menyebabkan kepala saraf optik membengkak di mata.

Doktor mana yang mengukur tekanan intrakranial?

Pengukuran invasif tekanan intrakranial melalui siasatan mesti dilakukan oleh pakar neurologi atau pakar bedah saraf di hospital, idealnya di wad perawatan intensif atau pemantauan neurologi.

Pengukuran melalui tusukan CSF juga dilakukan oleh pakar neurologi, pada kanak-kanak juga dapat dilakukan oleh pakar pediatrik.

Apakah siasatan tekanan otak?

Probe tekanan intrakranial selebar 1-2 mm adalah alat pengukur khas untuk mengukur tekanan intrakranial. Probe dimasukkan semasa operasi bedah saraf. Untuk melakukan ini, pakar bedah terlebih dahulu mengebor lubang di tengkorak dan menggunakannya untuk memasukkan probe. Ini sama ada

melebihi meninges (epidural)
di bawah meninges (subdural)
dalam tisu otak (parenkim)
atau di ruang minuman keras (intraventrikular)

untuk berbaring.

Probe itu sendiri adalah kateter berisi cecair atau udara yang mengubah tekanan menjadi digital sebagai lengkung tekanan.

Ini adalah prosedur yang sangat invasif yang boleh mengakibatkan jangkitan atau kecederaan pada tisu otak, antara lain. Oleh itu, adalah mustahak untuk meletakkan pesakit di wad neurologi khusus!

Di sini anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai anatomi Meninges dan Ruang minuman keras

Apa yang diukur oleh pakar oftalmologi?

Pakar oftalmologi tidak dapat mengukur tekanan intrakranial, tetapi dia dapat membuktikan tanda tekanan intrakranial yang penting dalam funduscopy: papilla kongestif. Peningkatan tekanan di tengkorak - iaitu, di belakang mata - akhirnya menyebabkan kepala saraf optik menonjol di mata. Biasanya bonjolan ini dapat dilihat pada kedua-dua mata.

Sekiranya pakar oftalmologi anda mengesyaki bahawa anda telah mengalami peningkatan tekanan intrakranial, anda harus segera berjumpa pakar neurologi untuk mendapatkan penjelasan lebih lanjut!

Bagaimana anda dapat mengukur tekanan intrakranial pada bayi?

Dalam kes kanak-kanak dan bayi, umumnya penting untuk mengelakkan pemeriksaan invasif jika mungkin. Satu kelebihan pada bayi ialah bahagian tulang tengkorak belum tumbuh bersama dan fonanel terbuka. Oleh kerana tidak ada tulang di sini, adalah mungkin untuk mengesan tanda-tanda tekanan intrakranial di tengkorak dengan ultrasound yang tidak berbahaya dan dengan itu secara tidak langsung dapat mengesan peningkatan tekanan intrakranial.

Bolehkah anda mengukur tekanan intrakranial dengan MRI?

Dalam MRI, seperti dalam prosedur pencitraan tengkorak, tanda-tanda tekanan intrakranial dapat dikesan, dan ini termasuk di atas semua

ruang minuman keras yang terpendam
garis pusat yang terlantar
Pemindahan minuman keras ke dalam tisu otak (diapeesis minuman keras)

Namun, karena tidak ada akses mekanik ke bagian dalam tengkorak, pengukuran tekanan yang tepat tidak dapat ditentukan dalam metode pencitraan apa pun.

Adakah terdapat alternatif untuk mengukur tekanan intrakranial?

Seperti yang dijelaskan di atas, pengukuran tekanan intrakranial adalah mungkin dengan pelbagai cara. Sekiranya ada alasan, pengukuran dan pemantauan juga harus selalu dilakukan, kerana jika tidak, kerosakan otak dan kematian yang teruk dapat terjadi. Pakar neurologi atau pakar bedah saraf masing-masing memutuskan jenis pengukuran yang tepat berdasarkan kes demi kes.