Kardiomiopati
Sinonim
Penyakit otot jantung, kardiomiopati (Bahasa Inggeris)
pengenalan
The Kardiomiopati Salah satu penyakit otot jantung tidak semestinya kekurangan bekalan jantung dengan darah, kecacatan injap atau a Perikarditis mendasari. Di dalam Kardiomiopati adalah terutamanya Otot jantung rosak dan akibatnya, boleh mengakibatkan gangguan fungsi jantung. Pembatasan fungsional biasanya merupakan hasil dari perubahan struktur pada jantung, di mana jantung membesar dan oleh itu tidak dapat menguncup cukup untuk memastikan pelepasan yang mencukupi.
Jantung juga boleh menebal, yang bermaksud bahawa tidak cukup darah dapat mengalir ke ruang jantung. Hasil daripada satu atau kedua perubahan struktur ini boleh disebut kegagalan jantung, di mana jumlah darah yang dipam tidak mencukupi untuk membekalkan organ dengan secukupnya. Khususnya, menderita dari ini otak dan paru-paru.
WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia) membezakan 5 jenis kardiomiopati. Hipertrofik kardiomiopati obstruktif (HOCM) bahawa kardiomiopati terhad (RCM), kardiomiopati diluaskan (DCM), ventrikel kanan (ventrikel kanan) Kardiomiopati dan kardiomiopati yang penyebabnya dilaporkan tidak diketahui atau tidak diklasifikasikan. Terdapat juga perbezaan primer dari sekunder Kardiomiopati. Kardiomiopati primer adalah penyakit yang berlaku secara eksklusif pada otot jantung, sementara kardiomiopati sekunder boleh menjadi akibat penyakit yang ada.
The kardiomiopati obstruktif hipertrofik adalah penyakit otot jantung di mana otot-otot ventrikel kiri menebal (hipertrofi), terutamanya partisi ventrikel (septum ventrikel). Oleh kerana jalan keluar ventrikel kiri juga terletak di sini, terdapat halangan terhadap aliran keluar kerana peningkatan jisim otot. Gangguan aliran keluar ini akhirnya dapat menghasilkan gejala klinikal.
Di dalam kardiomiopati terhad tisu otot menjadi kaku dan dengan itu menghalang jantung daripada mengisi dengan cukup darah semasa fasa relaksasi. Fungsi mengepam sebenarnya tidak terganggu di sini. Dalam kes ini, jantung hanya kekurangan jumlah darah yang diperlukan.
The kardiomiopati diluaskan adalah penyakit otot jantung di mana bahagian kiri, kanan atau kedua-dua ruang jantung mengembang. Oleh kerana pengembangan patologi ruang jantung, jantung tidak dapat berkontraksi dengan cukup berkesan untuk membolehkan darah mengalir ke saluran jantung Peredaran badan untuk mengangkut.
The kardiomiopati ventrikel kanan dicirikan oleh kerosakan sel otot di ventrikel kanan. Ini kemudian secara beransur-ansur digantikan oleh sel-sel lemak dan / atau sel-sel tisu penghubung, yang bermaksud bahawa jantung kehilangan sel-sel otot berfungsi yang penting.
Kardiomiopati yang tidak diklasifikasikan merangkumi penyakit otot jantung yang jarang berlaku dan sukar dibezakan dengan kardiomiopati yang lebih biasa.
Kekerapan kardiomiopati
Kardiomiopati yang paling biasa adalah kardiomiopati dilatasi. Ini mempunyai prevalensi, iaitu kejadian, sebanyak 40 kes per 100,000 penduduk.
Lelaki sakit dua kali lebih kerap daripada wanita. Penyakit ini boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi puncak usia adalah antara 20 hingga 50 tahun. Prevalensi kardiomiopati obstruktif hipertrofik sangat rendah, sekitar 0.2% populasi.
Bentuk kardiomiopati yang paling jarang berlaku di dunia barat adalah bentuk yang menyekat. Namun, di negara-negara tropika, penyakit ini dapat menyumbang hingga 25% penyakit otot jantung, yang pada dasarnya bergantung pada jumlah penyakit perikardial. Kardiomiopati ventrikel kanan kebanyakannya mempengaruhi lelaki muda dan mempunyai prevalensi 1 dari 10,000 kes. Ia juga menyumbang sekitar 10-20% kematian jantung secara tiba-tiba dan secara geografi tertumpu di Itali. Bilangan kardiomiopati yang tidak diklasifikasikan sangat jarang berlaku.
sejarah
Kardiomiopati disebut agak lewat. Pada abad ke-18 pada awalnya hanya kronik Miokarditis diketahui sehingga sekitar tahun 1900 ketika istilah penyakit otot jantung primer ditubuhkan dalam bidang perubatan. Pada tahun 1957 istilah kardiomiopati muncul untuk pertama kalinya. Pada tahun 1980-an kardiomiopati ditakrifkan sebagai penyakit jantung yang tidak diketahui sebabnya, dan akhirnya pada tahun 1995 WHO memperluas definisi kepada penyakit otot jantung yang menyebabkan kerosakan fungsi jantung.
Gejala kardiomiopati
Gejala kardiomiopati boleh disebabkan oleh gangguan fungsi masing-masing. Gejala utama termasuk sesak nafas, tanda-tanda keletihan, kehilangan kesedaran jangka pendek, air di paru-paru dan Sakit dada. Di sini gejala individu tidak semestinya diberikan kepada bentuk kardiomiopati tertentu, kerana mekanisme yang berbeza sering membawa kepada gambaran klinikal yang serupa. Sesak nafas dan tekanan yang berkurangan adalah keluhan utama pesakit melawat doktornya.
Sakit dada datang misalnya dengan kardiomiopati hipertrofik selalunya kerana badan tidak berjaya membekalkan jisim jantung yang meningkat dengan oksigen tambahan dalam keadaan tertekan. Sesak nafas disebabkan oleh genangan darah di paru-paru. The hati di sini tidak lagi memiliki kekuatan untuk mengepam darah dari paru-paru, dan bahagian darah yang cair dapat masuk ke paru-paru. Ini akhirnya menghalang oksigen daripada diangkut dan juga boleh menyebabkan air di paru-paru (Edema paru).
Penyebab kardiomiopati
Penyebab pelbagai kardiomiopati adalah pelbagai dan boleh diberikan kepada mekanisme penyakit yang berbeza.
Ini termasuk, misalnya, penyebab genetik, patogen bakteria / virus dan penyakit sistemik. Yang dilebarkan Kardiomiopati boleh ditukar menjadi a primer dan a sekunder Membahagi bentuk.
Dalam bentuk primer, penyakit ini bermula secara langsung dari otot jantung itu sendiri dan menyumbang sekitar 10% daripada semua kes kardiomiopati dilatasi.
Bentuk sekunder kardiomiopati dilatasi boleh dibahagikan kepada 3 penyebab utama yang lain, masing-masing menyumbang sekitar 30% bentuk sekunder. Penyebab kekeluargaan didasarkan pada kecacatan genetik, di mana maklumat genetik yang memastikan protein otot jantung penting diciptakan rosak. Ini sangat penting untuk mengembangkan kekuatan otot jantung. Proses keradangan juga memainkan peranan penting, kerana bakteria dan / atau virus boleh merosakkan otot jantung di sini. Di samping itu, badan juga boleh menggunakan proteinnya sendiri (antibodi) merosakkan otot jantung.
Penyakit autoimun yang disebut kemudian akan ada di sini. Kerosakan toksik juga menyumbang kepada 30% penyebab sekunder. alkohol nampaknya memainkan peranan utama dan telah menjadikan dirinya sebagai penyebab utama, terutama di negara-negara perindustrian.
Kardiomiopati hipertrofik adalah penyakit yang boleh diwariskan dan kes keluarga yang positif dapat dikesan pada sekitar 50% kes. Sementara itu, 10 lokasi gen dan lebih dari 100 lokasi mutasi yang berbeza untuk penyebab kardiomiopati dapat dikesan, yang boleh menyebabkan kardiomiopati hipertrofik. Seperti yang disebutkan di atas, kardiomiopati terhad berlaku lebih banyak di kawasan tropika di dunia dan juga boleh dibahagikan kepada bentuk primer dan sekunder.
Bentuk utamanya menyebabkan pembentukan semula tisu penghubung otot jantung, yang menyebabkan jantung mengeras dan tidak lagi berfungsi dengan baik. Di sinilah endokarditis Löffler bermain (Perikarditis sudu) memainkan peranan yang sangat penting. Ia bermula dengan radang jantung dan berakhir pada jantung yang kaku dan lemah.
Bentuk sekunder kebanyakannya disebabkan oleh penyakit simpanan yang disebut. Penyakit simpanan berlaku apabila zat semakin banyak berada di dalam badan atau tidak dapat dipecah. Bahan-bahan ini boleh disimpan di mana sahaja dan dengan itu menyebabkan kerosakan fungsi organ masing-masing. Penyakit penyimpanan yang membawa kepada kardiomiopati yang terhad adalah amiloidosis, sarcoid dan pelbagai penyakit simpanan lemak dan gula.
Kardiomiopati ventrikel kanan adalah penyakit yang diwarisi secara genetik dan sering dapat disahkan dalam kes terpencil dalam keluarga. Kardiomiopati yang tidak diklasifikasikan biasanya juga berdasarkan kecacatan genetik.
diagnosis
Diagnosis kardiomiopati dibuat setelah pemeriksaan kardiologi rutin, dan dalam kes-kes khas ujian genetik juga dilakukan untuk membuat diagnosis akhir.
Untuk peperiksaan rutin dari kardiologi merangkumi ujian fizikal, bahawa elektrokardiogram (EKG), echocardiogram, pemeriksaan kateter jantung, sinar-X dada dan dalam beberapa kes biopsi otot jantung.
Dengan pemeriksaan fizikal, pakar kardiologi mendiagnosis dengan mencari perubahan khas dalam tubuh yang berkaitan dengan gangguan jantung. Elektrokardiogram membolehkan doktor memeriksa fungsi elektrik jantung.
Di sini pakar kardiologi dapat membuat pernyataan mengenai fungsi saluran elektrik dan dengan itu juga dapat merekod gangguan elektrik yang khas dari kardiomiopati tertentu. Ekokardiogram telah menjadi pemeriksaan standard dalam diagnostik kardiologi. Di sini doktor boleh mendapatkan gambaran langsung mengenai jantung dan, jika perlu, gangguannya.
Doktor juga melihat Ekokardiografi bagaimana aliran darah berada di dalam jantung. Aliran darah di dalam jantung mengatakan banyak tentang bagaimana fungsi otot jantung. The Biopsi miokardium adalah prosedur di mana sekeping kecil tisu jantung dikeluarkan untuk kemudian membuat pernyataan mengenai perubahan patologi jantung pada tahap sel. Pemeriksaan ini sering dilakukan dengan bidang perubatan lain seperti patologi.
Pemeriksaan kateter jantung sering digunakan untuk mengesampingkan bahawa salah satu saluran jantung tersumbat dan dengan itu berpotensi mencetuskan gejala khas jantung.
Bagaimana terapi kardiomiopati dijalankan?
Terapi Kardiomiopati bergantung kepada gangguan yang disebabkan oleh kardiomiopati.
Oleh yang demikian, doktor semestinya menyedari apakah itu primer atau satu sekunder Kardiomiopati. Kardiomiopati dilatasi didasarkan pada fakta bahawa ruang jantung membesar secara tidak normal dan jumlah darah tidak dapat dipam dengan cukup.
Di sini terapi bertujuan:
- a Penurunan isipadu yang beredar
- Menurunkan tekanan darah dan a
- Menurunkan kerja jantung.
Jadi itu menjadi hati dilindungi dan dapat mengepam dengan lebih cekap. Dengan mengembangkan hati juga boleh Aritmia jantung datang, yang juga mesti dirawat.
Terapi ini menggunakan pengencer darah dan ubat-ubatan yang mengatur degupan jantung. Dalam kes yang teruk mesti dipertimbangkan sama ada a Terapi alat pacu jantung masuk akal. Dalam kardiomiopati obstruktif hipertrofik, jantung melawan halangan berterusan. Ini memerlukan jantung banyak kekuatan, yang akhirnya boleh menyebabkan keletihan jantung.
Datang untuk mengurangkan kerja hati penyekat beta dan Perencat kalsium digunakan kerana mengurangkan kekuatan jantung dan meningkatkan pengisian jantung. Sekiranya terapi ubat untuk kardiomiopati tidak berkesan, bahagian-bahagian jantung yang mewakili halangan juga dapat dianggap tidak efektif dengan tindakan invasif, atau dihilangkan sebagai bagian dari prosedur pembedahan.
Terapi kardiomiopati terhad juga dijalankan mengikut gejala yang diberikan dan dapat dirawat dengan cara yang serupa dengan kardiomiopati dilebarkan atau kardiomiopati obstruktif hipertrofik. Oleh kerana dalam banyak kes terdapat juga keradangan otot jantung dengan penglibatan perikardium, ini juga mesti dirawat dengan ubat-ubatan anti-radang.
Kardiomiopati ventrikel kanan dan tidak terklasifikasikan juga hanya dapat dirawat secara simptomatik.
Pemulihan / profilaksis
Pemulihan kardiomiopati bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup dan jangka hayat. Ini dicapai terutamanya dengan bantuan ubat-ubatan dan pencegahan (profilaksis) penyakit lain. Penyakit penting yang harus dicegah adalah Diabetes mellitus dan juga tekanan darah tinggi. Di samping itu, perhatian harus diberikan kepada diet, kerana pemakanan yang buruk dapat menyebabkan penyakit yang disebutkan di atas dan dengan itu memburukkan lagi kardiomiopati. Latihan yang teratur dan terkawal mengurangkan risiko menderita penyakit lain dan mendorong latihan sistem kardiovaskular. Selain itu, semestinya Asap harus dielakkan, kerana telah terbukti bahawa merokok banyak terlibat dalam perkembangan penyakit kardiovaskular. Di sinilah toksin berkembang yang menyerang dinding vaskular dan, khususnya, dapat menyekat arteri koronari.
ramalan
Pada kardiomiopati dilatasi primer, perjalanan penyakit ini boleh stabil dan lebih kurang terkawal, atau terdapat penurunan fungsi jantung yang cepat. Sebagai peraturan, kadar kelangsungan hidup 5 tahun dengan terapi ubat yang mencukupi adalah 20%.
Kematian jantung secara tiba-tiba adalah penyebab kematian pada 20-50% pesakit. Pesakit dengan kardiomiopia obstruktif hipertrofik biasanya mengalami kematian jantung secara tiba-tiba antara usia 10 dan 30 tahun.
Faktor prognostik klinikal digunakan di sini untuk meramalkan kemungkinan kematian jantung secara tiba-tiba. Ini, misalnya, seberapa baik jantung mengepam dan sama ada nilai makmal tertentu meningkat. Prognosis kardiomiopati melebar pada dasarnya bergantung pada komorbiditi yang menyebabkan kardiomiopati dan, jika berlaku, seberapa baik terapi anti-radang bertindak balas terhadap miokarditis.
