Norepinephrine

takrif

Norepinephrine adalah bahan utusan endogen (Pemancar), yang tergolong dalam subkumpulan katokolamin. Ia dibuat dari dopamin neurotransmitter dengan penyertaan enzim (dopamin beta-hidroksilase). Itulah sebabnya mengapa dopamin juga dikenali sebagai pendahulu noradrenalin. Pengeluaran berlaku terutamanya di medula adrenal, tetapi juga di sistem saraf pusat dan serat saraf khusus. Adrenalin katekolamin yang berkaitan secara kimia juga dihasilkan dari dopamin dalam kelenjar adrenal.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai katekolamin, baca artikel berikut: Dopamine, adrenalin dan Katekolamin

Norepinephrine terlibat dalam pengaturan pelbagai sistem fungsional dalam tubuh. Di sini, kawalan fungsi kardiovaskular harus dititikberatkan. Akibatnya, norepinefrin digunakan secara berkala dalam perubatan kecemasan, misalnya kerana ia mempunyai kesan vasokonstriktor yang kuat atau meningkatkan kadar denyutan jantung dan oleh itu digunakan untuk menstabilkan peredaran darah.

Kekurangan norepinefrin

Selain kesannya pada jantung dan saluran darah, norepinefrin mempengaruhi faktor subjektif seperti kewaspadaan, tumpuan dan motivasi. Penurunan atau kekurangan zat messenger ini memberi kesan negatif kepada mereka. Situasinya serupa dengan pembentukan kenangan baru dalam ingatan.

Selanjutnya, hubungan antara kekurangan norepinefrin dan perkembangan kemurungan dapat dijalin. Ini terwujud dalam terapi ubat yang ditetapkan dengan antidepresan, yang menghalang pengambilan semula norepinefrin dalam sel-sel saraf (SNRI = Inhibitor pengambilan semula norepinefrin selektif dan SSNRI = Perencat pengambilan serotonin dan noradrenalin terpilih). Akibatnya, jumlah noradrenalin yang tersedia tetap lebih lama di ruang antara dua sel saraf dan oleh itu dapat semakin terikat pada reseptor spesifik yang ada. Ikatan ini menyebabkan tindak balas biokimia yang berlainan dalam sel yang sesuai, yang dalam hal ini membawa kepada peningkatan mood. Di samping itu, kejayaan terapi dinyatakan dalam peningkatan motivasi orang yang bersangkutan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Peranan serotonin / neurotransmitter dalam kemurungan

Kekurangan noradrenalin kronik dan patologi disebabkan oleh penyakit metabolik yang agak jarang berlaku. Ini adalah apa yang disebut kekurangan dopamin-beta-hidroksilase, yang menampakkan diri dalam kekurangan sintesis noradrenalin dari dopamin. Secara khas, tahap dopamin dalam plasma darah meningkat, sedangkan jumlah noradrenalin yang dapat dikesan menurun akibat sintesis rendah. Secara terapi, pendahulu noradrenalin lain diberikan, yang boleh ditukar menjadi noradrenalin tanpa penglibatan beta-hidroksilase dopamin. Kesan sampingan yang paling penting ialah peningkatan tekanan darah.

Reseptor Norepinefrin

Reseptor khusus untuk norepinefrin dan adrenalin disebut adrenoceptor. Kedua-dua bahan utusan bertindak pada dua subtipe reseptor yang berbeza. Di satu pihak, reseptor alpha dirangsang dan, di sisi lain, reseptor beta diaktifkan.
Reseptor Alpha-1 kebanyakannya terletak di dinding saluran darah, yang memastikan bekalan buah pinggang dan saluran gastrousus. Sekiranya reseptor ini dirangsang, ini menyebabkan penyempitan saluran darah (Vasokonstriksi), yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah arteri.
Reseptor beta-1 dijumpai di jantung; pengaktifan mereka membawa kepada peningkatan kekuatan jantung dan degupan jantung. Di samping itu, pengaliran pengujaan elektrik di dalam jantung, yang menyebabkan pengecutan sel-sel otot, bertambah baik. Bersama-sama, kesan ini menghasilkan aktiviti jantung yang lebih cekap.
Saluran darah di saluran gastrointestinal terutama mengekspresikan reseptor beta-2, yang apabila diaktifkan menyebabkan pengembangan saluran (Vasodilatasi) dan dengan itu meningkatkan aliran darah ke organ.
Reseptor juga terdapat di bronkus, di mana terdapat peningkatan diameter (Bronkodilasi) sebab.

Peningkatan tahap norepinefrin

Untuk menilai tahap norepinefrin individu, jumlahnya dalam air kencing pesakit ditentukan. Untuk tujuan ini, pesakit terlebih dahulu mengumpulkan air kencingnya yang dikeluarkan melalui 24 jam, yang digunakan sepenuhnya untuk pengukuran. Hasilnya ditafsirkan berkaitan dengan nilai rujukan yang diketahui. Bagi orang dewasa yang sihat, ini berkisar antara 23-105 µg atau 135-620 nmol sehari.
Peningkatan ekskresi noradrenalin menunjukkan peningkatan tahap noradrenalin dalam darah, yang dapat disebabkan oleh pelbagai sebab.
Di satu pihak, ini boleh menjadi akibat dari tumor penghasil hormon medulla adrenal, pheochromocytoma. Ini adalah jinak dalam 85% kes dan biasanya menghasilkan noradrenalin dan adrenalin yang tidak terkawal, dan jarang dopamin.
Selanjutnya, neuroblastoma, tumor ganas sel-sel saraf sistem adrenergik, boleh menyebabkan peningkatan pengeluaran katekolamin.
Penyebab yang lebih biasa dari peningkatan tahap norepinefrin termasuk tekanan darah tinggi dan tekanan jangka panjang, walaupun tidak ada perbezaan yang dapat dijumpai antara tekanan psikologi dan aktiviti fizikal yang berlebihan. Walau bagaimanapun, peningkatan berkaitan dengan katekolamin ini tidak ditoleransi secara kekal oleh tubuh, yang menampakkan diri dalam perasaan keletihan fizikal.

dos

Oleh kerana norepinefrin menyebabkan kesannya dalam tubuh walaupun dalam jumlah kecil, dos yang tepat sangat penting dalam konteks penggunaan terapi dalam perubatan rawatan intensif. Kesan yang sangat cepat dicapai dengan memberikan dos tertentu sebagai sebahagian daripada dos tunggal (Bolus) diperoleh secara intravena. Perkembangan stabil dari kesan yang diinginkan dijamin dengan penyusupan berterusan dos yang lebih kecil menggunakan pam perfusor. Bagi orang dewasa, dos 0.01-1.0 µg / kg berat badan / min biasanya diberikan. Dos individu pesakit disesuaikan berdasarkan kursus klinikal.