Pankreas tidak aktif

takrif

Pankreas manusia (pankreas) terdiri daripada dua bahagian yang dikenali sebagai eksokrin dan endokrin.
Bahagian eksokrin pankreas menghasilkan enzim pencernaan dan bikarbonat dan melepaskan rembesannya ke dalam usus kecil melalui saluran keluar. Enzim digunakan untuk memecah nutrien, sementara bikarbonat meneutralkan asam lambung yang terdapat dalam bubur makanan.
Sistem endokrin menghasilkan insulin atau glukagon sejenisnya, bergantung pada tahap gula darah semasa. Hormon ini tidak dilepaskan ke usus, tetapi ke dalam darah.

Sekiranya salah satu daripada dua atau kedua-dua bahagian pankreas mengalami gangguan fungsinya, pakar membicarakan hipofungsi pankreas atau kekurangan pankreas. Selalunya hanya satu daripada dua bahagian yang menunjukkan penurunan, sehingga seseorang itu membicarakan hipofungsi eksokrin atau endokrin pankreas.
Walau bagaimanapun, istilah terakhir jarang digunakan, kerana ia hanyalah persoalan diabetes mellitus (pengeluaran insulin terhad).

sebab-sebab

Punca pankreas yang tidak aktif sangat berbeza. Sekiranya hanya bahagian endokrin (pelepasan insulin) yang terjejas, hipofungsi ini berkaitan dengan penyakit diabetes mellitus.
Sel pankreas penghasil insulin sama ada "usang" kerana usia (diabetes jenis 2) atau diserang oleh autoantibodi (diabetes jenis 1).

Ia berbeza dengan hipofungsi pankreas eksokrin. Sekiranya ia sudah berlaku pada masa kanak-kanak, biasanya ini adalah akibat fibrosis sista. Pada orang dewasa, penyebab yang paling biasa adalah keradangan pankreas akut atau kronik (pankreatitis).

Keradangan akut biasanya disebabkan oleh penyumbatan saluran pundi hempedu dan pankreas yang biasa oleh batu empedu. Ini menyebabkan rembesan menumpuk dan enzim yang terkandung menyerang pankreas itu sendiri.
Keradangan kronik kebanyakannya berpunca daripada pengambilan alkohol kronik.

diagnosis

Berkenaan dengan diagnosis pankreas yang tidak aktif, perbezaan mesti dibuat antara bahagian organ eksokrin dan endokrin. Dalam kes kedua-dua penyakit ini, doktor boleh menggunakan sejarah perubatan (temu ramah pesakit) dan pemeriksaan fizikal untuk mengira kemungkinan besar kehadiran pankreas yang tidak aktif.

Sekiranya hipofungsi endokrin, iaitu penyakit diabetes mellitus, disyaki, pelbagai ujian dijalankan untuk menilai fungsi. Semuanya didasarkan pada memeriksa sejauh mana pankreas mampu menjaga kadar gula darah dalam kisaran normal.
Pengukuran tahap gula darah pada waktu perut kosong pada waktu pagi, penentuan nilai HbA1c dan pelaksanaan ujian oGTT (ujian toleransi glukosa oral) sesuai untuk ini.
Dengan yang terakhir, orang yang diuji menerima larutan minum bergula khas dan satu atau dua jam selepas itu gula darahnya diukur.

Untuk mendiagnosis kemungkinan kekurangan pankreas eksokrin, kepekatan enzim pencernaan elastase-1 dan chymotrypsin dalam tinja biasanya diukur. Kejadian enzim ini yang berkurang dalam tinja menunjukkan penurunan pengeluaran di pankreas.
Pemeriksaan ini dikaitkan dengan usaha yang agak sedikit dan secara amnya memberikan hasil yang dapat dipercayai dan memuaskan. Ujian secretin-pancreozymin mungkin diperlukan dalam kes terpencil. Selepas pemberian hormon ini, kapasiti rembesan pankreas diperiksa dengan probe yang ditolak ke usus kecil.

Apa itu elastase? Untuk melakukan ini, baca artikel: Elastase

Gejala pankreas yang tidak aktif

Hipofungsi pankreas endokrin mempunyai simptom yang sangat berbeza bergantung kepada penyebabnya.

Sekiranya hipofungsi didasarkan pada pemusnahan sel endokrin oleh autoantibodi (diabetes mellitus jenis 1), gejala sering muncul secara tiba-tiba dan kadang-kadang berkembang menjadi keadaan yang mengancam nyawa dalam beberapa jam.
Mereka yang terjejas biasanya mengeluh berpeluh, keinginan untuk membuang air kecil dan dahaga yang kuat sehingga mereka kadang-kadang minum lebih daripada lima liter cecair sehari!

Oleh kerana hipofungsi pankreas endokrin akut boleh menyebabkan koma diabetes dan akhirnya mati, pertolongan perubatan kecemasan mesti segera dihubungi sekiranya terdapat gejala seperti ini. Sekiranya, sebaliknya, hipofungsi endokrin pankreas adalah hasil daripada kelemahan organ yang berkaitan dengan usia, biasanya proses jangka panjang memerlukan waktu berbulan-bulan dan bertahun-tahun.
Masalahnya adalah mereka yang terjejas biasanya tidak merasakan apa-apa gejala, sedangkan peningkatan kadar gula dalam darah kerana hipofungsi boleh menyebabkan bahaya (mis. Kerosakan pada dinding saluran darah atau saraf).

Oleh kerana enzim pencernaan tidak lagi dihasilkan dalam jumlah yang mencukupi dalam keadaan hipofungsi eksokrin pankreas, bahagian nutrien yang dibekalkan dengan makanan dikeluarkan tidak dicerna.
Lemak yang tidak dicerna, misalnya, diekskresikan dengan najis, menjadikannya ringan dan berbau. Ini dikenali sebagai najis berlemak.
Kadang-kadang terdapat juga cirit-birit kronik, sakit perut dan perut kembung. Di samping itu, lemak dalam makanan sering menyebabkan rasa mual dan mual.

Oleh kerana bukan sahaja lemak tetapi nutrien lain tidak dapat dicerna sepenuhnya, akhirnya terdapat penurunan berat badan atau, pada anak-anak, peningkatan berat badan yang tidak mencukupi ("kegagalan untuk berkembang").
Seiring waktu, beberapa orang mengalami peningkatan kecenderungan untuk berdarah, seperti mimisan yang kerap atau kecenderungan untuk lebam yang besar. Ia disebabkan oleh penyerapan vitamin K. yang berkurang. Oleh kerana hipofungsi exocrine pankreas sering dipicu oleh keradangan pankreas (pankreatitis), beberapa orang yang terkena juga merasakan gejala keradangan ini terlebih dahulu: sakit perut atas berbentuk tali pinggang yang dapat memancar ke belakang adalah tipikal.

Lebih banyak mengenai ini: Gejala kekurangan perut

rawatan

Rawatan hipofungsi pankreas endokrin (diabetes mellitus) bertujuan untuk menormalkan tahap gula dalam darah.
Dalam kes diabetes jenis 2, terapi oral dalam bentuk tablet sering dilakukan; ubat yang paling biasa digunakan adalah metformin.
Namun, sementara itu, terdapat banyak jenis ubat diabetes yang boleh digunakan secara lisan, sehingga keputusan individu mengenai pemilihan bahan aktif yang paling sesuai harus dibuat bersama dengan pakar penyakit dalam (diabetesologist).

Dalam kes yang lebih maju, dan juga dengan diabetes mellitus jenis 1, menyuntik insulin tidak dapat dielakkan. Terdapat pelbagai skema untuk ini, dari mana yang paling sesuai harus dipilih bersama dengan doktor. Skim dengan masa dan kuantiti suntikan yang sangat jelas tidak memerlukan pesakit untuk berfikir terlalu banyak, tetapi sangat menyekatnya dari segi pemakanan dan latihan fizikal.
Oleh itu, skema seperti ini sering digunakan oleh orang tua. Pesakit yang lebih muda, sebaliknya, sering kali lebih senang dengan apa yang disebut "dipergiatkan" skema, yang memerlukan lebih banyak usaha organisasi, tetapi juga menawarkan fleksibilitas yang lebih besar.

Dalam kes hipofungsi pankreas eksokrin, penghapusan penyebabnya sangat penting.
Oleh itu, pengambilan alkohol harus dikurangkan sebanyak mungkin atau, yang terbaik, dihentikan.
Sekiranya batu empedu ada, ia mesti dikeluarkan terlebih dahulu dengan langkah-langkah yang sesuai. Rawatan seterusnya adalah berdasarkan penggantian enzim pencernaan yang tidak dihasilkan. Untuk tujuan ini, campuran enzim yang disebut pancreatin diperoleh dari pankreas babi. Sebagai alternatif, terdapat juga persediaan herba.
Sebagai tambahan kepada enzim, vitamin A, D, E dan K yang larut dalam lemak juga mesti diganti dalam kes yang lebih teruk.

Sila baca juga:

• Terapi diabetes
• Ubat untuk diabetes mellitus

Pemakanan untuk pankreas yang tidak aktif

Sekiranya anda terkena pankreas endokrin yang tidak aktif (diabetes mellitus), peraturan pemakanan penting adalah hasil rancangan terapi, yang harus anda rujuk bersama dengan pakar diabetes anda.
Sudah tentu, pemantauan pengambilan karbohidrat sangat penting, kerana ini meningkatkan tahap gula dalam darah dengan cepat dan kuat.

Oleh itu, pengambilan makanan bergula harus dikurangkan sebanyak mungkin dan, idealnya, dipantau oleh pemantauan sendiri kadar gula darah.
Oleh kerana protein dan lemak menaikkan kadar gula dalam darah dengan lebih perlahan dan kurang kuat, bahagian mereka dalam diet harus ditingkatkan berbanding dengan orang yang sihat. Di samping itu, beberapa makanan lebih kecil sehari lebih disarankan daripada beberapa makanan besar.

Dengan hipofungsi pankreas eksokrin, banyak pesakit mengalami kelegaan dari gejala mereka dengan mengurangkan jumlah lemak dalam makanan mereka. Lemak yang tidak dicerna adalah sebab utama manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan (cirit-birit berbau busuk, sakit perut, perut kembung).
Walau bagaimanapun, bekalan enzim pengganti yang konsisten sebelum makan sangat penting bagi perkembangan penyakit ini untuk mencegah kekurangan zat makanan dan kekurangan vitamin.

Sila baca juga: Diet dalam Diabetes

Kursus penyakit

Pankreas kurang aktif yang ada tidak lagi dapat dibalikkan, tidak kira sama ada gangguan endokrin atau eksokrin.
Tetapi walaupun mereka yang terjejas melihat diri mereka bergulat dengan penyakit ini seumur hidup mereka, sebahagian besar penyakit ini dapat dipengaruhi secara positif dengan cara yang ada sekarang.

Terutama dalam kes hipofungsi endokrin (diabetes mellitus), gejala biasanya dapat dikurangkan menjadi minimum mutlak dan beban sebenar pesakit terhad kepada disiplin terapi yang sangat penting.
Walaupun begitu, dari masa ke masa biasanya terdapat kemerosotan fungsi organ secara beransur-ansur. Untuk dapat memantau ini dan kemungkinan akibatnya, sangat disarankan untuk mematuhi pemeriksaan berkala.

akibatnya

Perkara khianat mengenai hipofungsi pankreas endokrin (diabetes mellitus) adalah hakikat bahawa ia biasanya kekal tanpa gejala untuk waktu yang lama dan kadang-kadang menyebabkan kerosakan akibat yang serius, yang kadang-kadang membawa kepada kejadian yang mengancam nyawa.
Akibat hipofungsi endokrin termasuk kalsifikasi vaskular (yang kemudian boleh menyebabkan serangan jantung atau strok), kerosakan buah pinggang (nefropati diabetes), gangguan penglihatan (retinopati diabetes) atau kerosakan pada saluran saraf (neuropati diabetes). Episod lain dari

Penyakit adalah kaki diabetes di mana penyembuhan luka terganggu kerana saluran kencing dan kerosakan saraf.
Dalam kes-kes yang teruk, penyakit sekunder ini bahkan boleh menyebabkan amputasi jari kaki atau anggota badan.
Pematuhan berdisiplin terhadap garis panduan terapi dan pemeriksaan berkala oleh pelbagai pakar (terutamanya pakar diabetes, pakar oftalmologi, pakar neurologi) dapat memperlambat perkembangan sekuel ini dengan ketara!

Pankreas eksokrin yang tidak aktif sering menyebabkan penurunan berat badan dari masa ke masa sekiranya garis panduan terapi tidak diikuti dengan secukupnya (contohnya pengambilan persediaan pengganti sebelum makan).
Walaupun penurunan berat badan itu sendiri tidak menyusahkan bagi sebilangan penghidap, banyak yang meremehkan kesan negatif kekurangan zat makanan jangka panjang: Bukan sahaja kurang tenaga yang diserap oleh tubuh, tetapi penyerapan vitamin A, D, E dan K yang larut dalam lemak juga dihalang, penurunan berat badan disertai dengan kekurangan vitamin.
Bergantung pada fungsi kelas vitamin individu, ini boleh menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan dan pengurangan ketajaman penglihatan (vitamin A), tulang rapuh (vitamin D) atau peningkatan kecenderungan pendarahan (vitamin K).

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Kekurangan vitamin