Abses otak

takrif

Abses otak adalah keradangan yang dikemas di otak. Kapsul terdiri daripada tisu yang baru terbentuk (Tisu granulasi), yang berlaku secara semula jadi sebagai bahagian pertahanan terhadap patogen dan proses penyembuhan. Dalam kapsul, sel-sel yang ada hancur dan bentuk nanah. Sebagai hasil dari proses keradangan, cairan disimpan di tisu sekitarnya, yang membawa kepada apa yang dikenal sebagai edema otak. Edema serebrum ini dapat meningkatkan tekanan intrakranial (lihat: Peningkatan tekanan intrakranial) - proses yang berpotensi berbahaya bagi pesakit.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Abses.

A Abses otak boleh mempunyai sebab yang berbeza. Kemungkinan berkisar dari satu jangkitan dengan pelbagai patogen, lebih Keradangan yang berkaitan dengan kecederaan atau pembedahan, untuk menangguhkan jangkitan saluran pernafasan atau jantung.

sebab-sebab

Penyebab abses otak bervariasi, tetapi dapat dibahagikan terutamanya kepada tiga kumpulan.

Melalui Penyebaran keradangan sinus (Sinusitis, daripada Telinga tengah (Otitis mediaatau lebih khusus struktur tulang kranial dekat dengan telinga (Mastoiditis) abses boleh terbentuk di lobus depan atau sisi otak. Patogen paling kerap berasal dari kumpulan Strepto- dan Staphylococci dan merupakan jenis bakteria sfera. Juga bakteria genus Bakteroidyang juga terdapat dalam flora usus semula jadi kita dan penting bagi manusia, boleh menyebabkan abses otak di tempat yang salah - di otak. Orang dengan sistem imun yang rosak juga terdedah kepada patogen yang jarang berlaku. Dengan mereka, abses otak boleh disebabkan oleh a Jangkitan kulat atau Toksoplasmosis disebabkan. Lebih jarang, gangguan lain seperti jangkitan paru paru (pneumonia) atau satu Keradangan injap jantung (Endokarditis) bertanggungjawab untuk abses otak.

Selain abses otak yang disebabkan oleh patogen, yang abses traumatikyang oleh Kecederaan atau campur tangan seperti Operasi peranan.

Pada beberapa pesakit (10 - 20%) ini juga dapat terjadi setelah diagnosis intensif tidak mengapa untuk abses otak boleh dijumpai. Itulah yang disebut oleh doktor abses otak kriptogenik.

Gejala

Gejala abses otak sangat mengesankan dan bertambah buruk dari masa ke masa. Oleh kerana abses biasanya hanya pada satu sisi otak, timbul simptomologi separuh sisi, Hemiparesis. Otot tertentu atau keseluruhan kaki (lengan dan kaki) dari separuh badan lumpuh sebahagian atau sepenuhnya dan oleh itu tidak dapat bergerak.

Di samping itu, doktor yang memeriksa dapat melihat papilla kongestif dengan melihat ke mata pesakit. Ini adalah pembengkakan saraf optik di fundus, yang dapat dilihat melalui oftalmoskop (Fundoscopy) boleh dilihat. Ia disebabkan oleh edema otak.

Gejala lain yang dapat dilihat ialah kesedaran yang kabur atau kehilangan kesedaran yang menyeluruh. Pada tahap ini, tindakan harus dilakukan dengan cepat sehingga kerusakan akibat dapat dicegah. Doktor yang memeriksa juga harus berjaga-jaga untuk jangkitan yang mungkin menjadi penyebab abses otak, seperti radang saluran pernafasan yang diketahui dan keradangan atau kecederaan pada wajah atau kepala.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apa yang disebut meningisme berlaku, sakit yang teruk ketika kepala dibengkokkan secara aktif ketika pesakit berbaring. Meningisme sebenarnya adalah gejala meningitis, tetapi juga dapat menjadi tanda abses otak selain sakit kepala yang teruk jika abses berada di pinggir.

Pemeriksaan dengan CT / MRI

Abses otak dapat dibezakan dengan mudah dari penyakit otak lain dengan menggunakan CT (computed tomography) atau MRI (pengimejan resonans magnetik). Perwakilan kapsul sangat mengagumkan dan sering dikenali dengan mudah sebagai abses otak.

Dalam gambar CT, yang biasanya dilakukan dengan media kontras, struktur berbentuk cincin ditunjukkan jauh lebih ringan daripada tisu otak di sekitarnya (hyperdense = ketumpatan tinggi struktur). Tisu dalam kapsul, nanah, lebih gelap daripada tisu sekitarnya kerana bentuknya yang cair (hipodense = ketumpatan struktur yang rendah).

Semasa menghasilkan gambar MRI, media kontras (lihat: MRI dengan media kontras - adakah itu berbahaya?) Biasanya digunakan jika terdapat kecurigaan abses otak. Tomografi resonans magnetik (MRI kepala) mempunyai kadar diagnostik yang lebih tinggi daripada tomografi yang dikira, terutama pada peringkat awal - pembentukan abses - dan oleh itu dapat digunakan untuk pengesanan awal.

Anda mungkin juga berminat dengan artikel ini: Abses di kepala

Selain pencitraan CT dan MRT, doktor pemeriksa juga mempunyai scintigraphy khas dan EEG (electroencephalogram) tersedia untuk diagnosis.

terapi

di dalam Peringkat awal dari abses otak belum ada kapsul sekitar keradangan yang ada. Oleh itu, terapi pada mulanya dimulakan dengan terapi intensif Pentadbiran antibiotik.
Sekiranya kapsul telah terbentuk di sekitar abses otak atau jika proses penyakit berlanjutan walaupun ada antibiosis, rawatan ubat tidak lagi mencukupi. Abses otak dilengkapi dengan a prosedur pembedahan canggih (tusukan stereotaktik) tusukan (tusukan) dengan ketepatan milimeter untuk mencapai a Melegakan tekanan menyebabkan dan sebaliknya a saliranuntuk meletakkan saliran tubular untuk nanah.
The pembuangan pembedahan abses otak (kepupusan total) dengan Pembukaan tulang tengkorak (Kraniotomi) hanya digunakan di lokasi yang sangat dangkal dipertimbangkan, tetapi boleh sangat diperlukan sekiranya, sebagai contoh, a badan asing (Serpihan tulang, bahagian logam, dan lain-lain) terletak di kapsul abses. Itu boleh selepas a kecederaan kes kepala.

Sebelum dan sesudah operasi, pesakit diberi antibiotik dalam dosis tinggi untuk mencegah keradangan merebak dan membunuh patogen penyebabnya. Sekiranya antibiosis tidak disesuaikan secara khusus dengan patogen, tiga antibiotik yang berbeza biasanya digunakan: Metronidazol, satu Cephalosporin Generasi ke-3 dan antibiotik terhadap staphylococci seperti Methicillin atau Vancomycin. Vancomycin digunakan terutamanya apabila disyaki strain bakteria tahan banyak, di mana banyak antibiotik lain tidak berkesan.

Kerosakan akibat

Oleh kerana abses otak adalah penyakit otak yang sangat invasif, 5 - 10% pesakit mati walaupun rawatan terbaik. Terutama mereka Peningkatan tekanan di tengkorak boleh menjadi mengancam nyawa Perangkap otak tengah atau batang otak - kedua-duanya adalah bahagian otak hingga Kawalan proses penting.

Sekiranya penyakit ini dapat bertahan hidup, seperti halnya kebanyakan mereka yang terkena, separuh daripada pesakit pulih sepenuhnya. Tempoh proses penyembuhan boleh berbeza dari orang ke orang.
Separuh lagi membawa kerosakan kekal dari abses otak. Ini boleh mengakibatkan gejala yang berterusan, seperti kekal Hemiparesis (Hemiplegia) atau sebagai kegagalan di kawasan otak lain di mana abses tidak aktif. Melalui peningkatan tekanan intrakranialyang penting dari segi diagnostik Papilla kongestif sebab (keterangan, lihat "Gejala"), saraf optik boleh terjejas sehingga ia disebut Kecacatan medan visual datang. Ini adalah gangguan penglihatan di mana gambar yang dapat dilihat oleh mata menjadi lebih kecil. Diagnosis batasan bidang visual sukar, kerana pesakit biasanya tidak melihat apa-apa - dia tidak melihat kawasan gelap atau hitam di bidang penglihatannya, tidak ada rangsangan yang diteruskan ke otak. Akibat lain dari abses otak yang mempengaruhi kira-kira seperempat dari semua pesakit adalah sawan epilepsi. Ia datang melalui parut yang diciptakan oleh penyembuhan Kesalahan di otak, dalam kerangka pesakit mungkin menderita epilepsi.