Ubat untuk epilepsi

pengenalan

Terdapat sebilangan pilihan terapi dan ubat untuk merawat epilepsi yang ditunjukkan di bawah.

Pilihan terapi

Terapi epilepsi harus menjadi penyebab mungkin. Ini bermaksud bahawa jika suatu sebab diketahui, ia harus ditangani. Sekiranya penyebabnya tidak diketahui, epilepsi pada prinsipnya dapat dirawat dengan ubat-ubatan dan pembedahan.
Pesakit harus selalu mendapat nasihat yang luas mengenai gaya hidup. Ini merangkumi, misalnya, maklumat mengenai irama tidur atau cara mengelakkan pencetus seperti alkohol.
Kaunseling genetik juga boleh ditawarkan.

Ubat biasanya hanya digunakan setelah sekurang-kurangnya dua kejang yang tidak disengajakan berlaku; penyitaan tunggal bukanlah petunjuk yang mencukupi untuk rawatan. Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian, misalnya jika epilepsi adalah ancaman penting, atau dalam keadaan sosial tertentu, mis. beberapa profesion. Selanjutnya, dengan adanya perubahan epilepsi-khas pada EEG.

Dalam keadaan tertentu, ubat tidak harus diambil seumur hidup: Sekiranya tidak berlaku kejang semasa mengambil tablet selama 2-3 tahun, ubat ini dapat dikurangkan secara beransur-ansur dalam jangka masa 6-12 bulan dan akhirnya berhenti sepenuhnya.

Sekiranya ubat tidak berkesan, alternatifnya adalah pembedahan. Prasyarat untuk ini adalah adanya a untuk sawan epilepsi fokus yang bertanggungjawab di otak atau banyak penderitaan di pihak pesakit. Fakta bahawa sekurang-kurangnya dua ubat tidak menunjukkan keberkesanan juga merupakan petunjuk untuk operasi.

Sekiranya ada tumpuan, ia boleh dikeluarkan secara pembedahan; jika tidak ada fokus, penggunaan stimulator vagus adalah pilihan. Ini adalah alat yang merangsang saraf yang disebut saraf vagus, sehingga mempengaruhi perkembangan kejang.

Daripada Status epileptikus dilayan mengikut skema lulus. Pertama, berikan kejang secara umum Lorazepam, di fokus Conazepam. Sekiranya ini tidak berkesan, akan Phenytoin ditadbir. Sebagai langkah terakhir, pesakit diintubasi dan dijaga fenobarbital.

Pada mulanya, monoterapi dicari. Ini bermaksud penggunaan hanya satu ubat dari kumpulan anti-epilepsi / antikonvulsan. Sekiranya tidak berkesan, wakil lain dari kumpulan ini harus diberikan terlebih dahulu dan terapi kombinasi dengan anti-epileptik kedua hanya boleh dimulakan sekiranya ia tidak berkesan lagi.

Pentadbiran ubat dalam keadaan kecemasan

Tidak setiap serangan epilepsi memerlukan rawatan perubatan kecemasan segera. Biasanya serangan epilepsi bukanlah keadaan darurat; ia akan hilang dengan sendirinya. Oleh itu, hanya penting bagi penonton bahawa kecederaan yang berkaitan dengan kejang dapat dielakkan. Objek yang berpotensi mengalami kecederaan harus dikeluarkan dari kawasan tersebut.
Sekiranya kejang epilepsi berlangsung lebih lama dari 5 minit, seseorang akan menyebut status epileptikus secara definisi. Ini adalah kecemasan. Kejang tidak lagi berakhir secara spontan dan mesti diganggu oleh ubat. Sekiranya anda mengesyaki status epileptikus, doktor kecemasan pasti diberitahu!
Selalunya, benzodiazepin digunakan sebagai ubat kecemasan. Mereka sering bekerja dalam beberapa minit. Lorazepam (Tavor expedit 1.0 atau 2.5 mg) adalah ubat pilihan untuk orang dewasa. Ini diletakkan di mulut pesakit sebagai platelet yang mudah larut dan kemudian diserap oleh badan. Sebagai alternatif, anda juga boleh menggunakan diazepam. Ubat itu diberikan dalam tiub kecil melalui dubur. Ia terdapat dalam tiub 5mg dan 10mg. Doktor kecemasan atau pekerja penyelamat biasanya menyuntik ubat secara langsung ke dalam darah melalui jalan masuk vena.
Sekiranya status epileptikus tetap berlaku walaupun terdapat (berganda) pemberian ubat yang disebutkan di atas, doktor akan memberikan infus fenitoin atau, sebagai alternatif, ubat antikonvulsan lain.

Seberapa cepat ubat-ubatan membantu dalam keadaan kecemasan?

Sekiranya benzodiazepin yang disebutkan di atas diserap melalui air liur (mis. Tavour expedit) atau diberikan secara dubur menggunakan tiub, kesannya biasanya berlaku selepas beberapa minit. Sekiranya ubat disuntik terus ke urat, kesannya dapat dilihat setelah hanya 1-2 minit. Namun, ini juga boleh berlaku bahawa status epileptikus tidak dapat terganggu walaupun terdapat banyak ubat.

profilaksis

Terapi epilepsi terutamanya digunakan secara profilaksis, iaitu Sekiranya ubat yang diresepkan diambil dengan betul, ubat ini harus mengelakkan serangan selanjutnya dan dengan itu mencapai kebebasan daripada serangan. Sebagai tambahan kepada profilaksis ubat, ada perubahan pada gaya hidup yang diatur, yang harus menghilangkan kemungkinan terjadinya kejang epilepsi. Tambahan pula, ada larangan memandu selama beberapa bulan setelah serangan.

Ubat apa yang boleh digunakan dalam profilaksis kejang?

Terdapat banyak ubat yang dapat digunakan untuk mencegah kejang. Ini dipanggil ubat anti-epilepsi atau antikonvulsan. Bergantung pada jenis epilepsi, anda perlu mencari ubat dan dos yang tepat untuk setiap pesakit. Dos biasanya meningkat secara perlahan. Sekiranya kejang lebih lanjut berlaku semasa terapi dengan ubat anti-epilepsi (monoterapi), kombinasi beberapa ubat masuk akal dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Phenytoin adalah klasik di antara ubat-ubatan untuk profilaksis kejang; ia telah digunakan dalam rawatan epilepsi selama bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, kerana kesan sampingannya, ia jarang digunakan. Dadah seperti karbamazepin dan asid valproik, yang telah berada di pasaran sejak tahun 1970-an, boleh diterima dengan lebih baik. Tetapi di sini juga, mungkin ada interaksi dengan ubat lain. Oleh itu, ubat anti-epileptik "baru" hari ini digunakan, yang dicirikan oleh toleransi jangka panjang yang baik. Wakil yang paling penting ialah gabapentin, lamotrigine dan levetiracetam (mis. Keppra ®)

Lamotrigin

Lamotrigine ubat telah digunakan dalam terapi epilepsi sejak tahun 1993. Ia diluluskan untuk rawatan kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas. Bahan aktifnya agak baru dan terdapat sedikit ubat yang setanding. Bahan tersebut menyekat saluran ion di sistem saraf pusat yang bertanggungjawab untuk melepaskan glutamat neurotransmitter. Neurotransmitter adalah bahan biokimia yang menyebarkan rangsangan dari satu sel saraf ke sel saraf yang lain. Proses ini dihentikan oleh lamotrigine. Sebagai tambahan kepada rawatan epilepsi, lamotrigine juga dapat digunakan untuk profilaksis kejang sekiranya penarikan alkohol atau kemurungan yang teruk. Ia biasanya boleh diterima dengan baik. Kemerosotan kemampuan berfikir dan berkonsentrasi jarang terjadi berbanding ubat anti-epilepsi lain. Kesan sampingan yang diketahui adalah ruam kulit yang meluas (exanthema), penglihatan berganda, pening dan ketidakseimbangan. Walau bagaimanapun, jika ubat itu merayap perlahan-lahan, iaitu Sekiranya anda secara beransur-ansur meningkatkan dos, ini biasanya dapat dielakkan.

Anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih terperinci mengenai lamotrigine di halaman berikut: Lamotrigine, kesan sampingan lamotrigine

Keppra®

Keppra® adalah nama dagang untuk ubat dengan bahan aktif levetiracetam. Ia tergolong dalam kumpulan ubat-ubatan anti-epilepsi dan juga digunakan untuk mencegah kejang pada epilepsi. Ia diluluskan untuk golongan muda berusia 16 tahun ke atas. Ubat ini boleh diberikan sebagai tablet atau sebagai infus.Ia dimetabolisme secara bebas oleh hati dan dikeluarkan dalam air kencing. Mekanisme tindakan yang tepat belum dapat diteliti. Ubat itu mungkin menghalang penghantaran rangsangan ke sinapsis (= titik hubungan antara dua sel saraf) dan dengan itu dapat mencegah kejang. Kesan sampingan termasuk keletihan, sakit kepala dan sukar untuk menumpukan perhatian. Selanjutnya, loya dan muntah boleh berlaku. Reaksi kulit alergi juga biasa. Ubat ini tidak boleh diambil semasa kehamilan dan sekiranya fungsi buah pinggang terganggu.

Baca lebih lanjut mengenai epilepsi semasa kehamilan di sini

Gabapentin

Gabapentin adalah ubat profilaksis penyitaan lain. Mekanisme tindakannya serupa dengan zat-zat yang disebutkan di atas; ia menyekat saluran ion di sistem saraf pusat dan dengan itu mencegah penyebaran rangsangan antara sel-sel saraf. Ia digunakan sebagai monoterapi untuk serangan epilepsi sederhana. Ia juga dapat digunakan untuk "sakit saraf" (= sakit neuropatik), untuk kayap atau sakit phantom. Ubat ini tidak boleh diambil semasa mengandung dan menyusu serta gangguan fungsi hati dan ginjal. Perlu diketahui bahawa kesan gabapentin meningkat apabila diambil pada masa yang sama dengan ubat penghilang rasa sakit alkohol atau opioid.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai gabapentin di sini.

Asid valproik

Asid valproic juga merupakan ubat anti-epileptik yang terkenal. Garam yang sesuai dengannya disebut valproate. Ubat ini dijual secara komersial di bawah Ergenyl® atau Orfiril®. Sebagai tambahan kepada pelbagai bentuk epilepsi, asid valproik juga dapat digunakan untuk merawat penyakit mental seperti mania dan psikosis. Ia juga digunakan untuk penyakit Huntington. Ubat ini boleh diberikan sebagai tablet atau secara langsung melalui aliran darah. Ia dimetabolisme oleh hati. Oleh itu, ia tidak boleh diambil dalam kes disfungsi hati. Ia juga tidak sesuai sebagai ubat untuk wanita yang mengandung anak, kerana boleh merosakkan embrio sekiranya kehamilan tidak dirancang. Oleh itu, ia juga tidak boleh diambil semasa mengandung.

Maklumat lanjut mengenai topik ini: Kesan sampingan asid valproik

Phenytoin

Fenytoin ubat adalah ubat yang berkesan dan mapan untuk terapi epilepsi. Ia juga digunakan untuk merawat aritmia jantung. Sama dengan lidokain anestetik tempatan, fenitoin menyekat saluran ion dan dengan demikian melambatkan penghantaran rangsangan antara dua sel. Ini berfungsi baik di sistem saraf pusat dan jantung. Kesan sampingan yang diketahui adalah pening, penglihatan berganda, gangguan darah, disfungsi hati dan reaksi alergi. Di samping itu, ubat tersebut sering berinteraksi dengan ubat lain. Oleh itu, mesti dikatakan bahawa ia telah digunakan semakin sedikit untuk rawatan epilepsi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terutamanya sejak banyak ubat anti-epilepsi baru dengan toleransi jangka panjang yang lebih baik muncul di pasaran.

Baca lebih lanjut mengenai fenitoin dan kesan sampingan dan interaksinya di sini

Carbamazepine

Ubat lain untuk epilepsi adalah carbamazepine. Ia juga dapat digunakan untuk mengobati penyakit mental yang dikenali sebagai gangguan bipolar dan mania. Ubat ini juga popular dengan neuralgia trigeminal, sakit muka di kawasan bekalan saraf trigeminal. Seperti kebanyakan ubat anti-epilepsi, ia berfungsi pada saluran ion di sistem saraf pusat dan dengan itu mengurangkan kegembiraan sel-sel saraf. Kesan sampingan adalah ruam alergi, gatal-gatal, gangguan sistem pembentuk darah dan perubahan mood. Walau bagaimanapun, ini biasanya dapat dielakkan dengan meningkatkan dos dengan berhati-hati. Penting untuk diketahui, bagaimanapun, bahawa metabolisme di hati dapat menyebabkan interaksi dengan ubat lain.

ramalan

1. Kejang umum:

Kebebasan dari sawan pada epilepsi grand mal dicapai pada sekitar 50% kes, ketika tidak hadir dalam sekitar 25% kes.

The Sindrom West dan Lennox-Gastaut namun, mempunyai prognosis yang buruk.

2. Kejang separa tunggal:

Sehingga 75% pesakit bebas dari kejang di bawah terapi ubat.

3. Kejang separa kompleks:

Pada kira-kira 33% mereka yang terjejas, sawan berhenti menjalani terapi.

Ringkasan

epilepsi adalah gambaran klinikal yang berlaku kerana pelepasan sel saraf yang tidak terkoordinasi di otak dan menampakkan diri dalam aduan motor, vegetatif, sensitif, deria atau psikologi.

Kejang epilepsi dirawat sama ada dengan bantuan ubat atau pembedahan. Operasi (pembuangan bahagian otak, Amputasi otak) hanya dilakukan dalam kes yang sangat serius. Dalam semua kes, keputusan terapi individu dan gaya hidup yang mengelakkan pencetus adalah penting.