Sakit pada betis - apakah beberapa petunjuk bahawa saya mengalami trombosis?
pengenalan
Untuk trombosis urat dalam (Phlebothrombosis) gumpalan darah terbentuk di urat kaki. Gumpalan ini kemudian menutup urat sehingga darah tidak dapat kembali ke jantung pada ketika ini. Oleh kerana keadaan anatomi, trombosis berlaku lebih kerap pada kaki kiri. Selain varian keturunan yang jarang berlaku, terdapat pelbagai faktor risiko yang dapat mendorong perkembangan trombosis pada anak lembu, seperti imobilisasi, usia lanjut atau kehamilan.
Apakah gejala trombosis anak lembu?
Dengan trombosis - bukan hanya pada anak lembu - terdapat 3 gejala khas (Triad), yang dapat dirasakan pada kaki bawah yang terkena. Walau bagaimanapun, ini hanya berlaku dalam 10% kes. Ini termasuk pembengkakan anak lembu, sakit kusam, dan perubahan warna biru terang (sianosis). Anak lembu yang terkena juga boleh menjadi terlalu panas. Rasa berat di kaki dan peningkatan tanda-tanda urat pada kulit juga boleh berlaku. Sekiranya terdapat juga sesak nafas, sakit dada dan pening, doktor kecemasan harus diberitahu segera, kerana ini boleh menjadi emboli paru.
juga membaca:
- Mengesan trombosis
- Sakit betis- Inilah penyebabnya
- Melecur di kaki
bengkak
Anak lembu yang terkena boleh membengkak. Lingkaran betis yang meningkat dapat dilihat dengan jelas berbanding dengan anak lembu yang lain. Sekiranya kedua-dua betis terkena trombosis, kedua kaki boleh membengkak dan perbezaan lilitan tidak lagi terasa. Pembengkakan berlaku kerana darah tidak dapat terus mengalir ke jantung melalui pembekuan yang menyekat urat. Kesesakan berlaku dengan pemindahan cecair dari kapal ke tisu sekitarnya. Ini juga dikenali sebagai edema. Sekiranya edema berkembang, kulit pada kaki yang terkena boleh ditekan, di mana penyok tetap selama beberapa saat. Adalah lebih baik untuk menguji ini di bahagian depan kaki di sebelah tulang kering.
Sakit
Kesakitan mungkin spasmodik atau sakit pada betis yang terkena; tetapi ia juga boleh menjadi lebih kuat. Di samping itu, terdapat kelembutan di sepanjang urat yang terkena di mana bekuan berada. Mampatan anak lembu juga boleh menyakitkan (apa yang disebut sakit mampatan betis atau "tanda Meyer"). Sekiranya anda menekan telapak kaki, ia boleh menyebabkan rasa sakit di telapak kaki. Kesakitan juga boleh berlaku ketika menarik kaki ke arah tulang kering - iaitu ketika meregangkan otot betis.
Diagnosis trombosis anak lembu
Trombosis betis dapat dilihat dengan pelbagai cara. Contohnya, ujian fizikal dengan kesakitan mampatan betis (Tanda MeyerSakit betis ketika menarik jari kaki ke arah tulang kering (Tanda Homansatau sakit pada tapak kaki apabila tekanan diberikan pada tapak kaki (Tanda Payr) Memberi maklumat mengenai kehadiran trombosis anak lembu. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini tidak begitu dipercayai. Oleh itu, perlu dilakukan ultrasound urat kaki dan sampel darah. Sama ada pengambilan darah atau ultrasound dilakukan terlebih dahulu bergantung pada kemungkinan trombosis anak lembu. Ini ditentukan oleh skor Wells, yang mengklasifikasikan kebarangkalian kehadiran trombosis vena. Ini termasuk, misalnya, anamnesis, di mana persoalan diajukan adakah trombosis betis pernah terjadi. Imobilisasi (rehat di tempat tidur atau kelumpuhan) juga diambil kira. Selanjutnya, setiap gejala pada kaki mendapat titik (mis. Edema, perbezaan lilitan> 3 cm berbanding sisi yang berlawanan, dll.). Sekiranya skor lebih besar daripada atau sama dengan 2, trombosis betis kemungkinan besar dan ultrasound urat kaki harus dilakukan dengan segera.
Ultrasonik
Ultrasound urat - juga dikenali sebagai sonografi mampatan urat kaki - adalah kaedah pilihan apabila disyaki trombosis. Vena diikuti oleh ultrasound dari pelvis ke kaki dan tekanan diberikan pada vena, yang tidak dapat dikompresi jika ada trombosis. Dengan prosedur ini, trombosis dapat dikesampingkan atau didiagnosis dengan cepat dan tanpa pendedahan radiasi. Satu-satunya kelemahan kaedah ini adalah bahawa doktor pemeriksa harus mengetahui prosedurnya atau harus dilatih di dalamnya - oleh itu sonografi mampatan juga bergantung pada kecekapan pemeriksa.
Venografi
Phlebography adalah prosedur sinar-X di mana urat ditunjukkan menggunakan media kontras. Ejen kontras disuntik ke dalam vena dangkal sebelum sinar-X dan digunakan untuk menggambarkannya dengan lebih baik. Thrombi dapat dilihat dengan pasti jika mereka hadir. Namun, kerana ini adalah prosedur penyinaran dan terdapat risiko kesan sampingan tertentu semasa menyuntikkan agen kontras, sonografi lebih disukai untuk mendiagnosis trombosis betis yang disyaki. Namun, jika ada kecurigaan adanya oklusi kapal di daerah pelvis, phlebography ditunjukkan, kerana ia juga dapat menilai bekalan organ sekitarnya di pelvis.
Ujian darah
Terutama jika trombosis anak lembu tidak mungkin, tetapi masih tidak dapat dikesampingkan dengan pasti, perlu dilakukan sampel darah dengan ujian darah berikutnya. Ia boleh menyebabkan peningkatan ESR (Kadar pemendapan) dan boleh menyebabkan peningkatan sel darah putih (Leukositosis). D-dimer yang disebut juga ditentukan. D-dimer adalah produk pemecahan yang terbentuk semasa pembekuan darah terbentuk. Nilai normal hampir sepenuhnya mengatasi trombosis. Namun, peningkatan nilai tidak hanya dapat terjadi pada kasus trombosis, tetapi juga memiliki penyebab lain, seperti dalam kasus tumor atau setelah operasi. Oleh itu, ultrasound vena mampatan harus selalu dilakukan sekiranya nilai D-dimer meningkat.
Diagnostik pembekuan
Dalam diagnostik pembekuan - juga dikenali sebagai diagnostik trombofilia - pemeriksaan dilakukan setelah petunjuk dibuat untuk menentukan sama ada pembekuan berfungsi dengan betul atau sama ada protein tertentu terdapat terlalu banyak atau terlalu sedikit. Trombosis sebelumnya atau trombosis keluarga, misalnya, dianggap sebagai petunjuk. Diagnosis asas kemudian merangkumi penentuan aktiviti protein S dan C serta antithrombin, yang semuanya berfungsi untuk membeku pembekuan dan, dengan aktiviti yang berkurang, tidak dapat mengatasi pembentukan gumpalan. Rintangan APC juga ditentukan. Ini menghasilkan daya tahan faktor pembekuan V terhadap protein C. Ini bermaksud bahawa protein C tidak dapat menghambat faktor V dan terdapat peningkatan pembentukan bekuan dan kecenderungan untuk trombosis. Selain itu, kelajuan pembekuan diperiksa menggunakan Quick dan aPTT. Sekiranya terdapat kelainan dalam ujian darah, data lebih lanjut akan diperiksa.
Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Kekurangan protein C
Bagaimana anda mengenali trombosis anak lembu semasa mengandung?
Walaupun semasa kehamilan, tanda-tanda trombosis anak lembu adalah sakit pada betis, pergerakan terhad, bengkak dan kemerahan pada kaki yang terkena. Sekiranya anda mempunyai simptom jenis ini, anda mesti berjumpa doktor kerana terdapat risiko peningkatan trombosis, terutamanya semasa kehamilan. Doktor boleh menggunakan ultrasound saluran kaki untuk mengesampingkan atau menentukan trombosis betis.
Baca juga: Trombosis pada Kehamilan
Apa yang anda lakukan sekiranya trombosis anak lembu didiagnosis?
Sekiranya trombosis anak lembu dikesan, rawatan segera harus dimulakan. Di satu pihak, betis harus dimampatkan menggunakan pembalut pembungkus, dan kemudian menggunakan stoking mampatan. Pemampatan anak lembu harus dilakukan selama 3 bulan. Di samping itu, jika boleh, pesakit harus bersenam untuk mencegah pembekuan darah daripada terus berlanjutan.
Langkah segera lain adalah terapi ubat. Ubat antikoagulan diberikan sekurang-kurangnya lima hari setelah trombosis didiagnosis. Heparin atau fondaparinux dengan berat molekul rendah diberikan. Prosedur pembedahan umumnya tidak dilakukan dalam hal trombosis anak lembu, kecuali ada gejala yang jelas dan ubatnya tidak bertambah baik.
Terapi segera diikuti dengan terapi pencegahan dengan antikoagulan, yang boleh diambil dalam bentuk tablet (terapi oral).Berapa lama antikoagulan dilanjutkan bergantung pada faktor risiko dan penyakit bersamaan serta penyakit sebelumnya, terutama berkaitan dengan trombosis sebelumnya. Oleh itu, rawatannya berbeza antara 3-6 bulan.
Penyebab trombosis anak lembu
Bagaimana trombosis berkembang dijelaskan oleh apa yang disebut sebagai triad Virchow. Di satu pihak, perubahan pada dinding kapal (misalnya kerana keradangan) sangat penting. Sebaliknya, kelajuan aliran darah yang perlahan (contohnya disebabkan oleh imobilisasi atau tekanan luaran pada kaki) adalah salah satu penyebab yang mendorong pembentukan trombosis. Sebab ketiga yang mungkin adalah perubahan komposisi darah (contohnya disebabkan oleh penyakit genetik atau ubat-ubatan).
Adakah trombosis anak lembu berlaku juga bergantung pada faktor risiko tertentu yang akhirnya boleh menyebabkan triad Virchow. Risiko meningkat sekiranya kekurangan latihan atau pergerakan kaki yang berpanjangan, seperti yang berlaku setelah operasi atau penerbangan jarak jauh. Kelajuan aliran darah menurun, di mana darah meresap ke kaki dan kemungkinan pembentukan trombi.
Walaupun anda berlebihan berat badan (ObesitiDengan BMI lebih dari 30, perkembangan trombosis lebih mungkin, kerana ini dapat merosakkan dinding kapal. Dalam barah - terutamanya perut, pankreas, paru-paru, limfoma - pembentukan protein tumor yang mengaktifkan bekuan juga meningkatkan risiko trombosis. Terapi estrogen - untuk kontrasepsi dengan pil atau semasa menopaus - dapat meningkatkan risiko trombosis pada anak lembu, terutama dalam kombinasi dengan nikotin (merokok). Dalam sindrom antiphospholipid yang disebut, penyakit autoimun menyebabkan peningkatan kecenderungan untuk trombosis. Antiphospholipids adalah antibodi yang mengikat fosfolipid dan kemudian mengurangkan fungsi protein antikoagulan. Ini kemudian menyebabkan peningkatan pembentukan trombus.
Selanjutnya, risiko trombosis semasa kehamilan dan nifas meningkat kerana perubahan hormon. Kecenderungan peningkatan trombosis yang diwarisi (Thrombophilia) terdiri. Dalam kes ini, terlalu banyak protein yang terlibat dalam proses pembekuan atau terlalu sedikit protein yang menghalang pembekuan. Kecacatan boleh berbeza-beza dalam tahap keparahannya.
Maklumat lanjut mengenai topik ini: Punca Thrombosis
Tempoh trombosis
Biasanya, dengan rawatan yang sesuai, trombosis tidak berubah setelah kira-kira 2 minggu dan pembesaran atau komplikasi seperti trombosis yang naik ke urat pelvis dapat dikecualikan. Sebagai peraturan, terapi dengan pengencer darah atau antikoagulan berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan untuk trombosis anak lembu pertama kali. Sekiranya trombosis teruk, terapi boleh dilanjutkan hingga 6 bulan. Namun, secara umum, hal-hal berikut berlaku: Jika trombosis berulang, antikoagulasi harus diperpanjang hingga satu tahun. Sekiranya kecenderungan trombosis diwariskan atau diperolehi ditentukan, rawatan yang lebih lama atau bahkan sepanjang hayat semestinya diharapkan.
