Metilfenidat

• Definisi / penjelasan

Definisi / penjelasan

Berasal dari sebab-sebab yang, menurut pengetahuan semasa, mungkin menjadi faktor pencetus perkembangan ADD atau ADHD, kita tahu bahawa kanak-kanak AD (H) D "sebenar", iaitu kanak-kanak dengan defisit perhatian yang jelas didiagnosis - Sindrom dengan atau tanpa hiperaktif, mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan zat utusan serotonin, dopamin dan noradrenalin di otak, yang bermaksud bahawa penghantaran maklumat antara sel saraf di kawasan otak individu tidak berfungsi dengan baik.

Di sinilah terapi ubat ADS atau ADHD masuk. Ini bertujuan untuk mengurangkan gejala dan membolehkan anak hidup dan belajar dengan secukupnya.

Di sekolah, rentang perhatian yang berubah-ubah, yang kadang-kadang di bawah rata-rata, boleh memberi kesan negatif pada nilai sekolah, dan gejala ADD sering disertai dengan kelemahan membaca dan menulis atau / dan kelemahan dalam aritmetik. Khususnya dalam bidang pembelajaran, gejala yang menyertainya juga dapat diatasi atau diatasi melalui terapi ubat.

Ubat penting untuk Promosi keupayaan untuk menumpukan perhatian dan ketabahan dengan terbukti ADD / ADHD bahan aktifnya adalah metilfenidat.

Methylphenidate adalah bahan aktif dalam bahagian ubat psikotropik dan merupakan salah satu yang disebut sebagai perangsang.
Tidak seperti tingkah laku kanak-kanak ADD yang berubah (tipikal Gejala ADD) Mungkin mendorong untuk mempercayai bahawa tidak ada lagi tingkah laku anak yang menenangkan atau meredam - ini tentu tidak akan menjadi tujuan dengan kanak-kanak ADD. Sebaliknya, ubat ini berfungsi penularan rangsangan yang lebih baik di otak dengan hasil bahawa kedua-duanya kepekatan dan juga Ketekunan dan perhatian kanak-kanak itu meningkat boleh jadi. Akibatnya, anak yang "bermimpi" muncul "lebih waspada", sementara anak yang bermimpi Gejala ADHD Anak mungkin “dilembabkan” dengan ubat yang sama.

Dengan demikian dapat dinyatakan bahawa Stimulan tidak berfungsi sama pada semua kanak-kanak yang terjejas. Persediaan yang sama boleh - bergantung pada keadaan awal - menyebabkan cara tindakan yang berbeza. Di samping itu, ada kanak-kanak yang sama sekali tidak bertindak balas terhadap pelbagai ubat. Ini seterusnya boleh mempunyai beberapa sebab. Antara lain, tidak setiap ADD atau ADHD dirawat dengan perangsang. Di bawah ini dijelaskan bahawa zat utusan mana yang salah dapat mempengaruhi penyebaran rangsangan di otak dan seberapa baik ia dapat dirawat.

Kumpulan perangsang

The Kumpulan perangsang, yang juga termasuk bahan aktif "methylphenidate" dalam banyak ubat ADHD, termasuk dalam superordinat Kumpulan ubat psikotropik. Ini adalah bahan yang mempengaruhi aktiviti sistem saraf pusat (CNS). Di samping itu, mereka mempengaruhi fungsi psikologi seperti mood, afektif dan emosi, tetapi juga perhatian, impulsif dan dorongan.
Stimulan adalah ubat-ubatan yang meningkatkan penghambatan dan melepaskan perencatan dalam terapi ADD. Sebaliknya, perangsang boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Amfetamin
2. Bukan amfetamin

Baca lebih lanjut mengenai topik ini Ubat psikotropik

Seperti yang disebutkan sebelumnya, pada ketika ini Tidak menjawab ubat mana yang harus digunakan dalam setiap kes individu. Doktor yang hadir membezakan antara ubat pilihan pertama dan ubat pilihan kedua. Ritalin ®, atau ubat-ubatan dengan bahan aktif methylphenidate adalah ubat yang terkenal dan pada masa yang sama ubat pilihan pertama.

Perhatikan amfetamin

Amfetamin telah dilindungi oleh Akta Narkotik untuk beberapa waktu. Oleh itu, mereka diresepkan pada preskripsi khas (apa yang disebut preskripsi BTM). Ubat-ubatan yang berada di bawah undang-undang BTM dikenakan sekatan dan / atau larangan penggunaan tertentu. Oleh itu, undang-undang juga diatur bagaimana dan sejauh mana doktor boleh menetapkan ubat narkotik tersebut. Anda juga harus memperhatikan bahawa peraturan khas berlaku untuk ubat-ubatan ini ketika melakukan perjalanan ke luar negeri. Ini boleh berfungsi dalam bentuk sijil perubatan (dalam hal negara anggota Perjanjian Schengen) atau dapat dikaitkan dengan ketentuan khusus, yang dapat Anda tanyakan di kedutaan yang bertanggung jawab di Jerman atau dari doktor anda

Cara tindakan / kesan

Methylphenidate (Ritalin®) adalah agen perangsang yang tergolong dalam kumpulan amfetamin. Oleh itu, ia juga tertakluk kepada Akta Narkotik. Methylphenidate berfungsi sama dengan amfetamin atau kokain; zat berbeza dalam struktur kimianya dan kesan psikostimulasi mereka. Ia menyebabkan peningkatan prestasi fizikal jangka pendek: Ubat ini meningkatkan aktiviti saraf dan merangsang organisma manusia. Stimulan (psychostimulants) adalah antara bahan yang merangsang organisma manusia dan meningkatkan aktiviti saraf. Di kawasan ADD dan ADHD, ubat digunakan terutamanya yang mengandungi bahan aktif methylphenidate.

Kesakitan dan perasaan keletihan dikurangkan dan selera makan dihambat. Ini menghilangkan rasa letih, mempunyai mood yang meningkatkan dan euforia. Sebagai tambahan, methylphenidate meningkatkan kewaspadaan, prestasi dan kewaspadaan. Otot dibekalkan dengan lebih banyak darah dan sel lebih baik dibekalkan kerana peningkatan serentak dalam kandungan oksigen dan gula dalam darah. Tekanan darah dan nadi juga meningkat.

Methylphenidate menghalang pengambilan semula dopamin ke dalam sel saraf presinaptik. Dopamine adalah bahan utusan endogen yang meningkatkan pemanduan dan mempunyai kesan yang memotivasi. Methylphenidate melekat pada pengangkut dopamin dalam sel saraf dan dengan itu menyekatnya.Sekiranya pengangkut disekat, lebih banyak dopamin kekal di celah sinaptik. Oleh itu, kepekatannya meningkat dan kesannya bertahan lebih lama. Peningkatan dopamin membawa kepada rangsangan yang lebih kuat pada reseptor, yang terletak di sel saraf postynaptic, yang antara lain meningkatkan nada bersimpati. Istilah nada simpatik difahami bermaksud keadaan pengujaan lengkap sistem saraf simpatik. Tubuh diatur untuk "waspada", tekanan darah dan degup jantung meningkat.

Tekanan boleh antara lain memicu nada bersimpati. Pada tahap yang lebih rendah, metilfenidat bertanggungjawab untuk pembebasan katekolamin (dopamin, noradrenalin, adrenalin dan turunannya). Sebagai tambahan, ubat ini mempunyai kesan pengaktifan pada reseptor serotonin (5-HAT 1A dan 5-HT 2B). Serotonin adalah hormon dalam badan dan juga bertindak sebagai neurotransmitter, iaitu ia adalah bahan utusan yang memancarkan pengujaan dari satu sel saraf ke sel saraf yang lain. Ini juga mengatur nada (ketegangan) saluran darah dan mempengaruhi aktiviti gastrointestinal.

Persediaan metilfenidat dianggap sebagai ubat pilihan pertama kerana keberkesanannya yang baik dan - apabila digunakan dengan betul berbanding ubat lain - toleransi yang cukup baik. Apabila diambil secara oral sebagai tablet, ia diserap sepenuhnya oleh badan. Ubat ini mempunyai separuh masa paruh dua jam, yang bermaksud bahawa kepekatan ubat dalam badan dikurangkan separuh dalam masa dua jam. Tempoh maksimum tindakan adalah sekitar empat jam.

Setelah mengambil ubat dengan bahan aktif methylphenidate, kesan pertama biasanya muncul selepas setengah jam. Bahan aktif kemudian perlahan-lahan dipecah di dalam badan. Seberapa cepat kerosakan ini berbeza-beza dari ubat ke ubat. Sekiranya ia tidak diambil lagi pada waktunya, kesan pemulihan yang disebut boleh berlaku, yang dapat dilihat, misalnya, melalui peningkatan keletihan atau gejala yang semakin teruk.

Kesan di otak

Methylphenidate diserap ke dalam darah melalui saluran gastrointestinal dan berfungsi dengan mengganggu metabolisme otak. Ini membawa kepada pembebasan bahan utusan tertentu (hormon) yang mempunyai kesan pengaktifan di kawasan otak yang berlainan. Hormon dopamin memainkan peranan khas dalam mekanisme tindakan.

Tahap dopamin yang tinggi menyampaikan motivasi, joie de vivre, keberanian, tumpuan dan euforia. Sekiranya perasaan ini dicetuskan secara buatan dengan mengambil zat seperti metilfenidat, ketagihan dan ketergantungan dapat berkembang dengan cepat. Orang muda dan mereka yang tidak stabil secara mental sangat berisiko.

Orang yang mengalami tekanan juga cenderung untuk mengalami ketagihan. Di samping itu, tahap dopamin dengan mudah boleh meningkat terlalu mendadak, yang kemungkinan besar akan memberi kesan negatif. Ini termasuk kegelisahan, sakit kepala, ketegangan, pening atau sakit perut.

Di samping itu, ia boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah dan degup jantung dan seterusnya kepada tekanan kardiovaskular. Bertentangan dengan kepercayaan popular, pengambilan methylphenidate tidak menjadikan anda lebih pintar. Walaupun begitu, kesan positif terhadap prestasi pembelajaran dan kemampuan untuk berkonsentrasi terbukti. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa aktiviti di kawasan otak yang tidak diperlukan untuk belajar ditekan dan dengan itu seseorang dapat menumpukan perhatian lebih baik pada tugas seseorang.

Pada orang yang mempunyai penyakit yang dapat diobati dengan baik dengan metilfenidat, hampir tidak ada kesan sampingan yang diharapkan dalam dos yang betul dan risiko ketagihan juga agak rendah. Walau bagaimanapun, jika anda menggunakan metilfenidat hanya untuk meningkatkan prestasi tanpa petunjuk perubatan, anda akan mempertaruhkan kesihatan fizikal dan mental anda.

Retard ubat

Terdapat ubat-ubatan, yang disebut Ubat retardyang, apabila diambil hanya sekali sehari, mempunyai jangka masa tindakan terpanjang dan mencegah kesan pemulihan. Tempoh tindakan yang lebih lama disebabkan oleh komposisi spesifik mereka, yang membolehkan bahan aktif dilepaskan secara beransur-ansur.

Ubat yang berbeza

Kecuali Ritalin ®, yang mungkin paling terkenal IKLAN / ADHD - ubat boleh ditentukan, ada ubat lain dengan bahan aktif yang sama (methylphenidate). Seperti yang telah disebutkan, mereka adalah antara Perangsang dan meletakkan Ubat barisan pertama mewakili.

Jadual terhad kepada ubat-ubatan penting terapi ADD (perangsang). Oleh kerana sebilangan ubat tidak dibenarkan di Jerman, tetapi diberikan di tempat lain, kami membatasi diri untuk ubat-ubatan yang juga disetujui dan dibenarkan untuk digunakan di Jerman. Di samping itu, kemungkinan penggunaannya mungkin berbeza di negara lain. Jadual itu tidak lengkap dan sesuai dengan tahap pengetahuan kami. Sebarang penyimpangan mungkin berlaku. Ubat-ubatan yang disebutkan adalah teladan dan tidak disyorkan:

Concerta® (Methylphenidate) psikoanaleptik, ubat psikotropik, Perangsang Kanak-kanak dari 6 tahun dan remaja dengan diagnosis ADD yang jelas

Persamaan® (Methylphenidate) psikoanaleptik, ubat psikotropik, Perangsang Kanak-kanak dari 6 tahun

Medikinet® (Methylphenidate) psikoanaleptik, ubat psikotropik, Perangsang Kanak-kanak dari 6 tahun dan remaja dengan diagnosis ADD yang jelas

Ritalin® (Methylphenidate) psikoanaleptik, ubat psikotropik, Perangsang Kanak-kanak dari 6 tahun dan remaja dengan diagnosis ADD yang jelas

Ritalin SR® (methylphenidate) psikoanaleptik, ubat psikotropik, Perangsang Kanak-kanak dari 6 tahun dan remaja dengan diagnosis ADD yang jelas

Captagon® (Fenetylline) psikoanaleptik, ubat psikotropik, Perangsang TAMBAHKAN di zaman kanak-kanak: di Jerman. Tidak lagi tersedia sejak 1 Julai 2003

Tradon® (Pemoline) simpatomimetik, Psikostimulan Kanak-kanak dari 6 tahun dan remaja dengan diagnosis ADD yang jelas

hanya terdapat sebagai bahan mentah di Jerman Amfetamin sulfat (diberikan sebagai jus atau dalam bentuk tablet dan dihasilkan di farmasi) Penyediaan amfetamin Kanak-kanak dari 6 tahun dan remaja dengan diagnosis ADD yang jelas

Kesan sampingan

Sebagai tambahan kepada kesan yang diinginkan, ubat selalu mempunyai kesan sampingan yang dinyatakan secara individu dengan cara yang berbeza. Perbezaan mesti dibuat di sini antara peningkatan gejala dan kesan sampingan "nyata". Seperti namanya, intensifikasi gejala difahami sebagai intensifikasi kelainan yang muncul sebelum terapi ubat. Gejala yang semakin teruk ini sebenarnya bukan kesan sampingan.
Di bawah ini anda akan dapati senarai contoh kesan sampingan biasa yang boleh berlaku dengan frekuensi yang berbeza. Senarai tersebut tidak mendakwa lengkap:

• penurunan rasa lapar

Methylphenidate menghalang selera makan. Namun, dalam beberapa bulan kesan penekan selera makan akan hilang.

• Kecenderungan untuk merengek dan tics

• Kesan pada jiwa

Methylphenidate boleh menyebabkan insomnia, sakit kepala, mulut kering, perasaan cemas, pening, atau kemurungan. Kesan sampingan yang jarang berlaku adalah halusinasi, disorientasi, atau perubahan mood yang teruk. Pikiran bunuh diri, termasuk percubaan bunuh diri, telah diamati ketika mengambil methylphenidate.

• Kesan gastrousus

Mengambil methylphenidate secara lisan tanpa cecair boleh menyebabkan rasa mual atau sensasi terbakar di esofagus, serta sakit perut dan muntah. Ini kerana metilfenidat menjadi agak berasid apabila larut di kawasan mulut atau perut.

• reaksi kulit alahan

• Perubahan jumlah darah

• Kulit berubah

Kesan sampingan lain dari penyediaannya ialah gatal-gatal, berpeluh meningkat, dermatitis (keradangan pada kulit), gatal-gatal, kulit mengelupas atau keguguran rambut.

• Perubahan kardiovaskular

Mereka yang terkena juga melaporkan berdebar-debar, sakit jantung, aritmia jantung dan perubahan tekanan darah.

• Kerencatan pertumbuhan

Walaupun dengan dos metilfenidat yang disesuaikan, kerencatan pertumbuhan dan penurunan berat badan dapat terjadi pada kanak-kanak dan remaja. Selepas menghentikan methylphenidate, kesan sampingan ini akan kembali normal dalam kebanyakan kes.

Pada kanak-kanak dan remaja, keradangan nasofaring, demam atau batuk juga berlaku.
Oleh kerana methylphenidate boleh membuat anda pening, ini mungkin menyukarkan penggunaan mesin atau memandu kereta. Umumnya dibenarkan memandu kenderaan semasa mengambil metilfenidat.
Methylphenidate tidak ketagihan dengan rawatan ubat yang betul. Namun, sebagai ubat yang mempengaruhi jiwa, tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba kerana ini boleh menyebabkan "gejala penarikan". Tanda-tanda ini adalah hiperaktif, mudah marah, dan kemurungan.

Sekiranya berlebihan, metilfenidat sangat berbahaya. CNS terlalu bersemangat. Akibatnya adalah kejang, kecelaruan dan juga koma. Krisis tekanan darah dan aritmia jantung boleh berlaku. Rawatan perubatan segera diperlukan.

Dalam beberapa kajian dan penyelidikan, ia dipersoalkan apakah bahan aktif methylphenidate - misalnya dalam bentuk ubat Ritalin ® - dapat menyebabkan peningkatan risiko ketagihan. Ini nampaknya tidak berlaku walaupun dengan penggunaan jangka panjang. Beberapa kajian bahkan mengesahkan risiko ketagihan yang lebih rendah.

Begitu juga, pada masa ini tidak terbukti bahawa pengambilan - terutamanya pengambilan jangka panjang - metilfenidat meningkatkan risiko penyakit Parkinson (penyakit Parkinsson).

Interaksi

Ubat berikut boleh berinteraksi dengan methylphenidate. Seseorang harus memaklumkan kepada doktor yang hadir mengenai sebarang pengambilan ubat. Berhati-hati dengan ubat-ubatan ini:

• MAOI
• Guanethidine
• Amantadine
• trisiklik Antidepresan
• Neuroleptik
• Ubat anti-epilepsi
• Antikoagulan
• Penyekat H2
• alkohol

Terapi metilfenidat pada kanak-kanak

Disana ada Garis Panduanyang harus dipertimbangkan dan dipatuhi dalam kes rawatan ubat ADD:

• Terapi ubat hanya boleh digunakan dalam kes yang jelas secara diagnostik.
• Terapi ubat hanya boleh dipertimbangkan dari usia enam tahun!
• Seperti ubat lain, perangsang juga boleh mempunyai kesan sampingan yang berbeza, yang boleh berbeza bergantung pada ubat yang diresepkan.
• Dos dan masa pengambilan pada mulanya ditetapkan secara standard (berdasarkan ukuran badan dan berat badan) dan disesuaikan secara individu sepanjang tempoh pengambilan pertama (dos individu).

Adakah terdapat metilfenidat tanpa preskripsi?

Methylphenidate adalah salah satu amfetamin dan oleh itu tidak hanya memerlukan preskripsi, tetapi juga tertakluk kepada Akta Narkotik di Jerman. Walaupun begitu, terdapat banyak penyedia perkhidmatan, terutama di Internet, dari mana ubat itu boleh dibeli secara sah, walaupun tanpa preskripsi. Walau bagaimanapun, dari sudut perubatan dan undang-undang, pembelian sedemikian tidak digalakkan.

Methylphenidate hanya boleh digunakan oleh orang yang diindikasikan untuk merawat keadaan perubatan. Di samping itu, anda tidak perlu selalu takut dengan hukuman kerana pembelian bahan tersebut secara tidak sah di Internet, tetapi anda melanggar undang-undang yang ada dengan alasan yang baik untuk melindungi dari bahan yang berpotensi berbahaya.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Akibat dadah

Methylphenidate dan alkohol

Mengonsumsi alkohol dalam bentuk apa pun tidak digalakkan semasa mengambil methylphenidate. Terdapat kesan sampingan dan kesan sampingan yang tidak dapat diramalkan. Risiko meningkat dengan jumlah mabuk alkohol dan situasi yang mengancam nyawa boleh timbul.

Sebagai contoh, sebilangan orang yang telah mengambil metilfenidat telah membunuh diri secara tidak sengaja setelah memakan alkohol dalam jumlah yang banyak. Sebagai tambahan kepada bahaya langsung ini, alkohol juga mengganggu kesan yang diinginkan dari methylphenidate dalam merawat keadaan seperti gangguan defisit perhatian ADHD.

Methylphenidate (Ritalin®), yang tergolong dalam kumpulan ubat psikotropik, berinteraksi dengan pelbagai ubat. Sebagai tambahan, ubat psikotropik dan alkohol tidak boleh diambil bersama. Dengan mengambil alkohol dan metilfenidat pada masa yang sama, terdapat risiko overdosis dopamin dalam badan. Ini dapat ditunjukkan bahawa pemecahan alkohol lebih sukar atau ditangguhkan secara signifikan pada beberapa orang yang terjejas. Bahkan jumlah alkohol terkecil harus dielakkan, kerana interaksi tidak dapat dihitung dan keracunan alkohol boleh terjadi.

Dopamine adalah bahan utusan yang bertindak sebagai neurotransmitter. Oleh itu, dopamin memindahkan pengujaan dari satu sel saraf ke sel lain. Hormon bertanggungjawab untuk penghantaran perasaan dan sensasi. Sekiranya kepekatan dopamin di otak terlalu tinggi, terlalu banyak kesan dan perasaan yang dirasakan dan orang yang berkenaan kehilangan keupayaan untuk membezakan antara kesan penting dan tidak penting. Dosis dopamin yang terlalu tinggi boleh menyebabkan psikosis atau skizofrenia. Dopamine bertindak sebagai simpatomimetik (ia meningkatkan kesan sistem saraf simpatik). Ia juga melancarkan aliran darah ke organ perut di dalam badan dan membawa kepada peningkatan aliran darah ke buah pinggang. Dopamin yang berlebihan boleh menyebabkan tekanan darah tinggi, sakit kepala, berdebar-debar atau berpeluh.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di bawah: Dadah dan Alkohol Psikotropik

Ujian dadah

Methylphenidate dapat dikesan dalam air kencing melalui ujian ubat. Walau bagaimanapun, jalur ujian khas yang bertindak balas terhadap bahan ini juga mesti digunakan untuk ini. Walaupun metilfenidat adalah turunan (keturunan) amfetamin, orang yang hanya mengambil metilfenidat, ujian ubat untuk amfetamin ternyata negatif.

Oleh itu, ujian ubat boleh digunakan untuk membezakan dengan tepat bahan mana yang telah dimakan oleh orang tersebut. Walau bagaimanapun, ia selalu bergantung pada bahan mana yang diuji air kencing, kerana tidak semua jalur ujian yang ada digunakan untuk setiap ujian ubat. Ujian ubat menggunakan darah juga dapat menunjukkan dengan jelas sama ada orang itu telah mengambil metilfenidat atau adakah ia masih dalam badan.

Harga

Oleh kerana selalu ada perbincangan mengenai tekanan kos dalam sistem penjagaan kesihatan, saya rasa penting untuk mengetahui harga ubat. (Harga boleh dicontohi dan tidak digalakkan):

Concerta® 18 mg retard 30 tablet (N1) € 67.15

Concerta® 36 mg retard 30 tablet (N1) € 81.58

Persamaan® 5 mg 20 tablet (N1) € 13.50

Persamaan® 10 mg 20 tablet (N1) € 15.31

Persamaan® 20 mg 20 tablet (N1) 20,13 €

Medicinet® 10 mg 20 tablet (N1) € 15.75

Medicinet® 10 mg 50 tablet (N2) 24.81 €

Tradon® 20 mg 20 tablet (N1) € 13.35

Status: Januari 2004

Bentuk rawatan ubat lain

Pilihan rawatan ubat lebih lanjut ada dalam terapi dengan Antidepresan / antidepresan
Berkenaan dengan antidepresan, terdapat perbezaan antara:

1. Perencat MAO
2. NARI (Inhibitor Pengambilan Semula Norepinefrin Selektif)
3. RIMA (perencat monoamine oksidase terbalik)
4. SNRI (Serotonin - norepinefrin - perencat pengambilan semula)
5. SSRI (perencat pengambilan serotonin selektif)

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Ubat psikotropik

Terapi ADD / ADHD lain

1. Maklumat umum mengenai berurusan dengan anak ADD / ADHD, terutamanya maklumat untuk ibu bapa mengenai terapi ADD atau terapi ADHD di rumah dan keluarga.
2. Terapi pendidikan psikoterapi dan kuratif dengan bentuknya yang berbeza.
3. Terapi pemakanan.

Seperti yang telah disebutkan, terapi harus selalu dikaitkan dengan beberapa faktor pada masa yang sama. Terapi ubat secara eksklusif boleh berfungsi, tetapi tidak semestinya mempengaruhi semua bidang.
Banyak sisipan pakej untuk perkara di atas Oleh itu, ubat-ubatan juga merujuk kepada strategi terapi keseluruhan yang harus dilakukan bersama dengan terapi ubat.