Perut akut

Bahasa Inggeris: perut akut, abdomen pembedahan

Sinonim

perut akut

Permulaan perut akut

akut = timbul secara tiba-tiba, jangka pendek, vs kronik;
perut = Rongga perut, rongga perut

Di bawah a perut akut seseorang memahami secara tiba-tiba bermulanya, semakin parah Penyakit perut. Ia biasanya bermula dengan permulaan yang kuat dan tiba-tiba sakit perut berganding bahu. Tanpa rawatan yang sesuai, mereka membahayakan parameter penting pesakit.

The perut akut itu sendiri bukan penyakit bebas, tetapi reaksi tubuh terhadap perubahan yang mengancamnya secara vital (mengancam nyawa).

versi pendek

A Perut akut mewakili keadaan kecemasan.Namun, perut yang akut bukanlah gambaran klinikal yang bebas, melainkan reaksi tubuh terhadap perubahan yang kelihatan mengancam nyawa.
Sebagai punca pelbagai jenis kejadian mungkin berlaku di perut akut. Ini berkisar dari Apendiks, kerana berlubang (berlubangorgan berongga (Saluran gastrousus), hingga pendarahan selepas trauma (Kemalangan). Keradangan juga merupakan pilihan.

Perkara yang membahayakan perut akut ialah keradangan rongga perut dan peritoneum dapat berkembang, yang sukar dikawal dan cepat menjadi keracunan darah dengan kegagalan organ.
Gejala utama termasuk sakit, mual, muntah.
Semasa mendiagnosis "perut akut", sebagai tambahan kepada gejala yang ditunjukkan oleh pesakit, pencitraan sangat penting.
Ultrasound dan sinar-X adalah antara prosedur terpenting di sini. Contohnya, cecair atau udara dapat didiagnosis di perut. Sekiranya anda melihat apa yang disebut cecair bebas, itu mungkin darah, udara bebas yang disebut menjadikan kemungkinan berlubang (perforasi) organ berongga.

Tidak ada langkah berjaga-jaga untuk profilaksis perut akut. Seseorang harus mengelakkan penyakit yang mendasari.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Udara di perut.

Gejala / aduan

Sebagai yang paling penting Simptom perut akut inilah kesakitannya. Sekiranya ini berlaku secara tiba-tiba dan sangat ganas, berlubang (penembusan, mis. Perforasi gastrik / perforasi usus) di hadapan. Dalam kes kesakitan seperti kolik yang berlaku dalam serangan seperti gelombang, penyumbatan (oklusi, mis. Ileus = penyumbatan usus) fikir.

Pesakit juga mengalami:

• demam
• loya
• Muntah
• cirit-birit
• sembelit dan
• Sakit,

yang memproyeksikan kawasan kulit tertentu. Pesakit mempunyai sesuatu yang disebut a Ketegangan pertahanan pada: perut sekerat papan. The Otot perut tegang. Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: kolera

Komplikasi

"Perut akut" mewakili keadaan klinikal kecemasan dan memerlukan diagnosis segera dan terapi yang sesuai jika penyebabnya ditentukan. Komplikasi yang boleh timbul hampir berbeza-beza dengan kemungkinan penyebab perut akut. Oleh itu, sangat sukar untuk merumuskannya secara umum.

Pada dasarnya, keradangan pelbagai organ perut, seperti radang usus buntu atau radang usus, boleh menyebabkan Perforasi organ datang. Ini bermaksud bahawa lubang terbentuk di dinding organ. Ini boleh menyebabkan pelepasan bahan toksik dan bakteria, yang menyebabkan keradangan peritoneum, yang disebut Peritonitis atau menyebabkan keracunan darah. Gambar klinikal lain, seperti keradangan pankreas akut, pankreatitis, juga boleh menyebabkan keracunan darah (sepsis) atau kejutan dengan kegagalan sistem peredaran darah.

Penyumbatan usus (ileus) juga boleh berlaku sebagai komplikasi gambar klinikal lain yang membawa kepada diagnosis kerja perut akut. Ini termasuk, misalnya, keradangan pundi hempedu (kolesistitis akut), cecum (apendisitis) atau peritoneum (peritonitis). Senarai komplikasi sangat besar, jadi ada tindakan pantas dan penjelasan awal mengenai penyebab "perut akut" sangat penting. Beberapa komplikasi, seperti sepsis atau kejutan, dengan cepat boleh mengancam nyawa.

Pada dasarnya, keradangan pelbagai organ perut, misalnya radang usus buntu atau radang usus, boleh menyebabkan berlakunya perforasi organ. Ini bermaksud bahawa lubang terbentuk di dinding organ. Ini boleh menyebabkan pelarian bahan toksik dan bakteria yang menyebabkan keradangan peritoneum, yang dikenali sebagai peritonitis atau keracunan darah. Gambar klinikal lain, seperti keradangan pankreas akut, pankreatitis, juga boleh menyebabkan keracunan darah (sepsis) atau kejutan dengan kegagalan sistem peredaran darah.

Penyumbatan usus (ileus) juga boleh berlaku sebagai komplikasi gambar klinikal lain yang membawa kepada diagnosis kerja perut akut. Ini termasuk, misalnya, keradangan pundi hempedu (kolesistitis akut), cecum (apendisitis) atau peritoneum (peritonitis). Senarai komplikasi sangat besar, jadi ada tindakan pantas dan penjelasan awal mengenai penyebab "perut akut" sangat penting. Beberapa komplikasi, seperti sepsis atau kejutan, dengan cepat boleh mengancam nyawa.

Punca Perut Akut

Punca perut akut berlipat ganda.

Untuk memastikan gambaran keseluruhan tertentu, seseorang dapat membezakan antara perubahan patologi yang berlaku di Ruang intraperitoneal, di dalam Ruang retroperitoneal dan dalam Ruang extraperitoneal dilokalisasikan.
Organ dari Peritoneum (peritoneum) dilapisi, seperti perut, hati, limpa dan beberapa organ lain secara intraperitoneal. Ruang di belakangnya disebut ruang retroperitoneal. Semua lokasi lain disebut sebagai extraperitoneal, yang bermaksud seperti di luar ruang intraperitoneal.
Dengan bantuan syarat-syarat ini, sistem tertentu dapat dibawa ke penyebab perut akut.

Di samping itu, terdapat gambar klinikal tertentu agak tipikal untuk yang lebih muda Pesakit dan yang lain lebih untuk yang lebih tua Pesakit.

Sebab-sebab penting untuk a perut akut pada pesakit yang lebih mudayang terletak di ruang intraperitoneal adalah:

• a apendiks (keradangan vermiform akut, juga fasih sebagai Apendiks dikenali),
• a (Gastroenteritis (Keradangan saluran gastrousus),
• a Kolesistitis (Keradangan pundi hempedu)
• dan satu untuk wanita Adneksitis Keradangan Tiub fallopio, daripada Ovari dan tisu sekitarnya).

Pada orang lebih tua Apendisitis biasanya memainkan peranan bawahan sebagai penyebab perut akut, kerana lebih cenderung terjadi pada kanak-kanak, remaja dan dewasa muda.
Bagi orang yang lebih tua, a Diverticulitis (Keradangan penonjolan di dinding usus) atau a Infark Mesenterik (oklusi akut saluran usus) memastikan perut akut.

Selanjutnya anda boleh untuk orang muda dan tua sebab-sebab berikut berlaku:

• Ulser gastrik (Ulser gastrik),
• Ulser duodenum (Ulser duodenum),
• a Perforasi ulser (Perforasi dinding organ berongga, disebabkan oleh ulser),
• yang dicubit hernia,
• a Berdarah,
• a Halangan usus (Ileus),
• Impian kerana mereka berada di bawah Kemalangan mungkin berlaku
• penyakit ginekologi, seperti a Kehamilan di luar rongga rahim (Kehamilan ektopik) atau satu Kilasan ovari (Putaran ovari)

Penyebab utama perut akut ialah terletak di ruang retroperitoneal adalah:

• a Pankreatitis (Keradangan pankreas),
• penyakit urologiseperti a kolik buah pinggang, satu Kolik ureter atau satu Sistitis (Sistitis),
• Penyakit yang disebabkan oleh Sistem limfa keluar
• atau penyakit di kawasan kapal, seperti a Infark Mesenterik atau satu Trombosis urat mesenterik.

Punca Perut Akut terletak secara extraperitoneally adalah:

• Penyakit jantung, sebagai Serangan jantung (di sini terutamanya infark dinding belakang),
• Penyakit paru-paru, sebagai jangkitan paru paru (Pneumonia),
• Mabuk (Keracunan) dan
• Penyakit metabolik:
  Contoh gangguan metabolik adalah ketoasidosis diabetes dengan kadar gula darah tinggi dan pengasidan darah yang berlebihan. Sebab untuk ini adalah a Kekurangan insulin. Ketidakseimbangan metabolik yang serius ini boleh menjadi Pseudoperitonitis yang mendapat namanya kerana kesamaan gejala dengan peritonitis.

Secara umum dikatakan bahawa penyebab extraperitoneal adalah "perut pseudo-akut"Kerana mereka hanya menunjukkan simptom perut akut.

Selain klasifikasi penyebab yang ditunjukkan di sini, penyebabnya juga dapat disusun mengikutSkema kuadran"susun. Di sini perut dibahagikan kepada empat kuadran, sehingga kawasan berikut diperoleh:

• bahagian atas perut kanan,
• perut atas kiri,
• perut bawah kanan
• dan perut bawah kiri.

Bergantung pada penyetempatan kesakitan, doktor dapat menggunakan pengetahuan anatominya untuk menganggap perubahan patologi pada organ yang berada di kawasan sakit.

Ringkasnya boleh dikatakan bahawa perut akut disebabkan oleh salah satu penyakit berikut dalam lebih daripada 90% kes:

• a Apendiks (apendiks),
• a keradangan akut pundi hempedu (Kolesistitis),
• a keradangan akut pankreas (Pankreatitis),
• a Keradangan penonjolan pada dinding usus (Diverticulitis),
• a Pecah dinding usus melalui ulser perut atau duodenum (Perforasi ulser),
• satu Halangan usus (Ileus)
• dan a kolik buah pinggang.

Ileus

Ileus adalah gangguan pada saluran usus yang disebabkan oleh penyumbatan atau kelumpuhan usus. Gejala boleh berbeza-beza bergantung kepada penyebab ileus. Contohnya, tumor di usus boleh menyebabkan penyumbatan. Kelumpuhan usus, sebaliknya, boleh disebabkan oleh diabetes mellitus atau dari keradangan pada rongga perut, misalnya semasa radang usus buntu.

Secara amnya, ileus cenderung menyakitkan perut. Ini adalah kesakitan yang tersebar di seluruh perut dan tidak tertumpu di kawasan tertentu. Selain itu, muntah najis mungkin berlaku. Ini dikenali sebagai sengsara. Kelakuan kerusi dan angin juga boleh dilakukan.

X-ray dan ultrasound, serta pemeriksaan perut dengan stetoskop, sesuai untuk diagnostik cepat. Sekiranya usus ditutup secara mekanikal, operasi kecemasan biasanya dilakukan untuk memulihkan saluran usus dengan cepat. Jika tidak, terdapat risiko infark perut, keracunan darah dan komplikasi lain.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Halangan usus

diagnosis

Perut akut selalu terasa Situasi kecemasandi mana Diagnosis secepat mungkin harus dilakukan.

Walau bagaimanapun, ini sering berlaku hanya dengan beberapa soalan tepat kepada pesakit dan alat bantu tertentu.

Yang terpenting, itu sangat menentukan Perbincangan pesakit (orang anamnese, di mana perkara-perkara berikut harus dibincangkan secara khusus:

• Penyetempatan kesakitan dan sinaran kesakitan,
• Keamatan kesakitan,
• Sakit watak (mis. Kusam atau kolik),
• Permulaan kesakitan
• Kursus kesakitan

Sakit kolik boleh menjadi rujukan kepada Batu empedu, satu Halangan usus atau satu Batu ureter menjadi.

A Kesakitan yang terus meningkat, bercakap untuk a keradangan, sebagai contoh Lampiran (apendiksdari Hempedu (Kolesistitis), dari penonjolan dinding usus, yang disebut Diverticula (Diverticulitis) atau pankreas (Pankreatitis).

Di samping itu, harus juga dihidupkan Gejala bersamaan bagaimana loya dan Muntah, cirit-birit atau Pengekalan najis, Hilang selera makan, demam Untuk diterima.
Juga untuk wanita harus Tempoh haid untuk dibincangkan.
Di samping itu, selepas ubat yang diambil, Operasi sebelumnya dan sebarang episod yang telah berlaku dengan gejala yang sama diminta.

Doktor kemudian melakukan satu pemeriksaan fizikal melalui di mana perut pesakit ditonton (pemeriksaan), tersadai (Auskultasi), diketuk (perkusi) dan diimbas (Palpasi) semestinya.
Perlu ada juga Tinjauan keadaan umum berlaku kerana walaupun perkara seperti itu sikap atau Warna kulit dapat memberikan petunjuk lebih lanjut mengenai penyebab perut akut.
Akhirnya adalah satu pemeriksaan rektum digital, jadi pemeriksaan rektum, bahagian penting.

Selepas itu, orang yang berkenaan Darah ditarikyang, misalnya, menunjukkan peningkatan tahap keradangan (Protein C-reaktif [CRP]) dan sel darah putih (Leukosit)) diperiksa.

Sebagai tambahan kepada perundingan dan pemeriksaan klinikal pesakit, anda juga boleh prosedur pengimejan memberikan maklumat penting mengenai penyebab gejala:

• Ultrasonik:
  Kaedah pengimejan yang paling penting adalah Ultrasonik (Sonografi), kerana ia dapat dilakukan dengan cepat dan tersedia hampir di mana-mana hari ini.
  Sebagai contoh, dapat ditentukan dengan cepat sama ada cecair bebas di rongga perut hadir.
  Peningkatan pengumpulan cecair di rongga perut bebas memerlukan perhatian Ascites, juga fasih sebagai Ascites ditetapkan.
  Di samping itu, organ dalaman, seperti hatidapat dinilai dengan lebih tepat dengan bantuan ultrasound.
  Diagnostik menggunakan ultrasound boleh menjadi masalah pada pesakit gemuk atau pesakit dengan pengumpulan gas yang berlebihan di saluran pencernaan (meteorisme).

• Diagnostik standard juga x-ray dada (X-Ray dadadan perut (Rakaman gambaran keseluruhan perut).
  Baca lebih lanjut mengenai topik ini: X-ray dada (x-ray dada)
• Hanya pada kanak-kanak, untuk mengurangkan pendedahan radiasi, biasanya diabaikan untuk melihat gambaran keseluruhan perut.
  Semasa gambar perut diambil, pesakit diposisikan sama ada berdiri atau berbaring, bergantung pada keadaan mereka.
  Semasa pesakit berbaring di sebelah kirinya, gambar gambaran keseluruhan perut menunjukkan udara bebas terutamanya di rongga perut, yang diperlukan untuk tusukan atau perforasi (yang disebut berlubang) usus atau organ berongga yang mengandungi udara, seperti pundi hempedu.
  Penyumbatan usus (ileus) juga dapat didiagnosis. Diagnosis penyumbatan usus sangat berjaya pada kedudukan sisi kanan.
  Sekiranya anda ingin menentukan sama ada saluran pencernaan terbuka atau adakah berlubang, sinar-X dapat diambil setelah pemberian media kontras larut dalam air.
  Gambar dada (x-ray dada) juga dapat memberikan maklumat penting dan oleh itu harus dijalankan. Contohnya, patah tulang rusuk dalam dapat merobek hati atau limpa.
• Pada masa kini, tomografi dikira multi-slice (MS-CT) memainkan peranan penting dengan masa peperiksaan mereka yang pendek. Kelemahan di sini adalah pendedahan radiasi yang lebih tinggi.
• Mencuci perut (Lavage peritoneal) sebagai alat diagnostik mengambil tempat duduk belakang kerana pilihan yang disebutkan di atas.
  Sebab lain adalah bahawa dalam banyak kes, ia mungkin tidak dilakukan kerana keadaan tertentu, seperti lekatan atau kehamilan.
  Sebagai bahagian pengairan perut, perut tertusuk di garis tengah di bawah pusar. Penyelesaian pada suhu badan kini dapat dimasukkan ke dalam rongga perut, yang akhirnya masuk ke dalam botol di bahagian luar. Cairan pembilasan boleh dinilai di sini. Ini mesti jelas dan tidak berwarna.
• Refleksi (Endoskopi) sangat penting untuk diagnosis dan juga terapi. Mereka bukan sahaja dapat menentukan penyebab perut akut, tetapi juga terapi langsung bergantung kepada sebabnya.
• Sekiranya terdapat masalah di kawasan saluran darah, doktor boleh mengatur perwakilan radiologi (angiografi) untuk dijalankan. Sekiranya perlu, masalahnya juga dapat diperbaiki secara langsung dengan angiografi.

Baca lebih lanjut mengenai angiografi di sini

• Terdapat juga pilihan laparoskopi eksplorasi, di mana instrumen optik dimasukkan ke dalam rongga perut melalui bukaan kecil di dinding perut, yang kemudian dapat digunakan untuk memeriksa organ dan rongga perut bebas. Bergantung pada gambar yang ada, intervensi terapi juga dapat dilakukan secara langsung.

Sekiranya tidak ada alat diagnostik yang disebutkan di atas yang memberikan maklumat mengenai penyebab gejala, pilihan terakhir adalah apa yang disebut laparotomi penerokaan sebagai operasi kecemasan. Laparotomi eksplorasi adalah pembukaan rongga perut melalui sayatan perut.

Diagnosis pembezaan

Bergantung pada lokasi kesakitan, pelbagai sebab dapat dipertimbangkan. Pembahagian dibuat dalam kuadran. Untuk kesakitan (terutamanya) di bahagian atas perut kanan Sebagai contoh, penyakit berikut adalah mungkin:

• Gangguan yang mempengaruhi hati dan / atau pundi hempedu
  • Batu empedu
  • Keradangan pundi hempedu
  • Hati yang macet

• Penyakit yang mempengaruhi buah pinggang
  • Batu karang
  • Jejak / meradang buah pinggang
  • tetapi juga paru-paru atau Usus boleh sakit

Adalah perut atas kiri terjejas, penyakit berikut boleh menjadi pencetus:

• di sini juga Hati, paru-paru dan Usus
• sebagai tambahan limpa dan pankreas
  • Infarksi splenik, Pecahnya limpa
  • Sakit limpa
  • Keradangan pankreas

di dalam perut bawah kanan dan kiri datang ke atas semua

• Penyakit usus dan
• Penyakit di Sistem genitouriner menjadi pertimbangan

Terapi perut akut

Bergantung pada penyebab perut akut, terapi juga diarahkan ke arah tertentu. Walau apa pun, tujuannya adalah untuk mengembalikan fungsi sistem organ yang terjejas (mencegah kegagalan organ) dan memastikan keselamatan pesakit.
Pengurangan kualiti hidup mungkin diharapkan. Langkah-langkah umum seperti penggantian isipadu (darah dan / atau cecair) dan penyisipan tiub nasogastrik pada mulanya boleh diambil. Pemberian oksigen juga merupakan salah satu langkah segera. Sekurang-kurangnya dua akses vena harus memastikan pentadbiran ubat dan jumlahnya
Semua parameter penting (tekanan darah, denyut jantung dan kadar pernafasan, kandungan oksigen dalam darah) harus dipantau pada monitor dan mungkin menuju ke jalur fisiologi. Pembedahan biasanya dilakukan ketika perut akut hadir. Pentadbiran antibiotik juga merupakan salah satu pilihan terapi.

Garis Panduan

Sekiranya disyaki perut akut, a pendekatan sistematik dan pantas perlu. Itu bermaksud perut akut memerlukan "tindakan akut" kerana keputusan pantas ia mesti ditentukan sama ada operasi perlu dilakukan.
Pada mulanya selalu ada Perbincangan pesakit (Anamnesis), yang dapat memberikan maklumat penting mengenai penyebab aduan.
Kemudian datang pemeriksaan klinikal pesakit, di mana bukan sahaja Pemeriksaan perut dan juga peperiksaan rektum memainkan peranan tetapi juga mengenai perkara itu Keadaan am dan juga Keadaan peredaran darah (Kadar degupan jantung dan Tekanan darah) orang yang berkenaan dihormati.
Selain itu menjadi darah dan air kencing diperiksa.
Bagi pesakit wanita, a ujian kehamilan dilaksanakan.
Teknik radas digunakan hari ini untuk memetakan keadaan tepat di rongga perut. Juga merangkumi:

• a Rakaman gambaran keseluruhan perut, Jadi pemeriksaan sinar-X sambil berdiri dan berbaring di sebelah kiri,
• yang Pemeriksaan ultrabunyi (Sonografi)
• dan juga satu Tomografi yang dikira (CT).

Di samping itu, x-ray dada (x-ray dada) dapat memberikan maklumat mengenai penyebab gejala di luar perut. Bergantung pada diagnosis yang disyaki oleh doktor yang hadir, pemeriksaan lebih lanjut juga dapat dilakukan. Sangat penting bahawa penggunaan peralatan teknikal tidak mengakibatkan penundaan waktu, kerana ada keperluan akut untuk bertindak jika perut akut. Selama semua langkah ini, walaupun rasa sakit yang ketara, sebelum penyebab perut akut tidak diketahui, tidak ada terapi sakit yang harus diberikan. Ini dapat menyembunyikan gejala yang merupakan petunjuk penting untuk penyebabnya dan menutupi kemerosotan keadaan.

Setelah melalui sejarah, pemeriksaan klinikal, dan prosedur pengimejan, kira-kira 90% mereka yang terkena menjalani pembedahan.
Pada awalnya, orang yang terkena harus meletakkan dua kateter yang ditempatkan dalam dua urat (akses IV) supaya cecair dan ubat dapat diberikan kepada mereka dengan cepat jika perlu.

Bergantung pada keparahan penyakit, yang Perut dibuka semasa operasi dengan bantuan sayatan perut (laparotomi) atau prosedur invasif minimum, iaitu sejenis Laparoskopi, dilaksanakan.
Di samping itu, bergantung kepada penyebabnya, ada satu Terapi kesakitan, rawatan dengan Antibiotik atau satu Terapi untuk menyokong sistem peredaran darah, diindeks.

profilaksis

Profilaksis perut akut tidak semudah itu. Oleh kerana sebilangan besar patologi boleh menjadi pencetus, secara teorinya penting untuk mencegah semua ini.
Tetapi bagaimana anda mencegahnya Apendiks? Sebaliknya, perforasi dengan keadaan sedia ada yang diketahui dapat dihindari dengan mengambil langkah-langkah terapi pada waktunya.
Juga Penyakit batu empedu dapat dielakkan melalui diet seimbang. Pernyataan umum mengenai profilaksis perut akut tidak dapat dipenuhi.

ramalan

Prognosis perut akut bergantung kepada sebab yang tepat. Yang pasti, bagaimanapun, adalah bahawa perut akut adalah keadaan darurat dan tindakan segera diperlukan.
Bergantung pada tahap dan jangka masa gejala yang ada, doktor mungkin memperjuangkan kehidupan pesakit.
A Pecahnya limpa Selepas kemalangan boleh dikatakan lebih sukar untuk ditangani daripada satu Apendiks. Tidak ada pernyataan umum yang boleh dibuat di sini.