Sindrom Impedement

• Gambar sendi bahu
  

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

• sindrom ketat subakromial
• Sindrom penyempitan bahu
• Kesesakan bahu
• Sindrom hambatan bahu
• Sindrom Impedement

Taburan jantina

Taburan gender dalam sindrom impingement kira-kira seimbang antara wanita dan lelaki.

takrif

Menyempitkan ruang gelangsar untuk tendon otot manset pemutar dan bursa antara kepala humerus dan bumbung bahu.

Impingement syndrome adalah gangguan fungsi sendi bahu, yang boleh timbul sebagai akibat daripada beban kronik, misalnya pada pemain tenis atau golf, perenang atau pelempar.
Namun, selalunya, seseorang tidak dapat mengenal pasti punca sebenar penyebab penyakit ini. Dalam kes-kes ini terdapat penyempitan di bawah bumbung bahu kerana sifat strukturnya.

pengenalan

Sindrom impingement disebut sebagai sindrom bottleneck bahu dan merupakan salah satu penyakit yang sering berlaku pada sendi bahu dan bahu. Orang yang melakukan sukan atau pekerjaan yang memerlukan pergerakan overhead atau kerja overhead sangat terjejas. Bergantung pada penyebabnya, perbezaan dibuat antara sindrom impingement primer dan sindrom impingement sekunder. Dalam bentuk primer, masalahnya terletak pada ruang yang menyempit antara bumbung bahu dan kepala humerus (ruang subakromial). Kemungkinan penyebabnya adalah kehausan sendi bahu (omarthrosis), keradangan di kawasan bursa dan / atau kumpulan otot yang menstabilkan bahu (rotator cuff), deposit kalsium di kawasan tendon dan otot, tulang yang menonjol (tulang taji) dan atap bahu yang berbentuk anatomi. Bentuk sekunder digunakan untuk ketidakseimbangan tulang belakang tulang belakang (terutamanya di kawasan leher dan dada), ketidakseimbangan otot (ketidakseimbangan otot) dan masalah kestabilan bahu akibat kecederaan atau kemalangan sukan. Pada akhirnya, kedua-dua tisu dan struktur lembut (mis. Tendon atau otot) di ruang subakromial disempitkan, yang secara signifikan menyekat pergerakan mereka. Ini akhirnya menyebabkan kesakitan dan sekatan ketara pada pergerakan bahu dan bahu.

Anda mungkin juga berminat dengan: Gangguan tulang belakang

Umur

Gangguan itu biasanya berlaku di sekitarnya Umur 50 tahun pada.

Temujanji dengan pakar bahu

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya Carmen Heinz. Saya adalah pakar ortopedik dan pembedahan trauma dalam pasukan pakar Dr..

Sendi bahu adalah salah satu sendi yang paling rumit di dalam tubuh manusia.

Oleh itu, rawatan bahu (rotator cuff, impingement syndrome, calcified bahu (tendinosis calcarea, biceps tendon, dll) memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit bahu dengan cara yang konservatif.
Matlamat terapi adalah rawatan dengan pemulihan sepenuhnya tanpa pembedahan.
Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai diri saya di Carmen Heinz.

kekerapan

Diandaikan bahawa kira-kira. 10% daripada populasi mengalami sekatan pergerakan yang berkaitan dengan sakit di bahu.

sebab-sebab

Sederhana ditunjukkan pada kemunculan a Sindrom Impedement tiga komponen yang terlibat. Ini adalah:

1. kepala humerus
2. atap bahu (terbentuk dari acromion dan ligamentum acromio-acromiale)
3. manset pemutar dengan bursa subakromial

Perubahan dalam satu atau gabungan beberapa komponen boleh menjadi penyebab perkembangan sindrom impingement:

• Kelebihan berat badan otot angkat lengan atas dan kenaikan kepala humerus
• Penyembuhan yang tidak betul pada kepala humerus
• Penebalan tendon pada rotator cuff kerana regangan dan / atau senaman yang berlebihan
• Peningkatan jumlah tendon dan bursa kerana keradangan kronik
• Deposit kalsium dalam tendon
• Penonjolan tulang pada permukaan bawah akromion
• Arthrosis sendi bahu (Sambungan AC)
• Varian bentuk akromion yang tidak menyenangkan yang menyimpang dari norma, misalnya dengan ujungnya bersudut ke bawah

Semasa Kecederaan Berlaku pada usia muda terutamanya semasa trauma akut, pecahnya alat pemutar pada usia yang lebih tua (lebih dari 40 tahun) sering kali disebabkan oleh kemerosotan kronik, iaitu haus dan lusuh pada tendon. Tendon supraspinatus paling kerap terjejas. Selalunya mempengaruhi orang yang bekerja atau banyak bertindak dengan tangan di atas kepala. Itu boleh dilalui aktiviti sukan (Bola Tampar, bola baling, sukan lontaran dan bina badan) atau berkaitan dengan kerja (Pelukis, mekanik).

Memegang lengan di atas menyempitkan ruang subakromial. Melalui Menyempitkan (Impingement) tendon otot supraspinatus ditekan, jengkel dan digosok dari masa ke masa, sehingga dalam keadaan terburuk, tendon dapat pecah atau terkoyak sebagian. Tetapi sebelum itu biasanya berlaku Proses keradangan tendon yang menutup Pengekalan cecair dan kalsifikasi terkecil. Sekiranya terdapat pecah tendon supraspinatus, rawatan yang berbeza boleh didapati.

Keketatan berkaitan sistem antara kepala bahu dan bumbung bahu

Keketatan yang berkaitan dengan kekangan antara kepala bahu dan atap bahu boleh mempunyai pelbagai sebab. Sebagai tambahan kepada osteoarthritis primer dan sekunder, atap bahu berbentuk anatomi juga boleh menyebabkan masalah. Ini kemudian harus dibentuk semula dengan operasi agar struktur dan tisu lembut di bawahnya dapat bergerak lagi tanpa gangguan.

Dalam kedua kes tersebut, ruang subakromial disempitkan, yang secara signifikan menyekat tendon dan otot dalam pergerakannya. Deposit kalsium di kawasan bahu juga boleh menyebabkan sindrom impingement. Bahu yang disebut berkalsifikasi ini terutamanya mempengaruhi tendon otot (kebanyakannya tendon supraspinatus). Punca pembentukan limescale belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Diasumsikan bahawa kumpulan otot yang menstabilkan otot dan tendonnya mempunyai aliran darah yang tidak mencukupi, misalnya boleh dicetuskan oleh jatuh di bahu. Deposit kalsium reaktif berlaku di kawasan tendon, yang menebal dan menjadi radang jika kerengsaan berlanjutan (lihat juga: tendinitis).

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Keradangan bilah bahu

Osteoartritis sendi bahu

Arthrosis sendi bahu (omarthrosis) boleh menjadi penyebab sindrom impingement. Secara umum, osteoartritis adalah perubahan yang berkaitan dengan usia pada tulang rawan artikular yang disebabkan oleh kehausan. Di samping itu, terdapat perbezaan antara osteoartritis primer dan osteoartritis sekunder. Dalam bentuk primer, keausan tulang rawan artikular yang berkaitan dengan usia berada di latar depan, dan dalam bentuk sekunder, kemalangan atau pelbagai penyakit menyebabkan perubahan patologi di bahu.

Dalam kedua kes tersebut terdapat penurunan ketebalan tulang rawan antara kepala humerus dan soket bahu (glenoid) di kawasan sendi bahu, yang secara signifikan menyempitkan ruang sendi di antara mereka. Kerana kekurangan jisim tulang rawan, kedua-dua tulang menggosok antara satu sama lain.

Hasilnya adalah peningkatan kesakitan dan sekatan pergerakan yang ketara di semua kawasan sendi bahu, rasa sakit pada awalnya berlaku ketika bergerak atau berbaring di bahu. Semasa penyakit itu berkembang, ini juga berlaku dalam keadaan rehat. Dalam kes yang paling teruk, osteoartritis sendi bahu boleh menyebabkan bahu beku ("bahu beku") atau penggantian sendi yang lengkap.

Penebalan bursa dan tendon

Penebalan bursa dan tendon berlaku dalam proses keradangan atau sekiranya berlaku tekanan yang tidak betul atau berlebihan. Bursae adalah struktur yang dipenuhi dengan cecair yang membantu mengurangkan geseran dan tekanan di kawasan yang terdedah kepada tekanan mekanikal. Sekiranya berlaku keradangan, mis. Akibat sindrom impingement, ini menghasilkan peningkatan jumlah cairan dan pembengkakan. Akibatnya, otot dan tendon yang terletak di kawasan ini terjepit, yang menyebabkan kesakitan yang teruk, bahu yang terlalu panas dan pergerakan yang terhad. Penebalan tendon boleh terjadi kerana bahu berkapur, disebabkan oleh sindrom impingement atau juga disebabkan oleh bursitis. Hasil daripada peningkatan ukuran, mereka tidak lagi dapat meluncur dengan lancar, yang mengakibatkan kesakitan dan pergerakan yang lemah.

Kecederaan pada bahu

Kecederaan sukan atau kemalangan di kawasan bahu boleh menyebabkan sindrom impingement. Terutama sukan yang dinamik seperti Bola baling atau bola tampar, yang memerlukan pergerakan overhead, berisiko tinggi. Air mata pada otot atau tendon, dislokasi bahu (dislokasi bahu) dan jatuh pada sendi bahu adalah perkara biasa. Kemalangan seperti Kemalangan basikal atau kereta juga boleh menyebabkan pelbagai penyakit atau patah tulang, yang berkaitan dengan kesakitan yang teruk dan sekatan pergerakan yang ketara pada sendi bahu dan bahu.

Tempoh

Impingement biasanya merupakan proses bertahun-tahun timbul. Oleh kerana proses keradangan kronik, satu proses perlahan-lahan tetapi stabil Menyempitkan di bawah Bumbung bahu (Fornix humeri). Pada tahap tertentu, kemacetan ini menjadi sangat menyakitkan dan bermasalah bagi mereka yang terjejas sehingga mereka mendapatkan rawatan perubatan. Oleh Ubat, terapi fizikal, Ultrasound, panas dan sejuk, elektroterapi dan pendekatan lain dapat dirawat secara konservatif. Kerana memerlukan masa untuk radang keluar dari subakromial Ruang dihapuskan, ia boleh sehingga 3 bulan ambil sehingga kebebasan sepenuhnya dari gejala tercapai. Namun, ini juga bergantung pada berapa lama keradangan itu wujud dan seberapa parah kerusakan yang telah terjadi. Sangat mungkin bahawa selepas 3-4 bulan terapi konservatif anda akan melakukannya campur tangan pembedahan mesti dijalankan. Kemudian, idealnya, gejala akan hilang setelah 4-6 minggu rawatan susulan.

Sindrom impingement

Sindrom Impingement (bahu)
(Menyempitkan, menghancurkan tendon)

1. Tulang selangka - Klavikula
2. Otot tulang atas -
   Otot supraspinatus
3. Ligamen tulang selangka paruh gagak -
   Ligamen corakoklavikular
4. Bahu dan tulang selangka
   mengarahkan -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Jalur bahu paruh gagak -
   Ligamen Coracoacromiale
6. Sudut bahu - Acromion
7. Bursa -
   Bursa subakromial
8. Tendon supraspinatus
   (Tendon tulang atas)
9. Tendon kepala bisep panjang
10. Poros lengan atas - Corpus humeri
11. Otot lengan atas berkepala dua (bisep),
    kepala panjang -
    Otot bisep brachii, caput longum
12. Kepala Humerus -
    Caput humeri
13. Proses paruh gagak -
    Proses coracoid
14. Bilah bahu - Skapula

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Gejala Sindrom Peningkatan

Sekiranya pesakit mempunyai kecurigaan sindrom impingement, dia biasanya mengadu sakit bahu sederhana hingga parah walaupun pada peringkat awal penyakit. Pada peringkat awal penyakit pelanggaran, rasa sakit hampir secara eksklusif bergantung pada pergerakan.
Ini biasanya boleh dicetuskan oleh lengkungan yang menyakitkan.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah: Sakit Leher Bahu - Yang Perlu Anda Ketahui Mengenainya

Dengan fenomena ini, yang juga dikenali sebagai "busur yang menyakitkan", pada mulanya tidak ada gejala ketika lengan dinaikkan pada sudut 90 darjah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa biasanya terdapat ruang yang cukup di atap bahu dan otot-otot pada sendi bahu tidak terhad.

Sekiranya lengan dinaikkan pada sudut sekitar 60 darjah, ruang di kawasan bahu menjadi semakin sempit dan rasa sakit bermula. Sekiranya lengan diangkat lebih jauh ke sisi dan mencapai lebih dari 120 darjah, ruang di kawasan bahu akan meningkat lagi dan rasa sakit berkurang lagi.
Pergantian klasik antara kebebasan dari gejala, rasa sakit dan kebebasan yang baru dari gejala ketika lengan diangkat sekeping demi sedikit sudah sangat kuat untuk mengetahui adanya sindrom impingement, kerana tidak ada penyakit ortopedik lain yang mempunyai perkembangan kesakitan yang khas

Adakah ia sindrom impingement maju, ruang di kawasan bahu sudah sangat sempit malah pergerakan terkecil di kawasan lengan menyebabkan rasa tidak selesa.
Dengan terutamanya sindrom impingement yang ketara sakit rehat yang disebut juga boleh berlaku. Sakit bahu pada waktu malam, yang lebih kerap daripada pada siang hari, adalah biasa.
Dengan sindrom gangguan maju juga terdapat sakit malam, terutamanya ketika pesakit berbaring di bahu yang sakit. Dalam kes ini, kesakitan teruk juga boleh berlaku walaupun lengan tidak digerakkan.

Selain mengangkat lengan klasik, yang membawa kepada gejala gangguan yang dijelaskan, ia juga boleh berlaku bahawa a Sakit putaran lengan untuk dicetuskan. Putaran pada sendi bahu difahami bermaksud a Putaran luaran tapak tangan atau a Putaran dalaman. Kesakitan digambarkan sebagai tepat pada waktu di kawasan bahu yang menyempit, tetapi juga dapat menarik lengan atas ke arah tangan atau di atas bahu ke arah kepala. Selain kesakitan, pergerakan di lengan juga dapat dihalang.
Dalam kes sindrom pelanggaran yang teruk, misalnya, mengangkat lengan dan memutarnya ke luar hanya mungkin sampai batas tertentu atau tidak dapat dilakukan sama sekali. Dalam beberapa kes, juga gangguan sensitif di atas kulit di kawasan bahu digambarkan.

Sindrom pengurangan dalam kombinasi dengan bursitis

Bursa yang meradang sering juga menyumbang kepada perkembangan sindrom impingement di bahu. Kemudian seseorang bercakap tentang bursitis. Bursae terletak di kawasan bahu untuk menyediakan sejenis galas slaid untuk tendon sehingga tidak menggosok tulang dan menyebabkan kerosakan. Keradangan bursa di ruang subakromial (Bursitis subakromial) kebanyakannya berdasarkan kehausan dan keausan tendon supraspinatus kerana sebab-sebab yang disebutkan di atas.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Bursitis bahu

Keradangan bursa menyebabkan fakta bahawa ia tidak lagi memenuhi tugas sebenarnya (melindungi tendon) dan menjadi melekit. Tendon supraspinatus tidak lagi dilindungi oleh bursa, tetapi disempitkan dan rosak lebih lanjut. Sekiranya keradangan ini berterusan, kerosakan pada tendon boleh menyebabkan pecahnya.
Akibat jangka panjang dari proses ini adalah apa yang disebut "bahu beku" - bahu menjadi tidak bergerak sepenuhnya kerana proses keradangan. Perkara ini mesti dicegah. Apabila lengan digerakkan ke atas atau ketika pakar bedah ortopedik melakukan ujian untuk gangguan, ujian khasnya positif kerana keradangan dan jebakan tendon supraspinatus telah menimbulkan penyempitan simptomatik di bawah bumbung bahu.

Pendekatan terapi di sini adalah untuk menghilangkan proses keradangan. Ini boleh dilakukan secara konservatif dengan menyuntik steroid dan menggunakan ibuprofen atau voltaren. Di samping itu, disarankan untuk meningkatkan fisioterapi secara beransur-ansur untuk mendapatkan kembali pergerakan bahu sepenuhnya. Sekiranya terapi gagal, pembedahan membuang bursa dan tisu lembut yang meradang sesuai. Sekiranya perlu, bahagian-bahagian tendon supraspinatus juga harus dikeluarkan, kerana bahagian-bahagian ini sangat rosak oleh kerengsaan dan keradangan kronik sehingga tidak lagi kuat. Kemudian dilakukan pembinaan semula atau operasi pemindahan otot.

Gambar sendi bahu

1. Tulang selangka / klavikula
   
2. Atap bahu (acromion)
   
3. Ruang antara kepala humerus dan bumbung bahu
   
4. Tulang lengan atas / (humerus)
   
5. Sendi bahu (Articulatio glenohumerale

Penyakit ini adalah perubahan berkaitan dengan pemakaian (degeneratif) pada apa yang disebut supraspinatus tendon. Perubahan ini berlaku sebagai akibat dari sesak di kawasan otot bahu yang berputar lengan yang disebut rotator cuff dan otot-otot yang berbaring di atas Bursa (= Bursa subakromialKesakitan berlaku akibat lebam di antara kepala humerus dan atap bahu yang melintang (acromion dan acromio-clavicular ligament).

Jarak antara kepala humerus dan atap bahu biasanya ditentukan dengan menggunakan sinar-X atau a Pengimejan resonans magnetik.
Dalam konteks penentuan, ketinggian bahu disebut jarak acromio-humeral, disebut jarak antara kepala humerus dan atap bahu, yang idealnya lebih besar dari 10 mm. Jarak 10 mm ini dianggap sebagai dimensi minimum yang menekan tisu lembut di antara, iaitu dari Sarung pemutar dan bursa subakromial (Bursa bumbung bahu) harus mencegah. Sekiranya julat ini lebih kecil, kebarangkalian berlaku sindrom impingement meningkat.
Pengangkatan lengan pada sisi (= Penculikan) dilakukan dengan kereta api dari Sarung pemutar terutamanya melalui Otot supraspinatus. Sebagai sebahagian daripada pergerakan ini, kepala humerus tergelincir di bawah bumbung bahu, dengan hasilnya kedua pemutar itu sendiri dan Bursa (Bursa subacromialis) meluncur di bawah bumbung bahu. Proses ini dianggap normal secara fisiologi, sehingga biasanya ada cukup ruang untuk pergeseran ini. Walau bagaimanapun, jika tidak ada ruang yang mencukupi untuk pelbagai sebab, yang disebut berlaku Sindrom Impedement, sindrom ketat subakromial pada. Masalahnya di sini adalah kerana gosokan pemutar berterusan pada bumbung bahu untuk jangka masa panjang Kerosakan pemutar rotator boleh berlaku, yang dalam keadaan akhir juga boleh mengakibatkan retakan yang sama.

Bergantung pada sebab dan lokasi gangguan, perbezaan dibuat antara bentuk yang berbeza di kawasan bahu, yang, bagaimanapun, memerlukan pengetahuan yang lebih terperinci mengenai anatomi bahu.

diagnosis

Pesakit biasanya mengalami kesakitan yang tidak bergantung pada pergerakan, yang mana - jika itu juga Bursa mengalami keradangan, juga boleh berlaku pada waktu rehat dan pada waktu malam. Sekiranya anda memberi tekanan pada ruang sendi anterior di kawasan tuberosity yang lebih besar dan titik pemeriksaan lain, maka tekanan yang disebut sakit berlaku. Menaikkan lengan melawan daya tahan juga menyakitkan ketika mengangkat dalam jarak antara 60 dan 120 °. Ini dikenali sebagai apa yang disebut "busur yang menyakitkan" atau "busur yang menyakitkan". Terdapat juga ujian fungsi selanjutnya yang mensasarkan Sarung pemutar picit di bawah bumbung bahu.

Rasa sakit dapat dikurangkan dengan menyuntik anestetik tempatan di bawah bumbung bahu. Sekiranya lengan masih tidak dapat dinaikkan walaupun bebas dari kesakitan atau mengurangkan rasa sakit, kerosakan mesti terjadi di kawasan Sarung pemutar harus dipertimbangkan.

Untuk dapat mengira sejauh mana penyakit ini, seseorang boleh menggunakannya Kawalan sinar-X menilai struktur tulang sendi bahu. Bentuk atap bahu dan kedudukan kepala humerus atau sebarang kalsifikasi dari Sarung pemutaryang menunjukkan pemakaian dengan cara khas harus dinilai.
Terdapat juga pilihan pemeriksaan ultrasound atau pengimejan resonans magnetik. Adalah mungkin untuk menentukan keadaan rotator cuff dan ukuran rotator cuff tanpa kesan sampingan melalui pemeriksaan ultrasound Bursa untuk menghakimi.

Penyiasatan

Semasa pemeriksaan fizikal, pemeriksa kadangkala boleh menyebabkan kesakitan dengan menekan ruang sendi anterior. Semasa cuba mengangkat lengan dari sisi untuk melawan, sakit juga berlaku. Sekiranya anda membayangkan jarak pergerakan ketinggian lengan lateral (penculikan) sebagai separuh bulatan, rasa sakit biasanya timbul antara 60-120°. Di sinilah tempat Tendon supraspinatus dalam halangan tersebut dan fenomena ini disebut "busur yang menyakitkan"(" Busur yang menyakitkan ").

Untuk mengesahkan diagnosis sindrom impingement, yang disebut Percubaan matikan dilaksanakan. Anestetik tempatan disuntik di bawah paras bahu. Sekiranya masih tidak mungkin mengangkat lengan setelah itu, mungkin ada kecederaan pada Sarung pemutar ada.

Sebagai pemeriksaan instrumental dalam sindrom gangguan yang disyaki, Sonografi, roentgen dan juga Pengimejan resonans magnetik (Pengimejan resonans Marne) berunding. Pada ultrasound, tendon dapat dicari kalsifikasi, ukuran bursa dapat diukur dan rotator cuff dinilai. Dalam sinar-X adalah mungkin untuk memeriksa kedudukan dan konfigurasi struktur tulang dan untuk mengukur jarak antara akromion dan kepala humeral (jarak acromio-humeral), yang kurang dari 10 mm bercakap untuk kehadiran sindrom impingement. Selain itu, kawasan berkapur di tendon dapat dilihat pada sinar-X. Tomografi resonans magnetik memberikan maklumat mengenai anatomi dan patologi sendi bahu, terutamanya apabila diagnosisnya tidak jelas.

Ujian Hawkins

Ujian hentaman selepas Hawkins adalah ujian ortopedik yang dapat menunjukkan atau membantah sindrom impingement. Ujian ini digunakan terutamanya apabila terdapat kecurigaan penyakit ortopedik pada sendi bahu atau di bahagian lengan atas.

Pelaksanaan Ujian Hawkins berlaku di mana pesakit sama ada berdiri atau duduk di hadapan pemeriksa dengan lengan yang sesuai digantung di sebelah badan.
Pemeriksa meraih dengan satu tangan Siku pesakit, dengan yang lain dia memahami bahawa pergelangan tangan pesakit.
Pertama, lengan adalah im Sendi bahu bengkok 90 darjah, kemudian lengan di sendi siku. Pesakit kemudian memegang lengannya lurus di hadapannya.

Pemeriksa kemudian menggerakkan lengan pesakit ke atas dan ke bawah, serupa dengan pengelap cermin depan, dan dengan itu melakukan putaran pasif pada sendi bahu 130-145 Ijazah oleh. Gabungan pergerakan ini menyebabkan peningkatan penyempitan pada bahagian sendi bahu. Sekiranya sendi ini sudah disempitkan oleh sindrom impingement, aduan dilaporkan oleh pesakit.
Di atas segalanya, rasa sakit yang ditunjukkan pada akhir pergerakan bandul meninggalkan Hawkins Ujian positif dan sangat menunjukkan sindrom impingement.

The Ujian Hawkins menunjukkan apabila urutan pergerakan yang dijelaskan di atas tidak menyebabkan kesakitan pergerakan. Kejatuhan Ujian Hawkins negatif, sindrom impingement sebaik mungkin.

Dalam kes yang paling jarang, ujian boleh menjadi negatif walaupun terdapat sindrom impingement. Khususnya, kursus yang lebih ringan atau tahap awal sering menjadikan ujian Hawkins negatif, walaupun terdapat penyempitan patologi pada sendi bahu.

Ujian Hawkins adalah salah satu yang serupa dengan ujian pencitraan Ultrasonik atau Pemeriksaan sinar-X untuk langkah-langkah yang paling penting dalam diagnosis a Sindrom Impedement.
Ujian dapat dijalankan dengan cepat, tidak memerlukan sebarang kos dan memberikan nilai diagnostik yang tinggi berbanding dengan beban. Adakah pesakit mempunyai ruang yang besar secara anatomi di kawasan Sendi bahu, ujian Hawkins juga boleh menjadi negatif sekiranya terdapat gangguan dalam latihan.

Sebaliknya, dalam hal ini tanda Hawkins positif menunjukkan sindrom impingement yang sudah maju.

MRI sendi bahu

Untuk menemani Kecederaan pada tendon daripada Cuff roator atau untuk menilai sejauh mana bursitis bahu, MRI sendi bahu terbukti sangat berguna.
Walau bagaimanapun, MRI bahu bukanlah alat diagnostik yang selalu digunakan pada tahap awal gangguan.
Anda juga boleh membaca lebih lanjut mengenai topik ini di: Imbasan MRI sendi bahu

terapi

Di dalam Terapi pengurangan - Sindrom yang membezakan antara terapi konservatif dan bukan konservatif.
Sebagai peraturan, anda memulakan dengan usaha rawatan konservatif, yang terdiri terutamanya dari:

• bentuk rawatan fizikal dan satu
• rawatan ubat terdiri.

Pada fasa rawatan akut, lengan harus terhindar dan tegang sesedikit mungkin. Pergerakan mengangkat dan membawa yang kuat pada mulanya harus dielakkan dan fisioterapi yang konsisten harus dimulakan selari dengan yang lain. Tujuannya adalah untuk melatih kumpulan otot yang jarang digunakan di kawasan bahu untuk melegakan sendi bahu sebanyak mungkin.

Latihan berjaya pada mulanya dengan apa yang disebut isometrik latihan membina. Ini difahami bermaksud senaman otot yang harus dilakukan secara statik dengan sekerap mungkin dan tanpa memuat sendiri. Selalunya, latihan otot ini dilakukan secara pasif. Dalam kursus selanjutnya, latihan otot aktif juga dapat ditambah.

Rawatan ubat juga termasuk dalam rawatan konservatif sindrom impingement.
Rawatan sakit dan kesan anti-radang ubat sangat penting di sini. Atas sebab ini, ubat-ubatan kumpulan itu kebanyakannya digunakan untuk rawatan dadah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) digunakan untuk yang Ibuprofen atau Diclofenac dikira.
Tujuannya adalah untuk menggunakan kesan menghilangkan rasa sakit untuk mengeluarkan pesakit dari postur melegakan berterusan yang disebabkan oleh kesakitan.

Hanya dengan itu kerosakan boleh disebabkan oleh a Sindrom Impedement boleh dicetuskan, dielakkan. Selanjutnya, pendekatan konservatif merangkumi penyejukan dan dengan itu langkah-langkah anti-radang fizikal.

Bawa terapi konservatif Pengurangan tidak ada peningkatan, ia mesti dipertimbangkan sama ada masuk akal tidak konservatif atau operasi Mulakan terapi.

Latihan untuk kediaman

Tujuan latihan adalah subakromial Untuk membesarkan ruang. Penting untuk itu Otot bahu untuk melatih humerus ke bawah (curang) tarik. Selanjutnya, otot-otot Sarung pemutar dan juga otot bilah bahu dilatih.

Latihan untuk memperbesar subakromial Terdapat ruang untuk membaringkan lengan yang terkena ke belakang sambil berdiri (tangan di atas punggung) dan kemudian tarik lengan ini ke arah punggung dengan tangan yang lain dengan hati-hati. Tarik ini kemudian dikekalkan selama 20-30 saat.

Latihan lain ialah tolakan serong. Dengan siku anda hampir memanjang, anda menolak jarak bahu anda dengan posisi condong di tepi meja atau laci. Dari kedudukan ini, lengan kini perlahan-lahan dibengkokkan hingga hampir 90 ° di siku. Kemudian lengan diregangkan semula dengan teliti. Latihan ini dilakukan dalam 2-3 set setiap 15-20 pengulangan.

Latihan lain adalah meluruskan batang. Anda duduk dalam posisi bengkok (sedikit bongkok). Kemudian luruskan dengan menarik bilah bahu ke belakang dan mengangkat kepala sehingga anda melihat lurus ke depan. Anda hampir mengambil sikap ketenteraan yang ketat. Ini adalah latihan yang juga boleh dilakukan ketika berdiri dan pasti berguna di antara semasa bekerja di komputer.

Dua lagi latihan di rumah memerlukan satu Theraband. Anda boleh mendapatkannya dengan harga kurang dari 20 euro di kedai sukan atau kedai ortopedik. Latihan pertama melatih putaran luaran di bahu. Lengan terletak pada badan dan dibengkokkan pada 90 ° di siku. Theraband kini dipegang dengan kedua tangan. Cara terbaik untuk melakukan ini adalah dengan meletakkan Theraband di tangan anda seperti gelung. Satu siku tetap dekat dengan badan. Dengan lengan yang lain, perlahan-lahan tarik Theraband ke luar. Adalah penting bahawa siku juga tetap dekat dan pergerakannya hanya berpusing di lengan atas - tapak tangan berpusing ke arah belakang. Pergerakan ini dilakukan dalam 3 set lebih kurang 20 pengulangan. Dan itu untuk setiap lengan.

Latihan yang lain memerlukan satu Theraband dan beberapa jenis titik lekapan di siling (mis. cangkuk atau cincin yang stabil). Theraband diletakkan di atas titik lekapan ini sehingga sekarang anda mempunyai dua bahagian yang sama panjang. Anda mengambil ini di tangan anda. Anda berdiri tegak dan stabil. Siku dibengkokkan pada 90 ° dan lengan atas dibengkokkan ke hadapan sekitar 20 °. Sekarang gerakkan kedua-dua lengan secara serentak dan sama rata ke belakang. Pergerakan ini dilakukan dalam 3 pusingan dengan lebih kurang 20 pengulangan. Dengan semua latihan, peraturannya adalah bahawa mereka tidak boleh menimbulkan rasa sakit. Sekiranya kesakitan atau ketidakpastian mengenai latihan, doktor harus dihubungi.

Terapi operasi

Terapi pembedahan boleh dilakukan pada sendi bahu terbuka atau invasif minimum melalui arthroscopy.
Pada prosedur pembedahan kedua, kamera dilanjutkan ke sendi bahu melalui sayatan kecil. Kamera ini memberikan gambar sebenar bahagian dalam sendi dan menunjukkan keadaan anatomi sebenar.

Sekiranya terapi terbuka, ini tidak diperlukan kerana pakar bedah boleh melihat sendiri bahagian dalam sendi. Tujuan terapi pembedahan adalah di satu pihak untuk menghilangkan tisu yang meradang dari ruang sendi dan juga untuk menghilangkan penonjolan tulang yang mengganggu dari ruang sendi.
Sekiranya lembu gagak menyumbang kepada penyempitan sendi bahu, ia tidak berbunyi semasa pembedahan terbuka dan pembedahan arthroscopic invasif minimum sehingga tidak lagi menghalangi otot yang berdekatan.

Khususnya pada pesakit tua, sindrom impingement hanya sekunder daripada penyempitan anatomi. Dalam kebanyakan kes, perubahan artritis pada sendi bahu juga boleh disalahkan kerana berlaku gangguan.
Atas sebab ini, sebaik sahaja osteoartritis teruk dilihat pada sendi bahu, usaha dilakukan untuk membuang bahagian tulang selangka.
Seseorang ingin mencapai dua kesan berbeza dengan ini. Di satu pihak, ini harus mewujudkan ruang di ruang sendi yang sudah sangat sempit; di sisi lain, harus dielakkan bahawa otot yang terlibat dalam pergerakan bahu semakin menggosok tulang dan menyebabkan rasa sakit.

Sekiranya bahagian klavikula dikeluarkan, pasti ada ruang kosong di kawasan klavikula dan ketidakstabilan.
Namun, sebagai peraturan, ini tidak lama, kerana jaringan parut segera mengambil ruang antara tulang selangka dan sendi bahu. Rawatan susulan yang konsisten melalui langkah-langkah fisioterapeutik adalah mustahak, terutamanya setelah pendekatan terapi pembedahan, bukan konservatif.
Latihan yang dilakukan secara tidak teratur boleh menyebabkan prognosis yang teruk dan sindrom gangguan kronik.

Dalam intervensi pembedahan, bagaimanapun, tidak ada peningkatan yang relevan yang dapat dicapai pada sekitar sepertiga dari mereka yang terjejas. Pada kebanyakan pesakit tanpa kerosakan besar di subakromial Terdapat ruang, tetapi terapi konservatif berfungsi dalam beberapa bulan pertama. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, adalah wajar untuk merawatnya secara konservatif terlebih dahulu. Di sekitar 80% semua pesakit, pengurangan kesakitan dan gejala yang relevan dapat dicapai melalui terapi konservatif sahaja. Adalah penting bahawa pesakit benar-benar bekerjasama, menyelamatkan diri dan menahan diri dari kerja dan pergerakan berat yang lebih mendorong terjadinya gangguan. Sekiranya kecacatan ekstrim pada tendon otot supraspinatus atau pertumbuhan tulang yang jelas dapat dilihat pada sinar-X pada persembahan pertama, maka ini boleh menjadi alasan untuk menggunakan kaedah operasi secara langsung.

Baca lebih lanjut mengenai ini: Pembedahan sindrom penindasan

Sekiranya langkah-langkah ini tidak lagi berkesan, langkah seterusnya adalah mula menggunakan ubat. Di sini anda boleh Ubat tahan sakit dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) boleh digunakan, seperti Ibuprofenyang mengatasi kesakitan dan keradangan. Dadah yang boleh disuntik terus ke sendi yang terjejas lebih berkesan. Perkara ini sering dilakukan kortison terpakai. Kortison adalah anti-radang yang sangat berkesan, tetapi cukup kuat dan mempunyai banyak kesan sampingan, sebab itulah ia tidak boleh dipakai dengan ringan dan, jika boleh, hanya untuk sementara waktu.

Mereka juga mempunyai sindrom impingement fisioterapi dan terapi fizikal sangat membantu. Walau bagaimanapun, ini harus selalu dilakukan di bawah bimbingan doktor atau ahli fisioterapi terlatih agar tidak menyebabkan kerosakan pada sendi. Teknik yang berguna di sini adalah latihan regangan khas dan Pembinaan otot. Kekuatan di bahu harus dipulihkan dan sekatan pergerakan dikurangkan dengan ideal.Selain itu, mobilisasi sendi tertentu juga boleh memberi kesan anti-radang langsung, kerana mereka merangsang aliran darah di tisu yang terjejas dan juga proses regenerasi. Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa latihan ini hanya dapat memberi kesan positif jika latihan dilakukan secara konsisten, benar dan, terutama, secara berkala dalam jangka waktu yang lebih lama.

Sekiranya terapi konservatif tidak membawa kepada penghilang rasa sakit, rawatan pembedahan dapat dipertimbangkan. Terdapat pelbagai pilihan untuk dipilih.

Pembedahan untuk sindrom impingement

Pertama sekali, anda sebenarnya selalu berusaha mendapatkan sindrom impingement konservatif, iaitu merawat tanpa pembedahan. Sekiranya semua kemungkinan bentuk terapi ini tidak menunjukkan kesan yang diinginkan dari kebebasan dari kesakitan atau sekurang-kurangnya melegakan, seseorang mesti akhirnya pembedahan boleh digunakan. Terdapat beberapa alternatif yang mesti dipertimbangkan bergantung kepada keparahan penyakit dan keadaan individu pesakit.

Ia adalah yang paling tidak invasif dan mahal campur tangan arthroscopic. Hanya sayatan yang sangat kecil diperlukan, di mana pakar bedah memasukkan kamera ke dalam sendi, dengan bantuannya dia dapat secara langsung mengenal pasti struktur tulang yang menyebabkan penyempitan dan, jika perlu, mengeluarkannya dengan alat kecil. Dalam varian ini, intervensi biasanya dapat dilakukan pesakit luar berlaku, iaitu pesakit boleh meninggalkan hospital pada hari operasi.

Sekiranya gambar klinikal lebih jelas, terapi terbuka biasanya lebih disukai. Di sini tulang taji yang lebih besar dapat dikeluarkan dan sebarang lekatan yang ada dapat dikeluarkan pada masa yang sama. Sekiranya perlu, pakar bedah juga boleh membuang bahagian permukaan sendi dan / atau sendi yang licin. Dengan kaedah ini, bagaimanapun, potongan lebih besar kira-kira Panjang 4 sm berlaku, yang dikaitkan dengan tinggal di hospital yang lebih lama.
Varian paling drastik adalah yang disebut penyahmampatan subakromial. Tujuan operasi ini adalah untuk memperluas ruang sendi untuk merawat sindrom impingement yang ada dan untuk mencegah kambuh. Bergantung pada struktur sendi yang bertanggungjawab untuk gejala, bahagian tulang, tendon atau bahagian bursa dapat dikeluarkan semasa prosedur ini.

Mengikuti setiap jenis pembedahan adalah terperinci fisioterapi diresepkan, di mana penting untuk mencari keseimbangan antara membebani sendi terlalu awal dan melumpuhkannya terlalu lama, kedua-duanya boleh memberi kesan negatif kepada proses penyembuhan dalam jangka masa panjang. Semakin besar operasi, semakin perlahan pergerakan sendi harus dimulakan dan semakin lama masa yang diperlukan sehingga bahu yang terkena dapat kembali mobiliti normal dan bebas dari kesakitan.

Latihan selepas pembedahan

Selepas operasi, tidak semua pergerakan harus dilakukan dengan kekuatan penuh dengan segera. Sejak subakromial Penyahmampatan bukan sahaja menghilangkan tulang dan bursa, tetapi selalunya jahitan atau pembinaan semula tendon supraspinatus juga dibenarkan tidak dimuat sepenuhnya menjadi.
Di dalam 2 hari pertama Selepas operasi, lengan mesti berada dalam keadaan yang disebut Persatuan Gill Christ dipakai. Pada minggu pertama selepas operasi tidak seharusnya ada pergerakan lengan yang aktif. Ini bermaksud bahawa lengan hanya dapat digerakkan oleh ahli fisioterapi. Selain itu, otot-otot di sekitarnya (leher, punggung, bilah bahu) harus dilatih kerana mereka kini semakin diperlukan untuk menjaga lengan atas pada kedudukan yang ideal.
Selama beberapa minggu ke depan, rancangan disusun bersama-sama dengan ahli fisioterapi sehingga pesakit dapat meletakkan berat badannya hampir sepenuhnya di bahu setelah kira-kira 4-5 minggu. Tetapi hal ini juga berlaku di sini bahawa sukan yang membenarkan gegaran ganas atau kekuatan kuat untuk bertindak di bahu harus dielakkan.

Latihan yang dilakukan dengan ahli fisioterapi selepas operasi sesuai dengan latihan yang disenaraikan di bawah Latihan untuk di rumah. Harus diingat bahawa beberapa pergerakan dan latihan mungkin tidak dilakukan secara individu untuk setiap pesakit. Ini termasuk dalam rancangan rawatan susulan oleh pakar bedah dan bergantung pada perjalanan operasi dan sama ada otot atau tendon lain terjejas.

Ketuk bahu

The Mengetuk bahu dalam sindrom impingement adalah satu teknik yang sering dipraktikkan. Tujuannya adalah untuk melegakan otot dan memperbaiki kedudukan kepala humerus. Terdapat kaedah yang berbeza yang boleh digunakan. Bergantung pada kaedah yang digunakan, beberapa jalur pita dengan panjang yang berbeza diperlukan untuk membuat pita.
Di dalam kemungkinan pertama pita sepanjang 20 cm (sangat bergantung pada ukuran pesakit dan ukuran otot) tersekat dari akromion (ketinggian bahu) secara menyerong melintang bilah bahu ke tulang belakang. Ini berlaku dalam keadaan tegang. Pita kedua kemudian dilekatkan pada deltoid di sepanjang bilah bahu.
A kemungkinan lain terletak pada kenyataan bahawa pita dilekatkan secara mendatar di bawah kepala humerus dari penyambungan otot pektal ke tulang dada di atas lengan atas yang berdekatan dengan bilah bahu. Pita kedua tersangkut secara menyerong dari dada ke bahu ke sisi bilah bahu. Pita diletakkan sedemikian rupa sehingga ada area di antara mereka di mana kepala humerus berada.
A pilihan ketiga menggunakan pita pemisah. Ini terpaku pada pangkal otot deltoid (lengan atas lateral) dengan lengan atas rata. Kemudian tempelkan satu bahagian pita di bahagian depan otot deltoid dan bahagian lain di bahagian belakang sehingga kepala humerus terletak di antara. Kedua-dua bahagian kemudian disatukan pada titik pelekat di belakang atap bahu (acromion). Pita lain kemudian dilekatkan dari bahagian atas dada di atas titik pelekat ini ke bilah bahu. Dan pita ketiga kemudian terpaku di sepanjang deltoid dari lengan atas ke sisi leher.

Penggunaan kaedah ini dengan tepat harus dilakukan oleh orang yang berpengalaman. Penggunaan yang tidak betul tidak akan mencapai kesan yang diinginkan dan dalam keadaan terburuk malah akan memburukkan lagi masalah.

ramalan

Umumnya seseorang mempunyai Sindrom Impedement prognosis yang baik berbanding dengan diagnosis ortopedik yang lain.
Walau bagaimanapun, ini tidak hanya bergantung pada usia pesakit tetapi juga pada usia pesakit Keterukan gangguan dan keadaan anatomi.

Juga menentukan adalah sejauh mana pesakit mematuhi langkah-langkah pemulihan.
Sekiranya dia tidak melakukan langkah-langkah fisioterapeutik yang diperlukan dengan berhati-hati, ini akan memburukkan prognosisnya. Sebagai peraturan, seseorang boleh mengatakan bahawa pendekatan rawatan konservatif mempunyai prognosis yang lebih baik daripada pendekatan pembedahan.

Tetapi ini sebahagiannya disebabkan juga kerana langkah-langkah operasi hanya diambil jika proses pelanggaran itu teruk, jadi prognosisnya sudah sedikit buruk.
Lebih kurang 80% pesakit dengan pendekatan terapi konservatif menghilangkan gejala, walaupun tidak sepenuhnya bebas gejala. Antara 60 dan 75% pesakit yang harus menjalani pendekatan terapi pembedahan juga bebas gejala semasa kursus.
Walau bagaimanapun, ini mengandaikan bahawa rawatan susulan yang sesuai diikuti dan rawatan yang mencukupi Terapi kesakitan digunakan.